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간호관리학 간호과정 '비효과적 인력산정과 관련된 불충분한 직원 수' 진단 1, 계획 5

간호관리학CASE STUDY#1 간호진단비효과적 인력산정과 관련된 불충분한 직원 수주관적 자료“바이탈도 재야하는데~” “학생들 시켜” (4/11)“다른 랩검사가 있어도 응급랩부터 해야지 뭐하는 거야? 너 때문에 일 다 밀렸잖아. (비난)” (4/3)“학생 쌤 00호 베드메이킹 하고 00호는 에어매트리스랑 산소까지 해주면 돼”(4/11)“오늘도 제 시간에 못가겠네”(4/11)“나이트 때 시간 있으면 (데이 번 업무)까지 해달라고 했는데 왜 안했어?” “죄송합니다.” (4/9)객관적 자료한 간호사의 업무를 하는 데에 4명의 학생이 필요함(4/11)간호사는 차팅업무를 하고 학생이 정규바이탈과 베드메이킹 등의 업무를 수행하는 구조(4/11)매일 입원 2명, 퇴원 5명, 전과/전실 4명(4/11)입원 2명, 퇴원 5명(4/10)관리공학적 방법에 의해 계산한 적정 간호인력은 20.8명인데 현재 17명의 직원이 근무 중(4/9일 환자 수 26명 기준)8. 간호관리 간호과정 보고[간호과정]간호진단비효과적 인력산정과 관련된 불충분한 직원 수단기목표2주 내에 관리공학적 방법에 의거한 적정 간호인력을 산정한다.2주 내에 현재의 인력으로 최대 효율을 낼 수 있는 방법을 찾아 시행한다.장기목표3개월 내에 적정한 간호 인적자원을 확보한다,간호계획이론적 근거1보조인력(간호조무사, 이송직원)을 추가 배치한다.조직이 보유하여야 하는 인적자원을 파악하고 최적의 인적자원 규모를 결정한 후 적절한 위치에 배치함으로써 인적자원을 관리할 수 있다.2R3 근무를 비교적 업무가 많은 날(공휴일 다음날, 월요일)에 추가 배치한다.인적자원관리의 목적은 조직의 성과향상과 구성원의 질 향상을 달성하는 것으로, 이를 통하여 조직성과와 생산성의 향상을 가져올 수 있다.3관리공학적 간호인력 산정방법에 따라 산정된 직원 수를 근거로 간호부에 인력배치 의견을 제기한다.인력산정계획은 직원의 수요와 공급을 예측하는 것, 즉 현재 및 장래의 각 시점에서 조직이 필요로 하는 종류의 인원 수를 사전에 예측하고 결정하며 이에 대한 조직 내,외의 공급인력을 예측하고 계획하는 것이다.4자격을 갖춘 적정 후보자를 조직으로 모집한다.조직에서 직원 모집은 자격을 갖춘 적정 후보자를 조직에 유인하기 위한 일련의 활동으로 직무명세서에서 요구하는 능력을 가진 인력을 확보해야 한다. 조직에서 인적자원의 모집 및 선발은 실제 또는 예상되는 결원에 대비하여 후보자를 발견하는 과정이며, 적절한 자격을 갖춘 사람을 선택하는 것이다.

의/약학| 2024.08.03| 3페이지| 1,500원| 조회(185)

간호, 간호학과, 간호관리학, 케이스스터디, 불충분한 인력

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임신오조증 가상 케이스 스터디 여성건강간호학 모성간호학 평가A+최고예요

가상 CASE STUDY임신오조증Hyperemesis Gravidarum목차문헌고찰2. 사례보고서3. 간호과정에 따른 간호수행+feedback 추가1. 문헌고찰임신오조증1. 정의임신오조증이란 지속적이고 조절하기 힘든 구토가 나타나는 현상으로 임신 전 체중의 5% 또는 그 이상의 감소, 탈수, 기아로 인한 산성증, 케톤뇨 상승, 위액의 염산 감소로 인한 알칼리증, 저칼륨증 등이 나타난다. 임신오조증은 간효소 상승으로 인한 간기능장애, 비타민 K 결핍으로 인한 응고장애, 그리고 비타민 B1결핍으로 인해 뇌병증 등이 발생할 수 있으며 침과다증(ptyalism) 등의 증상 또한 전형적으로 나타난다. 이러한 증상 자체가 임부를 힘들게 할 뿐만 아니라 입원치료의 필요성과 태아에게 미칠 영향에 대한 염려로 신체적, 정신적으로 상당히 부담이 되는 질환이다. 이러한 증상들은 보통 임신 9주에 최고점에 달하다가 20주 쯤 가라앉는다. 약 0.5% 임부에게 나타나며 보통 임신 1기에 시작되나, 이중 10%는 임신 내내 증상이 지속되기도 한다. 입원치료는 대상자의 1~5%가 해당되며 첫 임신에서 경험한 자는 재발률이 높다.2. 원인임신오조증의 원인은 밝혀지지 않았으나 임신호르몬인 융모생식샘자극호르몬(hCG), 에스트로겐, 프로게스테론의 상승과 관련이 있다. 위의 소화성 궤양 질환을 일으키는 헬리코박터 파이로리 유기체, 일시적인 갑상샘 항진증, 위 운동의 저하, 식도역류 등과도 연관이 있다고 본다. 사회심리적, 문화적, 정신적 요인도 생리적 요인과 마찬가지로 임신오조증을 유발한다. 임신에 대한 양가감정과 모성, 신체변화, 생활양식의 변화에 대한 갈등 등 임신에 대한 정상 반응 모두가 구토를 일으킬 수 있다. 사회심리적 요인과 관련된 경우는 입원기간 동안 증상이 극적으로 호전되나 퇴원 후에는 구토가 재발된다.3. 증상임신오조증 임부는 체중감소와 탈수가 심각하고, 임상검사에서는 전해질 불균형이 나타날 수 있다. 탈수는 저혈압, 빈맥, 헤마토크릿 증가, BUN 상승, 소변량 감소를 가져온딸)*입원 동기: GP 8+4wks 된 muti 산모로 임신 후 상기증상으로 힘들고 BW kg감량되어 본원 OPD 경유하여 amd.*주호소: Neusea, Vomiting, General weakness, Dizziness2. 건강과 관련된 정보1) 월경력; LMP: 2020.03.12 EDC: 2020.12.19 임신주수: 8+4wks초경: (만)10세 (2001) 간격: 불규칙 주기: 30일 양: 보통증상: 월경통(nrs2점)2) 산과력: 1-0-0-1 (인공유산: 0 회. 자연유산: 0 회)3) 수유계획: 모유4) 과거병력:Gyn. diseases: (-) DM: (-) Tbc: (-)Hypertension: (-) Epilepsy: (-)Psychiatric disorder: (-)Rubella: (-) Viral disease: (-)VD (-) Heart disease: (-)Endocrine disease: (-)Lung disease: (-)Renal disease: (-)5) 가족병력Tbc: (-) DM: 부Hypertension: 모Ca (-) Hereditary disease: (-)Others: (-)6) 현병력 및 증상예정분만일(EDC): 2020 년 12 월 19 일Nausea: + Vomiting: +Headache: + Dizziness: +Visual disturbance: (-)Abdominal pain: (-)Viral diseases: (-)Edema(General: (-) Legs: + )Vaginal Bleeding: (-)Pruritus: (-)Leukorrhea: (-)7) 알러지 반응: 없음8) 현재 복용하는 약: 없음9) 현재건강상태영양상태: 식사 시기는 불규칙적이며 음식을 거부하고 음식냄새를 맡으면 지속적으로 구토를 함. 체중이 1달 동안 6kg이 감량됨.배설상태 : 1주일 동안 배변 3회를 봄, 하루 배설량이 400ml까지 감소하였음수면 : 수면 상태는 불량함. 하루 7시간 수면함. 중간에 자주 깸.활동과 휴식b12.212.212.312.0~16.0 g/dl↑ 적혈구 과다증↓ 빈혈,악성종양HCT28.528.430.037.0~47.0 %↑ 구토, 선천성 심질환↓ 철결핍성빈혈, 빈혈, 부종PLT260261262150~450 103/uL↑ 용혈성 빈혈, 악성 종양, 골수 증식 장애↓ 재생 불량성 빈혈, 급성 백혈병, 감염, 간경화MCHMCHC*************6~33 pg33.0~37.0 %↑ 악성빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈↓ 철결핍성빈혈, 지중해성 빈혈일반화학검사검사명검사결과정상 수치임상적 의의5/115/125/13Na140141141136-145mmol/L↑수분결핍, 염분과잉, 신질환↓구토, 만성신부전증, Addison's disease, 당뇨병성 신증K3.23.13.13.5~5.1mmol/L↑뇨독증, 부신부전증, 신장염, 백혈병↓원발성 알도스테론증, 쿠싱증후군Cl9.29.29.498-107mmol/L↑ 탈수증, 만성 신장염, 염분과잉, 화상↓ Addison's disease, 구토, 신우신염, 과식T. blirubin2.83.41.00.2-1.3 mg/dl↑간질환, 급·만성감염, 간경변BUN4342458-20mg/dL↑ 신부전, 간경변, 뇨독증↓ 임신, 저단백식이, 간부전Albumin2.62.72.63.8-5.2g/dL↓ 간 질환, 신증후군, 영양불량5.25.35.56.4-8.3(g/dL)↓ 영양부족, 간경변, 악액질, 신부전증가 - 탈수, 용혈, 운동, 스트레스, 간질환Protein, Total1.21.21.20.6-1.2mg/dL↑ 신기능 장애↓ 임신Creatinine80798210-36IU/L↑ 급성 간염, 심근경색, 악성 종양↓ 간장 괴사AST7880817-38IU/L↑ 간 질환, 급/만성감염, 간 경변↓ 간장 괴사ALT11611711670-110 mg/dl↑당뇨병, 뇨독증, 갑상선기능항진증, 비만, 간질환, 임신↓간장애, 인슐린과다증glucose소변검사검사항목정상치검사결과09/07임상적 의의ColorAmber-Yellowstraw희석되지 않반응성 빈혈 등4. 다음 질환 중 비타민 B6의 결핍 또는 대사장애가 관여한다고 추정되는 경우1) 구각염, 구순염, 구내염, 설염2) 급만성 습진, 지루성 습진, 접촉성 피부염3) 말초신경염4) 방사선장애(숙취)수용성 비타민은 대부분 심각한 부작용을 일으키지 않는다. 종류에 따라 세부적인 부작용은 다르지만 과민반응(발진, 가려움, 두드러기 등), 광과민반응, 설사, 구역, 구토, 위장관 출혈 무기력함, 호흡곤란, 여드름 등부작용이 발생할 수 있다.임부에 고용량 투여 시 출생한 신생아에서 상대적으로 결핍을 일으켜 피리독신 의존성 발작이 생길 수 있으므로 임부에게는 고용량을 투여하지 않아야 한다.5DW 1000ml당류제정맥으로 투여된 포도당은 이산화탄소, 물로 산화되며 열량을 공급한다. 포도당이 완전히 산화되면 포도당을 녹이고 있던 물이 대사수(free water)로 남게 되며, 산화로도 대사수가 발생하게 되어 수분을 보급한다. 포도당이 세포 내로 uptake될 때 칼륨도 같이 uptake되어 혈청 칼륨치를 낮추는 작용을 하여 이를 이용하여 고칼륨혈증의 응급처치로도 사용할 수 있다.성인 1회 500～1,000mL를 점적 정맥주사한다.투여속도는 포도당으로서 1시간에 체중 kg당 0.5g 이하로 한다.탈수증, 수술전후 등의 수분전해질 보급, 에너지 보급대량급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 수중독, 고칼륨혈증이 나타날 수 있다.포도당 함유제제를 정맥주사하는 환자는 치아민(비타민 B1) 소모율이 높기 때문에 순간적으로 치명적인 치아민 결핍을 초래할 가능성이 있다.1) 고칼륨혈증, 핍뇨, 애디슨병, 중증 화상, 고질소혈증 환자(고칼륨혈증을 일으키거나 악화시킬 수 있다.)2) 수분과다상태 환자3) 저장성 탈수증 환자약품명(성분명)-용량분류원 리투약 방법적응증과 효과부 작 용금 기비콤헥사주비타민B군/비타민C를 포함하는 비타민 B군미생물에 의해 합성되며 코발트를 함유한 corroids로서 생체 내에서 다양한 생리활성을 지닌다. 인체에서는 핵산단백 및 myelin의 합(5/12)간호진단 1지나친 구토와 관련된 체액 부족간호계획대상자는 출산 전까지 정상범위의 체액 균형(I/O 1800/1100 이상)을 유지할 것이다.대상자는 2일 내로 구토 횟수가 반 이상 감소할 것이다.대상자는 2일 내로 어지러움과 무기력증을 호소하지 않는다.중재계획계획근거진단적 계획1) 구토량을 포함하여 24시간 i/o를 측정한다.2) 매일 체중을 측정한다.Feedback (1)진단적 계획 추가임부의 건강력, 식이력, 임상검사를 통하여 모체의 영양상태를 사정한다.태아의 발달이 주수 대비 정상인지 임상검사를 통해 확인한다.치료적 계획3) 정맥 수액 요법을 시행한다.4) 구토 후 구강간호를 시행한다5) 구토 조절을 위해 구토 조절 약물(pyridoxine)을 투여한다.6) 비경구적 영양치료를 시행한다7) 조용하고 편안한 환경을 제공한다.8) 냄새를 풍길 수 있는 요인을 제거한다.교육적 계획9) 환자의 휴식을 위해 보호자 및 가족에게 병문안 일정을 조정하도록 한다.Feedback (2)교육적 계획 추가임신합병증 방지 및 태아성장발달을 위한 임신 중 영양의 중요성을 임부에게 교육한다.1) I/O 측정을 통해 수분 및 전해질 불균형 상태를 파악할 수 있다.2) 체중감소는 영양부족 상태를 반영한다.Feedback (1)진단적 계획 이론적 근거 추가임부는 임신기간에 태아와 임부 자신을 위해 최적의 영양을 섭취해야 한다.임신 중 영양이 결핍된 임부는 자간전증이나 빈혈과 같은 합병증이 나타나기 쉽고, 출생 시 저체중, 기형, 세포 발달장애와 관련된 문제로 주산기 사망률과 합병증이 높다.3) 구토로 인한 수분 및 전해질 손실을 보충하기 위함이다.4) 구토 후 구강 간호로 임부의 불편감을 감소시킨다.5) 구토가 조절되지 않으면 가장 일반적으로 권장되는 약물은pyridoxine(vitamin B6) 단독 사용이다. 이는 안전하고 효과적이다.6) 구토가 멈춘 후에도 48시간 동안 금식을 통해 재발을 막는다.7) 조용하고 편안한 환경제공, 냄새 제거 등을 통해 안위를 제공해줄 수.

간호학| 2024.05.14| 21페이지| 3,800원| 조회(1,064)

간호, 케이스스터디, 여성간호학, 임신오조증, 컨퍼런스

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2024 대학병원 간호대학생 인턴십 지도교수 추천서

예비간호사 임상역량향상과정추천서간호학생 성명소속기관(학교)추천사유000학생은 밝고 긍정적인 성격으로 학우들과 두루두루 잘 지내며주변의 분위기를 밝혀주는 따뜻한 예비간호사입니다. 위 학생과 함께 실습한 학생들에게 ‘내년에도 함께 실습하고 싶은 동기’라고 소개받을 정도로 동료들과의 관계가 좋습니다. 항상 동료들을 배려하고 웃음을 주며 협업하는 모습은 비단 둥근 성격뿐 아니라 주변 사람을 먼저 생각하고 소중히 하는 마음이 있기 때문입니다.임상 실습 현장에서는 적극적으로 환자들과 소통하고, 자신의 역할을 찾아 주도적으로 실습에 임하는 성실한 학생이며, 퇴근 시간을 늦추면서 환자의 외래 진료를 함께 다녀오거나 병동 일을 돕는 일이 잦을 만큼 간호에 열과 성을 다하는 학생입니다. 또한 다양한 간호현장을 경험하고자 하는 열정이 있어 실습 외에도 병원 봉사활동을 하여 다양한 환경을 접하기도 하였습니다.팀 프로젝트에서도 주로 조장을 도맡아 하며 팀원 각각의 역량을 발휘할 수 있도록 하여 성공적으로 팀을 이끌어 나갈 줄도 압니다. 조별 평가에서 늘 좋은 점수를 받는 학생의 팀워크 능력과 리더십은 귀 병원에서의 임상역량향상과정에서도 한껏 발휘될 것이라 생각됩니다. 또한 귀 병원으로의 취업을 희망하는 학생이기에 이번 임상역량향상과정의 참여는 추후 000 학생이 간호사로서의 역량을 좀 더 개발할 수 있는 좋은 기회가 될 것으로 생각되어 적극 추천하는 바입니다.

기타| 2024.02.20| 1페이지| 4,600원| 조회(377)

간호, 간호사, 교수추천서, 인턴십, 지도교수추천서

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여성간호학 가상 case study 자간전증, 간호진단 2개, 간호과정 1개

CASE STUDYPre-eclampsia자간전증COLLEGE OF NURSING 과 목 명여성건강간호학담 당 교 수제 출 일2023. 11. 17학 과간호학과학 번이 름목차1. 문헌고찰2. 사례보고서3. 간호과정4. 참고문헌문헌고찰자간전증(Pre-eclampsia)1. 정의자간전증은 임신 전 혈압이 정상이었던 임부에게 임신 20주 이후 혈액농축, 고혈압, 단백뇨가 나타나는 혈관경련성 질환이다. 정상 혈압을 갖고 있던 여성이 임신 20주 이후에 수축기 혈압이 140mmHg 이상 또는 확장기 혈압이 90mmHg 이상으로 고혈압을 보이면서 단백뇨 배출 등의 증상을 보이며 심한 경우 핍뇨, 대뇌 장애 또는 시력 장애, 폐부종, 상복부 통증, 간기능 장애, 혈소판 감소증, 태아 발육 지연 등이 동반될 수 있고, 비만, 다태 임신, 당뇨 등의 경우 위험이 증가한다. 이러한 자간전증 산모에서 임신 기간이나 분만 전후에 전신의 경련 발작이나 의식불명을 일으키는 경우 자간증이라 한다.2. 증상1. 혈압임신성 고혈압의 가장 믿을만한 신호이며, 확장기 혈압이 더욱 중요하여, 확장기 혈압이 90mmHg 이상이면 비정상이다.2. 체중 증가체중의 증가가 임신성 고혈압이 생기기 전에 올 수 있다. 체중증가가 1주일에 450g 정도는 정상이나 900g 증가하면 비정상이며 이러한 체중증가는 비정상적인 체액 잔류에 의하며, 손가락이 붓거나 안검 하수 등의 비의존성 부종이 나타나기 전에 대개 발생하게 된다.3. 단백뇨초기에는 거의 나타나지 않거나 소량으로 나타나나, 중증의 경우에는 거의 모든 경우에서 나타나며, 고혈압이나 체중증가보다는 늦게 나타난다.4. 두통경증에서는 드문 편이나 중증에서는 비교적 자주 나타나며 대개는 전두통이나 후두통을 호소할 수 있고 심한 두통이 경련 전에 나타날 수 있다.5. 상복부 통증중증에서 보이는 증상이며, 경련이 동반될 수 있다. 대개는 간조직의 허혈, 부종, 출혈이 원인이다.6. 시력장애중증에서 비교적 흔히 나타나며, 심한 경우 일시적인 실명이 올 수 있다. 함께 전신부종과 단백뇨가 동반될 경우 진단이 가능하다. 임신 시 부종은 정상적으로도 흔하며, 심지어 얼굴이나 손가락의 부종 또한 흔히 볼 수 있기 때문에 부종이 자간전증에 필수적인 진단 요건이 되지는 못한다. 자간전증의 중요한 증상인 단백뇨는 신장의 사구체 변화로 인해 발생하며 임신성 고혈압의 말기에 주로 발생된다. 따라서 임신 후반기에 혈압이 상승하는 경우에는 비록 단백뇨가 없다 하더라도 산모와 태아에게 위험할 수 있다.단백뇨 1+30mg/dL단백뇨 2+100mg/dL단백뇨 3+300mg/dL단백뇨 4+1000mg/dL5. 치료산모와 태아에게 가능한 최소한의 손상을 주면서 임신을 종결시키는 것이 궁극적인 치료이다.고혈압의 계속되거나 악화되는 경우 혹은 단백뇨가 발생하면 입원을 고려해야 한다. 입원을 통해 자세한 의학적 진찰을 시행하며, 두통, 시력장애, 상복부 통증, 급속한 체중증가가 있는지를 살펴야 한다. 매일 체중을 측정하여 비교해야 하며 입원시 단백뇨의 정도를 측정하고, 2일에 한번 꼴로 측정해야 한다. 혈압을 자주 측정해야 하며 혈소판수치, 간 기능 효소치, 용혈 정도, 신장기능 등을 일정한 주기로 측정한다. 태아의 건강상태를 초음파를 통해 자주 평가하도록 한다. 환자의 대부분은 누워서 안정을 취하게 하며, 염분과 수분은 특별히 제한할 필요는 없다. 입원하면 임신성 고혈압의 정도, 임신 주수 등을 종합적으로 고려하여 필요할 경우 약물치료를 하게 된다. 중증도의 경우는 경련을 예방하고, 뇌출혈 등을 막기 위해 마그네슘제제를 사용할 수 있으며, 필요한 경우 혈압 강하제를 사용하며, 태아의 폐 성숙을 촉진시키는 약물을 사용할 수 있다. 황산 마그네슘(MgSO4, magnesium sulfate)는 대뇌 피질에 국한되어 작용하는 항경련제로 이를 투여하여 경련을 조절한다. 혈압이 높을 때마다 하이드랄라진(hydralazine), 라베타롤(labetalol)과 같은 항고혈압 제제를 간헐적으로 투여하여 혈압을 조절하고 분만을 시도한다.6. 간호① 중증 자간전증 시al pain: +Viral diseases: (-)Edema(General: (-) Legs: +Vaginal Bleeding: (-)Pruritus: (-)Leukorrhea: (-)7) 알러지 반응: 없음8) 현재 복용하는 약: 복용중인 약 없음9) 현재건강상태영양상태: 식사 시기가 불규칙적.배설상태: 입원 당일에는 하루 배설량 400cc까지 감소하였음.수면: 수면 상태 좋음, 7시간 수면활동과 휴식: 규칙적인 운동은 하지 않음.3. 신체검진1) 신장: 160 ㎝ 체중: 임신전 58 kg, 임신후: 78.18 kg2) 활력증후: 혈압 160/110 맥박 72 회/min호흡 18 회/min 체온 36.6 ℃3) 부종유무: 양 손 pitting edema 2+ / 양쪽 다리와 발 pitting edema 2+4) 신체기형유무: 이상소견 없음5) 유두, 유방: 이상소견 없음6) 빈혈유무: 유7) 복부진찰(Leopold's 방법): ROA8) 외모: 이상소견 없음9) 눈, 코, 귀, 입: 이상소견 없음10) 호흡기계: 이상소견 없음11) 심혈관계: 고혈압(160/110)12) 피부계: 손에 mild한 pitting edema 2+, 하지에 pitting edema 2+ / 누르면 10초 정도 후에 회복됨.13) 신경근육계: 이상소견 없음14) 비뇨기계: I/O 측정 결과 핍뇨: 400cc/day (11/13), 650cc/day(11/14), u/a 검사 결과 Protein +++(>300mg/dL)4. 정신사회적 측면 - 확인 가능한 부분만 작성합니다.1) 원하던 임신입니까? : 예2) 남편과 가족도 원하였습니까? : 예3) 임신 중 가장 걱정되는 것은 무엇입니까? (불편감 포함) : 최근 들어 고혈압도 생기고 소변에서 거품도 일고 두통도 자주 있어서 혹시나 아기한테 큰일이라도 생기면 어쩌나 걱정돼요.4) 태교를 어떻게 시행하였습니까? : 직장인이라 평일에는 태교에 신경쓰진 않고 주말에 항상 남편과 전시회를 가거나 조용한 카페에 가서 책을 읽곤 해요.5) 태어빈혈, 급성 백혈병, 감염, 간경화MCHMCHC27.032.526~33 pg33.0~37.0 %↑ 악성빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈↓ 철결핍성빈혈, 지중해성 빈혈1) 일반혈액검사- lab에 대한 전체적인 소견1) 일반혈액검사* wbc의 증가는 임신에 의해 나타날 수 있는 증상으로 고려되므로 현재 대상자에게 문제가 되지 않는다.* rbc가 정상수치보다 감소한 것은 중증 자간전증의 합병증으로 HELLP의 증상 중 하나인 적혈구 용혈에 의한 것으로 보여진다.* rbc, hb, hct, mch의 감소는 빈혈을 의미하며 빈혈은 임신성 고혈압의 가족력, 다태 임신, 양수과다증, 당뇨병, 만성 고혈압, 만성 신장병, 혈액 관계 질환, 자가면역 질환 등의 내과적 병력, 고령 임신, 비만 등과 함께 자간증의 고위험 인자이다.* HCT 감소는 빈혈과 부종을 의미하는 지표이며 이는 용혈성 빈혈, 부종, 단백뇨, 고혈압과 함께 중증 자간전증의 증상이다.2) 일반화학검사검사명검사결과정상 수치임상적 의의BUN438-20mg/dL↑ 신부전, 간경변, 뇨독증↓ 임신, 저단백식이, 간부전Albumin2.63.8-5.2g/dL↓ 간 질환, 신증후군, 영양불량Protein, Total6.26.4-8.3(g/dL)↓ 영양부족, 간경변, 악액질, 신부전증가 - 탈수, 용혈, 운동, 스트레스, 간질환Creatinine3.20.6-1.2mg/dL↑ 신기능 장애↓ 임신AST8010-36IU/L↑ 급성 간염, 심근경색, 악성 종양↓ 간장 괴사ALT787-38IU/L↑ 간 질환, 급/만성감염, 간 경변↓ 간장 괴사- lab에 대한 전체적인 소견2) 일반화학검사* 간효소인 AST, ALT 증가는 중증 자간전증의 합병증인 HELLP의 증상 중 하나이다.* 혈청 단백질 및 알부민의 감소는 간경변과 신증후군, 영양불량의 지표이며 중증 자간전증에서 간기능 저하와 신기능 저하가 나타난다. 간조직의 허혈, 부종, 출혈으로 인한 상복부 통증의 지표가 될 수 있다. * 단백뇨는 신장의 사구체 변화로 인해 발생하게축적에 의한 부종을 치료하기 위해 저염식이를 제공함. 하루 총 I/O 900/400으로 측정됨. 태아 건강상태 사정 위해 태아 심음감시 시행하여 reactive 소견 얻음. 체중 측정 결과 78.18 kg으로 측정됨.11/14저염식 고단백, 고비타민 식이의 필요성을 교육함. v/s 160/100-88/22/36.4 측정됨. 고혈압 조절을 위해 hydralazine 20mg/A 투여함. 1시간 후 BP 160/90으로 내려감. 진단검사 결과 RBC 감소, 혈청 AST, ALT 증가 결과 얻어 HELLP의 증상 확인함. 임신 주차 34w임을 고려하여 빠른 분만이 자간전증의 치료임을 설명함. 발작 및 경련 예방을 위해 Magnesium surfate 20ml/A를 iv로 투여함. 병실 내 조용하고 안정된 환경 조성함. 침상 유지 중임을 확인함. 하루 총 I/O 1400/650 측정됨. 사지 부종은 눌렀을 때 10초 정도 시간 지난 후 회복되어 pitting edema grade 2+로 측정됨. 체중 77.65kg으로 전날보다 적게 측정됨.11/15v/s 160/100-88/22/36.4 측정됨. 고혈압 조절을 위해 hydralazine 20mg/A 투여함. 1시간 후 BP 160/90으로 내려감. 발작 및 경련 예방을 위해 Magnesium surfate 20ml/A를 iv로 투여함. 병실 내 조용하고 안정된 환경 조성함. 침상 유지 중임을 확인함. 하루 총 I/O 1800/800 측정됨. 사지 부종은 눌렀을 때 10초 정도 시간 지난 후 회복되어 pitting edema grade 2+로 측정됨. 체중 76.12.kg으로 전날보다 적게 측정됨.11/16v/s 160/100-88/22/36.4 측정됨. 고혈압 조절을 위해 hydralazine 20mg/A 투여함. 1시간 후 BP 160/90으로 내려감. 발작 및 경련 예방을 위해 Magnesium surfate 20ml/A를 iv로 투여함. 병실 내 조용하고 안정된 환경 조성함. 침상 유지 중임을 확인함. 하루 총획

의/약학| 2024.01.08| 21페이지| 2,000원| 조회(252)

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