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바이러스성 수막염 case study, 간호진단, 문헌고찰

PO5 사례보고서viral men-ingitis교과명학기학번/이름제출일지도 교수명목차Ⅰ. 서론---------------------------------------------------------------------------- 1p1. 연구의 필요성 ----------------------------------------------------------------- 1p2. 바이러스성 수막염 문헌고찰 ------------------------------------------------- 1pⅡ. 본론---------------------------------------------------------------------------- 2p1. 가상사례 -------------------------------------------------------------------- 2p2. 간호진단 ------------------------------------------------------------------------ 2p3. 간호과정 ------------------------------------------------------------------------ 2pⅢ. 결론------------------------------------------------------------------------------- 7pⅣ. 참고문헌----------------------------------------------- 문헌고찰1) 원인무균성 수막염으로 알려진 바이러스성 수막염(viral men- ingitis)의 원인균은 enterovirus, arbovirus, HIV(human immunodeficiency virus)와 HSV(herpes simplex virus)이며, 주로 장바이러스(enterovirus)나 볼거리 균에 의해 발생 된다. 원인균을 모르는 경우도 절반 이상이다.2) 병태생리바이러스성 수막염의 가장 흔한 원인은 enterovirus이고 대부분 감염된 환자의 호흡기 분비물 직접 접촉에 의해 전파된다. 바이러스의 종류에 따라 혈류나 신경을 따라 중추신경계를 침범한다. 바이러스 감염이 염증반응을 촉발하기는 하지 만 대부분의 경우에서 질병의 경과가 짧고 양성이며 회복이 용이하다.3) 증상과 징후바이러스 수막염은 두통, 발열, 눈부심과 목 경직증상이 나타나고 보통 뇌의 침범 증상은 없다.4) 진단뇌척수액 검사를 위해 요추천자를 한다. 뇌척수액에서 포도당은 정상수치이며, 맑거나 변화가 없다. 특징적으로 뇌척수액에서 림프구 증가(lymphocytosis)를 보인다. 바이러스나 원충(protozoa)을 확인하기 위해서는 역류면역전기이동(counterimmunoelectrophoresis)을 실시하기도 한다. 뇌척수액에서 바이러스 DNA나 RNA를 검출하기 위해 사용되는 중합효소연쇄반응(polymerase chain reaction; PCR) 검사는 중추신경계 바이러스 감염을 진단하기 위해 가장 민감성이 높은 방법이다.5) 투약대부분 대증요법으로 치료하며 보통 약 2주 후에는 회복이 된다.6) 간호급성기에는 침상안정을 시키고 두통과 체온상승에 대한 간호와 환자의 안위를 도모하며 경련발작이 있을 시는 항경련제의 투여와 환자 보호 및 관찰을 주의 깊게 시행한다.Ⅱ. 본론1. 가상사례51세 남성 김oo님은 이틀 전부터 감기 증상이 있었으나 갑자기 심한 두통, 발열, 목 경직증상이 나타나 ER을 통하여 내원하였다. 그는 “머리가 아프고 뜨거워요.”라고 호소하였다. 활력징후 120회, RR 24회, BT : 39.1 ℃, Spo2 : 97%2024.06.02.lymphocytosis.검사명2024.06.02.정상치Lymphocyte절대치7.10.8~4.810e3/uL진통제 처방: 세토펜정 325mg (Acetaminophen)간호진단감염과 관련된 급성 통증간호목표단기목표대상자는 2일 이내에 NRS가 3점 이하로 측정될 것이다.대상자는 2일 이내에 수축기 혈압이 120mmHg 이하로 측정될 것이다.대상자는 3일 이내에 감염지표(Lymphocyte)가 정상으로 측정될 것이다.대상자는 2일 이내에 스스로 비약물적 통증 조절을 수행할 것이다.장기목표대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않을 것이다.간호계획대상자의 V/S와 SPO2를 4시간마다 활력징후를 측정한다.매 듀티 마다 대상자의 NRS점수를 사정한다.대상자의 감염 지표의 피검사 수치 변화를 관찰한다.이론적 근거V/S은 대상자의 상태를 알려주는 지표이며 치료를 결정하고 대상자의 경과를 관찰하는데 있어 기초자료가 된다.NRS 통증은 대상자에게 적절한 간호중재와 약물을 처방하기 위해 사정한다.바이러스성 수막염일 시에는 혈청 검사상Lymphocyte이 상승할 수 있고 이러한 검사 결과는 대상자 상태에 대한 정보를 제공하는 객관적 지표이다.대상자에게 처방에 따라 약물을 투여한다.대상자에게 편안한 자세를 취해준다.대상자에게 조용하고 편안한 환경을 제공한다.대상자에게 통증을 표현하도록 격려한다.두통을 감소시키기 위해 진통제를 투여하고 세균성 뇌수막염의 징후가 보여 광범위 항생제를 투여한다.침대 머리쪽을 30도 정도 상승시키면 두통 완화에 도움이 된다. 목의 경직 때문에 측위로 눕힌 자세를 자주 취한다.바이러스성 수막염 증상 중에는 눈부심 증상이 있기 때문에 밝은 빛이나 소음, 자극에 대하여 매우 민감하여 가능한 한 조용하게 해주고 환경자극을 감소시킨다.통증조절에 대해 이야기하며 대상자가 통증의 양상에 대해 계속 표현할 수 있게 한다.대상자와 보호자에게 손씻기를 교육한다.대상자에게 치료를 시행를 4시간마다 활력징후를 사정하였다. (By RN)DateTimeBPPRRBTSPO22024.06.02.10:00140/901202439.19714:00128/80982037.49818:00120/83882037.19921:00120/85852037.19922:00120/80862037.099DateTimeBPPRRBTSP022024.06.03.06:00120/78802036.69910:00120/76882036.79914:00118/81872036.89918:00120/84852036.69921:00120/83812036.59822:00120/80822036.599일자10:0015:0019:0006/0275406/03533매 듀티 마다 대상자의 NRS점수를 사정하였다. (By RN)그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00000ff8003c.bmp원본 그림의 크기: 가로 679pixel, 세로 160pixel대상자의 감염 지표의 피검사 수치 변화를 관찰한다. (By RN)검사명2024.06.02.2024.06.03.2024.06.05.정상치Lymphocyte절대치7.15.24.70.8~4.810e3/uL대상자에게 처방에 따라 약물을 투여하였다. (By RN)통증을 조절하기 위해 세토펜정 처방.세토펜정은 PO TID로 투여함.대상자에게 편안한 자세를 취해주었다. (By RN)2024.06.02. 13:00 수행베개를 베지 않은 채로 침대를 약간 높여준 상태를 유지함.목의 경직 때문에 측위로 눕힌 자세를 취하도록 도움.대상자에게 조용하고 편안한 환경을 제공하였다. (By RN)- 2024.06.02. 13:00 수행소음, 자극을 줄이기 위해 창가 자리에 배치하고 다른 환자와 최대한 떨어도록 자리를 배치함.- 바이러스성 수막염 환자는 밝은 빛이나 소음, 자극에 대하여 매우 민감하기때문에 가능한 한 조용하게 해주고 환경자극을 감소시킨다.자극을 줄이기 위해 상태가 호전될 때까지 방문객을 제한해야 함을 교육함.대상자에게 통증을 표현하도록 격려하였다. (By RN)6/2T호를 수행.요추천자를 통하여 진단을 하고 진통제를 투여하여 통증을 완하시키고 경련발작이 있을 시 항경련제를 투여.2024.06.02. 14:00 교육대상자에게 질병의 증상 및 합병증, 증상 발생 시 즉시 보고에 대해 교육하였다. (By RN)2024.06.02. 14:00 교육바이러스성 수막염은뇌와 척수를 둘러싸고 있는 막인 수막에 염증이 생기는 질환임을설명하였다.원인균으로는 주로 enterovirus라고 설명.증상으로는 고열, 심한 두통, 경직된 목, 빛에 대한 민감성 등이 있을 수 있음.감염 확상 방지를 위해 접촉에 주의해야 함을 교육. 손위생도 한 번 더 강조.증상이 더 심해지거나 발생하면 간호사에게 알려야 함을 교육.경련발작이 있을 시 간호사에게 알려줄 것.대상자에게 비약물적 통증을 완화시키는 방법에 대해 교육하였다. (By RN)- 2024.06.02. 14:00 교육1) 심호흡 운동: 대상자에게 코를 통해 천천히 깊게 숨을 들이마시고 몇 초간 멈춘 후 입으로 천천히 숨을 내쉬도록 격려하고 불안감을 줄이고 심박수를 낮추며 평온함을 촉진한다고 설명하였다.2) 점진적 근육 이완: 대상자에게 긴장을 줬다가 발가락부터 시작하여 머리까지 여러 근육을 천천히 이완시키도록 교육3) 전환요법: 평화롭거나 행복한 장소를 시각화하도록 돕고 상상하도록 격려함. 또는 평소에 좋아하는 음악이나 차분한 음악을 듣도록 교육함.→ 2024.06.02. 대상자 스스로 심호흡을 하는 것을 관찰.간호수행평가1) 감염과 관련된 급성 통증Ⅲ. 결론뇌수막염은 뇌와 척수 주변의 수막(뇌수막)이 염증을 일으키는 질환으로, 세균성 뇌수막염과 바이러스성 뇌수막염은 그 원인과 치료 방법에서 큰 차이를 보인다. 뇌수막염이 의심될 때는 뇌척수액이나 분변 검체를 통해 정확하게 진단해야 한다.뇌척수액 검사는 바이러스성 뇌수막염을 확진하는 중요한 방법 중 하나이다. 이 검사에서는 뇌척수액 내의 백혈구 수치가 증가하고, 환자의 증상이 뇌수막염과 일치할 경우 뇌수막염으로 진단될 수 있다. 그러나 종양으로 인한 한다.

의/약학| 2025.02.28| 10페이지| 2,500원| 조회(68)

성인, 간호진단, 케이스, 수막염, 성인건강간호학, 급성통증, 바이러스성 수막염

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아동건강간호학실습 폐렴 Pneumonia case study

년도 학기아동건강간호학실습사례보고서과제명 : Pneumonia 폐렴으로 인한 호흡곤란 환아학 번 :성 명 :제출일 :실습기관 :I. 서론 11. 연구의 필요성과 목적II. 문헌 고찰 21. 질병의 정의2. 원인3. 병태생리4. 증상5. 진단6. 치료 및 간호7. 호흡곤란 발작에 사용하는 응급처치 약물 및 부작용III. 간호사례(아동 간호사정도구 사용) 101. 일반적 정보 및 환자 간호력1) Identifying information2) 입원과 관련된 정보3) 예방 접종력2. 요구사정(Functional Health Pattern), 신체사정(Review of systems)성장발달(Growth & development) 상의 특성 등3. 진단 검사 및 기타자료4. 치료(투약 & 간호) 및 질병경과5. 간호과정 적용(2개 이상 적용): 간호사정(자료수집) --> 간호진단 --> 간호계획(목표설정) 및 수행--> 평가IV. 결론 46잘 작성한 내용, 부족한 내용, 소감 등V. 참고 문헌 47I. 서론1. 연구의 필요성과 목적어릴 때 동생이 4살 때 pneumonia를 진단 받은 적이 있어서 시기가 비슷하였기에 호기심이 생겼고 성인건강간호학실습에서 pneumonia를 다룬 적이 있어서 소아 폐렴의 다른 점이 무엇인지 알고 싶어져서 선택하게 되었다. 소아 폐렴과 성인 폐렴과의 차이점으로는 성인은 바이러스에 의해 폐렴으로 발전하는 경우가 적지만, 소아 폐렴은 주로 바이러스에 의하여 발생하며, 감기 등 호흡기 감염을 앓는 사람과의 접촉에 의하여 바이러스가 전파되어 발생하는 경우가 많다는 점이 성인의 폐렴과 가장 큰 차이점이다.소아폐렴은 폐의 가장 얇은 기관지(세(細)기관지, 또는 말초 기관지)나 폐실질 조직에 염증이 생기는 것으로, 영아나 유아 초기에 발생할 수 있는 아주 흔한 호흡기 질환 중의 하나이다.폐렴 유발 원인에 따라 바이러스성 폐렴, 세균성 폐렴, 원발성 비정형성 폐렴으로 구분한다.바이러스성 폐렴(Viral Pneumonia)은 아동의 모든 연령층에서 세균성점막 부종, 기관지평활근의 수축 및 진한 분비물 등으로 이어져 가도를 좁히고 폐쇄한다. 호기가 손상되어 폐포에 공기가 갇히게 되고, 폐포의 과다팽창, 호흡곤란으로 이어지게 되는데, 이는 급성 천식발작을 일으키는 생리학적 수순이다. 폐포 모세혈관의 관류 감소는 결과적으로 저산소성 혈관수축과 폐포의 과다팽창으로 인한 압력증가로 이어진다. 저산소혈등으로 호흡속도가 증가하여도 기도저항 때문에 분당 호흡량(분당 호흡하는 공기)이 감소하고 분당 흡기하는 공기량이 더 적어짐에 따라 저산소증은 더욱 악화된다.병원체는 기침반사, 점액 섬모활동, 폐포 대신세포의 포식작용, 염증반응, 면역 반응을 일으킨다. 또한 아동의 폐에 독소를 유출시켜 제2, 제3의 방어반응으로 기도에 분비물이 쌓이게 된다. 그 결과 폐포 환기율과 폐모세혈관 관류율에 이상을 초래한다.4. 증상초기에는 기침, 콧물 및 미열 등의 감기 증상으로 시작하고 일부 폐렴으로 진행하게 되는데, 이를 막기 위한 예방적 항생제 요법은 추천하지 않는다. 폐렴은 대부분 발열을 동반하고 일반적으로 바이러스성 폐렴은 세균성 폐렴보다 발열의 정도가 더 낮을 때가 많다. 세균성 폐렴은 고열과 함께 오한이 있을 수도 있다. 가장 흔한 증상은 기침, 가래 등의 호흡기와 관련된 증상이다. 폐렴은 단순한 인후염, 감기와는 달리, 호흡수가 증가하고 끙끙거리는 신음 소리를 내거나 흉곽 함몰(숨을 들이마실 때 가슴오목뼈 아래나 갈비뼈 사이로 가슴이 들어가는 증상)이나 코 벌름거림을 동반하기도 한다. 심할 때는 특히 나이가 어리다면 청색증이 생길 수도 있다.어린 아이들은 기침을 하면서 구토하는 것이 흔하며 가슴 통증을 호소하기도 한다. 큰 아이들은 폐렴이 있는 쪽으로 누워 무릎을 가슴까지 올려 가슴막통증(폐를 싸고 있는 막이 자극되어 생기는 통증)을 완화시키려는 모습을 보일 수 있다. 초기에는 호흡기 증상 없이 발열과 복통 등의 증상만 보이기도 한다. 공기를 들이마셔서 나타나는 위팽창과 마비성 장폐쇄로 복부 팽만이 동반될 수 있다. 이러한 복부 통않다. 소아에게 투여시 과민반응이 나타날 수 있으므로 신중히 투여한다. 또한 소아에서 활동항진이 나타났다는 보고가 있다. 소아에게 투여시 사용법을 정확히 지도한 후 어른의 감독하에서 사용토록 하고, 경과를 충분히 관찰한다.III. 간호사례(아동 간호사정도구 사용)사례연구(Case Study)1) 간호사정을 위한 자료 수집: 아동 간호사정도구(Nursing Assesment Tools)(1) 일반적 사항이름 김** 성별 남아 출생순위 firstborn 정보제공자 Mother 나이 5(2) 과거력① 출생력:임신기간이나 출산시 산모건강상태분만방법 분만장소출생시 몸무게 ( %) 키: cm ( %) 두위: cm ( %)출생시 신생아 상태 & 특이사항② 과거질병력(Past medical history): 생후 6개월, 10개월에 모세기관지염으로 치료③ 과거수술력(Past surgical history & date): None④ 특이반응(알러지) : (태열, 습진, 천식, 약물, 음식물, 동물, 식물) 없음⑤ 예방접종력: 접종한 항목에 ○표 하세요연령종류접종여부연령종류접종여부0~1주B형 간염 1차○12~15개월홍역, 볼거리, 풍진(MMR) 1차수두○1개월BCG○18개월DPT 4차○B형 간염 2차○2개월소아마비(폴리오) 1차○12~36개월일본뇌염 1, 2차 접종○DPT 1차, 로타바이러스○일본뇌염 1, 2, 3차 접종○4개월소아마비(폴리오) 2차○4~6세소아마비(폴리오) 4차○DPT 2차, 로타바이러스○DPT 5차○6개월B형 간염 3차, 로타바이러스○홍역, 볼거리, 풍진(MMR) 2차○소아마비(폴리오) 3차○DPT 3차○6세일본뇌염 추가접종⑥ 현재 복용하는 약 및 복용이유: 현재 복용하는 약물은 없으나 이전에도 ventolin + pulmicort nebulizer에 효과 있었음⑦ 성장발달력체중 : 24 Kg( 89.1 백분위수) 신장: 125 cm ( 99.4 백분위수)→ 정확한 출생이 나오지 않아 연령 5세 7개월(67)개월로 설정하여 체크했음.(3) 현 병력- 주호소(증, 간경화증, 심한 화상, 공피증, 영양불량, 출혈Albumin3.3-5.24.24.0▲ 영양과다, 탈수▼ 급만성 감염, 신질환, 화상, 출혈, 부종AST(GOT)13-51U/L3034▲ 심근경색(발작, 24시간 후 최고치), 간경변, 초기급성 간염, Alcohol성 간염, 간암ALT(GPT)5-57U/L4042▲ 간염, 간경화, 지방간 등 간에 문제가 있을 경우 올라갈 수 있고 스트레스, 피로, 음주, 비만 등ALP39-119U/L8078▲ 급성간염, 간암, 담도암, 골질환, 소아, 임신, 성장기 청소년Total Bilirubin0.2~1.2mg/dL0.20.2▲ 간질환, 폐쇄성황달, 용혈성빈혈Direct Bilirubin0.0~0.5mg/dL0.10.1▲ 급성감염, 비대상성간경변, 간암, 전격성간염, 급성지방간, 원발성담즙성간경변, 폐쇄성황달, 원발성경화성담관염HDL CholesterolM:35-50mg/dlF:45-65mg/dl3637▲ 심한 운동, 알코올중독증, 인슐린 치료, 경구피임약 복용▼ 스트레스, 기아, 비만, 운동부족, 흡연, 당뇨, 갑상선기능 이상Uric acidM:3.5-8.0mg/dl F:2.5-7.0mg/dl4.85.0▲ 통풍, 비만, 백혈병, 신질환▼ 임신, 신성저뇨산혈증Na136-146 mEq/L140142▼ 에디슨병, 고지혈증, 고단백혈증, 고혈당, 저알도스테론증, 간질성심염,구토설사, 신증후군K3.5-5.1 mEq/L4.14.6▲신부전, 당뇨성케톤산증, 기아, 탈수, 요독증, 부신부전증, 신장염, 백혈병, 쇼크Cl101-109 mEq/L105106▲ Cl 과잉투여, 수분결핍성 탈수, 이뇨제, 과호흡, 췌장 낭포 성섬유증▼ 화상, 만성설사, 급성감염, 당뇨병, 기아상태, 수분과잉TCO222-29(mmol/L)2625▲ 장폐쇄, 심한구토, Alkalosis▼ 당뇨병, 신장염, 설사, AcidosisIron (Fe)33-193μg/dL6271▲ 다회의 수혈, 철분, 근육주사, 납중독, 간질환, 신장질환▼TIBC (Total Iron ary diagnosis): Pneumonia (폐렴)입원경로(History of present illness): 6세 된 남아로 생후 6개월, 10개월에 모세기관지염으로 치료를 했고, 감기만 걸리면 쌕쌕거리는 소견 보여 쌕쌕거릴 때마다 ventolin 0.2 cc와 pulmicort를 nebulizer로 시행하였다. 5일전부터 기침을 하면서 목이 쉬었다. 마른 기침이 있었다가 어제부터는 가래가 섞인 기침을 하였고 저녁부터 기침과 쌕쌕거림이 동반했다. 오늘 새벽 4시에는 숨이 많이 차 보여서 응급실로 왔다.① 혈액검사(Hematology)1/2CBCWBC17.5Hct34.5PLT143⑤ 기타 검사면역혈청검사CRP4.5방사선 검사 : Chest P-A, Increased opacity in right lung, pneumonia의사처방 Height, weight checkDateTimeHeightweight2024.01.0210:00125.224.62024.01.0311:00125.424.22024.01.0411:00125.324.22024.01.0511:00125.224.0의사처방 I/O check q 8hr01/0201/03DayEvening소계EveningNight소계합계I경구경구(cc)0010000100수액정맥주입(cc)*************500101610160Urine소변(cc)255*************56656Stool대변(cc)0000000total I*************50011161116total O255*************56656I/O balance2*************44604604) 입원간호를 위한 간호과정① 우선순위에 따른 간호진단 목록번호발생날짜간호진단12024.01.02감염으로 인한 기도 개방성 장애와 관련된 가스교환 장애22024.01.02분비물의 부적절 배출과 관련된 비효율적 기도청결32024.01.02감염과 관련된 고체온② 간호계획 기록지간호진단목적/기대되는 결과간호계획이론적 근거1. 감염으로 인한 기도 개방성다.

의/약학| 2025.03.01| 49페이지| 3,500원| 조회(146)

폐렴, 소아폐렴, pneumonia, 고체온, 가스교환장애, 아동폐렴, 아동건강간호..

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성인건강간호학실습 치료적 의사소통 보고서

치료적 의사소통 보고서실습기관실습병동현장지도자학번/이름지도교수명제출일자목차서론언어적, 비언어적 상호작용을 통한 치료적 의사소통의 상황을 기술하시오.본론2. 임상실습동안 실습한 환자, 가족 및 의료진과 언어적, 비언어적 상호작용을 통한 효과적 의사소통 상담사례를 중심으로 기술해보세요.결론3. 의사소통 적용보고서 관련 자아성찰을 구체적으로 기술하시오.서론1. 언어적, 비언어적 상호작용을 통한 치료적 의사소통의 상황을 기술하시오.61세 김ㅇㅇ 환자로 20년 전 당뇨병 판정을 받고 종아리까지 괴사가 되어 무릎 위로 절단 수술을 받기 위해 병원에 입원하였다. 평소 식단 관리를 하지 않았고, 약물을 잘 복용하지 않았으며, 매번 혈당 측정을 거부한다. “그냥 가”, “손가락 끝이 아프잖아”, “아무것도 안먹었는 데 왜 높은거야.” 등 화를 내는 모습을 보였다. “당뇨가 있으셔서 당을 조절하기 위해 검사를 진행하려고 합니다.”라고 설명을 드려도 거부를 하는 상황이다. 모든 의료인에게 침습적 처치를 할 때마다 거부를 하고 있으며, 학생 간호사가 매번 혈당을 측정할 때마다 거부하고 있는 상황이다.본론2. 임상실습 동안 실습한 환자, 가족 및 의료진과 언어적, 비언어적 상호작용을 통한 효과적 의사소통 상담사례를 중심으로 기술해 보세요.간호학생대상자치료적 의사소통 기법간호학생: “환자분, 혈당 측정하러 왔습니다. 성함이 어떻게 되세요?” (밝은 목소리로)간호학생: “아~ 혈당 측정한 부분이 너무 아프시고 아무것도 안 드셨는데 혈당이 높게 나오시군요.” (고개를 끄덕이며)간호학생: “환자분~ 제가 혈당을 측정하는 이유는 환자분 상태를 확인하기 위해 하는 행위라 ···.” (눈을 마주치고)간호학생: “그럼 단계를 낮춰서 원하는 곳에 측정하면 어떨까요?” (밝은 목소리로 말하며)간호학생: “그럼 여기 측정 할게요. 협조해주셔서 감사합니다.” (고개를 끄덕이며)대상자: “김oo, 자주 측정하니까 손가락이 너무 아파. 아무것도 안 먹었는데 자꾸 높게 나온다고 하잖아.” (화를 내면서)대상자: “그래. 너무 아프고 평소에 정상이니까 그냥 가” (손을 휘저으며)대상자: (말을 끊고 화를 내며) “아프다니까.”대상자: “같은 곳이 아니니까 뭐 나쁘지 않네. 여기 해줘. 2단계로.”다시 말하기, 재진술 : 대상자가 한 말을 그대로 반복하여 확인하는 기술로 비교적 짧은 한두 마디에 해당이 된다. 상대방이 말할 때 충분히 이야기할 시간을 준 다음, 상대방의 말을 자신의 말로 다시 한 번 말한다.2. 정보 제공 : 대상자가 필요로 하는 사실을 유용하게 활용할 수 있도록 해 주는 것이다.3. 제안 : 대안을 제안하거나 추천하는 것으로 충고는 아니다.4. 적극적 경청: 정보를 받아들이고 받아들인 메시지에 대해 상대방의 반응을 조사하는 데 있어서 적극적인 과정이다.상대방이 하는 이야기의 내용을 파악하고 몸짓, 표정, 음성에서 나타나는 섬세한 변화를 알아차릴 수 있어야 한다. 상대방에게 전적으로 관심을 기울여야 하며 언어적, 비언어적 반응이 포함된다.결론3. 의사소통 적용보고서 관련 자아성찰을 구체적으로 기술하시오.나는 당뇨병이 없는 가족력을 가지고 있어서 당뇨병이 있을 때 매번 혈당 측정을 해야한다는 것을 학교를 들어오고 알게 되었다. 실습 전 혈당 측정기를 구입하여 직접 해보았고 생각보다 아팠다. 매일 하루 2~3번 혈당 측정하는 환자분들이 대단하였고 힘드실 거라고 느꼈다. 직접 해봄으로써 환자의 고통을 알게 되었다. 그렇기에 대상자의 고통이 어떨지 이해가 되었다. 치료적 의사소통은 환자와 의료진 간의 상호작용을 원활하도록 돕고, 치료 과정에서 환자의 심리적, 정서적으로 중요한 역할을 한다. 이는 단순히 의료 정보 전달을 넘어서 환자의 이해와 공감을 하며, 치료의 효과를 향상시키는데 기여한다. 치료적 의사소통은 간호사와 환자 간의 대화를 통해 환자의 요구사항과 우려사항을 이해하고 존중하는 것으로 시작된다. 간호사는 환자의 의사결정 과정에 적극적으로 참여하고, 그들의 관심사를 고려하여 결정을 함께 내리는 것이 중요하다. 이는 환자의 자존감을 높이고, 치료에 대한 동기부여를 제공하여 치료 결과를 개선하는 데 도움이 된다. 치료적 의사소통은 환자의 감정적 상태를 이해하고 적절히 대응함으로써 심리적 안정감을 유지하는 것을 목표로 한다. 의료진은 환자의 불안, 우울, 혹은 스트레스와 같은 감정을 인식하고 이에 대해 지원을 제공함으로써 환자의 증상 호전을 돕는 역할을 한다. 의료진 간의 협력과 팀워크를 강화하여 환자의 종합적인 치료에 더욱 효과적으로 접근할 수 있도록 돕는다. 의사, 간호사, 심리상담사 등 다양한 의료 전문가들 간의 원활한 정보 교환과 협력은 환자의 전반적인 치료 경험을 향상시키는 데 중요한 역할을 한다. 단순한 의료 서비스 제공 이상의 개념으로서, 환자의 존엄성과 삶의 질을 향상시키는 데 중요한 역할을 한다. 따라서 의료진은 치료적 의사소통의 원칙과 기술을 익히고 활용하여 환자 중심의 간호를 제공할 수 있도록 노력해야 한다.

의/약학| 2025.02.28| 6페이지| 2,000원| 조회(80)

성인, 당뇨, DM, 보고서, 내과, 간호학과, 의사소통보고서, 치료적의사소통보고서, 성인건강간호학실습

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의료인 협력보고서

의료인 협력보고서목차Ⅰ. 서론ⅰ. 문헌고찰: 보건의료인 협력에 관하여Ⅱ. 본론ⅰ. 의료인 간에 협력이 잘 된 상황을 구체적으로 기술하시오.ⅱ. 의료인 간에 협력이 잘 되지 않은 상황을 구체적으로 기술하시오.ⅲ. 협력이 잘 되지 않은 상황의 원인 분석 및 협력 방안을 구체적으로 기술하시오.ⅳ. 실습생이 다른 사람과 협력한 사례와 결과를 구체적으로 기술하시오.Ⅲ. 결론ⅰ. 자아성찰Ⅳ. 참고문헌저자명(출판년도), 책명, 출판지 : 출판사명, 페이지저자명(출판년도), 논문제목, 잡지명, 권(호), 페이지Ⅰ. 서론ⅰ. 문헌고찰: 보건의료인 협력에 관하여보건의료의 협력은 중요 요소 중 하나로 간주된다. 다양한 전문가들이 함께 협력함으로써 환자들에게 조금 더 효과적이고 종합적인 치료 및 관리를 제공할 수 있다. 의사, 간호사, 약사, 재활 전문가, 심리 상담사 등 다양한 의료 직종의 전문가들이 팀을 이루어 환자의 상태를 종합적으로 평가하고 치료 계획을 개발한다. 이러한 협력은 환자 중심으로 돌아간다. 보건의료인들은 환자의 개별적인 상황과 요구에 맞춰 치료 방법을 결정하고, 환자와의 소통을 통해 치료 과정을 공동으로 계획하게 된다. 이는 환자의 의료 결정에 대한 참여를 증대시키고, 환자의 욕구와 가치를 존중하는 중요한 요소이다. 또한 보건의료인들 간의 협력은 의료 서비스의 효율성을 높인다. 전문가들 간의 정보 공유와 소통을 통해 중복되거나 잘못된 치료를 방지하고, 의료 서비스의 일관성을 유지할 수 있다. 이는 환자의 치료 과정을 더욱 효과적으로 관리하고 질병 예방에도 효과적으로 기여할 수 있다. 또한 보건의료인 협력은 전문가 간의 교육과 지식을 공유하는 데 있어 업무량, 각 개인이 담당하는 업무의 양, 개인의 업무 속도, 업무의 시급성을 종합적으로 고려하여 효과적이고도 효율적으로 업무를 처리할 수 있는지 판단하여야 한다. 이를 위하여 체계적인 업무분담시스템이 잘 갖추어져 있어야 한다. 각 개인의 요구도와 역량 및 업무 평가를 통하여 가장 잘 해낼 수 있는 적합한 사람을 찾아내는 것이 필요하다.3) 업무 조정을 통한 갈등 조정기존의 직무기술서에 명시되어 있지 않거나 명확하지 않은 업무가 발생했을 때, 방향을 결정하여 업무를 수행하도록 하는 업무 조정 활동이 필요하다. 이는 업무를 잘 아는 관리자의 역할인 경우가 많아 관리자는 수시로 상황 판단을 하여 업무를 적절히 나누고 위임하여야 한다. 때로는 동료간 업무 조정하는 데 생기는 갈등은 당사자 간 의사소통을 통하여 해결해나가는 수평적 활동이 요구되기도 한다.4) 업무 조정의 어려움업무를 분담하는 업무 조정의 어려움은 다음과 같은 요인에 기인한다.직무기술서에 명시되어 있지 않은 업무직무 내용이 구체적이지 않아 해석이 애매모호한 경우업무 규정은 있지만 상황에 따라 간호사가 다른 직군의 업무를 대신 수행하는 경우, 즉 일관성 없는 업무분배로 인해 갈등이 생기는 경우불충분한 인력으로 과도한 업무를 수행하여야 하는 경우사람마다 업무처리 속도의 차이로 인해 업무의 불균형이 생기는 경우4. 간호사의 조정자와 협력자로서의 역할환자 케어의 질을 최상으로 유지하기 위하여 환자를 직접 돌보는 간호사는 다른 간호사와의 업무 조정, 다른 전문직종 간 업무 조정을 통하여 배분된 역할을 수행해나가야 한다. 즉 간호사는 환자의 모든 사정자료와 검사결과의 수집 통합, 모든 치료적 중재 과정 추적 및 관리, 환자의 변화에 대한 지속적 관찰을 하며 의료서비스를 위한 각 영역에서의 접속이 이루어지는 그 중심에 있다. 이 과정에서 각 서비스 제공자는 모두 서로에게 협력자가 되어 적절히 의사소통하고, 공동의 목표를 달성해나가고 있는지 확인하여야 한다. 이 과정을 통하여 환자는 통합된 서비스를 받게 된다.5. 해소하는 방법이다.적응: 자신의 이익보다는 상대방이 이익을 얻도록 하는 것으로 갈등을 신속히 해결하기 위한 방안의 하나이다.협력: 상대방의 목표를 수용하고 양 집단 모두가 최선의 결과를 얻기 위해 최선의 노력을 한다. 협력과정에서는 갈등의 근본을 밝혀내고 이를 해결하기 위해 시도하므로 신뢰와 솔직함이 요구된다.대면적 접촉: 상호 대면하에 문제를 해결하는 방법이다.구조적 요인의 변화: 조직의 구조적 요인을 의도적으로 변화시키는 것이다. 예로 조직구조의 개편, 조직단위의 합병을 들 수 있다.협상: 갈등해결을 위해 자신의 목표 일부를 포기하고, 갈등 당사자들이 그들의 대립되는 입장을 부분적으로 양보하여 해결하는 것이다.완화: 갈등 당사자의 의견 차이를 얼버무려 의견 차이가 없는 것 같이 느끼도록 하고, 사소한 의견의 일치와 공동이익을 강조함으로써 갈등을 완화하는 방법이다.회피: 갈등을 야기할 수 있는 의사결정을 보류하거나 회피하고 갈등 상황이나 당사자의 접촉을 피하는 것으로 갈등이 완전히 해결되는 것은 아니다.강압: 상관 중재인, 조정자를 이용한다.상사의 명령: 원인 제거보다는 갈등 행동만 해소된다.경쟁: 상대방을 희생시켜서라도 자신의 목표를 이루기 위해 노력하는 것이다.2) 갈등 시 고려할 원칙레벤슈타인 evenstein'은 10가지의 협상에 관한 지침서를 제시하였는데, 둘 혹은 그 이상의 집단 간의 갈등에 대해 고려해야 하는 기본적 원칙들은 다음과 같다.각 집단 간의 자기 자존심을 지킨다. 갈등을 다루되 인격을 다투지 않는다.구성원의 문제를 비난하거나 책임을 탓하지 않는다. 구성원은 문제의 해결책을 발견시킬 책임이 있다.문제에 관한 구성원 간의 자유스럽고 완전한 토론을 갖도록 한다.각 집단의 프레젠테이션 빈도와 기간의 동등성을 유지한다. 높은 지위에 있는 사람은 그렇지 못한 사람에 비해 더 자주, 깊게 이야기하고자 하는 경향이 있다. 이러한 경우에는 관리자가 개입해서 낮은 지위의 사람에게 대답하고 의견을 제시하도록 요청해야 한다.분위기 수용에 있어서 긍정적, 심의 의료 제공을 통하여 관계갈등을 극복하고 협력하는 노력을 하였다. 관계갈등과 과정갈등을 토대로 의료인 간에 협력이 잘 된 상황을 가상 시나리오로 작성하였다.2. 상황 2한 아동병동에서 환자로 들어온 아이가 충수돌기염으로 긴급히 수술이 필요한 상황이다. 의사와 간호사는 수술을 시작하기 전에 어떤 절차로 진행할 것인지에 대해 의견이 분분하다. 의사는 최대한 빠른 시일 내에 수술을 완료해야 한다고 주장하며, 수술 준비를 우선시해야 한다고 말한다. 반면에 간호사는 아이의 안전을 최우선으로 고려해야 한다고 주장하며, 수술 전에 아이의 상태를 더 자세히 파악해야 한다고 말한다. 이러한 상황에서 의사와 간호사는 갈등 상황을 조정하기 위해 의견을 나누기로 한다. 의사는 수술의 긴급성을 강조하면서도 간호사의 의견을 경청하고 이해하려고 노력한다. 한편, 간호사는 아이의 안전을 지키기 위해 추가적인 검사와 상담이 필요하다는 의견을 계속해서 제시한다. 의사와 간호사는 상황을 종합적으로 고려하여 의사결정을 내립니다. 의료진은 아동의 안전을 최우선으로 고려하면서도 시급한 수술이 필요함을 인지하고, 추가적인 검사와 상담이 가능한 한 빨리 이루어지도록 노력한다. 의사와 간호사는 의사결정에 동의하고 협력하여 아동의 치료 과정을 시작한다. 수술이 성공적으로 마무리되고 아동이 회복되면, 의료진은 상호 간의 협력과 의사소통이 아동의 치료에 어떠한 긍정적인 영향을 미쳤는지를 되돌아보고 다시 이러한 상황이 생기는 일을 대비하여 이를 유지하기 위해 노력한다.위 사례 협력적인 노력은 아동의 치료와 회복에 도움이 되며, 의료진 간의 신뢰와 이해관계를 강화시키는 역할을 한다. 과정갈등을 토대로 의료인 간에 협력이 잘 된 상황을 가상 시나리오로 작성하였다.ⅱ. 의료인 간에 협력이 잘 되지 않은 상황을 구체적으로 기술하시오.상황 1 - 간호사와 의사와의 갈등 사례40세의 환자 김씨는 급성 림프구성 백혈병으로 병동에 장기간 입원 중이다. 최근에는 심한 통증과 고열이 지속되고 있다. 일요일 아침, CBC 검사계하는 과정에서 업무 미숙을 이유로 그를 자주 혼냈다.B씨는 새 팀에 들어간 뒤, 주변 간호사 동료들에게 ‘A씨 때문에 힘들다’는 말을 자주 했다고 한다. A씨에게서 인수인계를 받는 날이면 유독 불안해했다는 것이다. A씨에게 혼이 난 날이면 “자존감이 떨어져 죽고 싶다”는 말도 했다.그해 11월 4일 밤 11시 22분, 두 사람이 야간 근무를 함께 서던 날 한차례 소동이 벌어졌다. 다른 간호사 5명이 있는 자리에서 A씨는 B씨를 크게 꾸짖었다. “이렇게 하면 내가 네 인계를 왜 받느냐. 받을 필요가 없지 않느냐. 컴퓨터를 보고 일하면 되지 않느냐”라며 “너한테 인계 못 받겠다. 아무것도 하지 말고 그냥 가라”고 했다.주변 간호사들이 A씨에게 다가가 ‘왜 그러시냐’고 묻자, 그는 B씨 이름을 언급하며 “저 XXX, 아무것도 하지 말고 가라고 해요”라고 말했다. B씨가 그 말을 듣고도 간호사실에 남아서 업무를 하고 있자, A씨는 “꼴 보기 싫다. 나 X 치게 하지 말고 가라고”라고 말했다.언어폭력만 가한 것이 아니었다. 열흘 뒤, A씨는 같은 장소에서 B씨와 함께 밤 근무를 서던 중 그를 폭행했다. 업무가 미숙하다는 것이 이유였다. “빨리 일 안 해, 똑바로 일해”라고 말하며 양손으로 그의 멱살을 잡아 흔들었다. B씨는 이틀 뒤 극단적 선택을 했다.ⅲ. 협력이 잘 되지 않은 상황의 원인 분석 및 협력 방안을 구체적으로 기술하시오.1. 상황 1 - 간호사와 의사와의 갈등 사례최근 간호사와 의사 간의 관계는 변화를 겪고 있다. 간호교육의 발전과 함께, 현대 의료 분야에서 간호사가 전문적인 의사 결정에 직면하는 기회가 증가하고 있다. 이에 따라 많은 의사들이 간호사의 전문적인 의견을 존중하고 의지하고 있다. 그러나 이러한 변화가 의사와 간호사 간의 갈등을 완전히 해소했다는 것은 아니다. 오히려 간호사의 역할이 확대됨에 따라 의사와의 갈등이 더 자주 발생하는 경향이 있다.간호사와 의사 간의 갈등은 크게 세 가지 측면에서 발생한다. 첫째, 전문가적 판단의 불일치는 의료 상요하다.

의/약학| 2025.02.28| 20페이지| 3,000원| 조회(123)

보고서, 간호학과, 사례보고서, 성인건강간호학, 아동건강간호학, 협력보고서, 협력사..

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성인건강간호학실습 대퇴골 골절

Rt femur neck fracture과목담당교수학과학번이름제출일목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 - 3p2. 대퇴골절 문헌고찰 - 4~8pⅡ. 본론성인 간호사정도구 - 9~15p임상병리검사 - 16~18p진단적 검사 - 19p약물조사 - 20~23p간호 과정 - 23~31pⅢ. 결론- 32pⅣ. 참고문헌- 33pⅠ. 서론연구의 필요성 및 목적골절이란 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다. 발생하는 위치에 따라 크게 사지골절, 척추골절 그리고 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있다. 골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 나눌 수 있다. 단순골절은 한 개의 골절선에 의해 두 개의 골wer end)하단에는 양쪽으로 튀어나온 내ㆍ외측과(안쪽 · 가쪽관절융기, medial and lateral condyle)가 있는데, 이것은 경골과 관절로 연결되어 슬관절을 이룬다. 내 · 외측과의 옆에서는 슬와근과 인대들이 부착하는 내측상과(medial epicondyle)와 외측상과(lateral epicondyle)가 있다.내측상과 위에는 대내전근이 닿는 내전근결절(모음근결절, adductor tubercle)이 있다. 내 · 외측과는 얇게 파인 슬개면(무릎면, patellar surface)에서 합쳐지고 이곳에서 슬개골과 관절을 이룬다. 후면에는 깊고 오목한 과간와(관절용기사이오목, intercondylar fossa)가 있으며, 그 아랫면을 과간선(관절용기선, intercondylar line)이라고도 한다.2) 대퇴 골절(Fracture of femur) 정의우리 몸에서 가장 큰 관절인 대퇴(고관절) 부위는 골반뼈와 넓적다리뼈를 잇는 관절로서 하반신 움직임에 중요한 역할을 수행한다. 이러한 고관절이 골절되면 서고 걷는 것 등의 기본적인 활동이 어렵기 때문에 삶의 질이 떨어진다.3) 대퇴 골절(Fracture of femur) 원인대부분의 노인들은 신체의 유연성 및 균형 감각이 떨어지고 뼈가 약하기 때문에 가벼운 낙상에도 뼈가 쉽게 부러질 수 있다. 따라서 미끄러운 길에서 넘어지거나 화장실에서 미끄러져 고관절 골절을 당하는 경우가 많다.최근에는 50세 이상 성인 남녀의 고관절 골절이 증가하였다. 그 이유는 사회적으로 급격히 진행된 도시화와 이에 따른 생활 습관의 변화를 들 수 있다. 또한 도시화로 인해 운동량이 감소하고 바깥 생활을 덜 하게 되어 비타민 D의 생성이 부족해져 뼈의 강도 자체가 약해졌기 때문으로 추정하고 있다.그림입니다.4) 대퇴 골절(Fracture of femur) 증상대퇴(고관절) 골절의 증상은 다음과 같다.① 외상이 있으면서 다리를 움직일 수 없음② 골절이 심하면 다리가 짧게 보일 수 있음③ 엉덩이 관절을 움직이면 심한 통증을 ) 민간요법 : 유 _____ 무 ____ 종류 -(8) 가족병력: (고혈압, 당뇨, 심질환, 악성종양, 간질환, 관절염, 혈액질환, 호흡기질환등)대상자를 기준으로 3대 가계도를 그려서 가족병력을 나타내시오.3. 교환영역1) 영양(1) 식이형태: 일반식( Ⅴ ) 연식( ) 맑은유동식( ) 전유동식( )1일 식사횟수 ( 3 )특별식이: 유( ) 무( Ⅴ )좋아하는 음식_________________________싫어하는 음식________________________알레르기 유발음식____________________________식욕부진___ 오심____ 구토____ 연하곤란_____치아상태: 양호___Ⅴ___ 충치_________ 부분의치_____ 완전의치_____(2) 구강- 점막: 정상__Ⅴ___ 창백_____ 건조______ 기타_______백태: 유_____ 무__Ⅴ____(3) 복부- 정상:__Ⅴ____복수______ 복부팽만______간비대______장음: 정상______증가______ 저하________복부둘레________cm(4) 기타2) 배설(1) 배변배변양상: 횟수___회/__일 규칙적______불규칙적______배변상태: 정상____변비____설사_____혈변____변실금____기타_____stoma/ostomy 착용여부: 유____무_____ 종류___________투약상태: 완하제_____설사제_____지사제______관장______기타_____(2) 배뇨배뇨양상: 횟수____회/___일 양____cc/회 잔뇨량___cc 색_______냄새________배뇨문제: 긴박뇨_____ 혈뇨_____빈뇨_____작열감______ 야뇨증_____무뇨증______배뇨 시 통증_______요실금______ 투석_____ 기타______방광팽만: 유______무__Ⅴ____배뇨상태: 정상배뇨__간헐 도뇨_____유치 도뇨___Ⅴ__kismo____기저귀______3) 호흡호흡양상: 정상____ 깊은 호흡 _____ 얕은 호흡___Ⅴ___부속근사용:_________가족입원_______가족사망___________ 기타_______________2. 직장내 역할변화전직_____은퇴______명예퇴직_____실직_______해당 없음______기타____________3. 환자의 대인관계 ______________________________________________2) 성1. 최근성기능 변화: 유__________무________2. 성생활만족도: 만족_______불만족_______3. 성문제: 발기부전______성욕감퇴_______조루증_____사정지연_______성혐오감______성교공포_______질경련________성교고통________성불감증________임신두려움________기타________6. 가치영역1) 종교의 중요성 정도: 중요도_______중요하지 않음_______2) 종교적 활동:유________무___Ⅴ___ 종류___________3) 발병후 종교에 대한 의존정도:_________________________________4) 종교적/영적영향:______________________________________________7. 선택영역1) 이용가능한 지지체계(개인, 가족, 지역사회자원)____________________________________________________________________________________________________________--사회복지상담 불필요, 진료비 지불능력 있음.2) 긴장/대응양상(1) 스트레스 요인(2) 발병 전 스트레스 관리방법(3) 발병 후 스트레스 관리방법(4) 스트레스 관리에 대한 자원(5) 스트레스 관리에 대한 장애요인3) 주거환경위생:양호__Ⅴ___불량______ 안전:양호__Ⅴ____불량______교통:양호_Ⅴ__불량_____8. 기동영역1) 일상생활 수행능력독립적독립적(보조구)감시/감독도움필요의존적식사Ⅴ목욕/샤워Ⅴ세수, 머리 빗기, 양치질, 면도Ⅴ옷입기Ⅴ의사-바닥에 앉기Ⅴ보행(50m)Ⅴ계단 오르기Ⅴ2)검사검사항목참고치/단위임상적 의의WBC3.5~10X10³ /㎕11.3119.7719.33▲백혈병, 급성 감염증▼재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈, 비장기능 항진, AIDSRBC4.29~5.7X1003/㎕4.854.413.46▲진성다혈구증, shock, 부신부전증, 심폐질환▼각종 빈혈, 골수기능부전, SLEHb13~16.6 g/dL12.213.811.1▲만성일산화탄소중독증, 심장 질환, 혈색소 농축, 화상, 탈수▼빈혈, 백혈병, 관절염, 만성 질환, 출혈, 임신, 용혈, 갑상선 기능 항진증Hct41.3~52.1%44.539.931.5▲다혈구증, 황달, 선천성 심질환, 고산병, 폐기종▼빈혈, 류마티스성관절, 백혈병, 소화성궤양MCV76~96 fL777980▲거대적혈구성 빈혈에서 증가, 소적혈구성 빈혈에서 저하▼철결핍성 빈혈, 재생불량성 빈혈MCH26~32 pg32.231.332.1▲비타민 B12결핍성빈혈, 화학요법▼철결핍성 빈혈, 재생불량성 빈혈MCHC32~36 %3433.434▲비타민 B12결핍성빈혈, 화학요법▼철결핍성 빈혈, 재생불량성 빈혈PLT150~450X10³ /㎕320355345▲골수증식성 질환, 원발성 혈소판 증가증, 진성 다혈구증, 만성 과립구성 백혈병▼골수에서 생산저하(재생불량성 빈혈), 백혈병, 암전이, 다발성 골수종, 골수섬유종, 거대적아구성 빈혈RDW11.5~14.5%1312.513적혈구 크기 분포PDW9.3~15.8%9.610.09.2▲거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈, 특발성혈소판감소성자반증, 만성골수성백혈병▼간질환, 혈소판 수가 감소된 경우MPV7.4~10.4fL8.28.59평균 혈소판 용적을 의미. 증감시에 골수이상, 백혈병, 재생불량성빈혈, 혈소판이상CRP0.5~1.0mg/dL0.70.80.9▲수술 후 회복, 심근경색, 스트레스, 염증, 상처, 감염 등ESR0~9mm/hr245염증수치, 염증이 있을 때 증가함.Neutrophil54%~62%5655.757호중구는 탐식, 살균능으로 생체 방어 역할Lymphocyte19~48%14(

의/약학| 2025.03.01| 33페이지| 3,000원| 조회(107)

골절, 간호학과, 간호과정, 대퇴골절, 성인건강간호학, 급성통증, 신체기동성장애, 성..

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