CHAPTER 1 . 개요1967년 Hounsfield에 의하여 컴퓨터단층촬영장치가 개발초기 : EMI CT scanner는 주로 뇌를 진단할 수 있는 장치< 컴퓨터단층촬영의 기본원리 >X선관과 검출기가 서로 대향으로 위치하여인체의 횡단면을 회전하면서인체의 3차원적인 구조로부터 인체의 횡단면(2차원)의 해부학적 구조를 영상으로 표현< 컴퓨터단층촬영의 물리적 기초사항 >X선관으로부터의 방사선의 발생 → 피사체를 투과한 감약 데이터의 발생→ detector에서의 감약 데이터 획득 → DAS(data acquisition)에서 디지털 신호로 변환→ 수학적 연산과정을 거쳐 영상으로 표현( 검출기 : 피사체 통과 후 감약된 X선 표시 )< 일반 단층촬영법 Tomography >일반 단층촬영법의 기본원리는 검사학자 하는 해부학적 구조물의 위치를 지정한 후, X선관과 필름을 서로 반대방향으로 등속도 운동시키면서 원하는 구조물을 선택적으로 명료하게 나오게 하는기법이다. 즉, 선택 구조물의 위치를 축으로 하여 상하의 해부학적 구조물은 의도적으로 흐려져나타나게 하는 기법이다한계성∙∙ 겹쳐진 구조물의 분리 영상화가 다소 극복되지만But, 보고자 하는 부위에 발생되는 blurring제거 불가∙∙ X선속의 확산으로 인한 산란선 발생 → 대조도 저하∙∙ 검출기로서의 필름은 낮은 대조도 분해능→ 미세한 선흡수계수 차이를 갖는 연부조직 구별하여 영상화하는데 무리< 컴퓨터 단층촬영 Computed Tomography 원리 >① X선 주사: X선관→피사체→검출기② 감약된 X선 데이터의 획득③ 디지털 신호를 전처리, 영상 재구성 처리, 필터링 처리④ Gray scale 의 영상화
<조영제>조영제: 검사 시 연부조직의 대조도를 증가시키고자 인체에 투여하는 물질Positive x-ray 조영제(Ba, I): 밀도 높은 물질, 흰색(밝게), x-ray 를 많이 감약시킨다중성 조영제(물): 복부 CT 에 주로 이용된다Negative x-ray 조영제(공기, O₂, CO₂): 밀도 낮은 물질, 검은색(어둡게), x-ray 를 감약시키지 않는다X 선 요오드 조영제의 선정기준-독성이 없는 것-생물학적 작용이 없는 것-목적장기에 친화성이 있는 것-혈액과 삼투압이 같은 것 (등장액)-혈액과 장애가 없는 것-검사 후 배설 및 제거가 용이한 것-수용성<좋은 삼투압 조영제>-BBB 에 대한 손상이 최소화 된 것-투여부위의 통증과 열감을 감소시키는 것<물리, 화학 독성에 기인한 부작용>⓵ 삼투농도 ⓶ 수용성 ⓷ 친수성 ⓸ 점도 ⓹ 화학적 안정성X 선 요오드 조영제의 화학적 특성1. 삼투농도인체의 혈액과 뇌척수 액의 삼투압은 300mOsm/Kg∙H₂O등장액: 혈액의 삼투압과 같은 용액높은 삼투압은 조영제의 부작용을 유발→ 삼투압은 낮을수록 좋다고장액 주사→ 혈액뇌관문 BBB 손상, 혈관 확장, 순환혈류량 증가, 혈관내피손상, 적혈구변형용액의 삼투농도는 용해된 입자의 수에 직접적으로 비례한다* BBB (Blood Brain Barrier)혈액뇌관문: 정상적 뇌와 척수에서 혈류로부터 어떤 물질이 유입되는 것을 막는 장벽2. 수용성수분에 잘 녹아 체내에 흡수배설이 잘된다검사 후 수분 다 섭취로 빠른 배설을 돕는다조영제는 바이알이나 주사기 안에서 또는 인체 내에서 결정이 형성되지 않을 정도로 높은 수용성을 가지는 것이 필수적인 요건이다.3. 친수성물에 대한 친화성친수성이 높을수록 배설이 빠르고 인체 세포와의 상호작용이 적어 화학독성이 적다
2. 스펙트럴 도플러의 아티팩트(1) 반접현상: 최대 도플러 시프트 주파수가 펄스반복주파수의 1/2을 초과할 때 발생하는 현상 장치가 인지할 수 있는 속도보다 혈류속도가 빠를 때 발생(2) 거울면 인공음영: 가로막 또는 뼈 아래에서 발생하는 것3. 반접현상 보정방법기준선 (base line, zere line)을 보정하는 것이다. 장치가 이지할 수 있는 속도보다 혈류속도가 빠를 때 나타나기 때문에 그것을 측정할 수 있는 PRF를 증가시키면 측정할 수 있는 속도범위가 넓어져서 해결할 수 있다.- 기준선 baseline 보정- PRF의 증가- 프로브 주파수를 낮은 것으로 선택- 도플러 각의 증가4. 갈비사이주사 (늑간주사, Intercostal scanning)갈비뼈에 의한 후방음영갈비뼈에 가려진 내부 장기를 보기 위해 프로브를 갈비뼈와 갈비뼈 사이에 놓고 주사하는 방법간을 주사할 때 오른쪽 갈비사이주사, 비장을 주사할 때 왼쪽 갈비사이주사
감 각 계 통감각기의 특성높은 흥분성, 순응, 적합자극, 투사법칙, 가장 낮은 문턱값[ 시 각 ]시각의 중추뒤통수엽동공반사의 중추중간뇌안구의 3층바깥막 ( 섬유막 – 공막 / 각막 ),중간막 ( 혈관막 – 맥락막 / 홍채 / 섬모체 ),속막 ( 신경막 – 망막 )안구의 섬유층에 해당뒤쪽 5/6을 싸고 있는 단단한 결합조직성 백색막공막눈의 동공 형성, 멜라닌 색소를 함유, 눈의 색깔을 결정안구를 카메라에 비유했을 때 조리개에 해당되는 것홍채수정체의 두께 조절섬모체안구에 가장 안쪽에 있는 막망 막이상이 생기면 색맹을 나타내는 세포원뿔세포망막에 있는 원뿔세포의 작용밝은 곳에서만 빛의 강약 , 색깔 구별망막에 있는 막대세포의 작용어두운 곳에서의 시각을 관여 (암순응 – 막대세포 : 암막커튼)로돕신이란 물질이 있는 시각세포막대세표 (망막)망막의 순응에서 광선을 흡수하는 물질로돕신사물을 가장 명료하게 볼 수 있는 부위상이 가장 잘 맺히는 부위황반의 중심오목상이 맺히지 않는 맹점빛 수용기가 없는 것시각신경원반[ 촉 각 ]특수감각에 속하지 않는 것촉각표피를 구성하는 4층의 순서각질층 – 투명층 – 과립층 – 종자층지각신경의 종말구조촉마촉각 - 마이너스소체 (입술 가장 예민)압파압각 - 파치니소체온루온각 - 루피니소체냉크냉각 - 크라우제소체 (온각보다 많음)통각을 감지하는 감수체자유신경 종말연필을 잡을 때 손 안에 연필을 느끼는 현상투사뜨거운 목욕탕에서 순간적으로 시원하다고 느껴지는 현상모순성 냉각협심증 환자의 통증연관통 (유해자극이 가해진 부위에서 멀리 떨어진 피부에서 느끼는 통증)[ 청 각 ]바깥귀와 가운데귀의 경계고막소리의 전달순서고막 – 망치뼈 –모루뼈 – 등자뼈 – 안뜰창평형감각에 관계하는 부위반고리관[ 후 각 ]가장 피로하기 쉬운 것후각기[ 미 각 ]미각 수용기가 있는 곳맛봉오리