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급성신부전case

사례보고서- Acute renal failure, ARF -과목명실습병원실습기간교수명학년/반/조학 번이 름제출일목 차Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적 1Ⅱ. 문헌고찰1~41. 정의 (Definition)12. 원인 (Et..

리포트| 2024.01.26| 29페이지| 4,000원| 조회(1,444)

급성신부전, 성인간호학실습, 체액과다, 낙상의위험

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노인간호학 실습. 대퇴부 전자간 골절_폐쇄성(간호진단 5개, 간호과정 2개) 평가A+최고예요

대퇴골 전자간 골절, 폐쇄성 (Fracture of intertrochanteric of femur, closed) - 노인간호학 실습 - 과목명 담당교수 학년 / 반 학번 이름 제출일자 E-mail mobile 목 차 Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성 Ⅱ. 간호사례 1. 문헌 고찰 1) 정의(Definition) 2) 원인(Etiology) 및 병태생리(Pathophysiology) 3) 증상(Symptom) 및 징후(sign) 4) 진단적 검사(Diagnostic measure) 5) 치료 및 간호(Treatment & nursing) 2. 일반적 간호정보 3. 건강관련 정보 4. 신체 사정 5. 기타 사정 6. 진단적 검사결과 7. 약물치료 현황 8. 기타 치료 9. 간호과정 Ⅲ. 참고문헌 Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성 노화로 인한 근골격계 기능의 문제는 노인의 독립적인 일상생활에 부정적 영향을 미친다. 뼈는 끊임없이 조골과 골 흡수과정을 통해 밀도를 유지하게 되는데 나이가 들수록 골대사의 변화로 뼈의 밀도와 질량이 감소한다. 출생부터 사춘기까지는 골 흡수보다 조골작용이 빠르게 일어나지만(정덕유 외, 2020), 30세 이후부터 조골작용보다 골 흡수가 더 빠르게 진행되어 골밀도의 감소를 초래함으로 골감소증과 골다공증을 발생시켜 골절의 위험을 증가시킨다. 특히 여성의 경우 폐경 이후 에스트로겐 분비 감소로 골 흡수율이 빠르게 진행된다. 근육의 변화로 근육의 양과 긴장도가 감소한다. 근육량 감소는 근력 저하를 일으켜 일상생활활동에 어려움이 따르고, 신체기능의 저하 및 장애를 일으킨다. 노인에게 가장 흔한 골절은 고관절 주위 골절, 요골 골절, 척추 압박 골절이며 여성에게 더 빈번하고 주로 낙상으로 인해 발생하는 경우가 많다. 노인의 고괄절 골절은 이환율과 사망률에 중요한 영향을 미친다(대한임상노인의학회, 2018). 골절은 골다공증 발생률과 함께 그 빈도가 증가 추세에 있으며 치료 및 재활 기법의 발달에도 합병증과 사망률이 높은 질환이다(suh YS, & Kim B 내 골절에 사용한다. 방사선으로 투시하면서 고정기구가 들어갈 위치를 조절한다. 통증과 근육경련을 감소시키기 위해 Buck 신전견인이나 Russell 견인을 적용한다. 고관절 인공관절 치환술 고관절 반 인공관절치환술 둔부골절 시 골반쪽의 관골구를 제외한 대퇴골두에 보철기를 삽입하는 수술방법으로, 전신마취 하에 시행한다. 대퇴전자를 절개하여 대퇴골두부를 제거하고, 보철기를 삽입하여 대퇴골경부를 새로 만드는 것이다. 골수강의 구멍을 크게 하여 보철기를 삽입하고 골수강 내에 접합체로 결합을 시킨다. 고관절 전 인공관절치환술 ?적용: 관절감염과 손상으로 심한 통증을 동반하는 관 절염(골관전염, 류마티스 관절염, 관절손상으로 인한 관 절염)이나 뼈 종양 및 뼈에 혈액공급이 상실되는 대퇴 골두의 무혈관성 괴사 등 ?골 시멘트를 사용하는 경우 → 매우 빠르게 굳고 단단하여 수술 후 바로 수술한 다 리로 걸을 수 있으나, 골절이나 다른 불안정성이 존재할 때는 체중 부하가 약간 지연될 수 있는 단점이 있다. ?시멘트를 사용하지 않은 경우 → 티타늄 삽입물 표면에 구멍이 뚫려 있어 뼈가 구멍을 통해 자라 들어가거나 뼈의 해부학적 구조에 꽉 끼게 제 작되어 대퇴골에 단단히 고정한다. 이 과정은 적어도 수주 가량 소요되나, 고정 후에는 인공관절이 영구적으로 고정된다. 외부고정술 몇 몇 부위의 경우, 골절된 뼈들을 재생시키기 위해서는 외고정으로 알려진 특수한 기술이 필요하다. 이것은 피부를 통해 핀을 골편에 삽입시키는 기술이다. 핀을 외부 금속 골격에 의해 제자리에 고정되는데, 이 골격으로 인해 며칠 이내에 손상된 팔다리를 정상적으로 사용할 수 있게 된다. 골격과 핀은 뼈가 회복되면 제거한다. (2) 간호 ① 내부고정술 ㉠ 위생 간호 - 호흡기 합병증을 예방하기 위해 기침과 심호흡을 격려한다. - 치료용 탄력스타킹을 신는다. - 욕창의 징후를 발견하기 위해 발꿈치를 관찰하며 피부간호를 1일 2회 시행한다. - 실금이나 실변에 의해 드레싱 주위가 더러워질 수 있으므로 상처감염을 예방하내장 수술 (대구제일안과), 23.5.22 우측 대퇴골 수술 (서울 아산병원) (2) 현재의 질병 □관절염 □백내장 □당뇨병 □녹내장 □심장질환 □고혈압 □궤양 □간염 □폐렴 □뇌혈관질환 □갑상선질환 □결핵 □신장질환 □암 □치매 □백내장 □천식 □기타 (3) 현재 건강상태(주관적 건강상태) ? 현재 건강상태가 어떠하다고 생각하십니까? □매우 좋음 □좋음 □보통 □나쁨 □매우 나쁨 ? 하고 싶은 일에 있어서 건강 때문에 문제가 되나요? □매우 그렇다(부정적) □보통 □매우 그렇지 않다(긍정적) ? 자신의 건강을 비슷한 연령과 비교하여 어떻다고 생각하십니까? □매우 좋음 □비슷함 □매우 나쁨 ? 자신의 건강상태를 과거 1년 전과 비교하여 어떠하다고 생각하십니까? □매우 좋음 □비슷함 □매우 나쁨 (4) 알러지(알러지 유발 제제와 반응 기록) ? 약물: 없음 ? 음식: 없음 ? 환경적 요인: 없음 알러지 반응: 없음 (5) 사용하는 보조기구 □청각보조기구 □의치 □안경 (6) 물질복용 ? 흡 연 : 양 개피/일 기간 : ? 음 주 : 양 잔/회 술의 종류: 빈도: ? 카페인 : 양 잔/일 4. 신체 사정 ※가장 최근 일에 사정한 것을 표기한다. □키: 156cm. □몸무게: 58kg □활력징후: 149/82. 71. 20. 37² A. 일반적 외모 □청결 □지난 1년간 체중증가 □지난 1년간 체중감소 □피로 □식욕변화 □빈번한 감기/감염 □수면장애 □밤에 발생되는 발한 B. 피부 □정상 □발진 □욕창/궤양 □황달 □소양증 □잦은 감염 □상처 □색소침착변화 □손발톱변화 □모발변화 □기타 C. 조혈 □비정상적 출혈 □림프절 종창 □빈혈 □기타 D. 머리 □정상 □두통 □현기증 □두피가려움 □과거 중요한 외상 □기타 E. 눈 □정상 □부종 □감염 □통증 □복시 □분비물 □시력결손 □광선공포증 □안경 □콘텍트렌즈 □기타 F. 귀 □정상 □통증 □이명 □분비물 □난청 □기타 G. 코/분비물 □정상 □비루 □코피 □분비물 □코막힘 □알러지 □기타 H. 입/후두 □정상 □병변저하와 착란, 의욕 및 자발성저하로 인한 방향감각장애, 의욕 및 자발성 저하, 집중력 감소 뇌의 신경전달 작용 발진, 발적, 가려움증, 구역, 위염, 졸음, 경련 등 8. 기타치료(식이, 운동, 특수치료 등) 현황/계획 ? 기준 식이: 밥+반찬 잘게 ? 물리치료: MED3L 도수치료 1.5 (주 5회) 재활가능치료 (매트 및 이동치료) 순위 간호 진단 우선순위 선정 근거 1 신체활동부족과 관련된 변비 주관적 자료 - “ 대변을 못 본지 3일이나 지났다.” - “ 배는 아픈데 대변이 안 나와..” - “ 속도 더부룩 하고..변비약을 먹는데 그러네..” - “ 4일 전에 염소똥으로 딱딱하게 봤어” 객관적 자료 - 침상에 주로 누워있는 모습 관찰함 - 최근 3일간 배변활동 없음 - 하복부 시진 및 촉진 시 단단하게 팽만되어 있음 - 하복부 시진 및 촉진 시 표정을 찡그리며 통증을 호소하시는 모습 관찰함 2 우측 근력저하와 관련된 신체기동성장애 주관적 자료 - “ 힘이 없어서 혼자서 못 걸어.” - “ 혼자선 잘 움직이지도 못해..” - “ 수술한 다리는 이제 안아픈데 근육이 다 빠졌나봐. 오늘 처음 일어서서 걸으려는데 넘어질 뻔 했어.” 객관적 자료 - 낙상위험 평가도구(보바스)34/15 고위험군임 - ADL(일상생활수행능력) 50/36 대부분 도움 필요한 양상으로 측정됨 - 휠체어를 이동하시는 모습 관찰됨 - 주 5회 도수치료 및 재활치료 시행함 - 혼자서는 움직이지 못하고 간병사의 도움 필요한 모습 관찰됨 3 신체적 부동과 관련된 피부통합성 장애 위험성 주관적 자료 - “ 움직이지를 못한다...” - “ 하도 누워있었더니 등이랑 엉덩이가 베겨.” 객관적 자료 - 등 및 꼬리뼈 주변의 피부가 붉어진 모습 관찰함 - ADL(일상생활수행능력) 50/36 대부분 도움 필요한 양상으로 측정됨 - 대부분 침상안정 취하는 모습 관찰함 - 기저귀 착용 중 4 변화된 환경과 관련된 수면양상장애 주관적 자료 - “ 옆에 할매가 잠도 없는지 끊임없이 말을 해서 잠도 깊게 못잔다.”고함. 처음으로 물리치료실에서 수술한 부위 반대 다리로 서서 걷기운동 시행하였다고 함. 5. 처방에 따라 마그밀정 1g을 경구로 투여하였다. 6. 옆으로 누운 채 무릎을 구부려앉는 자세는 직장을 곧게 펴주어 배변을 용이하게 하는 자세임을 교육하였다. 7. 대상자에게 수분 및 섬유질 섭취의 중요성에 대하여 교육하고, 수분 및 섬유질 섭취하도록 격려하였다. → “수분은 대변을 부드럽게 하고, 연동운동을 촉진시켜주므로 1일 1500ml이상 수분을 섭취하시길 권장하며, 섬유질이 풍부한 식품은 분변의 양을 증가시켜 대장벽에 압력을 가해 연동운동을 촉진시켜 배변활동에 도움이 됩니다. 사과, 배, 바나나, 양배추, 해조류 등 섬유질이 풍부한 식품을 섭취할 것을 권장드립니다.” 8. 신체활동 부족이 장운동에 미치는 영향에 대하여 설명하고, 식후 30분 이상 앉아있을 것을 격려하였다. → “활동량이 부족할 시 장 운동이 원활하지 못하여 가스배출이 되지않아 복부팽만감과 복통이 발생할 수 있습니다. 신체활동의 증가는 장의 연동운동을 촉진시켜 가스배출에 도움을 주며, 이로인해 복부팽만감을 감소시켜 배변활동을 도와주므로 식후 30분 정도는 앉아서 소화되신 후 누우시길 권장드립니다.“ 평가 장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 규칙적인 배변양상을 보일 것이다. (목표부분달성) 단기목표: 대상자는 3일 이내에 정상적인 배변을 하여 복부팽만이 사라졌다고 말로 표현하였다. (달성) 9. 간호과정 ? 주관적 자료 - “ 힘이 없어서 혼자서 못 걸어.” - “ 혼자선 잘 움직이지도 못해..” - “ 수술한 다리는 이제 안아픈데 근육이 다 빠졌나봐. 오늘 처음 일어서서 걸으려는데 넘어질 뻔 했어.” 객관적 자료 - 낙상위험 평가도구(보바스)34/15 고위험군임 - ADL(일상생활수행능력) 50/36 대부분 도움 필요한 양상으로 측정됨 - 휠체어로 이동하시는 모습 관찰됨 - 주 5회 도수치료 및 재활치료 시행함 - 혼자서는 움직이지 못하고 간병사의 도움 필요한 모습 관찰됨 간호진단 우측 근력저하와 관련보원

의/약학| 2024.08.02| 18페이지| 3,000원| 조회(300)

골절, 변비, 노인간호학실습, 신체기동성장애

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정신간호학실습 불안장애 간호과정3개(공황발작, 수면양상장애,무력함) 평가A+최고예요

정신간호학실습(2)사례연구 보고서(정신병동)실습병원 :병 동 :실습기간 :담당교수 :수간호사 :제출일시 :제출학생 : 학년 : 반 :제출학생 : 학번 : 이름 :목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 증상4. 치료 및 간호중재Ⅲ. 사례관리1) 간호 사정2) 자료 분석3) 간호 과정 기록지Ⅳ. 결론Ⅴ. 참고문헌Ⅵ. 부록1. 사례관리(Case Study)가. 서론(연구의 필요성 및 목적)불안장애는 정신과 장애 중 가장 흔한 질병 중 하나이다. 미국의 경우 일반인구 중 약 15~25%가 평생 동안 한번 이상 불안장애를 앓는 것으로 보고되고 있다. 불안장애는 공포와 불안이 지나치거나, 불안이 지속되고 스스로 대처하지 못해 일상생활, 사회적, 직업적, 기능이 방해를 받는 것이며, 정상적 불안과 병적 불안으로 구분할 수 있다.불안과 공포는 정상적인 정서 반응이지만, 정상적 범위를 넘어서면 정신적 고통과 신체적 증상을 초래한다. 불안으로 교감신경이 흥분되어 어지러움, 가슴 통증, 심계항진, 얕은 호흡 등으로 인해 건강관련 기관 이용이 잦은 것으로 알려져 있으며 Peplau는 네 가지 수준의 불안을 규명하였다.나. 문헌고찰1) 정의불안은 스트레스에 대한 반응으로 주관적인 경험되는 정서로 일종의 에너지이며, 본능과 초자아 사이의 정서적인 갈등이다. 불안은 내적, 외적 자극에 대한 반응으로 반응은 행동과 감정으로 나타날 수 있고, 인지 및 신체 반응으로 나타나며 공포는 구체적 위기에 대한 반응이다. 메이(R. May)는 불안을 불확실하고 무력한 느낌과 관련되며 속성이 모호한 막연한 염려라고 정의하였다. 불안이란 두려움의 대상이 확실치 않은 감정인 반면, 공포심은 두려움의 대상이 분명하다는 차이가 있다. 공포와 불안이 지나치거나, 불안이 지속되고 스스로 대처하지 못해 일상생활, 사회적, 직업적 기능이 방해를 받으면 불안장애로 진단된다. 불안의 양적 차이로만 병적인 불안과 정상적인 불안을 구분할 수 있는 경우도 있다. 일반인들이 수시로 경험하는 반항 행동이 있다.③ 특정 공포증공포와 불안이 특정한 상황이나 대상에만 국환되며 특정 조건에서 불안이 과도하게 상승하여 행동에 대한 통제가 되지 않는 것으로, 높은 곳, 뱀, 곤충, 혈액, 주사기 바늘 등을 접했을 때 울면서 주저앉거나 의식을 잃는 등의 행동이 나타난다.④ 사회불안장애 (사회 공포증)사람들 앞 또는 사회적 상황에서 개인이 창피스럽거나, 당혹감을 줄수 있는 어떤 것을 하게 될 것이라는 계속적인 공포 때문에 회피반응을 보이며, 특징적 증상은 다른 사람들 앞에서 말하거나 행동하는 것을 매우 힘들어하며 얼굴이 붉어짐, 목소리 떨림, 땀 흘림, 얼굴 굳어짐 등이 있다.⑤ 공황 장애공황 발작 시 호흡곤란, 가슴 답답함, 심장 박동 증가, 발한, 기절, 죽을 것 같은 생각 등과 같은 증상이 있을 수 있으며, 발작이 없을 때는 발작이 재발할 것에 대해 과도하게 걱정하고, 공황 발작과 관련되어 있다고 생각하는 장소(사람 많은 곳, 좁은 장소, 터널 등)나 교통수단(지하철, 비행기 등)을 회피하는 것이 주요 증상이다.⑥ 광장공포증광장, 공공장소, 특히 급히 빠져나갈 수 없는 상황에 도움없이 혼자 있게 되는 것에 대한 공포를 느끼며, 공황발작을 겪었던 장소에 대해 광장공포증이 발생하여 유사한 장소를 회피하는 행동이 나타난다.⑦ 범불안장애일상생활에 일어나는 모든 일에 대해 끊임없이 걱정하며 안절부절, 근육통, 긴장과 같은 운동성 긴장이 있으며, 짧은 호흡, 심계항진, 어지러음, 구토, 빈뇨, 발한과 불면증이 주 증상이다.4) 치료 및 간호중재진단 과정을 거친 후, 불안장애의 세부 진단에 따라 그 치료법이 달라질 수 있으나, 투약은 불안장애를 치료하는데 매우 효과적이다. 벤조디아제핀계 약물(항불안제 및 진정?수면제)이 효과적이며 알코올과 혼합하여 사용하면 치명적인 진정반응을 일으키므로 금기이다. 항우울제와 항불안제를 이용한 약물 치료가 가장 자주 이용되며 항불안제는 즉각적으로 불안 증상을 경감하기 위해 사용된다. 불안장애 중 공황 장애, 특정 공포증, 사회 공포증 진단명입원일자입원횟수입원경로신체적 문제정보 제공자불안장애2022.12.020회도보없음본인(2) 현재병력- 발병시기 : 약 3개월 전- 주 증 상 : 중증불안, 무기력함, 수면장애- 촉발사건 : 3개월 전 집에서 잠을 자려고 누웠있다가 공황발작 경험한 후로 불안증세 심해짐(3) 가계도 및 생태도 (3대 포함 동거가족, 사망원인, 질병, 연령 표시)가계도 및 가족관계생태도(나이, 학력, 직업, 친밀도, 정신질환 유무 등)(4) 발달력 및 과거병력영아 및초기 아동기? 외동으로 태어났으며, 정상적인 발달을 하였고, 또래와 비슷하게 자랐다고 함? 잔병치레가 없었으며 건강하였다고 함학령전기? 경제적으로 부유하진 않았지만 힘들지도 않았다고 함? 아버지와 사이가 좋았다고 함? 잔병치레가 없었으며 건강하였다고 함학령기? 부모님께서 이혼하신 후 아버지와 계속 살았다고 함? 낯가림이 심하였지만 친해지면 잘 어울려 놀았다고 함? 내성적이지만 친한 친구들과 잘 지냈다고 함청소년기? 내성적이이만 친한 친구들과 긍정적인 상호작용을 하였다고 함? 낯가림이 심하였지만 친해지면 잘 어울려 놀았다고 함성인초기에서현재까지? 아버지와 적절한 상호작용을 함? 얼마 전 아버지가 돌아가신 후 혼자 생활하며 지냈다고 함◆ 정신과적 과거병력 : 해당없음(5) 현 재 상 태a. 정신상태 검진1) General Appearance(1) 입원시 상태: 묶여서 왔는지□, 도보■, wheel chair□, stretch car(ER)□(2) 자발적 입원여부: Yes■, No□(3) 외모(체구, 신장, 옷차림새 , 화장 상태(여자) 등)보통 키, 보통 체격, 옷차림새 단정하며 전반적인 위생상태 양호함.(4) personal hygiene: good■, poor□(5) facial expression: blunted□, tense■, bright□, angry□, depressive□(6) posture; rigid■, slumped□, slouched□, comfortable□, threatening□,others:) Consciousnessalert□, drowsy□, confused□, delirious□, stuporous□, comatose□(2) Orientation: time - maintained■, impaired□place - maintained■, impaired□person - maintained■, impaired□(3) Memoryremote : intact■, impaired□ / recent past - intact□, impaired□/recent - intact■, impaired□/ immediate - intact□, impaired□(4) Concentration & attention - intact■, impaired□(5) Calculation - intact■, impaired□(6) Abstract thinking - intact■, impaired□(7) General information / Intelligence① general information; - intact■, impaired□② intelligence: - average■, above average□, below average□9) Judgement(1) social judgement - intact■, impaired□(2) testing judgement - intact■, impaired□10) Insight□ 질병의 전적인 부정□ 병들었으며 도움이 필요한 상태라는 인식이 조금 있으며, 동시에 그렇지 않다고 생각함(부정)□ 병들었음을 인정하나 그 원인이 기질적 요인이나 외적 요인 혹은 타인에게 있다고 봄■ 병들었으나 그 원인이 환자 자신 속에 있는 무엇인가 알 수 없는 것 때문이라 여김□ 지적통찰 : 자기가 병들었음을 인정하고 증상과 적응실패가 자신의 비합리적인 정서와 심리적 장애 때문임을 알지만 그러한 이해나 지식이 행동화되지 않음□ 진실된 감정적 통찰 ; 환자 자신과자신의 일생에 중요한 인물들의 동기와 느낌을 잘 알고 그러한 앎이 행동으로 옮겨져서 행동할 수 있을 것이다.단기 목표1. 대상자는 1주일 이내 매일의 활동 계획에 참여할 것이다.2. 대상자는 2주 이내에 Beck 불안 척도 점수가 45점에서 25점으로 감소 될 것이다.계획내용이론적 근거진단적대상자의 불안 정도를 사정한다.불안의 단계에 대한 지식은 불안을 인식하는데 도움을 준다.매일 할 수 있는 활동계획 혹은 활동 목록표를 계획한다.외부활동을 격려함으로써 대상자가 다른 면의 생활을 즐기고 참여를 많이 하여 파괴적인 대처기전을 사용할 수 있는 시간을 제한한다.치료적대상자와 자주 접촉하여 라포형성을 하여 신뢰관계를 형성한다.대상자와의 라포형성을 통해 앞으로의 교육에 대한 신뢰감을 얻을 수 있다.대상자에게 조용한 태도로 대하며 환경적 자극을 감소시킨다.대상자의 행동은 환경을 변화시키는 것과 환경과 상호작용을 함으로써 조절될 수 있다.인지행동치료를 시행한다.인지행동치료는 불안장애 치료에 효과적인 도구이며 환자가 자신의 불안을 관리하도록 돕고 불안을 유발하는 생각을 교정할 수 있도록 한다.필요시 처방된 항우울제(SSRIs)를 투여한다.SSRIs는 공황장애 치료의 첫 번째 약물로 사용되며 가장 안전하다.교육적증상이 왜 존재하는지 묻지않으며 대상자가 자신의 걱정이나 불안을 말로 표현하도록 격려한다.떠오르는 생각에 대한 표출이 중등도 수준으로 불안을 감소시킬 수 있다.불안과 두려움을 감소시키는 심호흡을 교육한다.심호흡은 불안반응과 반대되는 신체적 반응을 가져온다.수행1. 대상자의 불안 정도를 사정한 결과 BAI 45/63점 중증 불안으로 나타났으며 불안내용은 공황발작 경험에 대한 불안이었다.2. 매일 할 수 있는 활동 계획 혹은 활동 목록표를 계획하였다.? 대상자의 기분이나 생각을 전환시킬 수 있는 프로그램에 참여하도록 하였으며 불안을 일으키는 생각 대신 현실적이고 기능적인 생각을 하도록 도왔다.월화수목금오전미술운동미술오후노래미술영화3. 환자와 라포형성을 하여 신뢰 관계를 형성하였다.? 대상자와 자주 접촉하고, 대상자와 대화를 할 때 적극적 경청과 격려를 통해 한다.

의/약학| 2024.02.24| 24페이지| 3,000원| 조회(277)

불안장애, 간호과정, 정신간호학실습, 자존감저하, 공황발작, 수면양상장애

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성인간호학실습(췌장암-간호과정3개 평가까지)급성통증, 영양불균형 등 평가A+최고예요

Pancreatic cancer- 성인간호학실습(3) -과목명담당교수학년 / 분반학 번이 름제출일E-mailmobile- 목차 -Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성Ⅱ. 문헌고찰1. 정의 (Definition)2. 원인 (Etiology) 및 병태생리 (pathophysiology)3. 증상 (symptom)4. 진단적 검사 (Diagnosis measure)5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)Ⅲ. 간호사례1. 간호력 (Nursing history taking)2. 신체검진 (physical examination)3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료4. Medication5. 간호사정 결과 요약6. 간호과정 적용Ⅳ. 결론 및 소감Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성췌장암(Pancreatic cancer)이란 췌장에 생긴 암세포로 이루어진 종괴(종양덩어리)로, 비교적 드물게 발생하는 암으로 알려져 왔으나, 최근 들어 다른 암과 마찬가지로 생활방식이 서구화되면서 췌장암 환자 또한 꾸준히 증가 중이다. 연령의 증가와 함께 발생위험이 높아져서, 65~80세에 최고의 발생률을 보이며, 우리나라 전체 암발생 중 췌장암은 8위를 차지한다 (국가암정보센터, 2016).대부분의 이자 종양은 관의 상피세포로부터 발생하는 선종(adenocarcinoma)이며, 종양의 절반 이상이 이자의 두부(head)에 발생하므로 종양이 성장하면서 온쓸개관(총담관)이 막히고 폐쇄성황달이 나타난다. 체부(body)나 미부(tail)에서 시작하는 종양은 커지기 전까지 아무런 증상이 없어 대부분의 경우 진단 시 이미 전이되어 있다. 대부분 진단 5~12개월 내 사망하며, 5년 생존율은 10% 이하이다 (국가암정보센터, 2016).Ⅱ. 문헌고찰1. 정의 (Definition)췌장암(Pancreatic cancer)이란 췌장에 생긴 암세포로 이루어진 종괴(종양덩어리)로, 대부분의 이자 종양은 관의 상피세포로부터 발생하는 선종(adenocarcinoma)이다. 종양의 절반 이상이 이자23.05.02입원하기 전에 : 집에 혼자 삶 ?집에서 친척과 삶 ?요양시설에 있었음 ?집에서 ( 아내 )와 살고 있음 ?집이 없음 ?응급실을 통해서 옴 ? 기타 ?입원실로 올 때 : 휠체어를 타고 옴 ? 앰블런스를 타고 옴 ?침대차를 타고 옴 ? 걸어서 옴 ?진단명 : Pancreatic cancer간호사정일자 : 2023년05월02일정보제공자 : 본인2. 건강력1) 현병력: 상환 HTN인 분으로 Pancreatec tomy OP위해 수술 전 전 검사 먼저 시행하기 위해 외래통해 걸어서 입원함.주증상: abdomen pain, jaundice2) 과거력: 고혈압(HTN)3) 가족력: 해당없음3. 간호력과 신체사정영 역진단명1. 건강증진(Health Promotion)과거/현재 건강섭생의 이행 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿대상자의 관점 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿치료이행의 정도적극적 ?소극적 ?건강추구 행위,비효율적 가정관리치료요법의 비효율적 이행 : 지역사회치료요법의 비효율적 이행 : 가족건강유지 능력변화치료요법의 비효율적 이행치료요법의 효율적 이행치료요법의 이행 향상 가능성자가건강관리 향상 가능성면역상태 향상 가능성2. 영양(Nutrition)건강식품의 섭취안함 ? 함 ? ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿식욕상태왕성 ?보통 ?식욕부진 ?체중증가 ?감소 ?유지 ?식사종류일반식 ?금식 ?특별식이 ? ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿음식물섭취 경로구강 ?비위관 ?위루 ?총비경구영양(TPN) ?정맥수액 ?좋아하는 음식 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿싫어하는 음식 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿일일 식사횟수 : 평상시 ＿＿3회＿＿＿＿ 현재 : ＿＿2회 (식사 1/2만)＿음식 알레르기 : 무 ?유 ?일일수분섭취: 1일 1L정도 섭취음주 및 흡연 습관 해당없음비효율적 수유,연하장애,영양불균형 : 영양부족영양불균형 : 영양과다영양과다 위험성간 기능 장애 위험성불안정한 혈당치 위험성체액부족,체액부족 위험성체액불균형＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿5) 가족의 지지정도 : 협조적 ?비협조적 ?돌봄 제공자 역할 부담감돌봄 제공자 역할 부담감의 위험성부모 역할 장애부모 역할 장애 위험성부모역할 향상가능성가족과정 중단가족과정 향상 가능성가족과정 기능 장애 : 알코올중독부모/영아/아동 애착 장애 위험성사회적 상호작용 장애비효율적 모유수유역할수행 장애모유수유 장애효율적 모유수유부모역할 갈등8. 성(Sexuality)성관계 : 만족 ?불만족 ?이유 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿신체적 제약/질병으로 인한 영향 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿성적 관심사, 습관 혹은 문제점 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿성문제 호소성기능 장애9. 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건 : 무 ? 유 ? ＿＿＿＿＿통증＿＿＿＿＿＿＿＿정서상태 : 매우 안정 ?안정 ?불안정 ?매우 불안정 ?현재 질병에 대한 느낌 : 수용 ? 무관심 ? 분노 ? 부정 ?평상시 대상자의 대응 방법 : 독립적 ?의존적 ?평상시 가족의 대응 방법 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿지역사회의 대응 방법 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿신체적 반응 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿이용 가능한 지지체계 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등)의사결정 양상 : 타인중심 ?자기중심 ? 합의결정 ?환경변화 스트레스 증후군환경변화 스트레스 증후군 위험성강간상해 증후군외상 후 증후군외상 후 증후군 위험성두려움불안죽음 불안만성 비탄부정반응, 슬픔복합적 슬픔비효율적 대응가족대응 불능가족의 비효율적 대응방어적 대응지역사회의 비효율적 대응대응향상 가능성가족 대응 향상 가능성지역사회 대응 향상 가능성복합적 슬픔 위험성과잉 스트레스모험적 건강행위자율신경 반사 장애자율신경 반사 장애 위험성영아의 비조직적 행위영아의 비조직적 행위 위험성두개 내압 조절력 감소영아의 조직적 행위 향상 가능10.석의 발생 위험Amylase22-801577 ▲▼감소: 급성 췌장염, 췌장 섬유증과 비후, 급성 알콜중독, 임신중독증▲증가: 급성 췌장염, 이하선염, 십이지장궤양, 췌장두부악성종양, 췌장 위종양lipase12-53104 ▲▲증가: 췌장염(급성?만성), 췌장 종양 등 췌장질환CRP0-0.54.39 ▲▲증가: 폐렴, 세균감염증, 바이러스감염증, 그 외 류마티스 관절염, 류마티스 열, 심근경색, 악성종양, 담석증, 패혈증, 폐암Sodium(Na)132-146135▼감소: 수분과잉, 심부전, 신증후군, 간경변, 고혈당, 위장관손실, 부신피질기능 저하, Addison’s disease, 당뇨병성케톤산증, 이뇨제, 구토, 설사, 세노관성 산증▲증가: 중증당뇨, 설사, 고장액 투여, 수분결핍, 요붕증, 쿠싱병, 코르티코스테로이드 요법, 탈수, 요붕증, 원발성알도스테론증potassium(K)3.5-5.25.0▼감소: 설사, 구토, 알칼리혈증, 체온저하, 하제과잉복용, 기아, 이뇨제장기투여, 악성고혈압, 원발성알도스테론증, 쿠싱증후군, 세뇨관성 산증, 갑상선기능항진증▲증가: 신부전, 당뇨성케톤산증, 발열, 기아, 탈수, 헤파린 요법, Addison’s disease, 과잉수액, 인슐린결핍, 부신피질저하증, 소염제복용Chloride(CI)99-115105▼감소: 수분과잉, 대사성 알칼리증, 위장관손실, 화상급성감염, Addison’s disease, 설사, 구토, 급성신부전, 이뇨제 복용▲증가: 탈수, 설사, 세뇨관성 산증, 만성신장염호흡성알칼리증, 대사성산증, 과환기, 코르티코스테로이드 요법HematologyWBC4-1012.7 ▲▼감소: 조혈성 질환(악성빈혈,비장기능항진증), 바이러스성 감염, 무과립세포증, 약물복용, 골수기능저하, 재생산성빈혈▲증가: 급성감염, 조직괴사, 백혈병, 스트레스, 홍역, 외상, 백일해, 급성출혈, 조직괴사, 혈액질환RBC4.20-5.803.39 ▼▼감소: 출혈, 빈혈, 만성감염, 수액과다▲증가: 다혈구혈증, 탈수, 혈액농축, 심한 설사, 폐섬유증일반적인 과량투여 처치부터 실시한다.약물을 대상자에게 투여하는 이유 : 중등도 및 중증 통증을 경감시키기 위함이다.간호수행 및 특수교육 내용 : 과량으로 투여하지 않도록 주의하세요.약물의 상품명 : 우루사정약물의 일반명 : 우르소데옥시콜산 100mg약물의 용량 : 1회 50 ? 100mg, 1일 3일 복용약물의 투여방법 : PO약물의 작용 및 효과 : 담즙분비 관련 질환 보조치료제, 간기능 개선제약물의 부작용 및 부작용의 치료방법 : 과량투여로 인해 심각한 이상반응이 일어날 가능성은 적지만 필요한 경우 간기능 검사를 한다.약물을 대상자에게 투여하는 이유 : 담석 생성을 억제하고 담즙 분비를 원활하게 함으로써 손상된 간기능을 회복시키기 위함이다.간호수행 및 특수교육 내용 : 담도폐쇄 환자나 그 병력이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요Ⅳ. 약물조사양식약물의 상품명 : 대한염화나트륨 40주사액약물의 일반명 : sodium chloride-40lij약물의 용량 : 2.34g / 20ml26939185CDVTRGN약물의 투여방법 : 수액 내 MIX 주사약물의 작용 및 효과 : 전해질 보액의 전해질 보정 (저나트륨혈증, 저염소혈증)약물의 부작용 및 부작용의 치료방법 : 이 약은 다른 전해질 보액에 희석해서만 사용하고 단독으로는 사용하지 않아야 합니다.약물을 대상자에게 투여하는 이유 : 전해질 보액의 전해질 보정을 위해간호수행 및 특수교육 내용 : 투여 시 반드시 경험있는 의사의 지시 및 감독하에 투여하고, 과량투여 주의약물의 상품명 : 멕쿨주 10mg / 2mg약물의 일반명 : 메토클로프라미드염산염약물의 용량 : 0.33cc(권장용량은 체중 kg 당 0.1 ~ 0.15mg 이며, 일일 3회까지 반복하여 투여한다.24시간 내 최대용량은 체중 kg 당 0.5mg이다. )약물의 투여방법 : IV side약물의 작용 및 효과 : 2차 치료로써 항암화학요법 후 지연된 구역, 구토 예방, 확립된 수술 후 구역, 구토 치료약물의 부작용 및 부작용의 치료방법 : 추체외로 증상이 발현 불안

의/약학| 2024.02.24| 33페이지| 2,500원| 조회(992)

간호과정, 췌장암, 성인간호학실습, 급성통증, 영양불균형

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정신간호학실습 치료적의사소통(초기,활동,종결),불안장애

정신간호학실습(2)치료적 의사소통 보고서(정신병동)실습병원 :병 동 :실습기간 :담당교수 :수간호사 :제출일시 :제출학생 : 학년 : 반 :제출학생 : 학번 :이름 :1) 초기단계대상자 이름연령/성별진단명주요문제손ㅇㅇ37/M불안장애중증 불안, 무기력함, 수면장애※ 언어적 비언어적 면담내용을 모두 기록하시오.상황: 스테이션 구석 테이블에 혼자 앉아 손톱을 뜯고 계시는 대상자에게 다가간 상황이다.번호대상자의 행동 및 대화상담자의 행동 및 대화의사소통 기법1(눈을 마주치며) 안녕하세요. ㅇㅇ대학교에서 실습 나온 학생 간호사 ㅇㅇㅇ입니다. 성함이 어떻게 되세요?개방적 질문,눈맞춤,자기노출2손ㅇㅇ입니다.3말씀해주셔서 감사합니다. 제가 맞은 편에 앉아서 잠시 얘기를 나누어도 괜찮을까요?정보제공4네. 괜찮아요.5(자리에 앉으며) 여기에 앉아서 뭐하시고 계셨어요?개방적 질문6병실에 있으면 잠도 안오고 답답해서 나와있었어요. 근데 여기도 답답한 건 똑같아요.7(고개를 끄덕이며) 많이 답답하셨군요..저 같아도 폐쇄병동에 입원을 하였다면 답답함을 많이 느꼈을 것 같아요.공감, 수용느낌반영8네. 답답한데 병원이라 어쩔 수 없죠.뭐...9(눈을 마주치며) 내일 외출 가능한 날이라고 들었는데 혹시 외출하시나요?개방적 질문10(고개를 저으며) 아니요. 저는 불안해서 외출 안 해요.11(몸을 앞으로 기울이며) 불안해서 외출 안하신다는게 어떤 뜻인지 혹시 설명해주실 수 있나요?명료화하기12얼마 전 집에서 공황발작이라는 걸 경험해서.....병원 밖에서 발작 일으키면 이번엔 정말 죽을까봐 너무 두려워서 외출 못해요.13(차분한 목소리로) 집에서 공황발작을 경험하셨군요. 정말 놀라고 두려웠을 거 같습니다. 그럼 보통 어떤 것을 생각할 때 불안을 느끼세요?개방적 질문,수용,공감14딱히 생각해본 적 없는데..평상시 생각이 많은 편이에요. 괜한 걱정도 하고..15(고개를 끄덕이며) 평상시 생각이 많으신 편이시군요. 그럼 다음 시간에는 손ㅇㅇ씨가 느끼는 두려움을 말로 표현하고, 적절한 대처 반응을 할 수 있도록 같이 노력해봐요.수용,공감,지지...네.2) 활동단계상황: 불안한 상황에서 불안을 감소할 수 있는 대처 방안을 교육하는 상황이다.번호대상자의 행동 및 대화상담자의 행동 및 대화의사소통 기법1(미소를 지으며) 안녕하세요. ㅇㅇ대학교에서 실습 나온 학생 간호사 ㅇㅇㅇ입니다. 어제 오전에 면담 나눴었는데 기억하세요?개방적 질문,눈맞춤,자기노출2아, 네. 안녕하세요. 기억하고 있어요.3오늘 기분이 어떠세요?개방적 질문4기분이요? 불안한 생각이 안들어서 그런가 마음이 편안하고, 기분도 괜찮아요.5마음이 편안하고 기분도 괜찮으시군요. 혹시 마음이 편안하고 기분이 괜찮은 이유가 뭐라고 생각하세요?수용, 초점 맞추기, 개방적 질문6(웃으며) 좀 전에 약을 먹었는데, 아마 약효가 돌아서 그런 거 아닐까요?7좀 전에 약을 먹어서 그렇다고 느끼시군요. 손ㅇㅇ님이 드시는 약은 항불안제로 불안을 감소시키는데 도움이 되죠. 혹시 손ㅇㅇ님이 생각하실 때 무엇을 변화시킬 필요가 있을 것 같다고 생각하시나요?수용, 정보제공,개방적 질문8음..생각이 많은 거요. 생각이 꼬리에 꼬리를 물어서 섣불리 걱정되고 불안해요. 다른 생각하려해도 한번 무슨 생각으로 불안하기 시작하면 아무 생각도 떠오르지가 않아서…(고개를 끄덕이며 환자의 말에 경청함)침묵9불안해하는 것도 습관이 된다고 하긴 하더라구요. 특히 이젠 조금만 몸이 안 좋아도 심장이 빨리 뛰고, 불안한 걸 더 심하게 느끼는 것 같아요.10(고개를 끄덕이며) 손ㅇㅇ님은 몸이 안 좋으면 불안을 더 심하게 느끼시는군요. 불안에 대처 할 수 있는 방법을 아실수 있도록 도와드릴게요. 지금 해볼 것은 호흡요법이라고 스트레스와 연관된 정서적 고통을 조절하여 스트레스에 대처할 수 있도록 도움을 줍니다.경청,느낌반영,정보제공11네.12(고개를 끄덕이며) 숨을 크게 들이쉬고 내뱉는 호흡요법은 불안을 감소시키는 효과가 있어요. 호흡요법은 수의근을 체계적으로 이완시켜 불안이 감소되고 신체기능도 조절된다고 합니다. 숨을 크게 들이쉬고 천천히 내쉬어볼까요?경청,정보제공13(숨을 크게 들이쉬고, 내 쉼)14잘하셨어요. 반복해서 한번 해볼게요. 불안한 생각을 말로 표현하시고, 숨을 크게 들이쉬었다가 다시 천천히 내뱉으면서 호흡해보실게요.15몸이 안 좋을 땐 심장도 빨리 뛰고, 불안을 더 심하게 느끼는 것 같아요.(숨을 크게 들이쉬고, 내 쉼)16잘하셨어요. 이제 호흡요법을 사용하여 불안에 대처할 수 있도록 제가 계속 돕겠습니다.지지17(웃으며) 네. 도와주신다니 감사합니다.18(미소를 지으며) 오늘은 손ㅇㅇ님께서 불안해하시는 상황에서 호흡요법을 사용하여 불안에 대처하는 방법을 배웠습니다. 이 방법을 사용 하는데에 익숙해지신다면, 다음 면담 때 다른 대처방안에 대해 알려드릴게요.요약19(고개를 끄덕이며) 네. 좋아요.(미소를 지으며) 그러면 오늘 면담은 여기까지 하고, 다음 면담 때 뵐게요.3) 종결단계상황: 대상자가 불안을 대처할 수 있게 되어 면담을 종결하고자 하는 상황이다.번호대상자의 행동 및 대화상담자의 행동 및 대화의사소통 기법1(미소 지으며) 안녕하세요. ㅇㅇ대학교에서 실습 나온 학생 간호사 ㅇㅇㅇ입니다. 오늘은 기분은 어떤가요?개방적 질문,자기노출2(미소를 지으며) 안녕하세요, 선생님. 오늘은 기분이 좋아요. 불안한 생각이 들 때마다 호흡요법을 하였더니 좀 나아진 것 같은 느낌도 들고..아무튼 도움이 된 것 같아요.3(고개를 끄덕이며 미소 지으며) 많이 나아졌다고 느껴져서 기분이 좋으시군요. 제가 보기에도 손ㅇㅇ님 입가에 미소가 있어 기분이 좋아보이세요.(눈을 마주치며) 저희가 면담을 하는 동안 어떤 변화가 있었는지 기억하세요?경청,수용,경험반영,개방적 질문4음..아프면 약을 먹거나 치료를 받으면 된다고 생각하게 되었고, 불안할 때면 심호흡을 하고 몸을 이완하는 제 모습을 떠올려요. 그러면 진정이 되는 느낌이 들더라구요!

의/약학| 2024.02.24| 6페이지| 2,500원| 조회(291)

불안장애, 활동, 초기, 정신간호학실습, 치료적의사소통, 종결단계

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아동간호학실습(급성신우신염)간호과정2개-고체온,체액불균형

아동간호학(3)- 급성 신우신염 -과목명담당교수학년 / 반 / 몇 조학번이름제출일자E-mailmobile목차Ⅰ. 서론1. 연구의 목적 및 필요성Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 정의(Definition)2) 원인(Etiology) 및 병태생리3) 임상 양상(Clinical Manifestation)4) 진단적 검사(Diagnostic measure)5) 치료 및 간호(Treatment & nursing)2. 사례 소개3. 간호진단에 따른 간호과정Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 목적 및 필요성요로감염은 방광, 신장, 요도, 전립선 등 요로계의 세균 감염을 의미하고 감염부위, 증상, 기저질환, 요로의 해부학적 혹은 기능적 이상에 따라 다양하게 분류되며, 이러한 분류에 따라 치료제의 선택이나 투여 기간이 달라질 수 있다. 즉, 감염부위에 따라 상부 요로감염(신우신염) 및 하부 요로감염(방광염, 요도염, 전립선염, 부고환염)으로, 증상 유무에 따라 증상 및 무증상 요로감염으로, 요로의 해부학적 혹은 기능적 이상이나 기저질환 유무에 따라 단순 및 복잡성 요로감염으로 분류할 수 있다. 단순 요로감염은 요로의 기능적, 해부학적 이상이 없는 여성에서의 요로감염이고, 복잡성 요로감염은 요로의 기능적, 해부학적 이상을 동반하거나 당뇨병 환자, 남성, 임산부 및 노인에서의 요로감염이다. 즉, 요로감염은 임상 증상, 기저 질환, 성별과 연령 등에 따라 다양하게 분류될 수 있고, 이에 따라 진단, 치료제의 선택, 치료 기간 및 예후 등이 달라질 수 있으므로, 자세한 병력 청취와 문진, 이학적 검진, 실험실 검사 및 영상학적 소견 등을 종합하여 평가하는 것이 매우 중요하다. 요로감염은 소아에서 비교적 흔한 세균성 감염의 하나로 영아에서 가장 높은 유병율을 보이며, 급성 신우신염 (APN, acute pyelonephritis)이란 요로감염의 일종으로 신장에 세균이 감염되어 발생하는 질환으로 요도에 발생하면 요도염, 방광에 발생한 것은 방광염으로 나누어 정의한다. 대부분의 요로감염증은 방광에진적인 신장의 손상을 주는 급성 신우신염의 반복의 결과로 나타난다. 급성 신우신염은 임상적인 질환으로 대부분 방광염 증상 없이 38°C 이상의 고열을 동반한 측복부통증 및 오심과 구토가 나타나는 신우신배계와 신간질의 세균성 감염으로 상부 요로감염질환이다.2) 원인(Etiology) 및 병태생리원인가장 흔한 원인은 세균감염이며 원인균은 대장균이다. 세균이 방광에서 신장으로 거슬러 올라가 발생하는 감염이 대부분이며, 혈류를 통해 신장에 감염되기도 한다. 남성보다 여성에게 자주 나타나는 질환이며, 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생한다. 어린아이에게서도 발생하는 신우신염은 소변을 볼 때 무리하게 힘을 줘 소변의 일부가 신장으로 역류해 발생한다.병태생리? 육안적 소견: 이환신은 염증성 부종으로 커져 있으며, 신우와 신배의 점막은 두꺼워져 있으며 울혈이 보이고, 피막하면에서 출혈상의 원에 둘러싸인 작고 융기성의 황색 농양이 피질에서 수질과 유두부까지 뻗쳐있는 것을 볼 수 있다.? 현미경적 소견: 신피질에서는 급성 염증 반응에 의해 신질의 광범위한 파괴가 보인다. 다형핵 백혈구가 특히 세뇨관과 뇌전증 부위에서 관찰된다.[신우신염을 유발할 수 있는 위험 인자]?선천적 혹은 후천적 요관폐색요관폐색은 협착이나 요관신우의 좁아짐 혹은 다른 요관의 기형을 포함한다. 수신증은 신장의 신우 확장으로, 주로 요관신우 접합부의 폐색에 의해 발생한다. 귀두의 포피가 개구부를 덮고 있어서 음경의 포피가 수축하지 못하게 하는 포경도 원인이다.?소변정체를 야기하는 배뇨기능부전방광이 완전히 비워지지 않는 상태는 신경성 방광과 방광의 불완전성에 기인한다. 방광에 압력을 가하는 변비도 방광이 완전하게 비워지는 것을 방해한다.?해부학적 차이점어린 여아는 짧은 요도를 가지며 이것은 세균의 이동을 촉진한다.?감염에 대한 개별적인 감수성어떤 영아나 아동은 구조적인 이상 없이도 요로감염을 자주 일으키는데, 이것은 요로의 상피세포에 대해 박테리아의 점착성이 더 크기 때문인 탈수, 비전형적 증상급성신우신염의 일반적인 증상은 갑자기 발생하는 고열과 오한, 요통, 오심과 구토, 늑골척추각의 통증을 호소하고 백혈구의 증가, 세균뇨, 농뇨 등을 보이며 빈뇨 및 배뇨장애의 증상을 보인다. 유아의 경은 식욕부진과 체중감소가 주 증상이며 소아도 부위와 불명확한 복부 동통과 발열만 호소하는 비특이적인 증상을 보이는 경우가 많아서 진단과 치료가 지연되는 경우가 있다.4) 진단적 검사(Diagnostic measure)임상검사검사 비정상적소견 이론적근거소변검사? 고름뇨: 소변에서 농이 검출, 백혈구가 단독적으로 또는 응괴, 원주체로 검출? 낮은 비중과 삼투질 농도? 농양이 파열되어 고름이 소변으로 배출? 만성일 경우 소변을 농축 시키는 능력 감소소변배양검사? 세균뇨: 소변에서 세균이 100.000μL 이상 검출? 소변에서 세균(박테리아) 증식혈액검사? 백혈구, CRP 상승? BUN, 크레아틴 증가, 크리아티닌청소율 감소? 만성일 경우 콩팥기능 저하영상검사항목방법급성신우신염콩팥요관방광단순촬영(KUB)신장, 요관, 방광이 포함된 복부를 방사선으로 촬영하는 것으로, 눈에 보이지 않는 전자기 파장을 복부에 투과하여 인체 내·외의 조직, 장기, 뼈 등의 이미지를 필름에 기록하는 방법이다. KUB는 비뇨기계의 질환을 일차적으로 확인하기 위해 시행한다.신부종 관찰될 수 있다.초음파 검사우리 귀에는 들리지 않는 높은 주파수의 음파를 인체 내부로 보낸 후 내부에서 반사되는 음파를 영상화시킨 것을 말한다. 검사하고자 하는 장기의 위치에 초음파 기구를 밀착시키면 실시간으로 장기의 움직임을 영상으로 얻을 수 있으며 장기의 구조와 형태, 혈류 흐름까지도 측정 가능하다. 이를 통해 수신증, 신 농양, 결성 등과 같은 해부학적 이상을 확인할 수 있다.소변의 흐름이 원활하지 않은 요로계의 폐색이 의심될 수 있다.배뇨 방광 요도 조영술방광에 조영제를 가득 채운 뒤 배설시키는 과정을 투시촬영하여 방광과 요도의 이상이 있는지 관찰하는 검사이다. 방광에 조영제가 가득 찰 때 방광과 아닐 경우 대게 요배양검사는 정상으로 나타난다. 신 및 신주 위 농양, 신유두 괴사는 임상적 증상이 더 심하며 요로 방사선 검사에 의해 급성 신우신염과 감별된다.5) 치료 및 간호(Treatment & nursing)? 치료소변배양검사 결과에 따라 원인균에 적합한 항생제를 선택하여 일정 기간 계속 투여해서 재발을 방지한다. 항생제는 7~14일간, 24시간 동안 일정한 혈중 농도를 유지할 수 있도록 정해진 간격으로 투여한다. 투약이 끝나고 1주 후에 소변 배양검사를 통해 소변 속에 균이 없음을 확인한다. 감염의 원인 질환을 치료하며, 급성신우신염의 치료가 불완전하거나 원인 질환이 교정되지 않아 반복적 감염이 발생할 경우 만성신윈염이 될 수 있다.? 간호급성신우신염의 경우 충분한 안정과 수분섭취를 권장한다. 적절한 영양과 함께 처방된 약물을 복용한다. 회복기에 증상이 완화되더라도 약물을 중단하는 일이 없도록 약물복용의 중요성을 강조한다. 감염의 징후와 증상(혼탁한 소변, 배뇨 시 화끈감, 요졀박, 빈뇨, 고열)을 알려주고 증상 발생 시 즉시 의사에게 알리도록 교육하고 지속적인 관리의 중요성에 대해 설명한다. 콩팥기능이 악화되면 투석이나 콩팥이식이 필요하다는 것을 설명한다.[ 간호중재 ]* 체액조절: 오심이 심하고 구토가 있으면 정맥으로 수액을 공급한다. 수분섭취가 과다하면 항생제가 희석되어 감염조절 효과가 감소할 수도 있다.* 통증완화: 통증조절 약물을 투여한다. 항생제 투여로 감염을 조절하면 늑골척추각의 압통이 줄어든다. 오심방지를 위한 투약과 고열을 위한 해열제를 투여한다. 감염에 대한 적절한 치료로 배뇨곤란, 농뇨, 빈뇨 등의 증상을 회복시키면, 요로증상은 급속히 해결된다. 급성 감염이 사라지면 추후관리로 항생제 치료과정과 요배양 검사의 반복검사에 대해 교육한다. 요로계의 다른 감염 발생을 예방할 수 있는 방법도 교육한다. 신우신염의 원인이 불명확하면 요배양검사를 비롯하여 진단검사를 반복하도록 한다. 증상이 없어도 박테리아가 존재할 수 있으므로 배양검사의 예방2차예방? 고위험 대상자의 신장문제 조사? 방광염 치료 시 항생제를 처방대로 복용? 고위험 대상자에게 신우신염의 증상을 교육3차예방? 수분 섭취량 증가 권장? 처방된 식이요법을 하도록 권장? 대상자의 당뇨병과 고혈압 조절을 권장반복되는 요로감염은 해부학적이나 기능적인 비뇨기계 이상 이외에도 생활 습관에 기인할 수 있다. 그러므로 생활 습관을 교정하여 반복 감염을 예방할 수 있다. 예를 들어 수분 섭취를 많이 하고, 성교 후 바로 소변을 보거나, 대변을 닦는 방향을 교정하는 것 등이다.2. 사례소개2023.05.25. 8개월 여아가 응급실 내원 이틀 전부터 fever 있어 LMC 내원하여 시행한 검사상 UA에서 pyuria 소견보여 본원 ER 통하여 입원하였다. 내원 당시 BT 38.6℃이었으며, 고열, 식욕부진으로 인해 이틀 간 1.2kg 감소되어 2023.05.25. 입원 당시 키 72cm에 7.8kg 측정되었다.V/S혈압100/60맥박138회체온38.6℃호흡32회/분? 혈액검사 결과 (이상수치만 기재)- WBC: 30 (정상범위 0 ? 5), RBC: 21 (정상범위 0 ? 5)- Na:150 (정상범위 136-146)3. 간호진단에 따른 간호과정간호진단 우선순위 (오마하 간호진단)간호진단Maslow’s Hierachy of Needs해결가능성현존문제의 특성환자의 요구도총점우선순위감염과 관련된 고체온5545201탈수와 관련된 체액 불균형의 위험성5435172#1. 간호진단 : 감염과 관련된 고체온주관적 자료객관적 자료- “아기가 열이 많이나는 거 같은데 열 한번만 재주세요.”- “해열제를 먹였는데도 아기 볼도 너무 뜨겁고, 얼굴도 너무 빨개요.”- “아기가 식은땀을 많이 흘리고 몸이 불덩이 같아요..”- v/s T: 38.6 P: 138회 R: 32회 측정됨- 아동의 얼굴이 붉어있는 모습 관찰됨- 식은땀으로 인해 앞머리가 젖어있는 모습 관찰됨- 혈액검사 결과: WBC: 30(정상범위 0 ? 5), RBC: 21(정상범위 0 ? 5)장기목표: 대상자는 퇴다.

의/약학| 2024.02.16| 12페이지| 2,500원| 조회(406)

탈수, 급성신우신염, 고체온, 아동간호학실습, 체액불균형

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