fdssdg 스토어

fdssdg

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

2개
전체 판매량

5개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 2개

판매자 표지

A+) 성인간호학실습 케이스스터디 피부통합성장애, 변비, 체액부족의 위험, 간호진단3개, 간호중재3개 장기간부동대상자, 요붕증대상자

간호진단#1. 부동과 관련된 피부 통합성 장애간호목표일반적 목표(장기목표): 대상자는 퇴원 전까지 욕창이 치유된다.행동성과 목표(단기목표, 기대되는 결과): 대상자는 1주일 이내에 hand edema의 크기가 줄어든다.간호계획진단적 계획① 대상자의 전반적인 피부 상태를 사정한다.② Braden Scale을 사용해 대상자의 욕창 위험도 평가를 한다.③ 대상자의 욕창 일주일마다 monitoring하며 경과를 관찰한다? 대상자의 신체보호대 사용부위를 2시간마다 순환상태, 피부 상태 사정함치료적 계획⑤ 대상자의 체위를 2시간마다 변경하여 압박 부위 분산시킨다⑥ 대상자의 뼈 돌출 부위 밑에 배게를 대어 주어 압박을 완화한다⑦ 대상자의 욕창 부위에 일주일 간격으로 드레싱을 한다⑧ 대상자의 습진 부위에 연고를 도포한다⑨ 대상자의 손 부위 부종을 완화시키기 위해 손목을 elevation함교육적 계획⑩ 대상자의 보호자에게 욕창 예방에 대한 교육 시행하고 교육자료 제공한다.⑪ 대상자의 보호자에게 통풍을 위해 고무줄 바지가 아닌 끈 바지를 사용하도록 교육함⑫ 대상자의 보호자에게 대상자가 손목 보호대를 풀고 있을 때 습진 부위를 만지거나 긁지 않도록 교육함간호평가일반적 목표(장기목표): 대상자는 퇴원 전까지 욕창이 치유된다.→달성:행동성과 목표(단기목표, 기대되는 결과): 대상자는 1주일 이내에 hand edema의 크기가 줄어든다.→달성:간호진단#2. 일평균 활동량 저하와 관련된 변비간호목표일반적 목표(장기목표): 대상자는 퇴원 전까지 총 3회 이상 배변을 한다행동성과 목표(단기목표, 기대되는 결과): 대상자는 1주일 이내 관장 없이 배변할 수 있다.간호계획진단적 계획① 대상자의 하루 평균 활동량을 사정한다.② 대상자의 I/O monitoring 하여 2주일 간의 배변 횟수와 양 사정한다.③ 대상자의 대변의 색과 양상을 사정한다.④ 대상자의 복부를 촉진하여 (복부부위 단단함, 복부 팽만, 등)을 사정한다치료적 계획⑤ 대상자가 3일안에 대변을 보지 못할시에 leclean enema를 시행한다⑥ 대상자의 복부에 손을 얹고 오른쪽으로 큰 원을 그리며, 횡행결장과 하행결장을 부드럽게 마사지한다.⑦ 대상자의 사지에 보조적 ROM을 사용하여 환자의 혈액 순환을 증진시킨다.⑧ 처방받은 Dulackhan easy syr 15ml/ pk [PO] t.i.d pc 투여한다교육적 계획⑨ 대상자의 보호자에게 수분 섭취가 배변에 도움이 되는 이유를 교육하고 대상자의 수분 섭취를 격려하도록 교육한다⑩ 대상자의 보호자에게 섬유질 섭취가 배변에 도움이 되는 이유를 교육하고 대상자에게 섬유질 섭취를 격려하도록 교육한다간호평가일반적 목표(장기목표): 대상자는 퇴원 전까지 7일 동안 총 3회 이상 배변을 한다→ 달성:행동성과 목표(단기 목표, 기대되는 결과): 대상자는 1주일 이내 관장 없이 배변할 수 있다.→ 달성:간호진단#3. 과다한 소변 배출과 관련된 체액 부족의 위험간호목표일반적 목표(장기목표): 대상자는 퇴원 전까지 positive I/O가 측정된다행동성과 목표(단기목표, 기대되는 결과): 대상자는 매일 종이컵 8컵 이상의 수분을 섭취한다간호계획진단적 계획①대상자의 V/S을 측정하여 체액부족의 조기 징후(빈맥, 저혈압)를 사정한다.② 대상자의 I/O를 2주일간 사정하여 소변량을 monitioring 한다

의/약학| 2025.05.06| 3페이지| 1,000원| 조회(68)

변비, 성인간호학실습, 피부통합성장애, 체액부족의위험, 장기간부동환자

미리보기

닫기
판매자 표지

A+) 정신간호학 공황장애 대상자 케이스 간호진단2개 간호과정2개 불면증, 불안

Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의공황은 삶을 위협하는 실제 상황이나 삶을 위협하는 것으로 인지되는 상황에 놓일 때 경험하는 지나치고 압도적인 형태의 불안이다. 위협의 기간 동안 공황을 경험하는 것은 정상이지만, 실제로 신체적이거나 심리적 위협을 야기하지 않는 상황에서도 계속 공황을 경험한다면 비정상이다. 또 다른 공황발작을 경험하게 될까봐 두려워하는 것은 불안의 강도를 높인다. 이런 형태의 공황은 일상생활에서 기능하는 개인의 능력을 방해하는 공황장애의 특징이기도 하다.2. 원인(1)생물학적 이론공황장애는 가족적 소인이 상당히 높으며, 우전 가능성은 48%로 추정된다. 공황장애 환자에서 신경학적 이상이 확인되었는데, 뇌의 ‘공포 네트워크’에서 이상소견을 보였다. 공포 네트워크는 편도핵, 해마, 시상, 중뇌, 뇌교, 연수, 소뇌를 포함한다.(2)정신사회적 이론① 정신분석이론과 정신역동이론정신역동이론은 분리와 상실 후에 불안이 발달된다고 한다. 많은 환자들이 자신의 첫 공황발작을 최근의 개인적 상실과 연결짓고 있다. 그러나 현재 정신역동적 설명에 대한 경험적 증가가 부족한 편이다.② 인지활동이론학습이론은 공황장애의 인지행동이론을 설명하는 기초가 된다. 고전적 조건화 이론에 의하면, 자동차 사고와 같은 불운의 또는 공포를 유발하는 사건과 다리를 건너는 것과 같은 중립적인 사건을 연결함으로써 공포 반응을 배운다는 것이다. 공포를 다리를 건너는 것과 연결하도록 조건화된다. 그러나 이러한 이론을 공황장애 환자에게 적용하는 것은 제한이 있다. 공포에 의한 회피가 항상 불운의 사건에 대해 이차적으로 발생하는 것은 아니다. 이 이론을 더욱 발전시켜 내수용기 조건화에 대한 이해에 이르게 되었다. 즉, 현기증이나 심계항진과 같은 신체적 불편감을 임박한 공황발작과 짝을 짓는 것이다. 가령 자동차사고 동안 개인은 빠른 맥박, 현기증, 호흡곤란, 공황을 경험한다. 불안 유발 상황과 관련이 없는 그 이후의 현기증이나 심계항 진의 경험은 불안과 공황을 유발한다. 또한 많은 인지 이론가들의 설명쁘거나 답답한 느낌, 기관지 마비신경근육계반사 증가, 놀람 반응, 눈꺼풀 경련, 불면증, 진전, 경축, 강직, 안절부절못함, 왔다갔다함, 긴장된 얼굴, 불안정함, 전반적인 허약감, 불안정한 다리, 서투른 움직임피부홍조 띤 얼굴, 창백한 얼굴, 부분적인 발한(손바닥), 전반적인 발한, 가려움, 춥거나 화끈거리는 느낌위장계식욕상실, 음식 혐오, 복부 불편감, 설사, 복통, 메스꺼움, 구토, 복부불편감눈동공확대비뇨기계압박뇨빈뇨?짜증냄?초조?불안정?신경과민?긴장?흥분?불안?공포?염려?겁먹음?무서워함?당황함?안절부절못함?신경질적임감각지각정신이 멍함, 물체가 흐릿하고 먼 것 같음, 환경이 비현실적으로 느껴짐, 비현실감, 남을 너무 의식하여 쉽게 당황함, 과잉각성사고의 어려움중요한 것을 회상할 수 없음, 혼란됨, 사고조절 불가, 집중의 어려움, 주의력 유지의 어려움, 주의산만, 사고두절, 추론의 어려움, 객관성 상실, 터널 시야개념인지왜곡, 조절상실에 대한 두려움, 대처할 수 없음에 대한 두려움, 신체적 손상이나 죽음에 대한 두려움, 정신질환의 두려움, 부정적 평가에 대한 두려움, 깜짝 놀라게 하는 시각적 이미지, 반복적인 무서운 생각?억제됨?움직이지 못함?도피?회피?말이 잘 안됨?조정의 손상?안절부절못함?몸이 떨리거나 후들거림?과도호흡5. 진단A. 반복적이고 예기치 못한 공황발작이 있으며, 갑자기 강한 공포나 강 한 불편감을 느끼며, 수분 이내에 정점에 이르고 이 기간 동안 다음 증상 중 4가지 이상이 발생한다.유의: 조용한 상태나 불안한 상태에서 갑자기 일어난다.1. 심계항진, 가슴 두근거림, 빈맥2. ?발한떨림이나 흔들림?호흡곤란이나 질식감?숨막히는 느낌?흉통이나 가슴 불편감?메스꺼움이나 복부 불편감?현기증, 불안정감, 어질어질함?춥거나 화끈거리는 느낌?감각이상(무감각하거나 얼얼한 느낌)?비현실감 또는 이인증?통제를 상실하거나 미칠 것 같은 두려움?죽을 것 같은 공포감? 유의: 문화특정 증후군(이명, 목의 통증, 두통, 통제할 수 없는 비명이나 울음)이 나타날 수 있시냅스 전 부위에서 세로토닌과 노르에피네프린의 재흡수를 차단하여 세로토닌과 노르에피네프린 수준을 증가시킨다.벤조디아제핀 치료고역가의 벤조디아제핀은 항공황 효과가 있으며, 우울제보다 치료효과가 훨씬 더 빠르게 나타난다(몇 주가 아닌 몇 시간). 그러므로 벤조디아제핀은 심하게 고통을 받고 있는 환자를 치료하는 데 도움이 된다.A.주의분산요법환자가 공항의 초기 중상을 확인한 후에 초점을 선 감각 외에 다른 곳으로 돌리는 주의분산 기법을 배울 수 있다. 주의분산 활동은 근처에 있는 사람과 대화를 하거나 신체 활동(예: 걷거나 정원 손질 및 집 안 청소)을 하는 것을 포함한다. 손목에 있는 고무 밴드를 딱하고 소리 내는 것과 같은 간단한 반복활동, 100에 서 3씩 거꾸로 세기, 도로를 따라 놓여 있는 물건을 세는 것 등이 발작을 막을 수 있다.B. 긍정적 자기대화불안이 증가하고 공황상태일 때 '긍정적 자기대화'와 같은 긍정적 대처전략을 사용하여 두렵거나 부정적인 사고를 멈추도록 교육한다. '이것은 단지 불안일 뿐이고 지나갈 거야‘, ’나는 이런 증상을 다룰 수 있어‘. ’이 경험은 일시적이고 벗어날 수 있을 거야‘ 등은 긍정적 자기대화는 초점을 개인에게 두며 공황증상이 시작할 때 두려움을 줄여 준다. 긍정적 진술이 적혀 있는 카드을 지갑에 가지고 다니면서 공황 증상을 느낄 때 빨리 진술문을 반복할 수 있다.C. 체계적 탈감작환자를 둔감하게 하는 데 사용하는 또 다른 노출 방법 으로 체계적 탈감작은 거의 두렵지 않은 것부터 가장 두려운 상황까지 단계적으로 노출을 하는 것이다. 다양한 상황에 노출을 하면서 불안 수준이 증가할 때 근육을 이완하도록 교육한다. 노출치료를 계획하고 수행하는 것은 특별한 훈련이 필요하다.D. 인지재구성인지재구성은 상황, 사건이나 사람을 바라보는 방식을 변화시켜 불안을 유발하는 생각으로 인한 영향을 감소시키는 인지적 기법이다. 불안장애 환자는 스스로를 부정적으로 바라보고, '해야 한다'는 진술과 부정적 낙인을 사용한다. '해야 한다'는 표현이 경 언어적 의사소통·비언어적 의사소통을 활용해 적극적인 경청을 함③ 학생 간호사가 언어적·비언어적 의사소통을 통해 적극적으로 경청하면, 대상자는 존중받고 이해받는다고 느껴 치료적 신뢰가 형성되고, 자신의 감정이나 문제를 더 잘 표현하게 됨④ 대상자의 감정을 비판하거나 평가하지 않고 수용함④ 비판 없이 수용하면 대상자는 자신의 감정과 생각을 자유롭게 표현할 수 있음⑤ 명확한 의사소통을 위해 간단하고 명료한 언어를 사용함⑤ 대상자가 학생 간호사의 말을 정확하게 이해할 수 있고 복잡하거나 애매한 말은 불신을 야기할 수 있음⑥ 치료적 의사소통으로 정보제공하기, 개방적 질문, 반영, 긍정적 방향 제시하기, 명료화. 공감, 수용, 현실감 제공등의 의사소통 기법을 사용함⑥ 치료적 의사소통은 대상자의 감정과 생각을 이해하고 지지하는 데 도움이 되며, 신뢰 형성과 효과적인 간호중재를 가능하게 함2. 심리검사 결과로 대상자의 수면의 질 지수를 파악한다.:한국판 피쳐버그 수면의 질 지수: 13점/ 수면의 질 저하가 시작한국판 피쳐버그 수면의 질 지수는 총 7개 영역(수면의 질, 수면 시간, 수면의 지연 시간, 수면 지속성, 수면 효율, 낮의 기능, 수면 장애)에 대해 점수를 측정하여 수면 문제를 종합적으로 평가할 수 있게 도와줌3. 매일 대상자가 기상 후 대상자에게 잠을 잘 잤는지 질문한다.대상자가 기상 한 뒤 “오늘 잠은 잘 주무셨어요”라고 질문함대상자의 수면 양상을 매일 확인 함으로써 간호중재가 올바르게 행해지고 있는지 평가할 수 있음4. 대상자에게 수면시간과 시상시간을 설정하도록 한다.대상자에게 규칙적인 수면 시간과 기상 시간을 설정하도록 함대상자가 매일 일정한 시간에 자고 일어나는 습관을 기를 수 있도록 도울 수 있음5. 대상자가 신체 활동과 운동하도록 교육한다.대상자에게 적절한 신체 활동을 통해 수면을 개선하도록 교육함. 규칙적인 운동을 권장하되, 취침 직전에는 과도한 운동을 피하도록 교육함운동을 하여 신체 리듬을 조절하고, 신체가 자연스럽게 피로감을 느낄 수 있도록 도움면시간과 기상시간을 같이 설정하고 수면시간과 기상시간을 설정했을 때 수면에 미치는 영향을 교육함5. 대상자가 신체 활동과 운동하도록 교육한다.→4/4 대상자에게 신체 활동과 운동을 하였을 때 수면에 미치는 영향을 교육하고 활동을 하도록 도모함6. 대상자에게 카페인 및 니코틴 제한을 교육한다.→4/7 대상자에게 카페인 및 니코틴이 수면에 미치는 영향을 알려주고 제한하도록 교육함7. 대상자에게 이완 기법 교육한다.→4/7 대상자에게 이완 기법이 수면에 미치는 영향을 알려주고 수행하도록 교육함8.대상자에게 스마트폰을 침대에서 사용하지 않도록 교육한다.→ 4/8 대상자에게 침대에서 스마트폰을 하였을 때 수면에 미치는 영향에 대해 알려주고 침대에서 스마트폰을 사용하지 않도록 교육함평가장기목표대상자는 2주 이내 잠을 잘 잤다고 말한다→달성: 대상자는 4/10 기상 후 잠을 잘 잤냐는 질문에 잘잤다고 대답함단기목표대상자는 1주 이내 잠을 깨는 횟수가 줄어든다 (2→1)→달성: 대상자는 4/4 기상 후 잠을 잘 잤냐는 질문에 잠에서 한 번 깼다고 말함5. 간호과정간호진단#2 정신장애와 관련된 불안목표장기목표대상자는 2주 내에 자기 진정 기술(심호흡, 자기암시)을 사용해 불안을 감소된다단기목표대상자는 1주 내에 공황발작 시 사용할 수 있는 방법을 인식하고 말로 표현할 수 있다계획계획 내용이론적 근거1. 학생 간호사-대상자 간의 치료적 관계를 형성한다.① 신뢰 형성을 위해 자기소개를 한 후, 일관된 태도와 행동을 보이고 비밀보장을 약속하여 심리적 안정을 제공함① 신뢰는 학생 간호사-대상자 관계의 기반으로 대상자가 솔직하게 표현할 수 있게 도와줌. 신뢰가 형성되어야 효과적인 의사소통과 간호중재가 가능함② 라포 형성을 위해 대상자의 행동을 관찰하고 대상자의 관심사을 알아내어 대화 주제를 이끌어가며 대화함② 라포는 학생 간호사와 대상자 간의 신뢰와 소통을 위한 출발점으로, 대상자의 불안을 줄이고 치료에 협조하도록 도움. 라포가 형성되면 간호중재의 순응도가 높아짐③ 언어적 의사소통·비움이 됨

의/약학| 2025.05.06| 11페이지| 1,000원| 조회(150)

정신간호학, 불안, 공황장애, 정신간호학실습케이스, 간호진단불안

미리보기

닫기