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간호학과 모든 실습 a+ 케이스

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정신간호학 실습 A+ 실습 케이스 조현병 , SPR, schizophrenia+치료적 환경 조사 보고서 및 치료적 의사소통 기록지 평가A+최고예요

정신간호학1 실습 과제? 치료적환경 조사보고서1) 물리적 환경(구조, 시설)- 5,6병동은 폐쇄병동이며 7-10층은 반폐쇄 병동 또는 개방병동으로 되어 있다.각층에는 세큐리티 분들 또는 보호사님이 항상 상주하고 계신다. 계단과 계단 사이의 빈공간에는 철창이 설치되어 있어, 밑으로 떨어질 수도 있는 비상상황을 고려하고 있다.- 5병동 내 모든 창문에는 철창이 설치 되어 있으며, 5병동 입구를 포함한 모든 간호사실, 테라스 등등은 보안카드를 소지한 사람들만 출입이 가능하다.(간호사 및 보호사). 특히 병동 입구는 보안카드 및 보안열쇠로 2중 잠금 되어 있다. 코로나를 대비한 1인 보호실과, 프로그램실, 개인면담실 등등으로 이루어져 있다. 또한 프로그램실은 테라스와 연결되어 있다.- 5병동 복도에는 난간 손잡이와 공중전화기가 설치되어 있으며, 머리빗과 손톱깎이는 간호사실에서 따로 보관하고 있다. 소화전은 간호사실 옆에 설치되어 있으며, 간호사실에서 각 병동 내부 cctv를 전부 볼 수 있도록 되어 있다. 세탁물들은 복도 끝에서 오염 및 일반 세탁물로 분류 하고 있으며, 샤워 시 샤워타올은 간호사실에서 따로 보관하도록 되어 있다.- 응급상황 발생시 사용할 수 있는 헬퍼버튼은 간호사실 들어가자마자 왼쪽에 위치해 있다.2) 사회적 환경(1) 상호작용(환자-직원 간, 직원 간 상호작용)- 환자-직원 간 상호작용 : 아침 투약시간을 통해 환자들과 기본적인 인사, 불편한 점이 없는지 치료적 의사소통을 진행하고 있으며, 참여적 관찰자로 신뢰를 형성하고 공감해 주고 있다. 환자가 무엇을 원하는지 부드럽게 다가가 얘기를 이끌어 내고 있다. 환자들에게 걱정거리들이 생기면 간호사 선생님 또는 보호사님에게 먼저 찾아가 자신의 얘기를 하고 이를 해결 할 수 있도록 해결방안을 제시해주면서 친밀하고 우호적인 관계를 갖고 있다.- 직원 간 상호작용 : 인계시간을 통하여 서로에게 무엇이 필요하고 어떻게 생각하고 있는지 등등의 의견을 물어보고 있다. 친밀한 관계를 갖고 있으며, 특히 환자들과 치료정에 중요한 역할- 대상자 혼자만이 아닌 대상자 가족과 함께 치료받아 정신건강 증진에 도움을 줌- 대상자 과거력, 주증상 등의 정보 제공자 역할대상자의 변화를 확인하고 가족 구성원들 삶, 젼화에 책임감 갖도록 함.대상자와 함께 치료를 받으며 대상자의 건강증진과 올바른 생활습관 교정에 도움이 됨.자원 봉사자- 개인적 역할 : 대인 서비스 및 프로그램 지원 활동- 사회적 역할 : 문제 예방 및 매개자 로서의 역할- 대상자의 말을 들어주며 정서적 안정을 취하게 해줌- 환자들을 위한 안정적이고 위생적인 환경 조성- 생활편의, 상담, 교육, 보건의료, 문화행사, 안전, 인권 분야에서의 역할자원 봉사자: 어떤 일을 대가 없이 자발적으로 참여하여 돕는 사람. 사회나 공공의 이익을 위해 자기의 의지로 일 하는 사람.- 재능기부 및 공연- 환경지원- 행정업무지원- 상담- 기초학력향상 멘토링 등등기 타- 세큐리티 : 입, 퇴원 과정에서 발생하는 위험 상황에 대한 조치 활동-4) 안전환경 관리구 분수 행 항 목관 찰수 행낙상1낙상우려가 있는 환자를 파악한다.?2욕실사용 중인 환자를 파악한다.?3병실 바닥상태를 점검한다.?4장의자를 침대 옆에 대어주거나 side rail을 올려준다.??5침대, wheelchair, stretcher car의 고정 시 잠금장치를 한다.?6안정제 투여 후 환자의 상태를 파악한다.??7필요시 억제대를 정확한 방법으로 사용한다.?8필요시 주치의와 상의 후 보호자를 함께 있도록 한다.?자살10자살위험이 있는 환자를 파악한다.11위험한 물건을 점검하여 치운다.??12사용하지 않는 방의 문을 잠근다.13간호일지에 자살위험 환자임을 기록한다.14자살위험 환자임을 인수인계 시간에 공지한다.15환자의 행위와 위치를 20분 간격(소아는 15분 간격)으로precaution sheet에 기록한다.16보호자에게 자살위험에 대한 설명을 한다.17보호자 면회 후 물품점검을 다시 한다.?18필요시 보호자를 24시간 상주시킨다.도주19도주위험이 있는 환자를 파악한다.?20병동을 되고 있음을 알게 해준다. 또한 듣는 사람의 잘못된 생각이나 오해를 바로잡을 수 있으며 대화의 내용을 잘 기억할 수 있다.#2-2. 적극적 경청(눈맞춤 등)대상자로부터 협력적인 반응을 얻을 수 있으며 계속 자신이 이해되고 있다는 느낌을 갖게 된다.- 평소 귀찮은 듯한 말투를 자주 사용하던 환자에게 본인의 생각을 좀 더 구체적으로 말할 수 있도록 대상자의 말을 반복하였음.- 환한 미소와 적절한 눈맞춤으로 대상자를 편안하게 하였고 이후 자신이 이해받고 있다는 의미로 고개를 끄덕였음.#3.환자 : 약의 부작용이 너무 그래서 그냥 제 마음 대로 했어요.간호학생 : 제가 확실히 이해를 하지 못한거 같은데 다시 한번만 더 말씀해 주시겠어요?학생 : 약을 오래 먹으면 건강에 좋지 않다고 누나가 말해줬어요. 그리고 약을 먹으니깐 식욕도 없어졌고요. 그래서 약을 제 마음대로 끊었어요.간호학생 : 그렇군요. 매우 힘드셨겠어요 다른 부작용도 있었나요? 혹시 어떤 부작용이였는지 저에게 말해 주실 수 있나요?#3-1 명료화애매한 내용을 분명히 해주며 직접적 질문을 하여 대화의 주제를 보다 구체적으로 만든다.#3-2 반영대상자가 자신의 느낌, 경험, 생각을 다시 인식하고 받아들이도록 격려한다.대상자의 느낌을 다시 말해 주는 것은 대상자의 느낌이나 경험을 존중하고 있다는 의미이다.- 대상자의 생각과 느낌을 스스로 인식할 수 있도록 대상자의 느낌을 다시 말해 주었음.- 본인이 존중받고 있다는 느낌을 받고 나선, 대화의 내용이 구체적으로 변하였음.#4환자 : 쌤 진짜 여기 너무한거 아니에요? 스트레스 받아서 미칠거 같아요.학생간호사 : (말 없이 눈을 마주침)환자 : 아니 배달음식도 못먹게 하면 여기에 어떻게 있으란거에요학생 간호사 : 배달음식 못 먹어서 많이 힘드시겠어요#4-1 침묵침묵은 대상자로 하여금 생각을 정리하거나, 중요한 주제에 대해 집중하도록 해 주고, 자신이 말한 것을 소화하고 결정할 시간을 갖기 위해 필요 하다.#4-2 반영대상자가 자신의 느낌, 경험, 생각을 다시 인식하고스에 의해 발생하기 때문에 약물요법, 심리사회적 중재, 재활, 회복, 가족치료 등의 포괄적, 다학제적 노력이 필요하다.조현병 증상 :①양성증상 : 정상인에게는 발생하지 않지만 환자에게는 발생하는 증상이다. 즉 없어야 할 것이 있는 것이다.-망상, 광신적 사고, 마술적 사고 연상이완, 말비빔, 신어조작증, 사고이탈, 우회증 함구증, 보속증, 환각, 환청, 반향언어, 이인증, 비현실감 등등②음성증상 : 정상인에게는 있지만 환자에게는 부족한 증상. 즉 있어야 할 것이 없는 것.- 편평, 둔마, 부적절, 기괴한, 무력증, 무쾌감증, 무의지증, 빈곤언어, 사고단절 등등조현병 원인 :① 생물학적 요인- 유전적 요인 : 조현병 환자의 가족들은 일반인구 집단에 비해 조현병의 발병 위험이 높다고 한다. 조현병 환자 형제의 조현병 평생 유병률은 10% 정도이다. 한쪽 부모가 조현병인 경우 그 자녀의 발병률은 5~6% 정도이며, 한쪽 쌍생아에게 조현병이 발병했을 때 나머지 쌍생아에게 발생할 확률인 일치도는 일란성의 경우 이란성인 경우보다 4배 높다.- 신경화학적 요인 : 조현병의 양성증상은 도파민 경로 중 중뇌 변연계 경로의 도파민의 활성과잉, 음성증상은 중뇌피질 경로의 도파민 활정 저하로 설명 된다. 세로토닌은 수용체 길항작용이 있는 LSD가 정신병적 증상을 유발하여 세로토닌 자체가 도파민 활성을 억제한다고 한다. 글루타메이트의 경우 글루타메이트 수용체 길항제가 조현병 증상을 유발하고 악화 시킨다.- 생리적 요인 :바이러스 감염뇌의 구조적 이상출생전 인플루엔자에 노출 된 경우측뇌실 확대 및 제3뇌실의 팽창임신기나 출산기 합병증뇌피질, 전두엽, 편도체, 소뇌 등의 위축임신기 영양결핍대뇌열구 확대저산소증피질두께의 감소임부의 감염각 부위 간 연결의 감소임신 당시 아버지의 나이가 35세 이상인 경우-② 심리사회적 요인 :심리사회문화적 요인은 조현병 발병을 자극하는 요인이 되고 진단 및 치료, 질병의 경과에 영향을 미치므로 조현병의 병리 설명 시에는 사용될 수 있지만 발병 원인을 설명하R21/1/9~1/16서대구대동병원벤즈트로핀-SPR22/6/4~22/9/8서대구대동병원벤즈트로핀-자살력유( ), 무( ? ), 기타( )타 과-※ 벤즈트로핀 : 항 콜린제로 Ach 수요체 차단제 이다. 효능 및 효과는 특발성 파킨슨증, 기타의 파킨슨증, 항정신병약 투여로 인한 파킨슨 증이며, 초기량은 1일 0.5mg~1mg을 경구 토여 함. 그후 5~6일 간격으로 1일 0.5mg씩 점차 증량하여 유지량으로 함.(5) 가족력폐암뇌졸증조현병□(남자), ○(여자), ?(남자사망), ?(여자사망), (남자본인), ◎(여자본인)? 가계도(3대 가계도) :? 가족력- 작은 누나 SPR로 1년 전 본원에서 현재까지 입원 중※ 조현병(=SPR)? 가족의 기능 및 관계- 가족구성원의 성격 :?아버지(57) : 평소 무뚝뚝한 성격이고 밖에선 표현을 잘 안 하심. 집에서는 그나마 표현을 잘 하시는 편. 음주를 즐겨 했고 술에 취하면 말과 행동 등등, 표현이 급격하게 늘어났다고 함. 또한 예민한 상태가 되어 욕설과 같은 부정적인 언어를 많이 사용하셨다고 함.?어머니(52) : 별다른 문제 없이 잘 지냈었다고 함. SPR이 발병한 뒤 약 복용과 관련하여 많은 갈등이 있었다고 함. SPR로 약을 복용하고 있는 작은누나가 안타까워 약을 끊으라고 권했지만 어머니의 반대로 여러 차례 갈등이 있었고 그 이후 본인의 말을 잘 안 듣고 안 믿을려고 한다고 함..?큰 누나(29) : 아버지와 같이 든든한 존재이며, 머리가 똑똑했다고 함. 환자 본인이 스스로 약을 끊겠다며 부모님에게 말하였지만, 큰 누나가 단호하게 안 된다고 할 정도로 매정하며, 단호한 스타일이라고 함.?작은 누나(27) : 고등학교 1학년때 SPR 발병 함. 고등학교 시절 같은 반 친구에게 10번 정도 학용품(지우개, 볼펜 등)을 빌려 교우관계가 좋지 않았다고 함. SPR로 약을 복용하고 난 뒤부터 성격이나 정신이 이상한 사람처럼 변했다고 함. 현재 본원에서 SPR로 1년이상 입원 중.- 가족의 역할 : 지지적( ), 비판적( ?( )

의/약학| 2025.04.04| 27페이지| 3,000원| 조회(112)

SCHIZOPHRENIA, 스키조프레니아, 조현병, 정신간호학 실습 A+ 케이..

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정신간호학 실습 A+ 과제물 치료적 활동 보고서(기타 지역사회간호학, 아동간호학 사용 가능)

치료적 의사소통 기록지 및치료적 환경 조사 보고서? 치료적 의사소통기록지일 시환자-간호학생의 언어적, 비언어적 행동학생 반응의 이론적 근거대화 과정에 대한 분석및 평가23/7/19#1.간호학생 : 안녕하세요 학생 간호사 홍길동입니다. 지금 무슨 생각하고 있어요?환자 : 간식 어떤거 시킬지 생각 중이에요.간호학생 : 간식은 어떻게 주문하는거에요?환자 : 아침 투약시간이 끝나면 보호사님이 주문을 받아요. 조금 있다가 제가 주문하는거 구경해보세요#1-1 정보 제공대상자에게 사실을 알려주는 것은 주제에 대한 지식을 증가시키거나 대상자가 기대하는 것을 알게 해주는 것이다. 정보 제공자로서 역할을 하며 대상자와 신뢰관계를 형성 할 수 있게 한다.#1-2 일반적인 주제로 시작일반적인 주제로 시작하는 것은 상호작용 시 대화를 이끄는 것이 대상자임을 명확하게 해준다. 말하기를 주저하는 경우 대상자가 이야기 하고 싶은 주제를 선택하도록 한다.- 처음엔 다소 당황한 기력이 있었지만 자기소개(정보 제공)를 통해, 환자의 긴장을 풀어주고 관심 주제를 이끌었음.- 대상자가 관심 있어 하는 일반적인 주제로 시작하여 편안한 분위기를 조성하였고 대화 후반부엔 환자가 먼저 질문을 하는 등의 신뢰 관계를 형성하였음.#2.간호학생 : 2시간 뒤에 있을 프로그램에 참여하실건가요?환자 : 아니요 안 갈건데요.간호학생 : 안 간다고요?환자 : 사람이 너무 많아서 복잡하기도 하고 지루하고 재미도 없어요.간호학생 : 지루하고 재미가 없으시군요.환자 : 네 맞아요. 쌤은 그냥 저랑 루미큐브나 하러 가요#2-1. 다시 말하기, 재진술대상자가 사용한 동일한 단어나 대략적으로 말한 것을 반복함으로써 대상자의 생각이 효과적으로 의사소통되고 있음을 알게 해준다. 또한 듣는 사람의 잘못된 생각이나 오해를 바로잡을 수 있으며 대화의 내용을 잘 기억할 수 있다.#2-2. 적극적 경청(눈맞춤 등)대상자로부터 협력적인 반응을 얻을 수 있으며 계속 자신이 이해되고 있다는 느낌을 갖게 된다.- 평소 귀찮은 듯한 말투를 자주 사로 인식할 수 있도록 대상자의 느낌을 다시 말해 주었음.- 본인이 존중받고 있다는 느낌을 받고 나선, 대화의 내용이 구체적으로 변하였음.#4환자 : 쌤 진짜 여기 너무한거 아니에요? 스트레스 받아서 미칠거 같아요.학생간호사 : (말 없이 눈을 마주침)환자 : 아니 배달음식도 못먹게 하면 여기에 어떻게 있으란거에요학생 간호사 : 배달음식 못 먹어서 많이 힘드시겠어요#4-1 침묵침묵은 대상자로 하여금 생각을 정리하거나, 중요한 주제에 대해 집중하도록 해 주고, 자신이 말한 것을 소화하고 결정할 시간을 갖기 위해 필요 하다.#4-2 반영대상자가 자신의 느낌, 경험, 생각을 다시 인식하고 받아들이도록 격려한다.대상자의 느낌을 다시 말해 주는 것은 대상자의 느낌이나 경험을 존중하고 있다는 의미이다.- 무턱대고 모든 대답을 받아 주기보단, 대상자에게도 자신이 말한 것을 소화시킬 시간이 필요하다고 판단됨.- 대상자를 기다려줌으로써, 본인의 이야기를 구체적으로 표출 해 낼 수 있게 함.일 시환자-간호학생의 언어적, 비언어적 행동학생 반응의 이론적 근거대화 과정에 대한 분석및 평가23/7/24#1 환자 : (복도를 배회하며 혼잣말 함) 롯데 백화점 5층 맞죠?학생 간호사 : (부드러운 시선 및 목소리)아니요 여기는 대동병원 5층이에요환자 : (허공을 바라보며) 여기 5층 아니라잖아학생 간호사 : 저에겐 아무소리도 들리지 않아요. 어떤 소리가 들리는지 말씀해 주시겠어요?#1-1 현실감 제공대상자에게 현실을 제시하고 명료화하여 대상자의 감정을 해석하고 완화시켜준다.#1-2 시선접촉 및 신뢰감 있는 목소리적극적인 경청을 통해 신뢰관계를 확립하며, 불안을 감소시킨다.- 환청이 들리는 대상자에게 어느것이 진짜인지 현실감을 제공하였으며, 환청의 내용을 확인해 양상을 파악하려 하였음.#2 환자 : (우울한 표정으로)학생 쌤 오늘도 간식 신청 잊어버리고 안 했어요학생 간호사 : (어깨를 두드리며) 괜찮아요, 저는 저번주에 우산을 두고 와서 비맞으면서 집 갔는걸요. 오늘처럼 깜박했을 경우엔 환경 조사보고서1) 물리적 환경(구조, 시설)- 5,6병동은 폐쇄병동이며 7-10층은 반폐쇄 병동 또는 개방병동으로 되어 있다.각층에는 세큐리티 분들 또는 보호사님이 항상 상주하고 계신다. 계단과 계단 사이의 빈공간에는 철창이 설치되어 있어, 밑으로 떨어질 수도 있는 비상상황을 고려하고 있다.- 5병동 내 모든 창문에는 철창이 설치 되어 있으며, 5병동 입구를 포함한 모든 간호사실, 테라스 등등은 보안카드를 소지한 사람들만 출입이 가능하다.(간호사 및 보호사). 특히 병동 입구는 보안카드 및 보안열쇠로 2중 잠금 되어 있다. 코로나를 대비한 1인 보호실과, 프로그램실, 개인면담실 등등으로 이루어져 있다. 또한 프로그램실은 테라스와 연결되어 있다.- 5병동 복도에는 난간 손잡이와 공중전화기가 설치되어 있으며, 머리빗과 손톱깎이는 간호사실에서 따로 보관하고 있다. 소화전은 간호사실 옆에 설치되어 있으며, 간호사실에서 각 병동 내부 cctv를 전부 볼 수 있도록 되어 있다. 세탁물들은 복도 끝에서 오염 및 일반 세탁물로 분류 하고 있으며, 샤워 시 샤워타올은 간호사실에서 따로 보관하도록 되어 있다.- 응급상황 발생시 사용할 수 있는 헬퍼버튼은 간호사실 들어가자마자 왼쪽에 위치해 있다.2) 사회적 환경(1) 상호작용(환자-직원 간, 직원 간 상호작용)- 환자-직원 간 상호작용 : 아침 투약시간을 통해 환자들과 기본적인 인사, 불편한 점이 없는지 치료적 의사소통을 진행하고 있으며, 참여적 관찰자로 신뢰를 형성하고 공감해 주고 있다. 환자가 무엇을 원하는지 부드럽게 다가가 얘기를 이끌어 내고 있다. 환자들에게 걱정거리들이 생기면 간호사 선생님 또는 보호사님에게 먼저 찾아가 자신의 얘기를 하고 이를 해결 할 수 있도록 해결방안을 제시해주면서 친밀하고 우호적인 관계를 갖고 있다.- 직원 간 상호작용 : 인계시간을 통하여 서로에게 무엇이 필요하고 어떻게 생각하고 있는지 등등의 의견을 물어보고 있다. 친밀한 관계를 갖고 있으며, 특히 환자들과 치료적 관계조성을 하기 위해 환자들 위험문제 사정- 환자의 정신건강 유지 및 증진- 환자의 개인적인 요구 파악- 환자의 외래진료 시간 파악- 입원 및 퇴원시 주의사항 교육- 병동 내 기본적인 물품 위치와 주의사항들 교육- 외출 및 외박 관리- 병동 내 환경 및 자원 관리- 응급상황 대처- 투약 관리 및 안정제 투여- 수면, 식습관 등 기본적인 생활관리 및 건강교육- 주치의에게 정보 제공자 역할정신간호사: 학사, 전문학사로서 간호사 면허를 갖음.일반간호사로서 대학에서 개인, 가족, 지역사회 대상자의 정신, 사회문화, 영적인 건강문제를 이해하고 해결할 수 있도록 돕는데 필요한 지식과 기술, 태도를 교육받고 졸업한 후 정신건강 분야에서 근무하는 간호사- 일반간호사 역할정신건강간호사: 정신건강복지법에 따른 자격을 가진 간호사로서 보건복지부장관이 지정한 정신건강전문요원 수련기관에서 1년 이상 수련을 마친 자.- 정신질환자들을 위한 정신건강증진 활동 등등정신전문 간호사: 의료법에 의한 자격간호사로 간호사 면허를 소지하고 정신과 분야의 간호실무 3년 이상의 경력자로서 전문간호사 교육과정(대학원) 또는 그 수준에 준한 전문간호사 교육과정을 수료하고 정신전문간호사 자격 시험에 합격한 자. 의료법에 명시된 전문간호사 중 하나로 석사학위과정 이상의 지식 및 충분한 경험을 가진 전문가로서 ICN이 인정하는 간호사.-임상을 포함한 모든 분야에서 정신질환자를 대상으로 정신치료 등을 제공.정신과 의사- 환자들의 수면의 질 및 식습관 관리- 환자들의 정서적 요구 및 불안 정도 파악- 환자들과의 면담을 통해 치료의 방향과 프로그램 설정- 면담을 통해 환자의 상태를 확인한 뒤 부모님과의 상담 후 입, 퇴원 결정- 환자의 상태를 체크 하여 약물의 용량, 종류 등 치료적 약물에 대한 관리와 오더- 보호자에게 정보 제공자 역할정신과 의사: 전문의란 의사로서 일정한 전문분야에서 수련기간을 거친 후 전문의 자격시험에 합격하여 보건복지부 장관이 수여하는 전문의 자격증을 발급받은 자.의과대학을 졸업한 자가 국시원에서 시행하는 의사국가시험련하여 2년 이상 실습 수련을 받은자로서, 석사학위 이상 취득자2급 : 임상심리사의 업무를 수행하는 데 필요한 기초적 지식과 기술을 숙지하고 있는 전문인력.임상심리사 관련하여 1년 이상 실습 수련을 받은 자로서 대학 졸업자 및 졸업 예정자.사회복지사(정신건강)- 매주 프로그램 운영 및 관리- 프로그램을 통해 환자들의 개인적인 요구 확인- 기타 업무1. 정신재활시설의 운영2. 정신질환자 등의 재활,생활,작업훈련의 실시 및 지도3. 정신질환자등과 그 가족의 권익보장을 위한 활동 지원4. 정신질환자등에 대한 개인별 지원계획의 수립 및 지원5. 사회적응 및 재활을 위한 활동과 정신건강증진 활동정신건강사회복지사: 사회복지사 1급 자격증 소지자가 보건복지부령으로 정하는 수련기관에서 수련을 받고 보건복지부장관에게 자격을 인정 받은 자.수련기간 및 경력에 따라 1급, 2급으로 나누어 짐. 2급인 경우 정신건강증진시설 등에서 5년간 근무한 경력이 있으면 1급을 받을 수 있음.정신과 보조인력- 병동 입구 및 간호사실의 출입 관리- 환자들의 개인적인 욕구 파악 후 해결에 도움을 줌- 병동 내 소란과 같은 응급상황 발생 시, 해당 환자를 안정시키는 안전요원 역할- 병동 내 환자들 및 간호사 선생님들의 보안과 안전 관리- 타 병동에서 문제 발생시 보조역할 수행- 환자들의 간식 분배 및 보호자들이 제공해 준 물품 검사간호사 보조 및 공격성을 띄는 환자 관리 및 기타 생활에 관련된 업무 관리.기타 병원 시설 및 환자 관리 업무.방문객 및 기타 민원인들에 대한 병동 안내 및 관리.대상자 및 대상자 가족- 대상자의 치료적 활동을 위해 정서적 안정 제공- 위생 관리 및 입원을 위한 물품 제공- 대상자의 입, 퇴원 결정에 중요한 역할- 대상자 혼자만이 아닌 대상자 가족과 함께 치료받아 정신건강 증진에 도움을 줌- 대상자 과거력, 주증상 등의 정보 제공자 역할대상자의 변화를 확인하고 가족 구성원들 삶, 젼화에 책임감 갖도록 함.대상자와 함께 치료를 받으며 대상자의 건강증진과 올바른 생활습관 교정한다.

의/약학| 2025.04.04| 11페이지| 2,500원| 조회(117)

목적, 제목, 계획서, 정신간호학 실습 치료적 활동 보고서, 내용 준비물 등

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정신간호학 A+ 실습 케이스 및 과제물, 조현병 케이스, 조현병 schizophrenia 정신분열증

정신간호학2 실습 과제물치료적 활동보고서제 목내가 만약 판다가 된다면??목 적▶ 대상자의 정서적 안정과 즐거움을 도모할 수 있다.▶ 대상자가 목표에 도달하여 성취감을 느끼게 함으로써 자신감을 갖게 한다.▶ 대상자의 자신을 표현함으로써 자기 표현 방법을 익히고 향상 시킬 수 있다..▶ 대상자의 집중력 향상에 도움이 되는 기회를 가질 수 있다.▶ 다른 사람들과의 의사소통을 통해 대인관계 기술을 향상시킬 수 있다.▶ 사회적응력을 증가시켜 원활한 사회성과 기분전환을 할 수 있다.일시 및 장 소일시 : 24. 02. 29. 목 14:30분장소 :대상 및참석인원2명(각 학교 학생들 등등)참여형태대상자들을 식당에 모이게 하여 참여형 프로그램 형식으로 진행.준비물1) 판다 모양의 색칠 그림 종이2) 색연필 및 싸인펜 등등의 색칠 할 수 있는 도구3) 판다를 꾸밀 수 있는 여러 종류의 스티커4) 동기 부여를 위한 간식(간호사 선생님께 허락받은 간식)진행방법및내 용1. 사전단계- 식당의 위험 물품 또는 의자 갯수 등을 파악하고, 추위를 대비해 온풍기 작동 여부를 파악한다.- 대상자들에게 간단한 자기소개를 하고 프로그램 설명과 함께 활동에 관심있는 사람들을 식당으로 불러 모은다. (스테이션실 마이크 사용 및 직접 찾아가서 설명)- 손 위생을 통해 감염에 예방한다.2. 진행 단계- 인사를 하고 진행을 맡은 학생 간호사를 소개한다.- 프로그램 진행 방법을 설명한다.1) 종이 우측 상단에 본인 이름을 적는다.2) 숫자 1부터 27번까지 색연필로 줄을 긋는다.3) 자신이 판다가 된다면 어떤 판다가 되고 싶은지 옆 환자들과 대화를 나눌 수 있는 시간을 준다.4) 본인이 생각한 판다를 색연필, 싸인펜 등등으로 색칠 한다.5) 스티커를 사용해 판다를 꾸민다.(한 테이블 당 스티커 반쪽분량 사용 가능)3. 마무리 단계1) 자기소개를 하며, 본인이 그린 판다를 설명하고 발표한다.2) 대상자들이 그린 판다를 오락실 옆 창문에 붙여둔다.3) 대상자들에게 감사의 인사말을 나누고 모두 함께 박수를 치며는 일반인에 비해 20년정도, 짧게는 15년 정도 수명이 짧다. 조현병 환자의 대인관계, 사회적 및 직업적 기능과 가족 관계의 개선을 위한 생물학적 치료법은 거의 없어 약물 치료를 보완활 수 있는 다른 치료방법이 필요한 상황이다. 취약성과 스트레스를 감소시키고 적응 능력과 사회 기능을 증진시켜 삶의 질과 기능 회복에 도움을 주는 것이 효과적이라고 한다.2. 본론1) 문헌고찰 :조현병 외래 환자에 대한 가족 태도에 미치는 요인서론 : 이 연구는 조현병을 앓고 있는 환자의 가족이 겪는 고통과 부담, 특히 표출감정에 초점을 맞추고 있음. 연구 배경 및 동기는 다음과 같음. 미국 서구 유럽 선진국에서 조현병 환자 가족의 고통과 부담에 관한 연구는 탈원화가 진행된 1970년대 이후에 증가하고 탈원화로 인해 정신병원에서 지역사회로 이동한 환자들을 가족이 돌보게 되면서 이로 인한 부담이 커졌음. 탈원화가 완료된 나라에서는 장애가 심한 환자들의 경우 주거시설에서 생활하고 국가에서 기본 서비스와 경제적 지원을 제공하지만 국내에서는 다양한 지역사회지지 서비스가 부족하여 대다수의 환자가 집에서 가족과 함께 생활함. 이를 통해 조현병 환자의 가족 부담 중 주요 주제는 환자의 증상과의 연관성이 있고 음성증상이 높을수록 부담이 높다는 보고와 양성증상과도 연관이 있다는 결과가 혼재함. 특히 환자 가족의 표출감정은 환자의 재발을 예측하는 주요 인자로 확인되었고, 이는 국가와 문화권에 따라 차이가 있음. 연구의 목적은 환자의 가족에서 표출감정을 높이는 요인을 파악하는 것으로 주요 예측 변수로는 사회인구학적 및 임상요인을 고려하는 것임.이 연구는 정신건강 서비스 및 가족 지원 정책 개선하는데 도움이 되고, 지역사회 지원 서비스를 강화하여 가족의 부담을 완화하는 방향으로 발전할 필요가 있음을 시사하는 것을 목적으로 함.방법 : 본 연구에서는 대상 환자로서 조현병을 앓고 외래치료를 받고 있는 환자들 154명의 보호자 154명을 연구 대상으로 선정함. 주 보호자는 각 환자 한 명당 한 명을 선정하출감정을 유발하는 요인을 알아본 결과 조현병 외래환자에서 직업 여부/유병 기간/입원횟수/행동 및 증상/약에 대한 태도가 환자 가족에게 높은 표출감정을 유발하는 관련요인으로 분석 됨. 높은 가족 표출감정군에 속하는 환자들이 낮은 가족 표출감정군에 속한 환자군에 비해 입원 횟수가 많았고 정식취업이나 부분 취업의 빈도가 작았을뿐더러 문제 행도 또한 많이 보였고, 건강상태 및 회복 의지가 약했다. 약물 치료에 대해 부정적이고 병식이 역시 부족했음을 알 수 있다. 조현병에서 환자에 대한 가족의 높은 표출감정은 재발을 잘 유발하는 것으로 알려져 있기에 가족의 높은 표출감정을 유발하는 요인을 잘 조절한다면 향휴 환자의 재발을 낮출 수 있을 것으로 기대됨.2) 정신간호력(1) 대상자 일반정보성 명 : 연 령 :성 별 : 종 교 :교 육 정 도 : 결 혼 여 부 :동 거 가 족 : 경 제 상 태 : 하직업(발병 전/후) : 정보 제공자 :입 원 일 : 입 원 경 로 :입 원 형 태 : 자의( ), 가족( ), 기타( )신 장 : 몸 무 게 : 76 kg입원에 대한 기대(환자/가족) :환자 ? 여기서는 다른 사람들이 자기를 이해해주길 바라며, 친구가 생겻으면 좋겠다고 함. 밤에는 다른 채널 보게 해줄테니 낮에는 트로트 부르게 해줬음 좋겠고, 노래부르는 활동들이 더 많이 생겼으면 좋겠다고 하심. 이후 반복적으로 희망원에 가고 싶음을 말로 표현하시는 모습이 주로 관찰됨.가족(오빠) - 남들처럼 평범하게 지냈으면 좋겠다. 욕하고 주먹으로 난동 피울때마다 너무 힘들었고 괴로웠다. 이젠 병원에 있으니 공격성이 줄어들었음 한다고 하심.환자의 앞으로의 계획 : 말도 잘 듣고, 밥도 잘 먹고 노래도 열심히 불러서 다른 곳으로 놀러 가고 싶다고 함. 위 내용과 똑같이 희망원이 최종 목표인 마냥 반복적으로 희망원을 가리키고 가고 싶다고 함.(2) 주증상입원당시 주요증상 : 피해망상, 생활관 귀원 안하고 운동장 wondering 하고 지냄, escape(탈출 이력 있음), 날카로움, 자발적 의사소, (남자본인), ◎(여자본인)? 가계도(3대 가계도) :? 가족력- 어머니 : 암으로 오래전에 돌아가셨다 함.(사실관계 확인X)- 아버지 : 교통사고로인해 오래전에 돌아가셨다 함.(사실관계 확인X)- 그 외 특이사항 없으며, 할머니/할아버지(친,외)는 잘 모르겠다고 하심.? 가족의 기능 및 관계- 가족구성원의 성격 :1) 아버지 : 조용한 편이지만, 화를 낼 때 회초리로 많이 때리셨다고 함. 평소 음주를 즐겨 하시고, 술만 마시면 말과 행동들이 무섭게 변했다고 함. 그래서 아버지와 대화를 나눈 기억이 잘 없을뿐더러, 기억 자체를 하기 싫어하는 모습이 관찰됨. 또한 무서움에 떨어 아버지와 마주치기를 피했다고 함. 이를 토대로 친절하고, 배려심있는 다정한 아버지는 아니였음을 추측함.2) 어머니 : 어머니에 대한 기억 또한 잘 나지 않는다고 하며, 아버지에게 자주 폭력을 당했다고 하심. 매일밤마다 어딜 나가셨고, 무엇을 하는지 언제 들어왔는지는 모른다고 함. 명절마다 어머니가 해주는 가지가 찌짐이 맛있었고 TV에 나왔는 것처럼 많이는 아니지만 자주 음식을 해주셨을 정도로 어머니는 좋았다고 함. 본인이 먹고 싶은 것들 다 만들어주시고, 같이 재밌게 놀아주셧으며, 세상에서 가장 아름다우신 여자라고 함.2) 오빠 : 어릴때 자주 밖을 놀러 다녔으며, 등하교를 같이할 정도로 사이가 좋았다고 함. 본인이 울고 있을 때, 힘들 때마다 옆에서 자신을 지켜줬으며 오빠가 매우 보고 싶다고 함. 그러나 어느 순간부터 자신이 힘들고 어려울 때 도와주지 않는듯한 행동과 자신을 무시하는 듯했고 심지어 자신을 피하려고 하는 말투를 사용했다고 함. 이후 여기에 와서는 오빠가 어떻게 살고 있는지 잘 모르겠다고 함. 그래도 대상자 본인은 오빠를 가장 많이 그리워 하는 듯한 표정과 말투를 보여주심.- 가족의 역할 : 지지적( ), 비판적( ), 희생적( ), 분열( ● )- 의사소통형태 : 어떻게 얘기했는지 잘 모르겠다고 함. 오빠와는 집에서 주로 말하였지만, 부모님과의 의사소통은 굉장히 불쾌했생님과의 활동 시 그 누구보다도 활발히 참여하는 편. 활동 시에만 옆에 있는 환자들과도 잘 웃으면서 지내는 모습이 관찰됨.- 영적(Spiritual(value-belief)) : ’종교‘관련 질문 시 멀뚱히 쳐다만 보고 대답을 하지 못 하심. ’종교’에 대해 인지하지 못 하시는 것 같음.- 직업적(Occupational) : 청소년기로 추정되는 발병 시기와 6차례의 입원으로 직업은 갖고 있지 않으심. 무직임.- 지지체계(Support systems) : 오빠가 보고 싶고 젤 좋아한다고 하시는 것을 보아 제일 많이 의지하고 따르는 것 같음.- 특별한 욕구(Special needs) : 티비 채널(트로트) 및 리모컨에 대한 집착이 매우 심하신 상태. 또한 식욕이 강한 것 외에는 별 특이사항 없음.(7) 대상자 건강정보- 음주/흡연 여부 양상: 음주 및 흡연 하지 않으심.- 현재 식습관(식사량, 기호식품, 편식) :식사량-[아침/점심/저녁 꾸준히 챙겨 드심. 추가 배식을 진행할 때 매번 먼저 손을 들고 추가 반찬을 받아가시며, 비슷한 연령대의 환자에 비해 식사량 및 식탐이 매우 많은 편].기호식품 및 편식-[편식은 따로 하지 않으며, 활동 시 학생들이 나눠주는 과자를 매우 좋아하시는 모습이 관찰됨].- 현재 배변 습관 : 하루에 1번 또는 이틀에 1번이며 기타 특이사항 없음.- 현재 개인 위생 : 떡진 머리, 비듬, 정리 되지 않은 머리카락들과 눈꼽들이 주로 관찰되며, 식사 후 양치를 하지 않으며, 입 주위엔 항상 음식물이 묻어 있음을 확인함. 환의를 갈아 입지 않아 간호사 선생님께 혼나는 모습이 관찰되고, 목욕 시 머리를 감지 않고 몸에 물만 묻히는 모습이 관찰되어 선생님의 지도가 필요하다 함.- 현재 수면 상태:수면시간-[수면시간은 약 4-5시간 정도로 추정되며, 새벽 3,4시경 자리에 앉아 있는 모습이 자주 관찰된다고 함. 잠을 제대로 못 주무신다고 함. 다시 자라고 해도 계속해서 앉아 있는다 함],수면양상, 꿈-[별로 좋지 않으며, 한번 잠에서 깨면 다시 잠(＋)

의/약학| 2025.04.04| 27페이지| 2,500원| 조회(107)

SCHIZOPHRENIA, 조현병, 정신간호학 실습 케이스, 치료적 활동 보고..

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여성간호학 모성간호학 A+ Tuboovarian abscess 난관 난소 농양

case studyTuboovarian abscess[난관 난소 농양]목차Ⅰ. 서론 및 문헌고찰(필요성) ········································3p(1)정의 ······························································································4p(2)원인 ·····························································································4p(3)증상 및 징후 ············································································4p(4)진단적 검사 ··············································································5p(5)치료 및 간호중재 ···································································5pⅡ. 간호력 ·······················································································7pⅢ. 신체검진 ··················································································9pⅣ. 검사소견(혈액, 기타 검사, 처치) ······················10pⅤ. 기능적 건강양상의 사정 ··········································12pⅥ. 약물 ··························································································18PⅥ. 우선순위································④난관 난소 농양(Tuboovarian abscess) 진단/검사: TOA는 골반 염증성 질환에 대한 진단 기준을 충족하는 환자의 골반 영상에서 염증성 부속기 종괴의 발견을 근거로 임상진단을 내린다.초음파, CT, MRI 등등을 사용한 영상과, 경질 초음파 또는 복부 및 골반 CT 스캔을 사용하여 평가한다. 진단이 심한 경우 자궁내막생검, 진단 복강경 검사, 복강경을 사용한다. 염증징후를 확인 할 수 있는 혈액검사와 활력징후 측정 또한 진단에 도움이 된다.(염증지표의 상승, 38도 이상의 발열, 백혈구 증가, 검사상 임질균이나 클라미디아균 감염 징후 등)⑤난관 난소 농양(Tuboovarian abscess) 치료: 약물치료와 수술적 치료로 나뉘는데, 합병증이 없는 골반염이나, 8cm 이하의 난관 난소 농양은 약물치료를 우선 시도하며 75~80%에서 항생제 투여로 호전된다. 4~5일간의 항생제 치료 후에도 증상 호전이 없거나 농양이 파열, 지속적인 만성 골반통을 야기 하는 경우 수술의 적응증이 된다. 수술적 방법: 골반 농양이 복강 내 누출이 되거나 파열이 의심될 경우는 수술적 중재가 필요. 수술을 한 경우 내과적 치료군에 비해 사망률이 급격히 떨어지며, 복강내 농양 재발률을 줄일 수가 있다.배농술골반농양의 치료에 효과적이며 최근 방사선 기기와 중재적 방사선학의 발전으로 전산화 단층촬영 유도하의 배액술과 초음파 유도하의 경복부, 경직장, 경질 배액술이 보고되고 있다.복강경지단과 치료목적으로 사용하며, 유착 박리와, 농양강의 배농, 골반내 화농성 액체의 흡인, 괴사조직 제거, 복강내의 세척 등에 사용된다.농양의 크기나 환자의 연령, 상태 등등을 고려하여 치료기간을 단축시키고, 치료지연으로 인한 합병증을 미리 예방하며, 조기에 치료하는 것이 중요하다.⑥난관 난소 농양(Tuboovarian abscess) 간호: 통증 관리, 고체온, 약물 치료, 수술 전/후 간호, 안정적인 생활 습관, 침상안정, 면연력 관리, 임신 계획이 있는 경우 적절한 조치 취하기.⑦난관 난소 : 외형장음외형, 장음 특이사항(-).유방 : 외형(균형, 모습, 압 통, 덩어리)유두(분비물, 형태, 착색 등)확인하지 못함.순환기 : 맥박수심장(박동수, 리듬)심음- 수술 전후 맥박수 이상(-)정상범위 내 박동수, 리듬.하지 : 부종, 청색증부종/청색증 이상(-)기타 : 체중- 44kg골반검진특이사항(-)질Pre op : 분비물 관찰(누렇거나, 맑은)Post op : 약간의 출혈자궁경관(-)자궁(-)난소 및 난관(-)병변, 분비물- 위 내용과 같음.(3) 임상검사(Clinical Lab) 및 진단을 위한 검사검사명(임상검사)검사결과정상범위임상적 의의WBC15.6▲(3.6~9.6)10^9/uL감염, 조직괴사, 염증, 정서적 또는 신체적 외상, 스트레스RBC3.44▼(3.48~4.83)10^6/uL다혈구혈증 등적혈구 생산 부족 등Hgb8.1▼(11.5~15.5)mg/dl철결핍성빈혈, 겸상세포성빈혈Hct29.9▼(32~43)%다혈구혈증, 출혈 탈수증 등적혈구 생산 부족 등ANC13.9▲(1.8~7.7)10^4/uL급성염증, 감염, 약물 등내인성 결핍, 약물, 등Neutro88.3▲(37~72)%급성감염증, 세균감염증, 악성종양, 염증, 혈액질환바이러스감염, 장티푸스, 면역기전으로 인한 호중구의 파괴 등lympho9.9▼(21~51)%급성감염, 다발성골수증, 백혈병백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, SLE, AIDSESR56▲(21~51)mm/hr다혈구혈증, 울혈성 심부전 증염증장애, 감염, 임신, 급성 심근경색, 악성 종양 등CRP256.1▲( “아직까진 별다른 생각이 들진 않네요”⒝ 현재 환경에 불편한 점은 무엇입니까?-> “그냥 병원에 입원한다는거 자체가 불편하죠”⒞ 건강 유지를 위해 지켜야 할 가장 중요한 것은 무엇입니까?-> “잠을 잘 자는거랑 먹는게 중요한거 아닌가요??”⒟ 생식기 질환 혹은 수술 부위에 대해 얼마나 알고 계십니까?-> “자세히는 저도 잘 몰라요. 자궁 떼어낸다는거 같긴 한데”⒠ 음주, 약물, 담배를 피우십니까?-> “네, 술은 가끔씩하고/우 자궁관난소절제술)② 투여약물약품명성분명효능/효과투여방법부작용[plasma soln A inj 1000ml]-염화마그네슘-염화칼륨-아세트산나트륨-글루코산나트륨순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급/보정대사성 산증의 보정-IV 점적주사-1bag#1 * 1days주사부위 열감, 감염, 정맥염, 대사성 알칼리증, 면역계 장애[trizel inj 500mg/100ml]메트로니다졸혐기성균 감염증(골반농양, 자궁주위조직염 등)혐기성균에 의한 수술 후 감염의 예방-IV 정맥내주사-1bag#1 * 1days구역, 구토 설사, 백혈구 감소증, 무균성수막염, 정신장애[gaster inj 20mg파모티딘신체적 스트레스에 의한 상부소화관출혈의 억제, 마취전 투약-IV 정맥내주사-2v#2* 1days혈소판 감소, 호산구 증가, 기관지경련, 월경불순[triaxsone inj. 2g]-세프트리악손나트륨수화물수술 전/후 감염예방, 면역기능저하 환자의 감염증, 수막염 증-IV 점적주사-1kit#1*1days백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 간효소 증가[tridol inj 100mg]트라마돌염산염-중증 및 중등도의 급만성 동통, 진단 및 수술 후 통증IV 정맥내 일시주사(4시간 간격/통증:3회/통증강도4이상인 경우1A#1days발작, 아나필락시, 심계항진, 호흡곤란[MVH inj 5ml]아스코르브산, 덱스판테놀, 에르고칼시페롤, 니코틴산아미드, 피리독신염산염 등수술시, 중증의 감염질환, 혼수상태 등의 환자에게 영양보금-1V#1*1days mix 수액내 주사-쇽, 아나필락시스, 흉부불쾌감, 발진, 가려움[fotagel susp 3g/20ml/1p]디옥타헤드랄스멕타이트-성인의 급/만성 설사-3포#3*1days 식후 2시간복부팽만감, 구토, 변비 등[newbutin SR Tab 300mg]-트리메부틴말레산염소화불량, 구역, 구토, 소화관 수술후의 장폐색 경련결장의 완화-1회 1정 PO피로감, 한기, 설사, 최면상태 등[peptazole inj 40mg]판토프라졸-십이지장궤양, 위궤양 등 유지한다.(달성)[2/14-15 NRS 점수 : 8-9점]날짜시간NRS 점수02/1912:00202/2013:00202/2005:002퇴원 시까지 염증 수치가 정상 범위내로 유지된다.(달성)항목02/20정상치임상적 의의ANC(13.9▲) ->7.5(1.8~7.7)10^4/uL▲급성염증, 감염Neutro(88.3▲)->56(37~72)%▲급성/세균 염증, 감염증CRP(256.1▲)-->4.9(386(500~)/ml▲ 중증 감염WBC(15.6▲)-->8.9(3.6~9.6)10^9/uL▲ 감염, 염증,3일 이내 Vital sign이 정상범위로 유지된다.(달성)[2/14-15 Vital : P/110 R/30]날짜시간P-R02/1512:00115/65-89-26-36.9-96%02/1517:00128/75-75-22-37.0-96%02/1605:00142/68-71-20-37.0-96%3일 이내 NRS 4점 이하로 감소 한다.(미달성)[2/14-15 NRS 점수 : 8-9점]날짜시간NRS 점수02/1512:00702/1513:00702/1605:00702/1712:0073일 이내 통증이 줄어들었다는 표현을 1회 이상 말한다.(달성)▶ “오늘은 묵직한 통증이 없어졌어요.”간호진단2. 수술 후 회복 과정에서 나타나는 피로일 시24.02.16~24.02.20(퇴원)간호사정주관적 자료객관적 자료“선생님 수술이 이렇게 힘든거였나요”“너무 피곤해서 그런데 혈압 나중에 와요, 지금은 좀 쉬고 싶어요”“아랫부분이 슬슬 아프기 시작하는데 신경이 너무 쓰여 잠도 못 자고 미치겠어요, 수술 한번 더 했다간 사람 쓰러질거 같아요”“수술하고 나서는 잠을 자도 개운하지 않아요, 너무 피곤해요 지쳐요”( 진단명 : 주)TOA(난관-난소종양) 부)adenomyosis, PID)-----삭제(수정)수술(24.02.16)주) total abdominal hysterectomy (복식자궁절제술)부) C left salpingoophorectomy C right salpingectomy)수술 후 대상.

의/약학| 2025.04.04| 36페이지| 2,500원| 조회(92)

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성인간호학 A+ 실습 케이스 heart failure 심부전 100점 케이스

사례연구Heart Failure (심부전)목 차 -Ⅰ. 서론 및 문헌고찰(필요성) ·····································3p(1)정의 ·······················································································3p(2)원인 및 위험요인 ··································································3p(3)발병률과 유병률 ····················································3p(4)유형, 증상 ·································································4p(5)진단방법 ································································5p(5)치료 및 간호중재································································5pⅡ. 본론 및 간호력 ····························································6pⅢ. 신체검진 ·············································································10pⅣ. 검사소견(혈액, 약물, 기타 검사, 처치) ·12pⅤ. Problem List ·····························································20pⅥ. 우선순위 ············································································Ⅵ. 간호진단 및 간호과정의 적용 ·····················26pⅦ. 결론 (실습 소감) ······························막 협착.③ Heart Failure 발병률과 유병률 :65세 이상의 사람들이 입원하게 되는 가장 흔한 원인이며, 권고된 생활 약식의 변화를 지키지 않을 때 MI후 장애나 사망을 유발.④ Heart Failure 유형 및 유형 별 증상 :좌심부전- 조직관류 감소, 피로, 허약감, 차가운 사지.빈호흡, 심잡음, 분마성 리듬, 빈호흡, 호흡곤란, 폐울혈, 마른기침, 기좌호흡폐 악설음 또는 천명음, 거품섞인 분홍색 객담, 활동지속성 장애.우심부전혈류랑 및 압력 증가, 의존성 부종(다리와 천골).정맥울혈 초래하여 말초부종, 간, 비장 비대, 복수, 체중증가.경정맥 확장, 식욕부진, 오심, 구토.야간 다뇨, 혈압 상승 or 감소.수축기 심부전심박출량 40% 이하로 감소.심박출률 감소로 조직관류량 감소하여 폐혈관에 혈액 축적.수축력 감소로 전부하 증가, 고혈압으로 인해 후부하 증가.심박출량 30%이하인 경우 제세동기/심장리듬전환기 적용 고려.이완기 심부전심박출률은 40%이상, 시간 지날수록 심실의 순응도 낮아짐.만성고혈압과 발견되지 않은 관상동맥질환을 가진 노인과 여성에게 나타남.임상적 양상과 관리는 수축기 심부전과 유사.고박출성 심부전대사 요구량 증가 or 활동량이 증가 될 때.EX) 패혈증, 고열, 빈혈, 갑상선 기능 항진증.⑤ Heart Failure 증상 :가장 흔한 증상은 호흡곤란이다. 계단을 오르기만 해도 숨이 차고 이것이 지속되기도 한다. 보통 심장에 혈액이 정체되면서 심실의 압력이 높아져 이로 인해 심장으로 들어오는 폐혈관에 혈액이 정체되어서 생기는 것이다. 정도에 따라 누웠을 때나, 운동할 때, 발작성 야간 호흡곤란 등이 나타난다.심장이 제기능을 하지 못해, 피로감과 운동 능력이 생긴다. 우측 기능 부전 시 전신 울혈 증상. 좌측 기능 부전 시 폐울혈 및 심박출량 감소.부종 및 심장 비대로 인한 부정맥, 식욕 부진 및 만성적 열량 불량 상태가 나타날 수 있고, 노령의 심부전에서는 혼돈, 불안, 우울증, 허약 숨참, 핍뇨 등이 나타난다. ⑥ Heart Fa렸다 반복.- LMC에서 항응고제로 wafarin 하루 한번 4.5mg 복용중2. 사고 및 발병당시의 처치(응급실 도착 전까지) :- nasal cannula 사용하여 O2 2L/min 투여- Dopa(R:450) 20cc/hr dropping- Bed rest- V/S Check(B/P : 80/60, BT : 37.4℃, HR : 97회/min, RR : 18회/min, SAT : 84%)- BST : 384mg/dL- 400cc/hr dropping rate, 20cc/hr3. 면담에 의한 환자의 주호소(ER 도착시) :흉부 불편감 및 통증(chest discomfort or pain), 숨 쉬기 힘들고(dyspnea), 가슴이 답답함. 머리가 어지럽고 속이 메스꺼움(nausea). 약간의 오한 호소.4. 내원 당시 진단명 :- COPD(choronic obstructive lung disease)1) 진단적 근거- 과거 본원에서 COPD 진단 받음.- 과거력 asthma, MVR(이첨판 대치술),- PO2 36.2mmHg, PCO2 48.2mmHg PH 7.303, O2 SAT 56 %.(참고치 : PO2 80~100mmHg/PCO2 35~45mmHg/PH 7.35~7.45/O2 SAT 95~98 %)5. 최종 진단명 : HF(Heart failure), Afib(심방세동), CVA(뇌졸증)1) 진단적 근거(주증상, 신체사정, 혈액검사, 영상검사 등)①환자 주호소- 흉부 불편감 및 통증, 호흡곤란②영상검사- Chest AP- Chest CT- Brain CT : CVA(뇌졸증)- Retroperitoneum CT IV Bous- Cornoary Angiography(both)관상동맥 조영술- Echo(심장 초음파) 및 EKG(6A)③LAB검사2) 응급검사(종류, 목적, 결과 비교/평가)① Chest AP: 심비대 및 동맥관 구조 증가.염증발달로 인한 섬유증 반흔 폐기종을 동반한 기관지염과 확실하지 않은 무기폐경화 및 삼출, 양쪽 폐 병변의 악화.Ch1.2증가 : 경구용 항응고제 복용 등APTT39.536.135~45초증가 : 간질환, 비타민 k결핍, heparin 치료 등PH7.4597.437.35~7.45증가 : 알칼리혈증감소 : 산혈증PO221016680~100 mmHg증가 : 저산소혈증 유발 질환감소 : 고농도 산소의 장기투여PCO234.435.235~45 mmHg증가 : 호흡성 산증, 대사성 알칼리증O2 SAT99.799.595~98%혈색소에 의해 운반되는 산소의 농도Glu8410580~120증가 : 당뇨병감소 : 식사량 적거나, 무리한 운동, 혈당 낮추는 약 사용ast57588~33 U/ml증가 : 심근경색, 간염, 간경화alt26265~35 U/ml증가 : 간염, 간경화, 심근경색cre0.410.460.4~1.4증가 : 신질환, 만성사구체신염, 신우신염 등b/c44425.0~27증가 : 혈류 부족, 단백질 과다 섭취, 소화기계 출혈 등감소 : 간질환, 영양결핍 등UA1.92.1남:3.5~8.0mg/dl여:2.5~6.0mg/dl증가 : 고요산혈증, 통풍, 신기능 장애5.946.216.0~8.0 G/dl증가 : 탈수, 염증질환 등감소 : 영양결핍, 중증 간질환, 신장 질환 등TPLDH395430140~280 IU/L증가 : 간질환, 심장질환, 혈액질환, 악종 종양CRP13.22.150.5~1.0mg/L증가 : 만성염증 및 감염Blood+++-증가 : 세균감염, 백혈병 등감소 : 재생불량성 빈혈 등Ketone-+/--증가 : 세균감염, 백혈병 등감소 : 재생불량성 빈혈 등Glucose+++--당뇨 : 임신 증Protein-+/--단백뇨 : 임신, 심한 운동, 신질환 등3) 응급처치 :- Nasal cannula O2 2/L 투여Instillagel Gel 11ml 1T) 1syriPlaju op inj 1.000ml 1T) 1bag IVTazolactam inj 4.5mg 1T) 1vial 1*mixflDW 5% 100ml Inj 1T) 1bag mixflAlbumin 5% 250m 1btl IVL- 통증, 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여 할 수 없는 경우, 외과 수술후 통증, 발열의 단기간 치료.소아 금지, 과량투어 주의, 임신 초기의 임부에게 투염 금지, 간부전 환자, 용혈성 빈혈환자, 만성 알코올 중독환자0.9% 생리식염주사액[무기질 제제]1 bag100mlsc, iv 직장에 주입, 연령 체중 증상에 따라 적절히 증감.mix IV수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍), 주사제의 용해 희석제임부, 수유부, 가임여성, 유아, 소아, 주의, 울혈성 심부전, 부종, 산증 혈청전해질 이상 발생 가능와파린[항응고제]1T4mgPT/INR에 따라 개인별 차이 있음. 초기용량은 1일 2~5mgPO정맥혈전증의 예방 및 치료, 색전성 심방세동, 폐동맥색전증, 관상동맥폐색으 보조제출혈 주의, PT time에 따라 조절, 비타민 k결핌, 칼시필락시스, 혈소판 응집 저해.코다론정[부정맥 치료제]1T200mg초기 1일 600mg을 8~10일간 경구투여PO심방성부정맥, 심실성부정맥, 재발성중증 부정맥, 협심증 등 기초심질환을 수반하는 부정맥각막 미소침착증, 지방성 혼합침착, 시신경병증, 시신경염, 각막지장증, 광과민성, 박리성 피부염, 탈모, 피부발진.플라주 오피 주 1.000ml[무기질 제제]1T)1bag순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급,보정IV- 보통 성인 1회 500~1000ml를 점적 정맥주사.- 과민반응, 고칼륨혈증, 고나트륨 혈증, 고염소 혈증,인스틸라 젤겔[국소마취 작용]11ml 1T)시술시 표면마취, 소독, 윤활작용, 카테터 삽입, 요도내 수술1syri-진전 경련, 감각이상, 졸음, 불안, 흥분, 저혈압, 빠른 호흡-진전 경련, 감각이상, 졸음, 불안, 흥분, 저혈압, 빠른 호흡5) 응급진료절차일시시간내용23.05.0916:29누은 채로 내원 v/s. c/c) discomfort, chest 내원력LMC)F/C(+), 처치실로배정*LMC=포항 S병원*16:30Nasal 02 2L kept -> SAO행.

의/약학| 2025.04.04| 16페이지| 2,500원| 조회(117)

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