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간호사 국가고시 대비 지사, 관리 정리본

지역사회간호학지역사회 기능사회화: 지역사회가 공유하는 지식, 사회적 가치, 행동양상 창출, 유지, 전달사회통제: 사회 규범에 순응경제적: 일상생활 영위하는데 필요한 재화 및 서비스 생산, 분배, 소비사회통합: 사회 구성원들 간 상호간 협력, 결속력 강조상부상조: 서로 도움줌지역사회 유형구조적지역사회집합체ex) 미혼모집단, 매매춘 집단, 노숙자 집단대면공동체구성원 간 상호교류 빈번ex) 가족, 이웃생태학적 문제 공동체ex) 대기오염, 수질오염, 토질오염 등의 문제가 있는 지역사회지정학적 공동체법적, 지리적 경계로 구분조직일정한 구조를 가진 사회 단위ex) 병원, 학교, 보건소문제해결 공동체문제 정의 내릴 수 있고, 문제 공유하며 해결할 수 있는 범위 내에 있는 구역기능적지역사회동일한 요구를 지닌공동체ex) 장애아동 집단, 치매환자 집단자원공동체어떤 문제를 해결하기 위해 필요한 자원(경제력, 인력, 소비자, 물자 등)의 활용범위로 모인 집단감정적지역사회소속공동체동지애와 같은 정서적 감정으로 결속ex) 학연, 지연특수흥미 공동체특수 분야에 대한 관심과 목적을 가짐ex) 동아리, 대한간호협회, 산악회자유방임형사회보장형사회주의형행위별수가제 채택의료 질 높음, 의료인에게 충분한 재량권 부여의료 불균형, 의료비 높음한국, 미국, 일본, 프랑스국민 보건 서비스형무료 의료서비스의료서비스 포괄성과 지속성, 자원 효율적 활용서비스 비효율적, 생산성과 질 떨어짐, 행정 복잡영국, 뉴질랜드, 북유럽무상의료, 예방 강조병원 주로 입원환자 취급자원활용도 높음서비스 생산성, 질 떨어짐, 관료체제에 따른 경직성사회주의 국가보건의료전달체계진료비 지불방식행위별수가제행위 각각에 대해 진료비 책정양질의 서비스 제공, 의료인의 자율성과 재량권 보장과잉진료, 의료남용, 행정 복잡, 의료인과 보험자 갈등, 치료중심포괄수가제질병군 또는 환자군 별로 미리 책정된 일정액의 진료비 지급의료서비스 남용 억제, 의료기관 생산성 증대, 행정 간편서비스 제공 최소화로 의료 질적 수준 저하 우려일당지불제입원 1일당 또는 외래 진료 1일당 수가 정해 지불관리비용 상대적 낮음, 행정 간편장기환자 다루는 의료서비스 제공자에게 진료비 보상위한 방법정신과 질환 입원, 요양병원 입원료인두제의사가 맡고 있는 환자 수에 일정금액 곱해 이에 상응하는 보수 지급(등록자가 실제 진료 받았는지 여부와 관계없이 지급)진료 계속성 증대, 비용 절감효과 큼, 예방 치중, 행정 간편환자 선택권 제한, 과소 진료 가능성, 환자 후송 및 의뢰 증가봉급제의료인들에게 각자 근무경력, 기술수준, 근무하는 의료기관 종별 및 직책에 따라 보수수준 결정하고 그에 따라 월 1회 또는 일정기간 한 번씩 급료 지급과다한 의료행위 배제로 의료비 절감관료화, 형식주의화, 경직화로 인한 진료 소홀총액계약제보험자측과 의사단체 간에 총액으로 계약하여 진료비 지급의료비 지출 사전 예측 가능, 총진료비 억제진료비 계약 둘러싼 교섭의 어려움, 과소 진료 가능성사회보장제도사회보험: 소득보장(산재보험, 연금보험, 고용보험)의료보장(건강보험, 산재보험, 노인장기요양보험)공공부조: 소득보장(기초생활보장), 의료보장(의료급여)사회복지서비스: 노인, 아동, 장애인, 가정오마하 간호진단수준 1: 영역수준 2: 문제 (환경, 심리사회, 생리, 건강관련행위)수준 3: 수정인자수준 4: 증상/징후체계모형에 따른 평가범주사업성취도설정된 목표가 제한된 기간 동안 어느 정도 도달되었는지 구체적 목표에서 파악측정 가능한 용어나 숫자로 표시투입딘 노력인적, 물적 소비량을 보는 것ex) 간호사업을 위해 제공한 시간이나 가정방문 횟수, 자원동원 횟수사업의진행정도수행계획에 기준하여 내용 및 일정에 맞도록 수행되었는지 혹은 진행되고 있는가 파악사업의 적합성인적, 물적 자원의 충족 여부를 파악모든 사업 실적 산출하고 지역사회 요구량과 비율 계산ex) 사업 목표나 사업 자체가 지역 사회 요구에 얼마나 적합한지사업의 효율성투입량에 대한 산출량을 측정인적, 물적 자원을 비용으로 환산하여 그 사업단위 목표량에 대한 투입된 비용이 어느 정도인가 산출사업과정에 따른 평가구조(투입)사업의 철학이나 목적에 비추어 사업에 들어간 자원 평가ex) 시설 및 장비의 적절성, 도구, 물품, 인력과정(활동)투입된 자원이 계획대로, 일정대로 실행되는지 여부 평가과정: 사업 목표 달성 위한 활동 평가(서비스 제공, 교육자료 개발)산출: 활동 결과로 나타나는 실적 평가(이용건수, 교육시간)결과활동 및 산출에 의해 발생하는 건강수준이나 건강 결정요인 평가ex) 지식, 태도, 행동의 변화, 평균 수명 연장분석역학단면연구환자-대조군 연구: 두 집단간의 의심요인, 노출정도를 비교함으로써 질병유무와 연구 요인의 상관관계를 교차비로 제시코호트 연구: 각 집단(원인요인 유무)에서의 질병발생률을 상대위험비 비교하는 방법 / 전향적(추적조사), 후향적(질병발생 파악 후 위험요인 노출여부 과거기록 이용)출생지표합계출산율: 한 여자가 가임 기간 동안 낳을 것으로 예상되는 평균 출생아 수를 나타내는 지표로 가임여성의 연령별 출산율을 합하여 산출 / 출산력 수준을 나타내는 대표적인 지표로 2.1인 경우 인구 감소하지 않고 유지 가능모아비: 가임연령의 여자인구에 대한 0-4세의 유아인구비사망지표비례사망지수: 전체 사망자 수 중 50세 이상 사망자가 차지하는 분율로 수치가 높을수록 집단의 건강수준이 높음을 의미영아사망률: 지역사회 건강수준 평가 대표적 지표알파인덱스: 영아사망률과 신생아사망률 비교해서 보건수준 지표로 사용 / 1.0에 가까울수록 바람직(값이 클수록 영아사망률 높음), 1.0 미만의 값은 없음(나올수가 없음)모성사망비: 정상 임신 수에 대한 모성사망수의 비타당도민감도: 실제 질병을 가진 사람의 검사결과가 양성인 정도특이도: 실제 질병이 없는 사람의 검사결과가 음성인 정도양성예측도: 양성인 사람이 실제로 질병을 가진 사람의 비율음성예측도: 음성인 사람이 실제로 질병이 없는 사람의 비율인구피라미드 유형피라미드형후진국형인구증가형(다산다사)종형선진국형정지형(소산소사)항아리형감퇴형(선진국형)인구감소출

기타| 2026.01.30| 4페이지| 3,000원| 조회(14)

관리, 간호관리학, 지역사회간호학, 지사, 간호사국가고시

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[[2026간호사국시합격자]]국가고시 대비 성인모성정신 빈출약물 정리본

성인 #빈출약물 오심·구토 억제: 온단세트론, 프로클로르페라진 위산분비억제제: PPI(오메프라졸, 아침 식전 복용), H2 수용체 길항제 서맥: 아트로핀 CPR 시: 에피네프린(3-5분마다 1회 투여) 항부정맥제: 아미오다론, 리도카인 전부하 감소 질산염제(NTG), 이뇨제(라식스=푸로세미드) 후부하 감소 캡토프릴(ACEI) *부작용:마른기침 흉통: NTG(혈관이완제), 모르핀 강심제: 도부타민, 디곡신 *디곡신 부작용: 서맥, 저칼륨혈증(라식스 사용 시 주의) → 투여 전 심첨맥박 확인(60↑시 투여) 항파킨슨제: 레보도파 *부작용:기립성저혈압 → 오심 시 음식과 함께 복용, Vit B6(피라독신) 및 단백식 피하기 갑상샘저하증 Synthyroid → 이른아침 공복 복용, 요오드(빨대 복용) 갑상샘항진증 PTU(프로티오유라실) 간경화증: 암모니아 수치↑ 락툴로오스 관장 이뇨제 루프계 라식스 *부작용:저칼륨혈증 삼투성 mannitol *부작용:저나트륨혈증 칼륨보존 스피노놀락톤=알닥톤 *부작용:고칼륨혈증 고칼륨혈증 시: kalimate 관장, 케이엑살레이트 투여(칼륨배출), RI Insulin 및 50% 포도당 투여 항 응고제 헤파린(SC, aPTT 확인) ↔ 프로타민환산염 와파린((PO, PT 확인) ↔ Vit K 항혈소판제제: 아스피린(NSAIDs) / 클로피도그렐, 플라빅스 혈전용해제: t-PA, streptokinase, urokinase 뇌경색(허혈성뇌졸중) 시 우선 투여, 4시간 이내 투여시 효과 O → 출혈성 뇌줄중 시 투여 금기 요붕증(ADH↓): Vasopressin=Desmopresin=ADH *혈압상승주의 수두&대상포진: 항바이러스제(acyclovir) 항류마티스제제: 메토트렉세이트, 스테로이드 고혈압 약물: 니페디핀, ACE억제제(캡토프릴, 혈관확장 및 나트륨배출) 골다공증: 알렌드로네이트 뇌경색 재발 방지(예방): 항혈소판제 진통제 마약성 모르핀(↔날록손) → 급성췌장염 시 투여 금기 (오디괄약근 경련 유발) : 데메롤 투여 NSAIDs 생리통 시 프로스타글란딘 합성 억제 효과 *부작용:위장관계(속쓰림, 소화불량 등) Acetaminophen *부작용:간독성 당뇨병 경구용 혈당 강하제는 2형만! : metformin(대표약물) → 신장기능에 영향을 줄 수 있어서 조영제 쓰는 기관지 확장제 수식입니다. beta 2 agonists 속효성: albuterol (ventolin) 지속성: salmeterol, formeterol 항콜린제 ipratropium(atrovent) Methlyxanthines -phyline CT 검사 2일전부터 복용 중단(젖산산증 예방) 요로결석 칼슘 hydrochlorothiazide 요산 allopurinol(생성억제) 통풍 통증완화 colchicine(요산배설도 O) *부작용:설사 요산배설 probenecid, benzobromarone 요산생성 억제 allopurinol 저퓨린음식 섭취(치즈, 우유, 계란, 채소, 곡류) 항 결핵제 isoniazid (INH) 간염, 말초신경염, 사지감각 이상, 과민반응 rifampin (RFP) 오렌지 색 분비물(눈물, 소변, 땀 등) pyrazonamide (PZA) 간독성, 위장장애, 관절통 ethambutol (EMB) 시신경염, 피부발진 2주 정도 복용 시 전염력 감소 BPH: 테라조신 *부작용:기립성저혈압 → BPH 방광세척: 등장성 생리식염수 K+ *심장 3.5-5.0 mEq/L HCO3- 22-26 mEq/L Na+ 135-145 mEq/L PO2 80-100 Ca2+ *부갑상샘 8.4-10.2 mg/dL (4.5-5.5 mEq/L) PCO2 35-45 알부민 *간 6.5-5.0 g/dL BUN *신장 8-20 mg/dL 총단백 6.0-8.0 g/dL Cr *신장 0.7-1.4 mg/dL T3·T4 ▲ 갑상샘항진증(TSH↓) ▼ 갑상샘저하증 (TSH↑) 요비중 1.015 -1.030 PTH ▲ 부갑상샘항진증(Ca↑P↓) ▼ 부감상샘저하증(Ca↓P↑) CVP 5-10 cmH2O PH 산< 7.35-7.45

기타| 2026.01.30| 2페이지| 3,000원| 조회(21)

정신, 성인, 모성, 국가고시, 간호사국가고시

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응급실 질환 및 기구

응급실 질환 및 기구Ⅰ. 질환심근경색증(MI)뇌경색(BEST)다발성외상(MMT)Ⅱ. 기구VentilatorNebulizerEKGⅠ. 질환심근경색증(MI): 관상동맥질환심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동 → 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라고 함(관상동맥의 완전한 폐쇄)[위험요인]죽상경화증흡연, 고혈압, 당뇨, 비만, 고콜레스테롤혈증스트레스, 운동부족[증상]통증: 30분 이상 지속되는 chest pain(흉골하부 압박감)vs 협심증(관상동맥의 부분적 폐쇄: 흉골하부 가슴통증, NTG 복용 또는 휴식으로 완화되는 통증,통증 지속시간 15분 이내, 동반되는 다른 증상 없음)휴식이나 니트로글리세린으로 완화되지 않음양쪽 가슴 쥐어짜는 듯한 분쇄성 통증가슴, 상복부, 턱, 등, 팔 등으로 방사오심, 공포, 불안, 부정맥, 피로, 상복부 불편감, 숨가쁨소화불량 호소하는 경우 있음다한증: 미주신경반사에 의해 나타남호흡곤란: 심근경색으로 좌심실부존 초래되고 폐울혈이 생겨 나타남심실세동으로 인해 사망초래 위험[진단]혈액검사: 크레아틴인산활성효소(CPK), CK-MB, 젖산탈수소효소(LDH), SGOT(상승), 미오글로빈(Myoglobin), 트로포닌(Troponin) I & T심전도(ECG)① NSTEMI (ST분절 비상승 급성심근경색증): 관상동맥이 완전히 막히지 않은 심근경색증,쇼크가 동반되는 경우와 같이 특수한 경우가 아니라면 약물치료 후 안정화된 상태에서 시술진행 점검: 핍뇨 관찰침상변기 사용, 대변완화제 투여ECG 관찰: 조기심실수축 여부 관찰첫 24시간 동안 절대안정, 24시간 후 침대 걸터앉기, 호흡곤란과 흉통 없으면 운동 서서히 시작[니트로글리세린(NTG) 자가투여 방법 교육]* NTG: 혈관확장 및 BP 감소 효과심한 운동 전, 정서적 스트레스를 받는 상황, 성행위 전 설하에 투여할 것을 교육니트로글리세린은 축적 작용이 없으므로 필요시 복용하도록 교육니트로글리세린은 항상 휴대, 햇빛이 없고 건조한 곳에 보관, 갈색 병에 담을 것복용 시 작열감이 감소한 경우 또는 매 3-5개월마다 약 교체(유효기간)약이 녹을 때까지 타액 삼키지 않도록 교육복용후 3-4분이 지나거나 3회 투여한 후에도 통증이 완화되지 않으면 의사에게 알림[퇴원교육]금연, 보완요법, 혈압관리, 혈당관리, 체중관리, 스트레스 관리 등활동범위: NTG 항상 소지, 운동 전·중·후 맥박 측정, 맥박이 분당 20회 이상 증가하거나 호흡곤란 흉통, 현기증이 있으면 운동 중지, 매주 세 번 걷기, 지나친 긴장 초래 활동 피하기(들어올리기, 팔굽혀펴기, 위로 들어올리기, 무리한 배변 시도 등)식이: 콜레스테롤 조절, 저염식이, 칼륨과 마그네슘 섭취약물: NTG 항상 소지, 3-5개월마다 교체, 빛 차단 용기에 보관 등성생활: 휴식을 잘 취한 아침시간, 운동이나 식사 후 1시간 30분 정도 경과 후에 계획흉부 불편감 관리: NTG 사용(5분 후 완화되지 않으면 5분 간격으로 총 3번 반복 → 완화되지 않으면 병원 방문), 흉통이 있으면 활동을 멈추고 앉거나 놀기, 병력을 나타낸 팔찌나 목걸이 착용BEST: 뇌경색뇌졸중혈관이 막혀서 발생하는 뇌경색(허혈성 뇌혈관질환)뇌혈관의 파열로 인해 뇌 조직 내부로 혈액이 유출되어 발생하는 뇌출혈(출혈성 뇌혈관질환)뇌경색분류일과성허혈발작(transient ischemic attack, TIA)대혈관질환에 의한 뇌경색(cerebral infarction in large vessel disease)심장질환에 의한 심인성 뇌경색(c행장애(실조성)), 감각장애(일시적 무감각증(얼굴, 팔, 손), 현훈), 언어장애(실어증, 구음장애)[진단]뇌 전산화 단층촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI) 등의 검사를 통해 뇌신경 및 뇌혈관의 상태를 파악한 후, 그에 따른 약물 치료나 수술 치료를 고려함[약물 요법] :혈전용해제, 항혈전제① 혈전용해제뇌혈관이 막혀 뇌 혈류가 차단되면 불과 몇 시간 내에 뇌 조직에 돌이킬 수 없는 손상이 생기기 때문에 수 시간 이내에 막힌 뇌혈관에 혈전용해제를 투여하여 혈관을 막고 있는 혈전을 녹여 뇌 혈류를 재개해야 함→ 치료가 잘 되면 증상은 즉시 호전되며, 수일 이내에는 완전히 회복투여방법: 정맥 내 투여 방식(뇌졸중 발생 3시간 이내에 사용 가능, 효과 즉각 확인 어려움)과 동맥 내 투여 방식(효과 즉각적 확인 가능, 효과 좋음② 항혈소판제제동맥경화 상태의 혈관 벽에 혈전이 생기는데, 이를 방지하기 위해 투여아스피린, 플라빅스, 티클리드, 플레탈 등③ 항응고제심장질환에 의한 뇌색전증, 혈관 박리 등에 의한 뇌경색인 경우 피의 응고를 저지시키기 위해 사용지나치게 많이 투여되면 뇌출혈이 생길 위험이 있으므로 항응고제 투여 중에는 여러 번 피 검사를 하여 피의 응고 상태를 적정 수준으로 맞추어야 함투여 방법: 주사 제제인 헤파린과 경구용 제제인 쿠마딘(처음에는 헤파린을 사용하고 3~4일 쿠마딘과 병용하다가 헤파린 투여 중단, 경구용 쿠마딘은 대사 작용으로 인해 약효가 잘 변할 수 있으므로 주의해야 함)[비약물 요법]- 혈관 성형술, 스텐트 삽입술, 경동맥 내막 절제술뇌동맥 협착 정도 및 양상, 기타 환자 조건에 따라 좁아진 혈관을 넓혀 주는 스텐트 삽입술이나 동맥경화 자체를 없애 주는 경동맥 내막 절제술 시행하기도 함[간호]호흡기계 관리: 기도개방성 유지, 산소공급, 연하곤란으로 인한 흡인성 폐렴 예방(L-tube 삽입), 흡인, 고개를 옆으로 돌린 자세 유지신경계 관리: GCS 사정(의식상태, 동공반응, 사지움직임과 근력평가), 침상머리 30° 상승(경정맥 배액 촉진),부전, 부정맥, 심부전과 같은 증상이 나타날 수 있음[외상의 상처 종류]찰과상: 피부 표면이 부분적으로 소실된 긁힌 상처열상: 상처 가장자리가 톱니 모양으로 불규칙하게 찢긴 피부(상처의 크기, 깊이, 위치에 따라 심각성이 다름)관통상: 칼이나 유리 조각 등 뾰족한 물체에 의해 찔린 상처외상성 절단: 신체 일부(사지 또는 사지의 일부)가 떨어져 나감둔기손상: 복부 외에 가슴, 머리, 사지의 손상을 동반하는 경우가 많아 상처가 드러나지 않은 경우에는 찾아내기 어려우므로 지연형 합병증이 발생하기 쉬움. 간, 콩팥, 지라(비장), 혈관에 둔기손상이 생기면 복강 내로 혈액이 누출되기 쉬움. 복부팽만, 무의식적인 보호행동, 압통, 통증, 근육경직 또는 반동성 압통, 장음 감소, 저혈압과 쇼크 등의 증상이 나타남분쇄손상: 혈액과 혈장 손실로 혈액량 감소 쇼크가 발생할 수 있음. 부상 부위에 마비가 생기고 피부의 홍반과 수포가 생길 수 있음. 혈압이 계속 떨어지거나 근육 손상으로 인한 미오글로불린뇨증 때문에 급성콩팥기능상실이 초래골절: 뼈의 통증과 조직으로 스며드는 혈액, 림프액 및 삼출물에 의한 부종과 순환장애가 발생할 수 있음. 얼룩출혈, 압통 및 뼈마찰음도 나타날 수 있음.[치료]다발성 외상 환자의 치료는 병원 오기 전과 병원에서의 치료로 구분됨초기치료: 일차조사, 소생술, 이차조사, 진단적 평가 및 근치과정 등→ 생명에 위협이 되는 상황을 찾아내는 동시에 치료가 이루어지는 과정임① 호흡기 기능 평가기도 확보기도폐색 유발할 수 있는 구강 내 이물질 제거안면부 골절, 비강 및 인후 등의 손상, 경부에 심한 피하기종이 있는 경우, 구강을 포함한 기도부위에 출혈이 있는 경우 등 기도폐색이 확실하지 않은 경우에도 기도 삽관이 이루어져야 함기도 확보 후 충분한 산소 공급과 환기가 이루어져야 함② 쇼크 및 수액소생술쇼크 처치의 목적은 수축기 혈압을 정상적으로 유지하는 것으로, 정맥롸 확보와 함께 외부의 대량 출혈을 신속히 지혈시키는 것으로 시작됨수액치료의 목적은 정상적인 활력징후차 충돌낙상대상자가 운전자인가? 또는 탑승자인가?안전벨트를 올바르게 착용했는가?에어백이 설치되었는가?핸들이나 계기판에 어느 부위를 부딪쳤는가?의식을 얼마 동안 잃었는가?사고 당시 차량의 속도는 어느 정도였는가?차량이 다른 물체(움직이는 물체 혹은 움직이지 않은 물체와 중놀했는가?통증부위는 어디인가?환자가 발견된 곳은 차량에서 얼마나 멀리 떨어졌는가?다른 탑승자의 상태는 어떠한가?얼마나 높은 곳에서 떨어졌는가?어떻게 떨어졌는가?어떻게 착지했는가?통중부위는 어디인가?떨어졌을 때 의식을 잃었는가?총상관통상 또는 자상사건 발생 시간은 언제인가?사건 발생시간은 언제인가?몇 발의 충성이 들렸는가?총의 종류는 무엇인가?총탄이 지나간 방향과 신체에 박힌 부위는 어디인가?가해자는 피해자와 얼마나 떨어진 위치에서 총을 쏘았는가?통증부위는 어디인가?손상 발생시간은 언제이며, 경과시간은 얼마나 되었는가?어느 방향으로 찔렸는가?통증부위는 어디인가?② 응급관리손상범위에 따라 치료의 우선순위를 결정함MMT 요약 정리[KTAS 실시]중증 외상환자의 경우 일단 환자 먼저 들여보내고 실시▼[1차조사]A airway (기도유지 및 경추고정) : 모니터링 적용 및 full v/s & mental checkB breathing (호흡&환기)C circulation (순환상태&출혈조절)D disability (장애-신경학적 이상)E exposure (신체노출, 옷 벗김)▼[2차조사]X-ray, 손상치료 등Ⅱ. 기구Ventilator산소화 개선 및 폐포환기 조절을 위해 사용인공호흡기관련 폐렴(VAP) 발생에 유의해야 함: 인공호흡기 착용 시점에는 폐렴 증상이 발현되지 않았으나, 기관내삽관 및기관절개술을 통해 인공호흡기를 착용한 48시간 이후부터 발생한 감염성폐질환- 순서 : CMV → ACMV → SIMV → PSV → CPAPCMV mode(Controlled Mandatory Ventilation, Continuous Mandatory Ventilation): 강제조절환기(지속적 필수 환기)자발

의/약학| 2025.09.27| 12페이지| 3,000원| 조회(44)

응급실, 심근경색, 뇌졸중, EKG, 간호, 뇌경색, 성인간호학, 성인간호학실습, 다발..

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순천향대학교 천안병원 자소서 및 직무기출

[자소서]1. 창의성 : 어떤 문제나 곤란한 상황에서 새로운 관계를 창출하거나 비일상적 아이디어를 산출한 경험을 기재(600자)2. 진취성 : 적극적으로 어떠한 일을 성취하였거나 리더십을 발휘하여 목적한 바를 달성한 경험을 기재(600자)3. 고객지향성 : 상대방의 니즈를 파악하고 이해 및 공감하며 요구 사항에 즉각적으로 대응하여 상대방을 만족시킨 경험 기재(600자)4. 협조성 : 단체나 조직에서 맡은 바 역할에 충실하여 프로젝트 수행에 기여한 경험 기재(600자)5. 신뢰성 : 본인의 업적이나 성향에 대하여 일관성이 있거나 믿을 만한 사람이라고 평가받았던 경험 기재(600자)

면접준비| 2025.09.27| 30페이지| 15,000원| 조회(569)

순천향대학교병원, 순천향대병원, 순천향천안병원, 순천향대천안병원, 직무면접, 직무..

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성인간호학(3) 케이스

2024학년도 2학기성인간호학실습(2)< 임상사례 연구 >1) 자료수집(1) 개인력연령/성별 : 44 / M 체중/신장 : 79.8 Kg/ 172.4 cm 정보제공자 : 본인병동 : 76동병동 입원일/퇴원일 : 24.10.14 - 간호수행기간 : 24.10.14 -교육정도 : 대졸 경제상태 : 보통 직 업 : 과거 회사원, 현재 무직결혼상태 : 유 진 단 명 : Acute kidney injury(AKI), Nontraumatic(2) 건강력● 현병력: 입원해서 현재 사정일까지의 병력① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황이전 진단받은 내과적 질환 없는 분으로 1년 전 레이노증후군으로 일산 동국대병원 및 충북대병원 내원하여 시행한 검사에서 특이 소견 없어 CCB 복용하며 경과 관찰 중 다리 궤양 및 홍반 발생하여 r/o dermatitis, r/o systemic sclerosis로 본원 피부과, 류마티스 내과 진료 본 분임.류마티스 외래에서 피검사 후 2주 뒤 외래 내원 예정이었으나 내원 10일 전부터 Nausea 있어 문경제일병원 입원 후 AKI 소견으로 경과 관찰 중 고인산혈증 악화, nausea 및 dyspnea 동반되어 투석 및 관리 위해 ER 통해 adm② 현재 상태: 병원에 와서 사정일까지의 상황, 주호소(C.C) 포함C.C Nausea & dyspnea쑤시는 듯한 다리 통증 느끼고 있음(만성적인 통증임).V/S 153/88 ? 75 ? 20 ? 36.8 ? 94%● 과거력개인습관(질병과 관련된): 담배(기간, 빈도, 양) - 음주 - 식이 -성격 소심하나, 장난끼가 많음운동정도 없음 스트레스 관리 없음고혈압 - 당뇨병 - 혈관질환 - 결핵 - 기타 -입원력 - 외상력 - 수술력 20년전(약 2004년) 혈관수술-경찰대병원#2023 Raynaud phenomenon(레이노 증후군)#R/O Pss 전신경피증(Systemic sclerosis)● 가족력: 가계도를 이용한다.가족력 없음AKI(3) 간호문제 사정 : 사례 대상자의 현재 상태를 기록할 것● ( )영역 6. 자아인식 (Self-perception)자존감의 정도 □긍정적 ■보통 □부정적외로움의 정도 ■없음 □보통 □심함현재 상황에 대한 인식 □희망 ■통제가능 □무력 □절망영역 7. 역할관계 (Role Relationships)가족관계 □만족 ■보통 □불만족자녀수 ( 1 ) 명 동거가족 ( 배우자 )돌봄 제공자 ( 현재 간병인, 퇴원 후 배우자 )돌봄 제공자와의 관계 □만족 ■보통 □불만족영역 9. 스트레스대처 (Stress Tolerance)문제해결을 위한 대처양상 ■독립적 □의존적최근의 스트레스 생활사건 □무 ■유( 낯선 병원 환경으로 깊은 잠을 못 잠 )정서 상태 ■안정 □불안 □두려움 □슬픔현재 질병에 대한 느낌 □수용 □무관심 ■분노 □부정 ■우울영역 11. 안전/보호 (Safety/Protection)감염위험성 □무 ■유 ( perm catheter 삽입 상태 )체온 ■정상 □고체온 □저체온 □체온조절장애피부 □정상 ■비정상 ( R/O 전신피부경화증 )기도유지 ■가능 □기도흡인의 위험성 □불가능사고위험성 □무 ■낙상 □자살 □자해 □폭력 □질식 □기타 ( )영역 12. 안위 (Comfort)통증 □무■유 부위 다리 특성 쑤시는 지속시간 만성 강도 NRS 2점완화방법 ( 관찰 및 약물 tramadol 투여 )오심 □무 ■유(4) Physical Examination시진, 촉진, 청진, 타진을 통하여 대상자의 건강문제를 사정하여 기술하시오.Normal or Abnormal Findings전체적 외양전체적으로 허약해 보임피부피부 탄력성이 저하되어 있음다리 피부 병변 3개 정도 관찰됨머리탈모 없음얼굴눈, 귀, 코, 입 등입술 건조하고 말라보임목/흉부호흡 양상 이상 없음HD 카테터 삽입 중인 상태임복부압통 없음사지자극 시 반사작용 나타남걷는 게 불편해 보임생식기사정하지 못함(5) 대상자의 진단 검사 (혈액검사 및 소변검사검사명정상결과시행 일(10/14)결과시행 일(10/26)결과해석RBCWBC3.75 ? 5.48 10^6/uL3.91 ? 10.33장애신장 질환ESR0 - 15 mm/hr59▲-염증, 신장질환Ferritin22 ? 322 ng/mL1087.0▲-만성염증, 감염D-dimer0.00 - 0.50ug/mL1.86▲2.46▲신질환AST≤34 U/L49▲40▲급성순환부전)(6) 대상자의 진단검사 (임상병리검사, 방사선 검사, CT, MRI, EKG, 초음파 등)일시검사명판독결과결과해석10/14Chest APdiffuse peribronchial infiltration, both lung parenchyma.subsegmental atelectasis, BLLR/O diffuse pulmonary edema, R/O diffuse pneumonia.확산성 폐부종 의심확산성 폐렴 의심10/14Abdomen-Pelvis CT(조영제 미사용)Both pleural effusions chronic kidney diseaseNo hydronephrosis Ascites in pelvic cavity otherwise unremarkable양측 흉수, 만성 신질환수신증 없음골반강 내 복수 외 특이 소견 없음10/14Abdomen supinescanty bowel gasDDx. possible paralytic ileus장내 가스 부족으로 마비성 장폐색증 가능성 있음10/14Chest CTClinical information: AKI.Diffuse interlobular septal and bronchovascular bundle thickening, diffuse GGO in both lungs. Bilateral pleural effusion. -R/O pulmonary edema.급성신부전임폐부종 의심10/22Bone marrow aspiration & BiopsyNormo ? to ? hypercellualr Marrow Particles with Mild Hyperplasia, No Increase of Plasma CellsMonoclonal Gammopathy of Undetermined SigniPO취침 전불면증 치료제두통, 졸음, 어지러움, 기억장애, 집중장애, 불안, 시각장애, 구역, 변비, 근육통, 근경련, 요통, 피로perdipine Inj.10mg3mg(0.3@) IV이상 고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압증 치료제얼굴 달아오름, 가슴 두근거림, 두통, 무기력, 어지러움, 구역, 졸음, 부종Adalat oros Tab.30mg60mg(2 tab) PO아침, 저녁 식후 30분고혈압, 협심증, 말초혈관 질환 치료제두통, 어지러움 혹은 머리가 멍함, 얼굴 달아오름, 열감, 속메스꺼움, 가슴앓이, 비충혈, 무기력, 근육경련, 부종, 기침, 쉰목소리Tramadol inj.50mg50mg(1@) IV중증 및 중등도의 급만성 통증에 대한 진통제땀이 남, 피로, 호흡억제, 가슴 두근거림, 졸음, 귀울림, 구역, 구토, 복통, 입마름, 배뇨장애, 발열, 오한, 발진Feburic Tab.40mg40mg(1 tab) PO아침 식후 30분통풍환자에서의 만성적 고요산혈증의 치료제발진, 관절통, 어지러움, 구역, 간기능 이상Meckool Inj.10mg/2ml10mg(1@) IV수술 후 구역구토 예방, 구역 및 구토의 증상 치료설사, 구토, 의식저하, 어지럼증, 졸음, 추체외로 증상Remicut SR Cap.1mg1 cap PO아침, 저녁 식후 30분알레르기비염, 두드러기, 습진 및 피부염, 피부가려움, 가려움발진혀의 마비, 일과성건망, 위장관계 이상, 심계항진, 혈압상승, 황달, 호흡곤란, 가슴통증, 얼굴홍조Torsem Tab.10mg10mg(1 tab) PO아침, 점심 식후 30분부종(울혈심부전, 간경변, 신질환)수분 및 전해질 불균형, 두통, 어지럼증, 피로, 허약, 근육 저림, 위장관계 이상, 흉통Esroban oint 10g20g(2tube) 하루1번의사 지시대로 사용피부감염증 치료제(외용 항생제)피부건조, 적용부위의 통증이나 열감, 가려움, 발진, 피부건조, 부종Methysol inj.125mg20mg(0.16vial) bid IV부신피질호르몬제설사, 구토,습니다.현재 HD 카테터 삽입 중이시고 주기적으로 혈액 투석 받고 계시고 병동 입원 후 호흡곤란 없으시다가 10/22 투석 후 호흡곤란 호소하셔서 산소 공급받고 난 뒤로는 호흡 관련 증상은 없으셨습니다.3) 간호문제 및 간호진단번호간호진단명1말초조직 관류 저하와 관련된 피부통합성장애2다리피부손상과 관련된 감염위험성2침습적인 시술과 관련된 감염위험성3피부 질환과 관련된 만성통증4낯선 병원 환경과 관련된 수면장애5치료과정, 질병 예후와 관련된 불안4) 간호진단에 따른 간호과정간호사정주관적자료“피부 상처는 1년 전에도 비슷하게 생겼었는데 금방 괜찮아졌어요.”“그래도 지금 상처는 전보다 많이 안 생겨서 다행이네요.”객관적자료Dx. DermatitisPss systemic sclerosis (전신경피증)10/26 양쪽 다리에 병변 생김10/1410/26WBC10.59▲11.64▲PLT98▼124▼Neutrophils85.6▲92.5▲hs-CRP7.75▲1.55▲ESR59▲-Ferritin1087.0▲-간호진단간호진단진술문(PES): 다리피부손상과 관련된 감염위험성간호목표장기목표대상자는 퇴원 시까지 감염의 징후(발열 및 발적, 부종, 고름)를 보이지 않는다.단기목표대상자는 교육 직후 감염 징후 및 피부 관리 방법에 대해 2가지 이상 말한다.간호계획간호계획이론적 근거1. 하루에 4번 활력징후를 측정한다.2. 하루에 1번 피부 상태에 대해 사정한다.3. 처방된 약물을 투여한다.4. 대상자에게 감염의 징후 및 피부 관리 방법에 대해 교육한다.1. 활력징후는 대상자의 상태에 대해 알 수 있는 가장 기본적인 지표이다.2. 피부 상태에 대해 사정함으로써 감염의 징후 발적, 부종, 발열 등 유무를 관찰하여 감염 정도를 확인할 수 있다.3. 처방된 약물은 감염을 예방할 수 있다.4. 감염의 징후를 대상자가 인지함으로써 관련 상황이 발생했을 때 빠른 조치를 취할 수 있다. 피부 관리 방법에 대한 교육을 통해 올바른 방법으로 감염을 예방할 수 있게 된다.수행1. 하루에 4번 4-5시간 간함.

의/약학| 2024.11.04| 14페이지| 2,500원| 조회(95)

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