zzzozoz 스토어

zzzozoz

개인인증

팔로워1 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

11개
전체 판매량

97개
최근 3개월 판매량

5개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 11개

모성간호학 여성간호학 산부인과 자궁근종 자궁선근증 케이스 사례연구보고서

여성건강간호학실습ⅡCase Study케이스 환자 진단명:Leiomyoma of uterus(자궁근종), Uterine adenomyosis(자궁선근증)[1. 질병에 대한 문헌고찰]Leiomyoma of uterus(자궁근종)1. 정의자궁근종은 자궁을 대부분 이루고 있는 평활근(smooth muscle)에 생기는 종양이며 양성질환이다. 자궁근종은 자궁 내에 발생하는 위치에 따라 장막하, 점막하, 근층내 근종으로 나뉜다. 자궁근종은 가임기 여성의 약 25~35%에서 발견되며, 특히 35세 이상의 여성들 중 40~50%에서 발견되는 매우 흔한 양성 종양이다2. 증상자궁근종을 가진 여성일지라도 50% 이상에선 특별한 증상이 없으며, 증상이 있는 경우에는 자궁근종의 위치, 수 그리고 크기 등에 따라 다양한 증상이 유발될 수 있다. 월경과다가 가장 흔한 증상이며, 이 외에도 비정상 자궁출혈, 골반 통증, 월경통,성교통, 골반 압박감, 빈뇨, 불임 및 생식기능이상 등의 증상이 나타날 수 있다.3. 원인자궁근종의 원인은 아직 정확하게 밝혀진 것이 없다. 여러 연구에서 자궁의 평활근을 이루는 세포 중 하나가 비정상적으로 증식하여 하나의 자궁근종을 이루는 것으로 보고되었다. 자궁근종을 가지고 있는 가족 구성원이 있는 경우 자궁근종의 발생 위험도가 경도로 증가하는 것으로 알려져 있다.또한 자궁근종은 에스트로겐의 영향을 받는 일종의 호르몬 의존성 종양으로 초경이 빠르면 빠를수록 자궁근종의 발생 위험성이 증가되는 것으로 조사되었고, 반대로 에스트로겐이 결핍상태에 빠지는 폐경기에 접어들면 근종의 크기는 줄어들게 된다. 또한 출산력이 없는 여성에서의 자궁근종 발병 위험도가 출산력이 있는 여성들에 비하여 높은 것으로 대부분 조사되었다. 자궁근종은 호르몬 의존성 종양이므로 에스트로겐 함유 피임약의 복용, 폐경 여성에서의 호르몬제 복용 등은 자궁근종의 발생 위험도를 증가시킬 뿐 아니라 기존의 자궁근종의 크기를 증가시킬 수 있다. 과체중 및 비만 여성의 경우에도 자궁근종 발생 위험도가 3배가량 폴립, 선천성 자궁기형, 자궁경부협착 등이 있다.5. 검사골반 내진, 질초음파, 골반 자기공명영상검사(MRI)를 통해 커진 자궁을 확인한다.6. 치료외과적인 치료로는 전자궁절제술이 있고, 이는 확실한 치료법이다. 내과적인 치료로는 프로게스테론(progesterone), 성선호르몬 분비자극 호르몬 유사체(GnRH analogs)가 자궁내막증에서와 동일하게 사용 가능하다. 피임용으로도 사용되고 있는 프로게스테론이 함유된 자궁 내 장치도 많이 사용되고 있다. 생리 과다가 있으면서 자궁절제술을 원하지 않는 여성에서는 자궁내막 전기 또는 열 소작법을 사용하여 치료하기도 한다.7. 경과/합병증질출혈이 심할 경우 빈혈에 의한 증상이 생길 수 있고, 보통 40대에 가장 증상이 심하다. 불임의 원인이 될 수 있다.케이스 환자 진단명:Leiomyoma of uterus(자궁근종), Uterine adenomyosis(자궁선근증)[2. 인수인계]환자 인계드리겠습니다. 환자분은 47세 여성분으로 2018년부터 과다월경과 생리통 증상 있어 외래 f/u 하시던 분으로 자궁근종과 자궁선근증 진단받으시고, 과다월경과 생리통 증상 심해지고 초음파상 5cm, 7cm의 2개의 myoma 크기 커져서 OP 위해서 12/4에 입원하셨습니다. Para는 2-0-0(0, 0)-2(1, 1)이고 최종월경일은 2023.11.05.입니다. 2014년 양쪽 유방혹으로 맘모톰 수술받으셨습니다. 153.6cm 50.7kg이시고 입원시 V/S은 150/90, 36.2, 83, 20입니다. 외래에서 시행한 검사 결과 Hb 13.1, CA 125는 32.2이셨습니다. 특이사항으로는 2023.11.22.부터 외래에서 cardio f/u 후 고혈압 진단받아 Kanarb(fimasartan potassium) qd로 복용 중인 것 있습니다.12/5 12:00 OR에서 유착박리 포함 복식 전자궁절제술과 양쪽 난관절제술 받으시고 돌아오셨습니다. 수술 후 V/S은 150/80, 36.5, 68, 16입니다. 회복실에서부터 Ine adenomyosis(자궁선근증)[3. 간호진단] 진단시점: 12/6간호진단간호진단의 정의우선순위 판단기준시급성중요성변화가능성대상자의 선호도자원의 가용도1. 수술과 관련된 급성통증실제적이거나 잠재적안 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 끝이 예측되는 통증이 있는 상태++++++++++++종합의견: 12/5 유착박리 포함 복식 전자궁절제술과 양쪽 난관절제술 시행하였고 회복실에서부터 IV PCA 통해 Fentanyl 1,000mcg/20ml/A 1 AM+Normal saline 100ml/Bag 들어가는 중이고 OP 이후 NRS 3점으로 측정되며 복부에 지속적으로 쿡쿡 쑤시는 양상의 통증을 호소하셨고, 20:00에 계속해서 통증 호소하며 NRS 5점으로 측정되어 tridol 50mg/1ml 1AM + Normal saline 100ml/Bag mix하여 IV로 투여하였으므로 시급성과 중요성이 높다고 판단하여 3점으로 내렸다.또한 대상자가 “배가 너무 아파서 숨을 못쉬겠어요.”, “원래 배가 이렇게 아픈건가요?” 라고 말하는 것 관찰하였고 20:00에 통증 호소하며 NRS 5점으로 측정되어 대상자의 선호도 또한 3점으로 판단하였다.PRN으로 NRS 4점 이상시 tridol 50mg/1ml 1AM 처방나서 통증 심해질 경우 간호사에게 알리도록 교육하였고 20:00에 계속해서 통증 호소하며 NRS 5점으로 측정되어 tridol 50mg/1ml 1AM + Normal saline 100ml/Bag mix하여 IV로 투여하였고 1시간 후 NRS 3점으로 측정되어 변화가능성을 3점으로 내렸다.현재 IV PCA 적용중이며 필요시에 진통제를 투여하고, 이완요법, 전환요법 등 간호사의 통증 완화 중재가 가능하므로 자원의 가용도도 3점으로 내렸다.2. 수술 및 침습적 처치와 관련된 감염의 위험신체적 안녕을 위협하는 내적, 외적 위험요인이 있는 상태+++++++++++종합의견: 12/4 삽입한 Lt. ar대 높이를 낮게 하고 침대 바퀴를 고정하고 침대 난간을 올리며, 바닥을 미끄럽지 않게 유지하여 낙상 예방이 가능하므로 변화가능성을 3점으로 내렸다.낙상 발생시에 골절 및 2차 사고가 발생할 수 있어 간호사가 낙상 예방 교육을 하여서 대상자가 낙상을 예방하고자 하는 의지가 있다. 현재 대상자가 어지러움 등 호소하는 증상이 없기에 대상자의 선호도를 2점으로 판단하였다.간호사가 대상자에게 낙상 예방교육을 하고, 간호사가 침대 높이를 낮게 하고 침대 바퀴를 고정하고 침대 난간을 올리며, 바닥을 미끄럽지 않게 유지하여 낙상 예방이 가능하지만 간호사가 계속해서 대상자를 관찰할 수 없기 때문에 자원의 가용도를 2점으로 내렸다.5. 자궁 상실과 관련된 신체상 혼란자신의 신체에 대한 지각에 혼란이 온 상태++++++++종합의견: 12/5 유착박리 포함 복식 전자궁절제술과 양쪽 난관절제술을 시행하여 현재 자궁 및 난관이 없고 난소만 있는 상태이다. 대상자가 “자궁이 없다고 하니 조금 우울하긴 하네요.” 라고 말하였다. 대상자가 긍정적인 신체상을 가지도록 간호하는 것이 필요하지만, 시급한 간호가 필요한 것은 아니므로 시급성 및 중요성을 2점으로 판단하였다.간호사가 대상자가 자신의 신체상에 대한 느낌을 말로 표현하도록 격려하고, 난소가 남아있어 여성호르몬은 분비된다는 것 등 적절한 지식을 제공할 수 있다. 하지만 즉각적으로 나타나는 변화를 알기 어려우므로 변화가능성을 2점으로 판단하였다.대상자가 “자궁이 없다고 하니 조금 우울하긴 하네요.” 라고 말하며 부정적인 신체상을 가지고 있다. 그러나 현재 신체적인 증상이 나타나지는 않기 때문에 대상자가 신체적인 증상을 호소하는 문제보다는 선호도가 낮다고 판단하여 대상자의 선호도를 2점으로 내렸다.간호사가 대상자가 자신의 신체상에 대한 느낌을 말로 표현하도록 격려하고, 난소가 남아있어 여성호르몬은 분비된다는 것 등 적절한 지식을 제공할 수 있으나 즉각적인 효과가 나타나는 처치가 가능한 것은 아니므로 자원의 가용도를 2점으로 판단하였다.6. 인간호학Ⅰ,수문사-2. 모래주머니의 적용은 봉합 부위가 벌어지지 않도록 하고 상처를 아물게 한다.-성인간호학Ⅰ, 수문사-3. 복대는 수술부위를 지지하여 움직일 때 통증을 경감시켜 주고 복부 근 긴장을 감소시켜 통증을 감소시킨다.-여성건강간호학Ⅰ, 수문사-4. 냉요법은 혈관을 수축시켜 출혈이나 염증을 감소시키고, 통증 경감효과를 낸다.-기본간호학Ⅰ,수문사-5. 편안한 환경 조성은 대상자의 긴장을 제거하여 통증 경감 효과를 낼 수 있다.-기본간호학Ⅰ,수문사-6. 체위변경은 순환기능을 증진시키고 수술 후 통증, 가스 통증, 근육통, 방광팽만으로 인한 불편감 등을 경감시킬 수 있다.-성인간호학Ⅰ,수문사-7. 통증으로 인해 혈압이 상승할 수 있으며, head elevation은 혈압을 하강시킨다.-성인간호학Ⅰ,수문사-1. 통증 사정은 환자가 자가 보고한 내용을 신뢰하는 것으로 시작되며 환자가 통증이라고 표현하면 그것이 통증이고 개인마다 통증에 대한 역치, 내성이 다르며 환자마다 다른 통증 정도를 호소할 수 있다.-성인간호학Ⅰ,수문사-2. PCA는 환자가 직접 통증이 느껴질 때마다 투여하여서 개인별로 필요한 약물량의 차이를 줄이고 대상자로 하여금 치료에 대한 통제감과 안정감을 느끼게 한다-성인간호학Ⅰ,수문사-3. 비약물적 중재는 필요한 약물 용량을 줄이고 환자가 진통제 효과를 기다리는 동안 통증감소에 효과적일 수 있다.-성인간호학Ⅰ,수문사-1. 8시간마다 활력징후를 측정하였다.2. 8시간마다 NRS를 사용하여 대상자의 통증의 정도와 양상(위치, 빈도, 기간, 악화요인, 완화요인 등)을 사정하였다.1. 12/5부터 IV PCA 적용중이며, NRS 4점 이상으로 측정되지 않아 Tridol은 투여하지 않았다.2. 대상자 복대 적용중이여서 수술 부위에 모래주머니는 적용하지 않았다.3. 대상자에게 복대를 적용하였다.4. 12/7 수술 부위의 oozing이 줄어들어 아이스팩을 적용하지 않았다.5. 통증 완화를 위한 편안한 환경을 조성하였다.6. 대상자에게 2시간마다 체위변경을 해주 됨.

의/약학| 2024.06.18| 22페이지| 2,500원| 조회(182)

자궁선근증, 모성간호학, 자궁근종, 여성간호학, 모성간호학 케이스, 산부인과 케이..

미리보기

닫기
여성간호학 모성간호학 분만실 PPROM 만삭 전 조기양막파열 케이스 사례연구보고서

1) 산과 간호사정 도구(1) 일반적 특성이름 : 양OO 연령 : 31주 증상과 입원동기 : 3/14 21:30 속옷을 세 번 갈 정도의 vaginal leakage 있어 에이치큐브 병원 방문 후 P-PROM으로 큰병원 권유해 본원 ER 통해 입원함.진단명: PPROM(만삭 전 조기양막파열)임신주수 : 2022.4.4. 기준 34주 3일산전진찰 장소 : 에이치큐브 병원 마지막 진찰일 : 2022-3-14최종월경일: 2021-8-6 주기: 정기적 분만예정일: 2022-5-13 GP: 31+3 (3/14 기준)입원 일시 : 2022.3.14직업 : 주부 교육 : 대학 종교 : 무교결혼상태 : 기혼 가족수 : 2명남편 : 연령 33세 직업 회사원부부관계 : 생활정도 :가족계획 : 희망자녀수 현재자녀수 0명가장 최근 적용했던 피임방법(2) 입원시 간호사정(신체검진)입원시간 2022-3-14 23:30활력증후 : 혈압 106/71 mmHg 맥박 107 회/min호흡 20 회/min 체온 36.7 ℃신장 : 161.0 cm체중 : 임신전 60.0 Kg 현재 69.0 KgFetal membrane rupture : 있음. 일시: 2022-3-14 21:30 양상: clear(3) 임신력임신 후 약물복용 : Bolgre (철분제) 복용 중현재 건강상태 : 임신성 당뇨 임신성 고혈압 조기 진통전치 태반 태반조기박리 감염해당없음 √신체증상 : Appetite SleepDefecation UrinationNausea Vomiting HeadacheDizziness Visual disturbanceAbdominal pain PruritusEdema (General , Legs )Vaginal Bleeding Leukorhea√ 기타 vaginal leakage(4) 산과력G ( 1 ) - T ( 0 ) - P ( 0 ) - A ( 0 ) - L ( 0 )분만(유산)년 월임신기간분만형태분만소요시간합병증신생아성별체중수유법기타(상태)기타 특이사항(5) 과거 질병력수술 : 해당 없음사고 및 상해(외상)경험 : 없음약물 알레르기 : 있음(이름) 없음 √불임력 : 있음 없음 √흡연 습관 : 없음 음주 습관 : 없음수혈경험 : 없음임신 및 출산에 영향을 미치는 질환 없음(6) 가족력해당사항 없음 √Tbc VD DM HTCongenital anomalies Hereditary diseases기타(7) 영양수유계획모유수유 : 모유영양 계획배설양상 : 2~3일에 1번 배변함 배뇨양상 : 4~5회/일알러지(음식, 약물 등) : 없음(8) 임상검사Laboratory data날짜검사명결과2022.3.14.Sono.EFW: 1720g, AFI: 1.49cm, CL: 2.3cm2022.3.21.Sono.Vx./ EFW: 1691g, AFI: 0.72cm2022.3.28.Sono.Vx./ EFW: 1863g, AFI: nearly absentDiagnostic tests-혈액검사검사항목정상수치날짜검사결과의 해석2022.4.4.2022.3.28.2022.3.17.2022.3.14.HB12-1610.3 L10.7 L10.2 L11.8 L정상보다 약간 낮음. 출혈이 있을 수 있음.HCT36-4830.5 L31.2 L30.3 L34.5 L정상보다 약간 낮음. 빈혈일 수 있음.WBC4-105.328.0717.14 H11.88 H높았다가 점점 감소함. 염증이 있었음을 의미함.Platelet150-4*************1정상SEG.50.0 - 75.0 %60.87186.5 H77.5 H높았다가 점점 감소함. 염증이 있었음을 의미함.LYMPHO.20.0 - 44.0 %28.217.3 L7.1 L14.6 L정상보다 낮았다가 점점 상승함, 염증이 있었음을 의미함MONO.2.0 - 9.0 %9.8 H10.4 H5.97.2정상EOSINO.1.0 - 5.0 %0.4 L0.7 L0.1 L0.4 L정상보다 낮음. 급성감염의 초기에 감소함.BASO.0.0 - 2.0 %0.80.60.40.3점점 상승함. 알레르기 반응에 관여함.NEUT(절대치)1.90 - 8.00 천/uL3.245.7214.83 H9.21 H높았다가 점점 감소함. 염증이 있었음을 의미함.MCV79-95 fL93.693.798.1 H96.6 H약간 높음MCH26-32 pg31.632.1 H33.0 H33.1 H약간 높음MCHC32-36 g/dL33.834.333.734.2정상RBC Count4.0-5.4 백만/uL3.26 L3.33 L3.09 L3.57 L약간 낮음. 출혈이 있을 수 있음.PT sec11.0~15.0 sec13.313.413.3정상PT %80~120 %999899정상PT INR0.90~1.20 INR11.011정상aPTT sec28.0~45.0 sec31.331.230.3정상-생화학검사검사항목정상수치날짜검사결과의 해석2022.4.4.2022.3.28.2022.3.17.2022.3.14.BUN7 - 25 mg/dl6.1 L7.211.1점점 감소함Creatinine0.5 - 1.2 mg/dL0.43 L0.39 L0.47 L정상보다 낮음eGFR : CKD-EPI㎖/min/1.73㎡136.92141.39132.97정상eGFR : MDRD㎖/min/1.73㎡172.41192.97155.59정상MELD6.436.43간기능 정상적임Glucose70 - 110 mg/dL8386127 H높았다가 점점 감소함Total protein6.3 - 8.3 g/dL5.9 L6.0 L6.7점점 감소함. 영양결핍일 수 있음.Albumin3.5 - 5.3 g/dl3.3 L3.3 L3.7점점 감소함. 영양결핍일 수 있음.A/G Ratio1.2 ~ 2.21.31.21.2정상GOT(AST)0 - 40 IU172418정상GPT(ALT)0 - 40 IU172712정상FIB-40.650.750.82간섬유화 없거나 미미함APRI0.220.320.24간섬유화 없거나 미미함Bilirubin, total0.2 - 1.2 mg/dL0.50.5정상Na135 - 145 mEq/l136136135 L정상K3.5 - 5.5 mEq/l3.5 L3.53.7정상Cl98 - 110 mEq/l105107104정상Total CO222 - 30 mmol/L20.5 L21.3 L20.6 L약간 낮음-면역화학검사검사항목정상수치날짜검사결과의 해석2022.4.4.2022.3.28.2022.3.17.2022.3.14.CRP0.3 이하 mg/dL0.3 이하0.30.3 이하0.3정상Procalcitonin

의/약학| 2024.04.13| 19페이지| 2,500원| 조회(116)

모성간호학, 여성간호학, 분만실 케이스, 모성간호학 케이스, PPROM, 여성간호..

미리보기

닫기
모성간호학 여성간호학 산부인과 산과 제왕절개 C/sec 케이스 사례연구보고서

문헌고찰제왕절개(cesarean section)1) 정의제왕절개는 복부와 자궁을 절개하고 복부 밖으로 아기를 꺼내는 외과적 과정이다. 계획된 제왕절개 분만의 경우 진통과정을 거치지 않으며, 분만시간이 짧고 원하는 날짜에 분만할 수 있다. 수술 중에는 통증이 없으며 어떤 경우에는 임산부와 아기에게 자연분만보다 안전하다. 하지만 감염과 출혈 등 합병증의 위험이 있으며 자연분만보다 회복 기간이 더 길고 복부에 수술 흉터가 남게 된다.2) 제왕절개의 적응증제왕절개는 비정상적인 산모나 질분만으로는 태아 상태가 위험하다고 판단할 때 수행한다. 산모의 상태가 전치태반이나 태반조기박리일 때, 기능부전 분만시, 이전 임신에서 제왕절개 분만을 한 경우, 자간증, 자간전증, 모체 감염; 분만 당시의 생식기 헤르패스 감염, 후천성 면역 결핍증(AIDS)과 같은 감염의 경우 제왕절개술이 이루어진다. 수술을 위한 태아적응증은 태아곤란, 아두골반의 부적절, 둔위나 횡위같은 태아의 비정상적인 태위의 경우에 해당한다. 복부 피부 절개는 자궁 내의 절개 종류와 상관없이 종횡으로 절개할 수 있다.3) 제왕절개 분만 형태마취제왕절개술을 위한 마취는 크게 전신 마취와 부분 마취(하반신 마취)로 나뉠 수 있으며 부분 마취에는 척추 마취, 경막외 마취, 척추경막외 병용 마취가 있다. 각각의 방법에는 장단점이 있기 때문에 산모에게 적합한 방법을 선택하여 사용한다.전신마취전신마취 시 태아억제가 잘 일어나기 때문에 수술의 준비가 완료된 후 마취를 시작한다. 마취유도가 빠르고 심혈관계 비교적 안정적. 적절한 기도유지와 환기조절이 가능한 장점이 있다. 기존의 신경계통 질환, 혈액응고 장애, 심한 저혈량증, 감염 등 부위마취 금기인 경우, 심각한 태아 절박가사(Fetal distress), 과다출혈 및 혈액응고상태 비정상으로 악화되었을 경우, 산모가 원하는 경우에 시행한다. 의식이 없어 아기와의 친밀한 관계 형성이 어려우며(아기나오고 엄마에게 보여주는 과정 생략됨), 기관삽관 실패의 위험성, 기관삽관시 혈압증가안에 남아 있는 태반 조직 등에 의해 방해받을 수 있다. 때로는 제왕절개술에서 시행하는 전신마취도 자궁 수축을 방해한다. 또 태반이 자궁경부 근처에 착상된 경우(전치 태반)에도 조기 산후 출혈이 발생할 수 있는데, 이 부분의 근육이 충분히 수축하지 않기 때문에 출혈이 발생한다. 흔하지는 않지만 출산중에 생긴 자궁경부나 질의 열상도 조기 산후 출혈의 원인이 될 수 있다. 이런 열상은 태아가 너무 빨리 분만되거나 머리가 먼저 나오지 않거나(비정상 태위) 겸자나 흡인 분만을 한 경우(보조분만술)에 발생할 수 있다. 후기 산후 출혈은 대개 자궁 안에 태반이 남아 있거나 균에 감염되었을 때 나타난다.3) 치료조기 산후 출혈이 발생하면 자궁 수축을 돕기 위한 주사를 투여하고 복부를 마사지한다. 이런 방법이 효과가 없을 때에는 추가로 주사를 투여한다. 그래도 출혈이 멈추지 않으면 수술이 필요하다. 아주 드물게는 자궁적출술이 필요한 경우도 있다. 자궁 안에 태반이 남아 있어서 출혈이 일어난 경우라면 질에 손을 넣고 수작업으로 잔존 태반을 제거할 수 있다. 자궁경부나 질이 찢어진 경우에는 봉합한다. 균에 감염되어 후기 산후 출혈이 발생하면 항생제를 처방한다. 출혈이 멈추지 않으면 자궁 내부를 확인하여 잔존 태반을 제거하기 위해 수술을 해야 한다. 산후 출혈로 피를 많이 흘렸으면 수혈을 하기도 한다.1) 산과 간호사정 도구(1) 일반적 특성이름 : 김oo 연령 : 30주 증상과 입원동기 : vaginal leakage. 4/9 09:00 PPROM 되어 OPD통해 입원함.4/10 8:40 Twin C/sec 후 DR에서 OB로 전동함. OP 후 vaginal bleeding 있음진단명: twin pregnancy, C/sec임신주수 : 35+3 (분만일 4/10기준)산전진찰 장소 : 본원입원 일시 : 2022.4.9.(DR) → 2022.4.10. OB로 전동직업 : 교사 교육 : 대학결혼상태 : 기혼남편 : 연령 34 직업 교사 교육 대학(2) 입원시 간호사정(신체검진)입원시(질출혈양 : scanty)질 출혈 없음질 출혈 없음자궁수축자궁수축 잘됨자궁수축 잘됨자궁수축 잘됨자궁수축 잘됨자궁수축 잘됨자궁수축 잘됨수술부위 사정수술상처 oozing 없음수술상처 oozing 없음수술상처 oozing 없음수술상처 oozing 없음수술상처 oozing 없음수술상처 oozing 없음통증복부통증 있음 NRS 6점복부통증 있음 NRS 5점복부통증 있음 NRS 3점복부통증 있음 NRS 3점복부통증 있음 NRS 3점복부통증 있음 NRS 2점섭취량/배설량14시까지 700/39014시 이후 1350/6003140/4250식이저녁:산모죽아침:산모죽점심:산모밥저녁:산모밥아침:산모밥점심:산모밥저녁:산모밥아침:산모밥점심:산모밥저녁:산모밥아침:산모밥점심:산모밥저녁:산모밥배뇨14시까지 50cc14시 이후 배뇨량 45cc4170ccPCA 또는 통증 간호PCA 적용중painfusor 적용중PCA 적용중painfusor 적용중PCA 적용중painfusor 적용중PCA 적용중painfusor 적용중PCA, painfusor 제거함산후 운동침상안정 하도록 함Ambulation 하도록 격려함Ambulation 하도록 격려함Ambulation 하도록 격려함Ambulation 하도록 격려함(9) 퇴원교육교 육 내 용자가간호① 회음부 관리제왕절개 분만의 경우 좌욕이나 온요법을 시행하지 않아도 괜찮습니다.분만 후 3~4일 간은 적색 오로, 5~9일 간은 갈색 오로, 10~14일 간은 황색 오로 순서로 점점 옅어지고, 4~6주 정도까지 분비됩니다. 오로의 색이 짙어지거나 양이 많아지면 병원으로 방문하세요.② 목욕 및 개인위생수술부위 실을 제거한 다음날부터 상처부위가 깨끗할 때 샤워가 가능합니다, 탕목욕은 산욕기(분만 6주) 이후 가능합니다.③ 유방관리유방 울혈이 생기지 않도록 젖을 자주 먹이고 충분히 젖을 주는 것이 중요합니다. 2~3시간마다 유방이 부드러워질 때까지 빨도록 합니다. 아기가 유방을 완전히 비우지 못할 경우에는 유축기를 사용합니다. 따뜻한 물수건으로 유방을 마사지하는 것이atinine0.5 - 1.2 mg/dL0.761.04정상eGFR : CKD-EPI㎖/min/1.73㎡104.8671.77eGFR : MDRD㎖/min/1.73㎡88.7661.81MELD6.43Glucose70 - 110 mg/dL81Total protein6.3 - 8.3 g/dL3.4 LAlbumin3.5 - 5.3 g/dl1.7 LA/G Ratio1.2 ~ 2.21GOT(AST)0 - 40 IU32GPT(ALT)0 - 40 IU10FIB-43.17APRI0.81Bilirubin, total0.2 - 1.2 mg/dL0.5Na135 - 145 mEq/l139K3.5 - 5.5 mEq/l4.5Cl98 - 110 mEq/l111 HTotal CO222 - 30 mmol/L22.6-면역화학검사검사항목정상수치날짜검사결과의 해석2022.04.112022.04.10. (2)2022.04.10. (1)CRP0.3 이하 mg/dL1.9H높음. 염증을 의미함.-혈당기록일자시간혈당간호기록2022.04.0913:2067notify PA.윤다혜 → 식사하도록함.15:3012117:008520:008922:00762022.04.1007:007111:027912:579714:368719:21942022.04.1105:1378notify to Dr.김태란 → 요구르트 한개 마시자고 함.10:2010119:5995(11) 사용약물약명용량과 용법작용부작용적응증Synthyroid (0.075mg)1 TAPO합성 갑상선 호르몬으로 체내에서 활성형으로 작용함가슴 두근거림, 근육통, 떨림, 무기력, 월경장애, 신경과민, 발열, 땀 증가, 두통, 불면, 탈모, 호흡곤란, 설사, 구토갑상선 기능 저하증, 점액부종, 크레틴병, 단순성 갑상선종Vasotrol(12.5mg)1 TAPO심장과 혈관 근육세포의 베타 수용체를 억제하여 혈압 낮춤어지러움, 두통, 피로, 무력, 맥박수 감소, 부종, 구역, 설사, 복통, 구토, 두드러기, 가려움, 눈물감소, 사지통증 등본태고혈압, 만성 안정협심증, 울혈심부전 등물질인 프로파세타몰으로, 강한 해열 작용을 함일시적인 구토, 어지러움, 구토, 권태수술 후 통증Adalat (30mg)1 TAPO칼슘 채널을 차단하여 혈관을 확장하고 혈압을 낮추고 근육을 이완시킴두통, 어지러움 혹은 머리가 멍함, 얼굴 달아오름, 열감, 속메스꺼움, 가슴앓이, 비충혈, 무기력, 근육경련, 부종, 기침, 쉰 목소리고혈압, 협심증, 말초혈관 질환stogar (10mg)1 TAPOH2 수용체를 차단하여 위산분비를 억제함변비, 설사, 복부팽만감, 식욕감소, 간기능 장애위산분비 과다로 인한 각종 소화기 증상tacenol ER2 TA프로스타글란딘의 생성에 관여하는 효소인 사이클로옥시게나제 경로를 억제하고, 중추신경계의 세로토닌‡이라는 신경전달물질을 조절함으로써 진통 효과를 내고, 뇌의 열 조절 중추에 직접 작용함으로써 해열 작용을 나타냄.복통, 복부불쾌감, 구토, 위장출혈, 소화성궤양, 드물게 과민증상(호흡곤란, 부종, 두드러기, 저혈압 등)발열, 진통2) 간호과정A. 비정상적 자료 목록주관적 자료1. “피가 너무 많이 나요.”2. “움직이면 어지러워요.”3. “배가 아파요.”4. “열이 좀 있는 것 같아요.”객관적 자료1. 4/9 PPROM 발생해 4/10 C/sec으로 twin 분만함.2. 4/10 11:00 post op care 위해 하의 탈의하니 주먹만한 핏덩이 나옴.3. 4/10 11:30 환자 기저귀 한장 흠뻑 젖은 정도로 vag bleeding 있음.4. 4/10 V/S 69/49-36.8-55-18 측정되었으며 속이 울렁거린다고 함.5. Sono 보기 위해 치료실로 옮기려 하였으나 환자 어지러워다시 병실로 가서 sono 보려하였으나 환자 syncope 일으키며 힘들어함.6. 4/10 OP후 HB 수치 7.7로 측정되어 수혈받은 후 HB 9.6으로 측정됨.7. 대상자의 찡그린 얼굴 관찰함.8. OP 후 4/10 NRS 6점, 4/11 5점으로 사정됨.9. OP 후 IV PCA와 painfusor 적용 중임.10. 4/11 BP 150/90으.

의/약학| 2024.04.13| 27페이지| 2,500원| 조회(169)

제왕절개, 모성간호학, 여성간호학, 모성간호학 케이스, 제왕절개 케이스, 산부인과..

미리보기

닫기
아동간호학 신생아중환자실 NICU 신생아 호흡곤란 증후군(RDS), 신생아 폐동맥 지속성 고혈압(PPHN) 케이스 스터디

사례보고서 양식케이스 환아 진단명:신생아 호흡곤란 증후군(RDS), 신생아 폐동맥 지속성 고혈압(PPHN)[1. 질병에 대한 문헌고찰]신생아 호흡곤란 증후군(RDS)정의신생아 호흡곤란 증후군은 출생 직후 폐가 지속적으로 팽창하지 못하고 찌그러들어 출생 후 진행성 호흡부전이 생기는 병입니다. 미숙아는 폐가 작고, 폐를 팽창하게 하는 물질인 폐 표면활성제의 생산과 분비가 부족하기 때문에 이 병이 발생할 위험성이 큽니다.원인신생아 호흡곤란 증후군은 미숙아에게 발생할 가능성이 큽니다. 미숙아는 전신적으로 각 장기의 발달이 미숙하여 폐 발달도 미숙하기 때문입니다.폐는 폐포로 구성되어 있는데, 이 속으로 공기가 드나들면서 몸에 필요한 산소를 공급하고 몸속에서 만든 이산화탄소를 몸 밖으로 가스 교환하며 정상적인 몸의 호흡 상태를 유지합니다.그러나 미숙아는 폐가 아직 발달하지 않은 상태로 태어났기 때문에 폐포의 크기가 작습니다. 이 폐포가 공기로 차고 찌그러지지 않도록 하는 물질인 폐 표면활성제라는 것이 있어야만 폐포의 모양을 유지하고 호흡할 공간이 생깁니다. 미숙아는 아직 폐 표면활성제를 충분히 만들어 내지 못하여 폐포가 자꾸 찌그러지고 호흡할 공간이 없어집니다. 이 때문에 호흡곤란이 심해져 이 병이 발생합니다.증상신생아 호흡곤란 증후군 환아는 출생 직후 호흡 곤란, 청색증, 함몰 가슴 등의 증상을 보입니다. 호흡 곤란이 점차 심해져서 결국 인공호흡기의 도움을 받아야 될 정도로 진행될 수 있습니다.진단신생아 호흡곤란 증후군은 병력, 아기의 진찰 소견, 특징적인 방사선 사진 소견, 혈액 검사, 위나 기관지에 들어 있는 양수를 이용한 검사 등으로 진단합니다.치료미숙아가 출생하면, 그 즉시 신생아 집중 치료실에서 인큐베이터(보육기), 인공 환기 요법, 각종 집중 치료법 등을 적용하는 등 신생아 중환자 관리를 행해야 합니다.1980년대에 개발된 인공 폐 표면활성제를 증상이 있는 미숙아의 기도 내로 투여하면 수 분 안에 호흡 곤란이 호전됩니다. 대개 생후 첫날 치료하지만, 증상이 며 11/16 12:15 E-tube suction시 분비물 yellowish & thick하게 다량 관찰되었습니다. 11/16 CRP 수치가 0.73으로 나와서 Penbrex(ampicillin) 500mg/V 200 MG BY IV+Gentamicin 80mg/2ml/A 16 MG BY IV 계속 투여중입니다.G-tube, E-tube, V/S monitoring patch 테이프로 고정중인데 피부 손상 방지를 위해서 매일 떼었다가 다시 붙이고 있습니다. 11/16 환아 기저귀 갈 때 항문 주위 피부에서 발적 발생한 것 관찰하여서 산화아연 연고 도포하였습니다. 기저귀 발진 생기지 않도록 계속해서 관찰 필요해 보입니다. 11/15 하지에 부종 보여서 담당의에게 알렸고 일단 관찰하기로 했습니다. 11/16에 전날보다 호전되었지만 하지에 약간의 부종 계속 관찰되었습니다.11/15부터 황달 없지만 예방적 간호 위해 광선치료 시작하였습니다. 11/16 06:00 bilirubinometer 이마에 측정시 14.3mg/dl이 나와서 TSB 검사 했더니 13.7로 나와서 Phototherapy unit 2대 적용중입니다.입원시부터 현재까지 NPO 유지하며 TPN 주입중이며, 11/14 4030gm인 것에 비해 11/15 환아 3860gm으로 전일 대비 170g wt loss 있었으며 11/16 환아 3750gm으로 전일 대비 110g wt loss 있었습니다. 11/15 I/O는 229/101, 11/16은 267/262로 측정되었습니다.케이스 환아 진단명:신생아 호흡곤란 증후군(RDS), 신생아 폐동맥 지속성 고혈압(PPHN)[3. 간호진단]간호진단간호진단의 정의우선순위 판단기준시급성중요성변화가능성대상자의 선호도자원의 가용도1. 폐 미성숙으로 인한 부적절한 환기 및 관류와 관련된 가스교환 장애폐-모세혈관에서 산소와 이산화탄소의제거가 결핍 또는 과잉인 상태++++++++++++종합의견: 환아는 호흡성 산증이 있는 상태로 질병으로 인해 간헐적으로 pre/post spO2아 고빌리루빈혈증의 위험생후 24시간 후 발생하는 혈액 내 비결합성 빌리루빈의 축적으로 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태++++++++종합의견: 환아는 11/16 bilirubinometer 14.3mg/dl, TSB 13.7mg/dl로 나와서 Phototherapy unit 2대 적용중이다. 생리적 황달로 예상되지만 수치가 높아서 시급성, 중요성은 2점으로 내렸다. Phototherapy를 통해 치료가 가능하기에 변화가능성을 2점으로 내렸다.Phototherapy시에 발열, 탈수, 피부 건조 등의 증상이 있는지 사정하고 눈과 생식기 부위는 가리고, 자주 체위변경을 하는 등 적절한 간호를 통해 부작용을 예방하고 치료 효과를 높일 수 있다. 부작용 발생시에 환아의 불편감을 유발할 수 있으므로 대상자의 선호도 2점으로 내렸고, Phototherapy를 통해 적절한 치료와 그에 맞는 간호가 가능하므로 자원의 가용도 2점으로 내렸다.6. 대상자의 나이, 환경적 요인과 관련된 낙상의 위험낙상을 일으킬 수 있는 민감성이 증가되어 신체적 손상을 초래할 수 있고 건강을 위협할 만큼 취약한 상태+++++++종합의견: 환아는 신생아로 낙상 고위험 대상자이며, 현재 인큐베이터에서 침상안정 중이다. 지금 당장 시급한 처치가 필요한 것은 아니므로 시급성, 중요성을 1점으로 내렸고, 간호사가 인큐베이터의 빗장을 잠구고 바퀴를 고정하거나 미끄럽지 않은 바닥을 만드는 등의 처치를 통해 낙상을 예방할 수 있으므로 변화가능성 2점, 자원의 가용도를 2점으로 내렸다.신생아는 머리가 더 무겁기 때문에 낙상 발생시에 머리부터 바닥에 닿아 뇌손상이 발생할 가능성이 높다. 따라서 대상자의 선호도는 2점으로 내렸다.케이스 환아 진단명:신생아 호흡곤란 증후군(RDS), 신생아 폐동맥 지속성 고혈압(PPHN)[4. 간호과정] 11/16일 기준으로 진단내렸습니다.간호진단(1): 폐 미성숙으로 인한 부적절한 환기 및 관류와 관련된 가스교환 장애간호사정간호계획간호수행간호평가목표계획이론적 근거1. 환아는 11/66/5837.21466110:0058/4436.91568012:0056.4237.31245414:0060/5237.61204416:0079/4537.21544518:0074/3736.91426020:0069/4936.91626122:0077/4936.91305911/186:0061/2936.9154608:0072/4036.61346010:0076/3936.61423412:0066/3936.6140512. 2시간마다 환아의 pre/post SpO2를 측정하였다.시간pre spO2post spO211/166:00100%100%8:00100%100%10:00100%100%12:00100%100%14:00100%100%16:0099-100%99-100%18:0099-100%99-100%20:0099-100%99-100%22:0099-100%99-100%11/176:00100%100%8:00100%100%10:00100%100%12:00100%100%14:00100%100%16:00100%100%18:00100%100%20:00100%100%22:00100%100%11/186:00100%100%8:0099-100%99-100%10:0099-100%99-100%12:00100%100%3. 4시간마다 환아의 호흡곤란 징후를 사정하였다. 빈호흡, 청색증11/166;00경한 흉곽함몰 관찰됨.10:00빈호흡과 경한 흉곽함몰 관찰됨.14:00경한 흉곽함몰 관찰됨.17;00경한 흉곽함몰 관찰됨.21;00경한 흉곽함몰 관찰됨.11/176;00경한 흉곽함몰 관찰됨.10:00경한 흉곽함몰 관찰됨.14:00경한 흉곽함몰 관찰됨.17;00경한 흉곽함몰 관찰됨.21;00경한 흉곽함몰 관찰됨.11/186;00경한 흉곽함몰 관찰됨.10:00경한 흉곽함몰 관찰됨.11/1611/1711/1806:0723:376:2115:0106:0012:00PH7.3367.4627.4627.4427.5107.405PCO246.731313322.348.8PO*************46.151.04. 매일 환아의 A1. 2시간마다 환아의 V/S을 측정했다.시간BPBTPRRR11/166:0066/5236.6116468:0054/4636.61245410:0070/5236.91124312:0054/4437.11343814:0062/5037.11182716:0064/5037.11203818:0056/4836.91263720:0054/4636.91304422:0058/4837.11246011/176:0060/4837.2128628:0066/5837.21466110:0058/4436.91568012:0056.4237.31245414:0060/5237.61204416:0079/4537.21544518:0074/3736.91426020:0069/4936.91626122:0077/4936.91305911/186:0061/2936.9154608:0072/4036.61346010:0076/3936.61423412:0066/3936.6140512. 4시간마다 환아에게 감염의 징후가 있는지 사정했다.11/166;00감염 징후 없음.10:00감염 징후 없음.14:00감염 징후 없음.17;00감염 징후 없음.21;00감염 징후 없음.11/176;00감염 징후 없음.10:00감염 징후 없음.14:00감염 징후 없음.17;00감염 징후 없음.21;00감염 징후 없음.11/186;00감염 징후 없음.10:00감염 징후 없음.3. E-tube suction시 분비물의 양상을 확인했다.11/1612:15yellowish & thick, 다량18:00yellowish & thick, 다량23:00whitlish & thick, 소량11/1710:00whitlish & clear, 다량19:00whitlish & clear, 소량11/18분비물 없음4. 매일 CRP 수치를 확인했다.11/1611/1711/18CRP0.730.30.055. 4시간마다 환아 항문 주변 부위 피부를 사정하였다.11/166;00항문 주변 피부에 발적 관찰됨. 테이프 부착 부위에서 약간의 발적 관찰됨. 하지에서 약간의 부종 발견됨. 황.

의/약학| 2024.04.16| 26페이지| 2,500원| 조회(425)

NICU, RDS, 아동간호학 케이스, PPHN, 신생아 호흡곤란 증후군, RDS..

미리보기

닫기
성인간호학 SICU 외과계중환자실 범발성 복막염 Panperitonitis 케이스 스터디 사례연구보고서

SICU Case Study- Panperitonitis -가. 자료수집A. 일반 정보- 성별: 남- 나이: 47- 직업: 기타- 결혼유무: 미혼- 자녀: 없음- 종교: 불교B. 건강력- 입원일: 11/24입원 경로: ER입원 방법: 119 구급차- 주 증상: Abdominal pain- 진단명: Panperitonitis- 입원동기와 현병력: 내원 4~5일 전부터 복통 및 발열 증상 있어 타병원 경유 후 큰병원 권유 받아 본원 응급실 내원하여 장 천공 의심 하에 Sigmoidectomy 수술 후 SICU로 입원함.- 과거력4살 때 소아마비 진단받은 이후 오른쪽 팔 근력, 감각 없음4~5년전 눈길에 미끄러진 이후로 허리 통증 있어 간헐적으로 병원에 가서 진료받고 약 먹는다고 함- 가족력 : 모-당뇨- 최근 투약 상태 : 해당 없음- 알레르기 유무 : 해당 없음- 입원시부터 현재까지의 경과11/24 ER에서 dyspnea 호소하고 SPO2 96% check되어 처방에 의해 O2 2L/min via nasal prong 시작함. OR에서 intubation 시행. SICU 입실 당시 기관 내 삽관 상태로 E-tube 고정되어 있으며 remiva fluid 1cc/hr infusion주입하며 ventilator SIMV mode 적용중이었고, OP 이후 BP 떨어져 norepinephrine fluid 40cc/hr, vasopressin fluid 20cc/hr infusion으로 주입하며 입실함.11/25 지속적으로 SBP 120~130mmhg check 되어 vasopressin fluid, norepinephrine fluid stop하고 HR 120~130회/min 측정되어 precedex premix 6cc/hr infusion start함.11/24부터 현재까지 ventilator SIMV mode 적용중이며 간헐적으로 ventilator fighting 및 RR 30회/min check되어 11/26부터 remiva fluid 15cc/hr, prec각종 질환에 따르는 급성 저혈압 또는 쇽의 보조치료, 심정지의 보조치료Phenylephrine 10mg/1ml/V1 VI BY IVadrenergic α1 agonist：저혈압 치료제, 혈관수축두통, 흥분, 불안마취중의 혈압조절과 척수마취, 흡입마취중의 적정 수준의 혈압유지, 쇼크, 쇼크양 상태, 약물원성 저혈압 또는 과민반응시의 혈관실조 치료, 발작성 상심실성 빈맥의 치료, 척수마취 시간의 연장을 위한 부분마취시의 혈관수축Esmeron 50mg/5ml/V2 VI BY IV ×01nondepolarizing neuromuscular blocking agent：전신마취시 보조제, 중환자실(ICU)에서 기관삽관과 기계적 환기를 돕기 위한 보조제주사부위 통증/반응, 아나필락시스, 아나필락시스모양 반응, 빈맥, 저혈압연속마취유도 또는 빠른연속마취유도를 하는 동안 기관삽관을 돕고 수술 중 골격근 이완을 유도하기 위한 전신마취시의 보조, 중환자실(ICU)에서 기관삽관과 기계적 환기를 돕기 위한 보조Tabaxin 4.5g/V1 VI BY IV ×03페니실린계 항생제설사, 구역, 구토, 발진폐렴, 비뇨기 감염, 복강내 감염 및 담낭염, 피부감염, 호중구감소증 환자의 발열 및 감염증, 세균성 패혈증Mucomyst 800mg/4ml/AM3 AM *01 DIC호흡기질환에서의 가래 배출 곤란증상 완화제구역, 구토, 구내염, 식욕감소, 졸음, 발열, 오한, 기관지경련 등객담 배출 곤란(기관지천식, 만성기관지염, 기관지확장증, 폐결핵, 폐기종, 상기도염(인,후두염), 폐화농증, 폐렴, 낭성섬유증, 수술 후 폐합병증),전,후 처치(기관지조영, 기관지경 검사, 폐암 세포진, 기관절개술)Pantoline 40mg/V1 VI BY IV ×01위산분비억제제 : 위산분비 과다로 인한 각종 소화기질환의 예방 및 치료제복통, 설사, 변비, 복부팽만, 소화불량, 비염, 주사부위 이상, 두통, 불면십이지장궤양, 위궤양, 중등도∼중증의 역류성 식도염, 졸링거엘리슨증후군 및 기타 병리학적 위산 과분비 상태8236.671227:00136/7737.578227:00148/7936.968207:00142/7737.074238:00143/9237.878268:00144/8237.072188:00130/7437.471237:00131/8036.759179:00142/9237.587309:00144/7836.868199:00140/7337.4732310:00148/7337.4822910:00136/7936.9691910:00126/7337.072178:00142/7636.8641911:00155/7837.5772311:00139/7636.9672011:00133/7936.7701912:00145/7437.3802612:00152/7237.0652212:00136/7637.065189:00121/7836.6652013:00160/8137.8802513:00151/7637.0721913:00140/9936.8681914:00155/7837.2822514:00141/6837.2752314:00141/9036.7682115:00148/7337.2802715:00143/7537.2732515:00129/8036.4702010:00128/7036.6722816:00148/7337.4772416:00140/7537.1732416:00133/7936.5651917:00161/8237.1812617:00149/8437.1742217:00145/8836.5692511:00120/7236.5611618:00159/8237.0812618:00148/7737.3762418:00153/9136.3682419:00135/10437.0822719:00137/7737.1752419:00146/8136.4671712:00112/6836.5711920:00167/10036.9802320:00140/7837.0802920:00123/7736.5702121:00155/7536.8873621:00145/8037.0782721:00113/7036.5742113:00118/7836.6651822:00154/843ge13:00yellowish, thin, moderate21:00yellowish, thin, moderate12/18:00yellowish, thin, moderate13:00yellowish, thin, moderate21:00yellowish, thin, moderate12/28:00yellowish, thin, moderate4. 매일 CRP, WBC 수치를 확인하였다.11/2911/3012/112/206:0019:0006:0019:0006:0019:0006:00CRP9.376.455.384.594.764.243.88WBC20.0716.4515.9615.4415.2114.5714.045. 매 duty마다 OP site를 사정하였다.11/298:00oozing 및 bleeding 없음.13:00oozing 및 bleeding 없음.21:00oozing 및 bleeding 없음.11/308:00oozing 및 bleeding 없음.13:00oozing 및 bleeding 없음.21:00oozing 및 bleeding 없음.12/18:00oozing 및 bleeding 없음.13:00oozing 및 bleeding 없음.21:00oozing 및 bleeding 없음.12/28:00oozing 및 bleeding 없음.6. 매 duty마다 IV, drain, foley site를 사정하였다.11/298:00IV, drain, foley site에서 감염의 징후 없음.13:00IV, drain, foley site에서 감염의 징후 없음.21:00IV, drain, foley site에서 감염의 징후 없음.11/308:00IV, drain, foley site에서 감염의 징후 없음.13:00IV, drain, foley site에서 감염의 징후 없음.21:00IV, drain, foley site에서 감염의 징후 없음.12/18:00IV, drain, foley site에서 감염의 징후 없음.13:00IV, drain, foley site에서 감염의 징후 없음.정한다.3. 매일 Braden scale을 사용하여 욕창 위험도를 평가한다.4. 매 duty 마다 수술 부위의 피부를 사정한다.1. 2시간마다 체위를 변경한다.2. 1시간마다 기저귀를 확인하고 젖은 기저귀를 즉시 교환한다.3. 4시간마다 등마사지를 시행한다.4. 등마사지 시행 후 시트의 주름을 펴고, 압박부위에 베개를 대어준다.5. coccyx 압박 부위에 폼 드레싱을 적용한다.6. 매 duty마다 현재 적용 중인 에어 매트리스(air mattress)의 압력이 적절한지 확인한다.1. 활력징후는 대상자의 건강상태 변화, 문제규명, 중재에 대한 대상자의 반응 평가를 위한 신속하고 효율적인 방법이다.-기본간호학Ⅰ,수문사-2. 피부손상에 대한 대상자의 위험을 빠르게 확인하는 것은 피부통합성 유지를 위해 중요한 조기수행이다.-기본간호학Ⅰ,현문사-3. Braden scale(지각인지, 습기, 활동성, 체위변경능력, 영양상태, 마찰과 밀림)을 평가함으로써 대상자의 욕창 발생 위험을 높이는 요인을 파악할 수 있다.-기본간호학Ⅰ,현문사-4. 수술 부위의 회복은 상처의 형태에 따라 다르며, 통증, 발열, 부종, 발적, 화농분비물 등이 발생하면 감염을 의미한다.-성인간호학Ⅰ,수문사-1. 잦은 체위변경은 한 부위에 지속되는 압력을 제거하여 욕창을 예방한다.-기본간호학Ⅰ,현문사-2. 피부가 습기가 많고 깨끗하지 않다면 피부통합성장애의 위험이 증가한다.-기본간호학Ⅰ,현문사-3. 마사지는 피부와 조직에 대한 순환을 자극하여 피부통합성을 유지하도록 돕는다.-기본간호학Ⅰ,수문사-4. 침대 시트가 주름이 생기면 피부와 마찰이 증가하여 피부통합성 장애의 위험이 증가하며, 뼈 돌출 부위에 베개를 적용할 경우 압박 부위의 압력을 경감시켜 준다.-기본간호학Ⅰ,현문사-5. 폼 드레싱은 삼출물 흡수, 압박부위 보호와 쿠션의 기능을 한다.-기본간호학Ⅰ,수문사-6. 에어 매트리스를 통해 신체의 압력분포 위치를 바꾸어 줌으로서 욕창을 방지한다.-기본간호학Ⅰ,현문사-1. 1시간마다 V/S을 측정하였다.2. .

의/약학| 2024.04.16| 52페이지| 2,500원| 조회(343)

성인간호학, 복막염, SICU, panperitonitis, 외과계중환자실, si..

미리보기

닫기