냐웅웅 스토어

냐웅웅

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

1개
전체 판매량

12개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 1개

성인간호학 조기위암 케이스스터디 간호진단 2개, 간호과정 각각 6개, 7개입니다. (이론적근거, 간호수행, 평가 포함)

성인간호학 실습 ⅠCASE STUDY-Early Gastric cancer-과목명담당교수님실습 기간실습지학년 / 반이름학번[목차]Ⅰ. 서론 ···························································································31. 사례연구의 목적 및 필요성 ····················································3Ⅱ. 문헌 고찰 ····················································································31-1. 조기 위암의 정의1-2. 조기 위암의 원인1-3. 조기 위암의 병태생리1-4. 조기 위암의 증상 및 징후1-5. 조기 위암의 진단검사1-6. 조기 위암의 합병증1-7. 조기 위암의 치료1-8. 조기 위암의 간호Ⅲ. 간호과정 ···················································································81. 간호력2. 진단(임상)검사 결과 정보3. 대상자의 투약 정보4. 치료 및 경과Ⅳ. 간호과정 적용 ·······································································23Ⅴ. 참고문헌 ··················································································301. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 사례연구의 목적 및 필요성우리나라의 사망 원인 1위는 암이다. 그 중 위암은 수많은 암종류들 중 4위로 사망률이 높은 질환이다. 위암은 초기에 증상이 전혀 없다가 중기나 말기에 접어들면서 자신이 인지할 수 있을 만큼 뚜렷한 증상들이 나타난다. 위암을 조기에 발견하는 경우 완치율은 90%가 넘어갈 정도로 치료의 예후가 굉장히 좋다. 이번 사례연구를 통해 정기검진을 통한 암의 조기진단ri 감염H.pylori균이 만든 대사산물이 위점막을 만성염증 상태로 만들어 세포증식과 활성산소를 증가시켜 암을 발생시킨다.염산결핍악성빈혈, 위용종, 만성위축위염과 염산결핍 시 발생률이 2~3배 정도 높다.흡연비흡연가보다 흡연가에게 위암이 더 발생한다는 연구결과가 있지만, 위암 발생에 있어 흡연과 알코올섭취에 대해서는 논쟁의 여지가 있다.유전적 요인가족성 미만위암, 직장대장암, 특히 유전성 비용종대장암과 관련이 있으며, 난소, 담관, 자궁내막암의 위험요인과도 관련이 있다.위수술Billroth Ⅱ수술은 위축위염을 일으키기 쉬우며, 이로 인한 점막의 변화는 위암 발생의 위험을 높인다. 점막 변화를 초래한 바렛식도는 위분문부 선암 발생의 위험이 높다.1-3. 조기 위암의 병태생리위의 정상적인 점막은 점막상피에서 분비되는 점액에 의해 소화되지 않도록 보호되고 있는데 어떠한 원인으로 인해 보호가 되지 않으면 소화작용에 의해 점막이 괴사되어 미란이나 궤양이 발생한다. 원인이 제거되면 재생 점막에 의해 회복되지만 그렇지 않으면 더 깊은 궤양으로 진행되게 된다. 위에서 시작하여 점막, 점막밑층까지 침범하는데 조기위암은 암이 위의 점막 또는 점막밑층까지 침범한 경우이다.1-4. 조기 위암의 증상 및 징후위암은 인접기관으로 퍼지기 전까지 증상이 없다. 주호소는 불분명하고 지속적인 위의 불편감, 고창, 식욕감퇴, 오심, 점진적인 체중감소, 피로, 기력감퇴, 지속적인 빈혈 등이다. 빈혈로 인해 창백, 피로와 현기증 및 호흡곤란을 호소한다.통증은 흔히 질병 말기까지 나타나지 않는데 위암을 조기에 치료받지 않으면 점차 진행되어 복부에 딱딱한 덩어리가 만져질 수 있다. 치료하지 않으면 악액질(cachexia)이 심해지고, 위 부위에서 덩어리가 만져진다.1-5. 조기 위암의 진단검사위암은 건강력이나 신체검진, 내시경 등을 통해 진단한다. 초기에는 임상병리검사 소견이 정상이지만, 진행되면 혈액검사, 잠혈검사, 위액검사에서 비정상소견이 발견되며, 위내시경을 통한 생검으로 확진할 수 있다.1-증을 호소할 경우 마약성 진통제를 사용한다.☆ 예후위암이 걸린 후 5년 동안 살아있을 확률은 보고에 따라 차이가 있지만 대부분 1기일 경우 80~90% 전후, 2기일 경우 50~70%, 3기일 경우 20~50%, 4기일 경우 0~10% 정도 이다. 조기 위암으로 진단되는 경우에는 예후가 매우 좋다.1-7. 조기 위암의 치료1) 약물치료→ 5-fluorouracil, doxorubicin, mitomycin-C, cisplatin, etoposide 등을 병용할 때 효과가 더 크다.2) 방사선치료→ 방사선치료와 항암화학요법은 진행된 위암 대상자의 생존을 연장시킨다. 위암은 방사선에 민감하지만 복강내 주위조직을 침범하면 사용이 제한된다.3) 수술→ 위암의 가장 좋은 치료법은 수술이다. 내시경점막절제술(EMR), 내시경점막하층박리술(ESD)을 시행한다.내시경점막하층박리술은 진정 위내시경을 하면서 올가미나 내시경칼을 이용하여 장기의 절제 없이 종양만 절제 후 하는 방법이다.(내시경 점막하박리술)☆수술 방법에 따른 수술 종류☆개복수술전통적으로 시행된 방법으로 복부를 절개하고 위절제 수술을 한다.복강경수술배를 열지 않고 투관창을 통해 복강경 카메라나 기구들을 이용하여 위절제 수술을 한다. 복부 절개창이 작아 미용 면에서 우수하며, 수술 후 통증이 적고, 조기 회복 등의 장점이 있다.로봇수술수술자의 조작에 따라 로봇이 카메라와 기구들을 움직여 수술을 시행하는 방법으로 3D 입체 영상, 정확한 로봇 기구의 작동으로 최신의 최소 침습 수술법이다.(복강경수술)(로봇수술)☆수술 절제 범위에 따른 수술 종류☆위아전절제술암이 위의 중간이하 아래 부분에 있는 경우 아래쪽 약 60%정도를 잘라내는 수술.남아 있는 위와 십이지장을 직접 연결하는 수술(빌로스 Ⅰ)과, 위와 소장을 직접 연결하는 수술(빌로스Ⅱ)이 있다.위 전절제술위를 모두 잘라내는 수술. 암이 위 전체에 있거나 위의 상부에 발생했을 때 시행한다. 위를 절제한 후에는 식도에 소장을 연결하여 음식이 내려가도록 길을 만든다.1-8약 상태: Flumarin, CeftriaxoneFlumarinAST negative 확인 후 IV로 주사용수 10mL에 녹여 3~5분간 주사Ceftriaxone세팔로스포린 계열의 항생제로서, 세균에 의한 감염질환을 치료하는데 사용· 동거 가족 사항: □미혼 ■기혼(아내, 큰 딸, 작은 딸)· 종교: 무교입원 동기EGC진단 하 수술 위해 외래 경유 입원주증상EGC2) 정신적 · 정서적 상태· 의식정도: ■명료 □혼돈 □반의식 □무의식· 지남력: ■있음 □없음· 언어소통: ■원만함 □곤란함 □불가능함· 입원에 대한 환자의 기대: □진단 및 치료 ■수술3) 신체적 상태(1) 호흡 상태· 호흡기 계통의 이상: ■호흡곤란 □청색증 □기침 □분비물 □기타· 호흡 보조기구의 사용: O (O2 2L/min nasal)(2) 순환 상태· 혈액 순환기 계통의 이상: ■정상 □부정맥 □흉통 □현기증 □출혈성 경향□부종(3) 음식과 수분섭취 상태· 식욕상태: □좋음 ■보통 □나쁨· 식품에 대한 과민반응: □있음 ■없음· 기호 식품: 어육류· 흡연: 2갑/day, 음주: 1병/week· 식이의 제한: ■있음 □없음 (■금식 □유동식 □저염식 □특별식)· 위장 계통의 장애: □식욕 부진 □오심 □구토 □탈수 ■복부 팽만(4) 배설 장애· 대변 배설 장애: □변비 □설사 □배변통 □비정상적인 내용물 ■보조방법(좌약)· 소변 배설 장애: □핍뇨 □무뇨 □혈뇨 □실금 ■배뇨통 □빈뇨· 신체 배액관 튜브 삽입: JP bag 복부 삽입(2024.03.05)PICC Right Arm(2024.03.04.)(5) 휴식과 안위 상태· 수면 습관: 수면 시간: 대략 7시간· 동통: X(6) 위생 상태· 구강: ■정상 □건조 □악취 □치은 출혈 □의치· 피부: □건조 □습함 ■발진 □창백 □황달 □소양증 □알러지 반응 □욕창(7) 운동 상태(수술 당일의 기준)· 운동 허용량: □자유롭게 운동 가능 □화장실 출입 정도의 안정 ■절대 안정2. 진단(임상)검사 결과 정보(1) 일반혈액검사검사방법:검사명정상재생불량성 빈혈Seg. Neutrophils[호중구]40-70%▲90.1▲87.9▲72.5▲ : 감염, 급만성염증▼ : 자가면역질환Lymphocytes [림프구)22-48%▼5.8▼5.5▼16.4▲ : 바이러스감염, 세균감염, 혈청병▼ : 후천성면역결핍증후군, 면역억제제, 백혈병, 면역결핍성 질환Monocytes[단구]3-9%3.65.78.0▲ : 감염, 단핵구성 백혈병Eosinophils[호산구]0-7%0.30.62.7▲ : 알레르기 반응, 에디슨병▼ : 부신호르몬 생산 증가Basophils[호염기구]0-2%0.20.30.4▲ : 용혈성빈혈, 진성다혈구혈증▼ : 알러지반응, 급성 반응(2) 일반 화학검사검사명정상치검사일검사일임상적 의의3/53/8Glucose79-99mg/dL▲136▲147▲ : 당뇨, 쿠싱병, 스트레스, 췌장염, 두개뇌질환, 약물(스테로이드, 알코올)▼ : 췌장질환, 간질환, 뇌하수체기능저하, 갑상선기능저하증, 인슐린치료Creatininte0.5~1.2mg/dL0.980.76▲ : 당뇨병, 내분비 질환, 간담도계 질환, 신장질환, 비만▼ : 갑상성 기능 항진증, 가경변, 만성간염Albumin4-5g/dL▼3.34.1▲ : 탈수▼ : 간질환, 임신, 갑상선기능항진증, 종양, 감염, 신증후군, 수액투여 등AST8-34U/L2128▲ : 간질환, 근질환, 심부전, 간독성약물복용, 심근경색, 췌장염, 급성순환부전, 용혈성 빈혈▼ : 특별한 의미 없음ALT9-37U/L2327▲ : 간질환, 지방간, 비만▼ : 특별한 의미 없음Total Bilirubin0.2-1.6mg/dL0.30.89▲ : 후천성 황달, 담도계 질환, 간질환▼ : 특별한 의미 없음Calcium8.6-10.0 mg/dL▼7.28.8▲ : 부갑상선기능항진증, Vit D 중독, 신부전, 급성 골다공증, 악성종양, 탈수▼ : 부상선기능저하증, Vit. D 결핍Na(Sodium)135-145 mEq/L139137▲ : 중증당뇨환자, 고장식염수 과잉투여▼ : 수분과잉, 위장관 손실K(Pota2CRP

의/약학| 2024.03.19| 30페이지| 2,500원| 조회(293)

간호진단, 성인간호학, 간호과정, 케이스스터디, 조기위암

미리보기

닫기