05-1 마약류 중독 사정과 평가 : 중독평가 도구 101 면담시 고려 사항1 초기 면담■ 상담하게 된 이유■ 자의? 타의?■ 법적인 문제 동반 여부■ 병식 여부■ 사회적, 가족적 배경2 상담을 하려는 이유 탐색■ 도움받기 위해■ 법적 문제 해결 위해■ 타의에 의해■ 신체 건강 문제 때문3 병식의 중요성■ 1단계 : 자신의 문제를 완전히 부정■ 2단계 : 자신의 문제를 약간 인정■ 3단계 : 외부에 원인■ 4단계 : 피상적으로만 인정■ 5단계 : 자신의 문제에 대해 이해4 약물과 관련된 질문■ 종류, 양, 기간, 투여 방법■ 마지막 사용 시기■ 사용 후 증상, 불편감02 신체 검진의 필요성1 신체 검진■ 신체 검진 : 주사 자국, 봉와직염■ 신체 증상 : 금성중독, 금단, 주관적 증상, 발열■ 기저 질환 확인 : 고혈압, 당뇨05-2 마약류 중독 사정과 평가 : 중독평가 도구 201 평가시 사용하는 검사1 뇌 영상 검사■ 중독으로 인한 증상과 기질적 증상, 외상 감별2 약물 소변 검사■ 진단 및 치료 경과를 위해 사용■ 위양성에 대한 고려3 정신건강의학적 평가■ 중독으로 인한 증상과 기저 정신질환 감별■ 정신질환과 공존하는 경우도 있음4 평가 척도 사용■ 금단 증상 척도02 개인 안전 주의1 공격성 높은 환자에 대한 보호■ 미리 많은 정보 획득■ 환자와의 라포 형성■ 폭력에 대비■ 안전한 환경■ 비상벨, 비상전화■ 다른 사람 동반■ 신체적 억제가 필요한 경우, 숙달된 사람에게 실행06-1 약과 마약류의 개념01 마약의 역사 및 사회적 이슈1 마약의 역사■ 아편, 대마초, 코카인은 통증 완화와 종교 의식에 사용■ 19세기 청나라의 아편 흡연 후유증■ 1961 : 마약에 관한 단일협약■ 1971 : 향정신성 물질에 관한 협약■ 1988 : 마약류 불법거래 방지에 관한 협약02 약(의약품) 및 마약의 정의1 약사법 제2조 : 의약품■ 가. 대한민국약전에 실린 물품■ 나. 사람이나 동물의 질병을 진단 치료 · 경감 · 처치 · 예방할 목적으로 사용하는 물품■ 다. 사람이나 동물의 구조와 기능에 약리학적 영향을 줄 목적으로 사용하는 물품2 약사법 제51조■ 식품의약품안전처장은 의약품등의 성질과 상태, 품질 및 저장 방법 등을 적정하게 하기 위하여 중앙약사심의위원회의 심의를 거쳐 대한민국약전을 정하여 공고한다.3 약 (의약품) 정의■ 법은 단순하게 '약'으로 정의하지 않고 '의약품'으로 정의▲ 의약품 : 규격을 갖추고, 의료 목적으로 사용되는 약품▲ 약 : 규격에 상관없이, 약리학적 영향을 줄 수 있는 모든 물질▲ '약'은 '의약품'을 포함하는 광범위한 용어4 약사법 제2조 : 일반의약품■ 식품의약품안전처장이 정하여 고시하는 기준에 해당하는 의약품▲ 가. 오용 · 남용될 우려가 적고, 의사나 치과의사의 처방 없이 사용▲ 나. 의사나 치과의사의 전문지식이 없어도 사용할 수 있는 의약품▲ 다. 부작용이 비교적 적은 의약품5 전문의약품■ 일반의약품이 아닌 의약품6 마약류■ 마약 (146종) : 양귀비, 코카 잎■ 향정신성의약품 (320종)■ 대마 (4종)7 마약류 관리에 관한 법률 제2조■ 마약류 중독에 대한 치료 예방 등을 위하여 필요한 사항을 규정함으로써그 오용 또는 남용으로 인한 보건상의 위해를 방지하여국민보건 향상과 건강한 사회 조성에 이바지함을 목적으로 한다.7-1. 세계 보건기구(WHO) : 마약의 정의■ 약물사용의 욕구가 강제이 이를 정도로 강하고 (의존성)■ 반복 사용 시 투여량이 증가하는 경향이 있으며 (내성)■ 사용하다가 중단했을 때, 온몸에 견디기 힘든 증상이 나타나며 (금단증상)■ 개인에 한정되지 아니하고, 사회에도 해를 끼치는 약물8 의료용 마약류■ 합법적으로 병원에서 처방되는 약물■ 진통제, 항불안제, 최면진정제, 마취제, 식욕억제제, 진해제, 항뇌전증제, ADHD치료제, 항우울제, 마취제(동물용)9 불법 마약류■ 법적으로 규제된 약물을 비의료적 목적으로 사용■ 불법적으로 제조, 판매되는 마약류03 마약류 관련 용어1 치료보호 (제2조)■ 마약류 중독자의 마약류에 대한 정신적 신체적 의존성을 극복시키고, 재발을 예방하여 건강한 사회인으로 복귀시키기 위한 입원 치료와 통원 치료2 임시마약류 (제5조의2)■ 마약류가 아닌 물질 약물 제제 제품 등 중 오용 또는 남용으로 인한 보건상의 위해가 우려되어 긴급히 마약류에 준하여 취급 관리할 필요가 있다고 인정하는 물질 등을 임시마약류로 지정할 수 있다.3 청소년 관련 조문 (제2조의2) : 국가 등의 책임■ 마약류 등을 남용하는 것을 예방하고,마약류 중독자에 대한 치료보호와 사회복귀 촉진을 위하여■ 청소년을 대상으로 한 마약류 중독 예방 교육을 실시하여야 한다.■ 국민보건 향상과 건강한 사회 조성을 위하여 마약류 중독 등의 폐해 예방을 위한 홍보 교육 연구 등 필요한 조치를 하여야 한다■ 국민은 마약류 중독자에 대하여 치료의 대상으로 인식하고 건강한 사회구성원으로 자립할 수 있도록 협조하여야 한다.3-1 청소년 관련 조문 (제2조의6)■ 학교교육을 연계할 수 있도록 교육 콘텐츠 개발 등 수립 시행하여야 한다.3-2 청소년 관련 조문 (제58조의2)■ 미성년자에게 대마를 수수 제공하거나 흡연 또는 섭취하게 한 자는 2년 이상의 유기징역04 마약류의 분류1 화학적 (구조적) 분류■ 오피오이드류■ 칸나비노이드류■ 코카인류■ 암페타민류■ 벤조디아제핀류■ 합성 캐치논류■ 합성 대마류■ 펜에틸아민류■ 피페라진류■ 트립타민류■ 피페리딘류■ 졸피뎀■ 케타민2 약리적 (기전적) 분류■ 중추신경 자극제 (흥분제) : 각성, 흥분, 체중감소 / 메트암페타민, 코카인■ 중추신경 억제제 : 진정, 수면, 진통 / 바르비탈류, 벤조디아제핀류 등■ 환각제 : 환각, 현실 인식의 왜곡을 초래 / LSD■ 기타▲ 대마초 (마리화나)▲ 카트 (캐치논)▲ 해리성 마취제 (케타민 등)3 법적 분류■ 마약 : 진통, 마취▲ 천연마약 : 양귀비, 아편 : 모르핀, 코데인 / 코카옆 : 코카인▲ 반합성마약 : 헤로인▲ 합성마약 : 페티딘, 메타돈, 펜타닐, 옥시코돈■ 향정신성의약품 : 중추신경계에 영향▲ 가목▲ 나목▲ 다목▲ 라목■ 대마 : 환각▲ 가목▲ 나목3-1 마약■ 양귀비■ 아편■ 코카 잎[엽]■ 양귀비, 아편 또는 코카인 잎에서 추출되는 모든 알칼로이드■ 화학적 합성품3-2 향정신성의약품■ 인간의 중추신경계에 작용하는 것으로서 이를 오용하거나 남용할 경우 인체에 심각한 위해▲ 가. 의료용으로 쓰이지 아니하며 안정성이 결여되어 있는 것▲ 나. 오용하거나 남용할 우려가 심하고 매우 제한된 의료용으로만 쓰이는 것▲ 다. 오용하거나 남용할 우려가 상대적으로 적고 의료용으로 쓰이는 것3-3 대마■ 대마초 (Cannabis Sativa L)▲ 가. 대마초와 그 수지4 기원에 따른 분류■ 천연 마약류 : 자연에서 추출된 물질▲ 아편▲ 대마▲ 코카▲ 카트 : 허브 환각제▲ 크라톰 : 향정신성 자극 효과▲ 살비아 : 잎을 씹거나 갈아서 액체로 마시며▲ 환각 버섯 (매직 버섯) : 실로시빈과 실로신■ 반합성 마약류 : 천연 물질을 화학적으로 변형, 더 강한 효과▲ 헤로인 : 모르핀에서 합성된 반합성 오피오이드▲ 옥시코돈■ 합성 마약류 : 완전히 화학적으로 합성된 물질▲ 펜타닐▲ 메트암페타민▲ 메타돈▲ 페티딘5 신종 마약류 정의■ 기존 마약류의 규제를 피하면서■ 기존 마약류의 화학 구조를 모방 변조■ 공중보건에 위협이 될 수 있는 새로운 남용 물질 (순품 또는 제제)5-1 신종 마약류의 분류■ 합성 자극제 : 자극제 효과 모방 / 도파민과 세로토닌 증가■ 합성 대마 : 마약 검사를 피하기 위한 대안 / 심각한 신체 및 정신 건강 문제 유발■ 합성 환각제▲ 환각제 : 세로토닌 수용체 / 흡입, 코 투여, 섭취, IV / 감각지각변화와 정신적 경험 유발▲ 해리제 : 감각 왜곡, 황홀감, 탈개인화■ 합성 진정제▲ 합성 벤조디아제핀 : 비의료적인 목적 / 진정, 수면유도, 불안완화 / 독성강 반감기 길어▲ 합성 오피오이드 (펜타닐) : 진통, 호흡 억제 / 헤로인과 혼합되어 유통되어 더 위험5-2 펜타닐■ 매우 강력한 진통 효과■ 호흡 억제 효과■ 발생률과 사망률 증가
ln ancient times, the Yellow Emperor was born with divine talents; he was good at speech in his childhood, with a quick and perfect apprehension in his boyhood, and developed a polite manner and good character in his youth, and he finally became the emperor after growing up.옛날에 황제가 계셔서 나면서부터 신통하여 유년 시절에는 말을 잘 하였고, 소년 시절에는 이해가 빨랐고, 자라서는 행실이 바르고 덕이 두터워 성인(成人)이 되어서는 천자(天子)의 자리에 오르셨다.The Yellow Emperor asked the heavenly teacher: I have heard that people of ancient times had lived as long as one hundred and twenty years with no signs of weakening or movements, but people nowadays become weakened in their movements at the age of less than sixty years old. Is this due to a change in natural environments or due to man's faults ?황제가 천사(天師)에게 물어 말씀하시기를, 내가 듣건대, 상고시대(上古時代)의 사람은 나이가 모두 백세를 넘어서 동작이 쇠약해지지 않았다고 하는데, 지금의 사람들은 나이가 오십 세가 되어 동작이 모두 쇠약해지는 것은 시대가 달라진 때문입니까 아니면 사람들이 도(道)를 잃었기 때문입니까?Chi-Po replied: The ancient people who knew the proper way to live had..<중 략>
마약류 약리작용 2. 아편류- 카페인, 니코틴, 알코올 학습목표: 중독이 되는 기호품의 종류, 약리, 독성이해, 예방법 및 치료법1. 카페인카페인, 테오필린, 테오브로민은 60여종의 식물에서 발견되는 메틸잔틴 구조를 가지고 있 는 식물성 알칼로이드 물질 카페인 함유물질 : 일일섭취 권고량 청소년 2.5mg /kg 기준 체중50-125mg 권고 카페인의 약리기전-카페인은 억제성 신호를 전달하는 아데노신의 경쟁적 억제제로 피로를 지연 .① 뇌 BBB 통과로 뇌에도 직접 작용하여 졸음을 일으키는 아데노신 수용체의 작용을 방해 도파민의 분비를 증가시켜 뇌의 각정을 유지하여 중추신경계를 자극함② 지방 지방분해를 자극하여 부신에서 아드레날린을 증가시킨다③ 근육 칼슘 방출을 촉진하여 근육수축을 돕고 힘을 강화시킨다 카페인의 약물동력학① 흡수: 카페인은 위장관에서 빠르게 흡수. BBB통과. 혈중반감기 대략3-7시 간사이. 혈중농도 복용 후 15분-45분 사이에 도달 ② 분포: 카페인 농도는 전신에서 비슷. 임산부에서 태반통해 태아에 이동 ③ 대사및배설: 간에 주로 분포하는 대사효소인 CYP1A2가 카페인을 탈메 틸화하여 대사되고 신장 통해 거의 대부분 배설. 미대사체 배설 10% 미 만. 매우 적은 양으로 대변, 타액, 정액, 모유로도 배출
01 마약류 예방 · 재활 교육의 원칙 101 강의 주요 내용02 마약류 사용자 증가로 인한 사회 변화03 교육의 원칙1 모든 학문이 可하나 可하지 않음2 모든 사람이 可하나 可하지 않음3 단약이 아니라 삶에 초점4 완치가 아니라 성장에 초점02 마약류 사용자 증가로 인한 사회 변화1 우리는 무엇을 해야 하는가?- 치료 및 재활- 예방교육03 교육의 원칙1 모든 학문이 "가(可)"하나 "가(可)"하지 않음 : 중독 분야는 특수한 지식 체계가 필요- 다양한 학문적 배경을 가지고 마약류 예방 및 재활교육 실시- 각 전공분야에서 중독 관련 교육 제공- 하지만 '중독이라는 특정한 지식체계가 있음'을 인정하지 못할 경우 중독에 대한 학습이 제대로 이루어질 수 없음- 전문가가 정확한 지식과 정보를 가지고 있을 때 : 전문가는 권위적 존재로서 전문가의 실수가 정정되기 어려운 문제 발생- 각 전문가들에게 중독관련 전문교육이 제공된다면, 다양한 분야의 전문적 배경은 대단히 유용하게 사용될 것임2 모든 사람이 "가(可)"하나 "가(可)"하지 않음 : 회복자도 전문적인 교육 필요- 회복 경험이 있는 사람도 중독에 대한 전문 교육이 필요함- 단약 경험만으로 다른 사람에게 조언해줄 자격이 바로 생성되지 않음: 깊은 고민과 훈련, 외부 분야에서 일한 경험에 기초하여 전문가로 자리잡을 수 있음: 3~5년 정도의 지속적인 단약기간이 필요- 전문가이면서 개인적으로 회복을 경험한 경우, 더욱 조심스러운 접근이 필요- 중독자 가족도 마찬가지임- 일반 전문가는 다양한 학문적 배경이, 회복자는 개인적 회복 경험이 강점으로 작용, 상호 보완적으로 도와줄 수 있는 동시에 긍정적인 경쟁구도 형성3 단약이 아니라 삶에 초점 : 중독은 질병이지만 삶의 태도의 문제- 중독자는 중독대상의 노예로 살아가는 사람, 그 대상이 일=일중독자, 마약=마약중독자- 마약류 중독자가 되면 자기 의지에 의해 마약류를 사용하는 것이 아니라 마약류에 의해 움직이게 되는 것- 중독문제로 고통받는 사람들은 모두 어딘 가에 "꽂혀" 집착하고, 그 어떤 것을 그만두면 다른 무언 가에 다시 꽂히게 됨 (술-도박-마약-운동-일-술,, 등) : 교차중독- 갈망-자기조절실패-부정적 결과의 악순환, 부정과 합리화 그리고 투사의 반복된 삶- 중독은 질병이자 삶의 태도 문제- 하지만 본인 그리고 주변 모두가 중독을 병으로 생각하지 않아 동기부여가 가장 안되는 질병임4 왼치가 아니라 성장에 초점 : 재발도 성장의 과정- 회복된 (Recovered) : 다시는 마약류를 사용하지 않을 것이라는 의미, 완치와는 다름- 회복중 (Recovering) : 유혹을 이기고자 상기시키는 용어, 하지만 아직도 마약류를 사용하고 있다고 오해할 수 있어서 유의해야 함, 초기 회복기에나 적절함- 성장은 건강함의 증거, 삶이 고정되어 있지 않기 때문에 완벽한 현상 유지보다는 성장하는 과정이 목표가 되어야 함- 재발을 경험한 사람이 우리와 같은 사람이며, 인간적인 연약함을 지니고 있음을 고려해야 함- 단, 생활 속, 고용관계 속 법적 규제가 명확해야함02-02 마약류 예방 · 재활 교육의 원칙 201 교육의 다섯번째 원칙1 내 안의 중독 발견, 자기 성찰 먼저□ 스스로 깨우치지 못한 것을 남에게 가르칠 수 없음□ 중독전문가는 자신이 개입의 도구여야 함□ 회복의 과정에 눈높이를 맞추기 위해 선입견과의 끊임없는 싸움이 필요2 사랑 vs 집착□ 사랑△ 인간의 지상 과업△ 상처받기 쉬운 원인△ 사랑에 대한 욕구 억압△ 기쁨과 괴로움의 합일체□ 열정△ 강렬한 사랑의 욕구를 표현하는데 사용△ '고통받다'란 의미의 라틴어 '파수스'에서 파생□ 억압△ 내 안의 열망들이 아픔을 줄 때, 그런 열망을 억압△ 욕구를 억압할 때, 인식하지 않으려 애씀△ 안전한 것에 집중하려 함□ 집착△ 고대 프랑스어 '못박다'라는 의미의 '아타쉬'에서 파생△ 자신의 욕구를 특정한 대상들에 '못박아' 집착을 만들어 냄□ 집착은 고집을 낳고, 자유의지와 존엄성을 침해□ 집착은 중독의 다른 이름, 결국 인간 자유의 절대적 적이자 사랑에 대립되는 개념, 역설적이게도 자기를 무릎 꿇게 만드는 근원3 중독(집착, 노예)의 과정□ 갈망 (집착) + 내성→ 자기조절실패 (부정, 합리화, 투사) + 금단→ 부정적 결과 (인격의 황폐화)3-1 부정□ 내가 그럴 리가 없어3-2 합리화□ 나는 할 수 밖에 없어□ 온갖 핑계 존재□ 자기 자신에게도 합리화3-3 투사□ 너 때문이야, 난 어쩔 수 없었어□ 누군가의 탓□ 왜곡된 사고의 끝은 주변의 가까운 사람을 향함□ 자기연민과 피해자로서 인식□ 세상과 사람들이 바뀌지 않기 때문에, 자신은 이렇게 할 수 밖에 없다고 주장4 인간이 집착하는 것□ 권력, 소유, 인간관계02-03 교육자의 역할과 윤리 101 강의 주요 내용02 가치와 윤리1 의사결정 기준■ 좋은지■ 나쁜지■ 옳은지■ 그른지■ 중요한 것인지■ 덜 중요한 것인지■ 기분 : 특정한 행동을 선택하는데 영향을 미침2 가치의 정의■ 궁극적 가치 : 시간이 흘러도 변하지 않는 본질적 가치▲ 인간의 존엄성▲ 평등▲ 정의■ 수단적 가치 : 존엄성을 달성하기 위한 행위▲ 자기결정권▲ 비밀보장■ 차등적 가치 : 찬성 또는 반대가 가능한 가치▲ 동성애▲ 사형제도▲ 유전자 복제3 윤리의 정의■ 가치를 실현하는 행동의 기준이나 원칙■ 옳고 그름을 판단하는 도덕적 기준이나 원칙4 가치 VS 윤리■ 가치 : 무엇이 좋고 바람직한 가의 믿음, 나아가야할 방향 제시■ 윤리 : 무엇이 옳고 그른가를 판단, 필요한 행동과 원칙 제공5 전문가의 윤리■ 전문가로서 행동전반의 대한 전통을 세워 나가야 함 : ex) 해를 가하지 마라■ 사업 : 금전적 이윤■ 전문직 : 서비스의 질6 환자의 윤리 회복이 중독의 회복7 치료자는 중독을 다루는 대 신체적, 심리사회적, 영적 사회에서 높은 윤리적 기술과 전문성이 요구8 마약류 사용자들에 대한 치료자의 윤리9 마약류 남용과 중독영역에서 보편적 가치 적용가치의미적용자율성개인의 정체성에 대한 자유 향상정보에 입각하여 결정을 내리는 개인의 능력클라이언트의 가치를 존중하고 독립을 촉진자신의 삶에 대해 선택할 수 있는 클라이언트의 권리 지지법 준수법적, 윤리적으로 허용되는 지침 준수자격과 인증 규정, 기관의 정책과 법적 의무 따르기비 윤리 거절불법적이거나 비윤리적인 지시에 거절가족과 조직의 압력에도 클라이언트의 복지에 반하는 불법적이거나 비윤리적인 행위를 거부선행다른 사람 돕기클라이언트 및 이해관계자의 최선의 이익 증진감사받는 것에 감사긍정적인 태도로 인생을 바라보고, 다른 사람들에게서 받은 좋은 것들을 전함유능풍부한 지식숙련된 기술적절한 자격 취득, 교육, 지식 업데이트슈퍼비전 추구실무 범위안에서 활동정의평등하고 공정한 개입모든 클라이언트에게 차별 없이 동일한 품질의 서비스 제공공정성과 평등이 핵심리더쉽 (자원관리)자원을 현명하게 사용조직의 자원과 의뢰 자원을 의미있게 사용정직진실을 말하기클라이언트, 동료, 그리고 공동체와의 모든 관계에서 진실을 말함신뢰약속과 공약을 지키기클라이언트와 다른 사람들과의 약속을 이행하고 내담자와의 신뢰 지킴충성심개인 혹은 집단에게 진실하게 대함클라이언트의 요구를 옹호, 지지, 무시하지 않음근면세심함진지함선택한 직업에서 열심히 일하는 것이 최선임분별올바른 판단비밀 보장개인정보 보호 존중비밀보장상담 내용이 법적으로 보호되는 법을 따름자기 개선최선을 다함중독과 관련된 분야에 대해 지속적으로 지식괴 기술을 쌓으며 직장 내에 그것을 전함무해악누구에게도 피해를 주지 않음피해의 원인이 되거나 피해를 끼칠 잠재성이 있는 어떤 행동도 피함회복상처입은 사람들에 대한 보상살아오면서 잘 지냈던 사실과 생각 없이 했던 말이나 행동으로 인해 다른 사람에게 주었던 피해를 인식이기심자신을 보호소진을 피하기 위해 자신 보호, 자신의 신체적, 정신적, 영적 안녕 돌보기04-2 마약류 중독 재활 원리 201 중독과 행복1 실제 중독 대상■ 물질이나 행위 자체가 아닌, 그것이 유발하는 '전보다 나은 상태'에 중독2 도파민 역할■ 과거 : 도파민이 직접 행복감을 유발한다고 여김■ 현재 : 도파민은 쾌감 유발보다, 보상 추구 행동 강화와 관련3 Rat Park 실험■ 풍부한 사회적 환경에선 쥐들이 코카인에 덜 의존■ 지속적 행복을 선택4 행복감■ 삶의 만족, 긍정적 감정, 삶의 의미■ 프로이트 : 일, 즐거움, 사랑■ 메슬로우 : 사회적 욕구, 존중 욕구, 자아실현 욕구, 초월 욕구5 각 호르몬 특성■ 도파민 : 보상 추구 행동 강화■ 세로토닌 : 기분, 사회적 행동, 식욕, 수면, 기억력 안정■ 옥시토신 : 사회적 유대감과 신뢰 증진■ 엔돌핀 : 고통 감소, 긍정적 감정 증진6 중독의 원인■ 건강한 행복 부족▲ 내적 문제▲ 호기심▲ 환경적 문제■ 악순환▲ 가치관 이탈 → 사회적 고립, 의미 상실 → 인위적 행복 추구7 중독 보호 인자로서 행복■ 환자들이 행복해질 수 있도록 도와주는게 더 효과적■ 지속적 행복이 달성되도록8 행복 / 영성■ 행복 : 친밀한 관계, 인생 의미, 목적, 가치, 자아실현, 내적 성장과 관련■ 영성 : 삶의 의미, 목적, 진리, 가치와 관련9 회복과 영성■ 영성 결핍시 중독의 위험 요인02 회복의 영적 원리1 중독 회복 접근 : 생의학적 환원주의■ 뇌질환으로 설명■ 심리사회적 맥락을 무시한 개념2 중독 회복 접근 : 영성 회복■ 삶의 의미, 목적, 가치관 변화 → 전혀 다른 사람이 된다는 의미3 중독 회복 접근 : 사회적 네트워크■ 건강한 라이프 스타일을 제시, 모범하는 사람들로 이루어진 지지적인 사회적 네트워크에 몰입4 영성 회복의 종류■ 12단계 영성■ 신앙 기반 영성■ 세속적(비특이적) 영성 탐구4-1 세속적 (비특이적) 영성 탐구4-2 12단계 영성 (AA)■ 무력함 인정~ ■ 영적 각성과 다른 사람들에게 도움5 긍정심리학 (PP)■ 성격을 구축함으로써 변화를 가져온다.5-1 긍정심리학의 원리■ 자기수용 : 죄책감 해소■ 자율성 : 치료는 환자 자신이 책임지고 이끌어가는 것■ 성장과 숙달 : 성장은 결과가 아니라 삶의 방향■ 관계의 중요성