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성인간호학실습 대동맥판막협착증 케이스 aortic stenosis, 간호진단 과정 3개

CASE STUDY성인간호학 실습3- Aortic(valve) stenosis -목차Ⅰ . 서론- 연구의 필요성 및 목적Ⅱ . 문헌고찰1) 질병의 정의 및 원인2) 질병의 병리기전3) 진단방법4) 증상5) 치료와 간호6) 예후Ⅲ . 간호과정1) 간호사정(1) 개인력(2) 건강력 ? 현병력, 과거력, 가족력, 각 기관별 문진(3) 신체검진(5) 진단을 위한 검사(6) 의학적 치료 및 경과: 진단명, 치료의 종류2) 자료분석 및 간호진단3) 간호계획, 간호수행 및 평가Ⅳ . 결론 및 평가Ⅴ. 참고문헌Ⅰ . 서론- 연구의 필요성 및 목적대동맥 판막 협착증은 주로 만성 판막질환 환자의 1/4에서 발생한다. 뚜렷한 원인을 찾을 수 없고, 단독으로 발생하는 경우도 있지만, 유전적으로 발생하기도 한다. 주요 증상은 실신, 호흡곤란, 현기증 등이 있다. 합병증으로는 심부전, 세균성 심내막염이 흔히 발생한다. 합병증은 환자의 삶의 질을 저하시키기 때문에 본 사례연구보고서를 통해 질병에 대한 원인 및 증상, 치료와 예후 등에 대해 문헌고찰을 하여, 질환에 대한 이해를 바탕으로 대상자에게 알맞은 간호진단을 내려 적절한 간호과정을 적용하여 대상자의 건강 회복을 도모하기 위해 연구를 수행하고자 한다.Ⅱ . 문헌고찰1) 질병의 정의 및 원인- 대동맥 판막 협착증 Aortic(valve) stenosis : 대동맥판막은 좌심실과 대동맥 사이에 위치하며, 대동맥의 혈액이 좌심실로 역류하는 것을 막아주는 역할을 한다. 좌심실에서 대동맥을 통해 몸으로 혈류를 내보낼 때 대동맥 판막 부위가 좁아져서 발생하는 심장병을 의미한다. 이를 보상하기 위해 심장은 더욱 더 강하게 수축하게 되고, 결과적으로 시간이 흐를수록 심장 근육이 비후되고, 이로 인해 심장 기능에 이상이 오게 된다. 대동맥 협착은 단독으로 발생할 수도 있고, 다른 여러 심장 기형과 동반하여 나타날 수도 있다. 대동맥 협착의 유형에는 대동맥 판막 협착, 대동맥 판막 아래 부분 협착, 대동맥 판막 윗부분 협착 등이 있다.2) 병리기전- 임, 폐음, 타진음, 활동시 호흡곤란 정도 등)활동 시 호흡곤란 있음가슴에 수술자국 있음Heart/peripheralvascular system(PMI 위치, 심음, 혈압의 특성, 사지의 피부색, 온도, 맥박 강도 등)고혈압고혈압Breats & Axillae(크기, 대칭, 병변의 유무 등)NNAbdomen(모양, 대칭성, 잡음, 장기의 촉진유무 등)NNGenitalia(무월경, 월경과소나 과다, 성욕 감퇴)NNMusculoskeletal system(근력, ROM, Daily activity, 골절 관절과 뼈의 통증, 외부고정이나 traction, cast 유무 등)NNUrinary system(핍뇨, 다뇨증, 신결석 등)NFoley catheter 유지중임Neurological system1)정신상태(의식수준, 지남력,기억, 언어력, 인지기능 점수)2) 뇌신경 사정(1~12번 뇌신경)3) 운동 감각, 반사기능 사정NN- 활력징후시간혈압 (mmHg)체온(℃)맥박(회/min)호흡 (회/min)SpO2(%)8/1916:00131/7936.3741895%23:00126/7036.360208/2008:00125/7536.0741296%12:00135/8736.0761616:00125/7836.3781617:00130/8436.2701695%18:00135/8736.5781894%22:00142/8636.4752094%8/2104:00141/7036.7741708:00142/7336.5711612:00144/7936.0741416:00158/8136.5821296%20:00138/6436.6981195%8/2204:00116/6536.3761296%08:00118/6236.4742898%12:00128/6136.6882597%16:00112/7036.3871695%20:00126/7536.4841995%8/2300:00107/7336.3751198%04:00119/6636.2762098%08:00113/8736.0851597%12:00129/6536.6862298%16행하는 경우Eosinophil0~7 %0.20.00.00.00.1▲ 알레르기 질환, 피부 염증, 기생충 감염, 다양한 감염과 골수 질환▼ : 심한 스트레스Basophil0~2 %0.20.10.10.00.1▲ 백혈병, 만성 감염, 음식에 대한과민반응, 방사선 치료 시PCT0.15~0.38 %0.230.100.100.100.10▲ 감염, 세균성 감염, 종양▼ 출혈의 위험성MPV7.4~11.8 fL10.010.110.79.39.2▲ 골수증식이상, 특발성 감소성자반병, 만성 골수성 백혈병▼ 비장기능항진증, 재생불량성빈혈,거대적아구성빈혈PDW9.8~15.2 fL10.910.811.717.313.1▲ 거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈, 만성골수성 빈혈,특발성혈소판감소성자반증② 일반화학검사항목정상치8/198/20(수술 후)8/218/228/23임상적 의의Sodium136~146 mEq/L142144140140141▲ 탈수, 쿠싱 증후군, 요붕증▼ 급성/만성 신부전, 신증후군,에디슨병, 나트륨 소실, 수분 과다섭취Potassium3.5~5.1 mEq/L4024.03.94.64.1▲ 급성/만성 신부전, 저알도스테론혈증, 조직손상, 감염, 당뇨, 탈수,과도한 칼륨 섭취, 과도한 정맥 내칼륨 투여▼ 탈수, 구토, 설사, 고알도스테론증,쿠싱증후군, 칼륨 섭취 결핍, 당뇨병 신증Total calcium8.4~10.2 mg/dL9.18.18.38.78.6▲ 부갑상샘기능항진증, 종양, 결핵,갑상샘기능항진증, 샤르코이드증,장기적인 부동, 과도한 Vitamin D섭취, 신장 이식▼ 부갑상샘기능저하증, 칼슘 섭취부족, 마그네슘 결핍, Vitamin D부족, 인 농도 증가, 급성 췌장염,신부전, 영양실조, 알코올 중독Chloride98~110 mEq/L*************03▲ 탈수, 과잉섭취, 호흡성알칼리증▼ 구토, 설사, 이뇨제 투여,급성 신부전Albumin3.5~5.2 g/dL4.23.23.23.83.5▲ 탈수, 간염회복기▼ SLE (전신 홍반성 루푸스), RA (류머티즘성 관절염) 등러기, 오한, 발열, 비염, 결막염, 구역, 구토, 호흡곤란Torsemide 토르세미드 /Torsem Tab. 2.5mg토르셈정초기용량 및 평균유지용량은 1일 1회 2.5mg을 경구투여0.5 Tab. 1일 1회 PO경증 내지 중증도 본태고혈압두통, 어지러움, 피로, 허약, 근육 저림, 저혈압, 혈전증Amoldipine Besylate 암로디핀베실산염 /Norvasc Tab. 노바스크정 5mg1일 1회 경구투여함환자의 반응에 따라 1일 최고 10mg 까지 증량할 수 있음1Tab. 1일 1회 PO1. 고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄 또는 관상혈관계 혈관경련과 혈관수축에 의한 심근성 허혈증2. 혈관조영술로 관상동맥심질환이 확인된 환자로 심부전이 없거나 심박출량이 40% 미만이 아닌 환자피로, 부종, 심계항진, 현기증, 두통, 졸음, 복통Furusemide 푸로세미드 / Furix Tab. 후릭스정1일 1회 20-80mg을 연일 또는 격일 경구투여0.5Tab. 1일 1회 PO고혈압(본태성, 신성), 신성부종, 말초혈관성부종부정맥, 혈전증, 구역, 구토, 설사, 식욕부진ipratropium bromide /Atrovent-UDV soln아트로벤트 유디비1일 4회 흡입투여1EA 1일 4회 inhalatior기도 폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등의 증상 완화제입마름, 위장장애, 신경과민, 어지러움, 피로, 두통, 기침, 떨림Acetylcysteine 아세틸시스테인 /Boryung Mucomyst Sol.보령뮤코미스트액1-10mL을 2~6시간마다 분무함1Amp. 1일 4회 inhalatior객담배출곤란 (기관지천식, 기관지확장증, 폐렴, 수술후 폐합병증 등)구역, 구토, 식욕부진, 오한, 발열Epinephrine 에피네프린 /Epinephrine Inj. 대한에피네프린주사액1회 0.2-1.0mL1Amp. 1일 1회 VF8/20 수술 시 사용기관지 천신 발작의 완화, 약물에 의한 쇽 및 심정지의 보조치료두통, 어지러움, 구역, 구토, 심계항진, 빈맥Sufentanil Citrate 수술.2) 자료분석 및 간호진단객관적 자료주관적 자료- AVR 시행함- 수술 부위와 sternum의 지속적인 통증 호소- NRS 점수 최고 8점- PCA 적용중임“너무 아파요”“수술 부위가 쿡쿡 쑤시는데”“(진통제 가르키며) 이거 들어가고 있는거 맞아요?”“아파서 혈압도 높게 나오네”간호진단0# 수술과 관련된 급성 통증객관적 자료주관적 자료- Foley catheter 적용 중임- PCA 적용 중임- IV 라인 적용 중임- 배액관 적용 중임 (위치: thoracaic (P)(M))- CV cath 유지 중임- 심장 수술 시행함 (AVR)- WBC, Neutrophil, CRP 수치”달려있는게 많아서 운동도 못하겠어“”달린게 많아서 혈압 재기도 힘드네“”좀 춥네“간호진단1# 수술 및 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성객관적 자료주관적 자료반복적으로 수술에 대한 질문을 함수술 부위를 카메라로 찍는 모습을 보임긴장한 표정이 관찰됨“언제쯤 퇴원 할까요?”“여기 좀 빨개졌는데 괜찮아요?”“걷기가 좀 힘든데..”간호진단2# 불확실한 예후와 관련된 불안- 우선순위간호진단우선순위수술과 관련된 급성 통증0수술 및 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성1불확실한 예후와 관련된 불안2우선순위 설정 근거대상자는 수술 후 Foley catheter, 배액관, CV cath을 적용 중이며, 염증 수치 (WBC, Neutrophil, CRP) 또한 상승하고 있으므로 ‘수술 및 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성’으로 진단을 내리게 되었다.또한 대상자는 수술 후 NRS 최고 8점을 보였으며, 병동에서 자주 통증을 호소하는 모습을 보였다. 이 때문에 ‘수술과 관련된 급성 통증’이라고 진단을 내리게 되었다.우선순위를 설정할 때 대상자가 호소하는 증상과 매슬로우의 욕구 단계에 초점을 두고 우선순위를 선정하였다. 매슬로우의 욕구 단계에 의하면 “급성 통증”이 1단계에 해당하고 “감염 위험성”과 “불안”이 2단계에 해당한다. 감염의 위험성을 1위로, 불안을 2단계로 선정하였다.3) 간호계획, 간호수

의/약학| 2026.03.09| 49페이지| 4,000원| 조회(30)

case study, 대동맥판막협착증, aortic stenosis, 간호과정..

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자궁근종 모성간호학 실습 A+ 케이스 casestudy 간호진단 간호과정 3개

CASE STUDY모성간호학 실습2- Uterine Myoma -목차Ⅰ . 서론연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰1) 진단명에 대한 문헌고찰Ⅲ . 본론1) 일반적 사항2) 산과력3) 월경력4) 가족력5) 과거건강력6) 현병력7) 특수 검사 및 결과8) 일반적 검사 결과9) 현재 실시되고 있는 치료 및 간호10) Medication11) 대상자의 정신, 심리적 상태12) 자신의 신체상13) 대상자의 사회적 측면14) 신체 사정15) 간호진단 및 간호 중재Ⅳ . 결론 및 평가Ⅴ. 참고문헌Ⅰ . 서론- 연구의 필요성 및 목적자궁근종(Uterine myoma)은 자궁의 근육조직에서 발생된 종양으로 생식기계 양성종양의 대부분을 차지한다. 건강보험심사평가원(2021)통계에 따르면 국내 자궁근종 환자수는 2020년 약 52만 명으로, 2016년 약 34만 명에 비해 52% 이상 증가하였으며, 매년 지속적으로 높은 증가율을 보이고 있다. 호발 연령은 40~50대이다. 백인 여성에서 발생빈도는 35세까지 40%, 50세까지는 70%에 이르며, 흑인의 경우는 각각 60%,80%에 달한다. 아시아 여성은 백인과 유사한 빈도를 보이고 있다. 이처럼 높은 유병률로 인해 자궁근종에 대한 체계적인 연구와 효과적인 치료 및 간호 관리에 대한 방안 마련이 필요하다.대상자는 자궁근종을 진단받고 본원으로 내원하였다. 따라서 본 사례연구보고서를 통해 자궁근종의 원인 및 증상, 치료와 예후 등에 대해 문헌고찰을 하여, 질환에 대한 이해를 바탕으로 대상자에게 알맞은 간호진단을 내려 적절한 간호과정을 적용하여 대상자의 건강 회복을 도모하기 위해 연구를 수행하고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1) 진단명에 대한 문헌고찰자궁의 해부학적 구조자궁근종은 여성들에게 흔히 발생하는 것으로 자궁의 특정 부위에 생기는 양성 종양입니다. 자궁은 여성의 골반 내에 위치한 생식기관으로, 방광과 직장 사이에 있습니다. 자궁의 길이는 약 7.5cm, 폭은 약 5cm, 두께는 약 2.5cm 정도이다. 자궁은 체부와 경부로 구성되어 있다가로 인한 과다월경덩어리 배출골반통증또는 압박감골반 통증 또는 압박변비복부 팽만 (체중 증가 또는 임신으로 오인될 수 있음)성교통빈혈- 월경 과다로 인해 혈색소가 15~20% 감소되어 초래변비 또는 복부 팽만감복부 통증변비배뇨 관련 증상- 방광 압력: 자궁근종이 방광을 압박하면 빈뇨 (화장실에 자주 가는 것), 배뇨, 곤란, 소변량 감소 등의 증상⑤ 진단 및 검사골반 내진의사가 손을 질 내부에 삽입하여 자궁과 난소의 위치, 크기, 형태, 경도 등을 확인한다.초음파 검사초음파를 이용하여 자궁근종의 크기, 위치, 개수, 자궁내막과의 관계를 확인할 수 있다. 비침습적 검사이며, 짧은 시간 내에 결과를 얻을 수 있어서 자궁근종의 진단과 추적 관찰에 많이 사용된다.자궁 내시경자궁의 안쪽 공간을 내시경으로 관찰하는 방법으로, 자궁근종의 진단과 치료에 활용될 수 있다. 주로 점막하 근종의 진단과 치료에 사용되며, 자궁 내부 구조를 시각적으로 확인할 수 있다.기타 영상 검사CT 스캔, MRI 같은 영상 검사도 활용될 수 있다. 자세한 이미지를 제공하여 근종의 위치, 크기, 형태를 상세하게 확인할 수 있다.⑥ 치료자궁근종의 치료방법은 증상, 근종의 위치와 크기, 여성의 수태능력 보존 희망 여부에 따라 결정한다. 증상이 없으면 6개월마다 근종의 성장과 크기의 변화를 관찰한다.1) 정기적인 검사자궁근종이 있어도 증상이 없다면 정기적으로 검사를 하면서 근종의 크기가 변하는지 경과를 관찰하면 된다.2) 내과적 관리 - 약물치료근종의 내과적 치료의 목적은 증상완화와 근종 크기 감소이다. 에스트로겐 수치를 낮추기 위하여 성선자극호르몬방출호르몬(GnRH) 유사제나 프로게스테론 제제를 이용한다. GnRH 유사제 즉, Lupron, Zoladex, Synarel 등의 약물은 뇌하수체에서의 난포자극호르몬(FSH)과 황체형성호르몬(LH) 분비를 막아 일시적인 가상폐경을 초래하여 근종의 부피를 40~60% 감소시킨다. 약물의 부작용을 예방하거나 약물 중단 후 근종의 재발문제를 막기 위해 치료기간을인하고 비정상 자궁출혈, 복부 통증, 월경곤란증, 골반팽만감 및 압박감, 배뇨 및 배변장애 등과 같은 임상 증상 유무를 사정한다.간호중제간호사는 대상자가 치료방법에 대해 의사결정을 내릴 수 있도록 정보를 제공해야 하며, 치료방법에 따라 간호중재를 수행해야 한다.환자에게 투약에 대한 정보를 제공하고, 외과적 치료를 위해 환자를 준비하고 교육한다.⑨ 자궁절제술자궁절제술(hysterectomy)은 부인과 영역에서 가장 많이 실시하는 수술이다. 자궁절제술은 자궁근종 치료를 위해 가장 많이 시행하고 기능장애자궁출혈, 자궁이완증, 자궁내막증식증, 악성종양, 골반염증성 질환, 자궁탈충 등 내부 생식기이상으로 여성의 건강에 위협이 있을 때 치료 목적으로 자궁을 절제하는 것을 말한다.유형1) 전자궁절제술 (total hysterectomy)자궁의 체부와 자궁경부 전체를 제거하는 수술이다. 아직 폐경되지 않은 여성에 전자궁절제술이 시행된 경우 수술 후 인공폐경으로 월경은 없어지나 난소는 그대로 존재하기 때문에 여성호르몬은 계속 분비되며, 수술로 인한 갱년기 증상은 나타나지 않는다.2) 부분자궁절제술 (subtotal hysterectomy)자궁경부는 남겨 두고 체부만 제거하는 수술이다. 부분자궁절제술을 시행할 경우 수술 전 자궁경부질세포검사가 정상이어야 하고, 수술 후 자궁경부암 예방을 위해 정기적인 자궁경부질세포검사를 시행해야한다. 자궁경부를 남겨두기 때문에 자궁경부암 발생의 소인이 될 수 있어 최근에는 잘 시행되지 않는 수술방법이다.3) 일측 혹은 양측 난관-난소절제술을 동반한 전자궁절제술자궁과 난소를 함께 제거하는 수술로 전자궁절제술과 일측 난관-난소절제술, 전자궁절제술과 양측 난관-난소절제술이 있다. 수술 후 여성호르몬의 분비기능은 난소절제와 관련되어 수술 범위에 따른 변화 가능성을 예측해야 한다. 한쪽 난소만을 제거한 경우는 남아 있는 난소에서 여성호르몬이 계속 분비되므로 전자궁절제술 시와 같은 생리적 변화로 갱년기(폐경) 증상은 발생하지 않으나, 양측 난소를 모두 제yoma of uterus수술명TAH (Total abdominal hysterectomy)1) 일반적 사항2) 산과력para (T-P-A-L): 0-0-0-0LMP: 2024.12.09과거 임신, 분만과 관련된 의미있는 정보: X3) 월경력1. 초경: 16세 주기: 25~30일 기간: 6일 양: 양 줄었음2. 월경과 관련된 불편감: 심한 생리통3. 폐경 : 세 , 폐경과 관련된 불편감- 피임력 (방법, 문제, 사용기간, 부작용, 중단이유 등)X4) 가족력대상자 42세 (만 40)5) 과거 건강력1) 질병, 사고 및 상해, 수술 경험이 있는가? X2) 특이체질 (알러지: 약이나 음식): X6) 현병력1) 입원 동기: 아랫배가 묵직하고 소변을 자주 봄, 생리량은 평소보다 줄었으며, 생리통 심해짐,2) 진단: Myoma of uterus3) 주 호소: For TAH7) 특수 검사 및 결과검사명목적결과임상적 해석CT, MRI근종 여부 확인(+)Confirmation of 11cm uterine myoma자궁 근종 확인초음파근종 위치 및 크기 확인Confirmation ofhuge multiple uterine myoma.multiple myomatous mass. max 11cm자궁 근종 진단chest X-ray기타 질환 확인no active lung lesion현재 활성화 병변 없음8) 일반적 검사 결과(Lab finding)일시시간BP(mmHg)BT(℃)P(회/분)R(회/분)09:00120/7036.7722011:00Pre OP130/8036.8882013:00Post OP140/9036.5902018:00130/8036.6802022:00120/8036.5762001:00130/8037.5742005:00130/8036.9802009:00130/9036.9902013:00120/8036.8802018:00130/8036.6722022:00120/9036.5742009:00120/8036.5742013:00120/7036.4722018:00130/8036.372호흡 방법과 수술 후 베개나 손바닥으로 절개 부위 지지 후 기침할 수 있도록 연습하고 설명함[수술 후 간호]1) check v/s q4hr2) watch for vaginal bleeding3) abd pain, vag discharge 사정4) op wound oozing 사정5) dressing6) 수분섭취 & self voding 격려7) med 투여8) 복대 착용 권장10) Medication약품명(성분명/상품명)성인의 표준 용법 및 용량투약목적부작용대상자에게 사용된용법 및 용량, 투여경로Hemocoagulase Solution/ 보트로파제주사 (2mL)Botropase Inj.성인 1일 1~2 KU(Kobusitzky Unit)를 정맥 또는 근육주사폐출혈, 비출혈, 구강내출혈, 성기출혈, 신출혈, 창상으로부터의 출혈 등쇼크, 가려움, 발적, 발진, 두드러기, 주사부위 경화IV1일 2회피그민 주사Pigmin Inj.1. 10~20mg을 주사함(체중 kg당 0.1~0.25mg)2. 경구투여량의 1/30에 해당하는 양(2~6mg)을 근육 또는 정맥주사비탈분극성 근이완제의 역전제 또는 길항제중증 근무력증설사, 복통, 구역, 구토, 근경련, 근무력, 피부발진IV1일 1회Cefazolin Sodium 세파졸린나트륨 1g/ 세포졸주 Cefozol Inj.세파졸린으로서 1일 1g을 2회 분할 정맥 또는 근육주사요로감염증, 피부 및 연조직 감염증, 생식기감염증, 유효균종(폐렴연쇄구균, 대장균, 연쇄구균, 장내구균)쇼크, 발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 백혈구 감소, 용혈성 빈혈, 발열, 기침IV1일 2회Fentanyl Citrate/ 하나구연산펜타닐주사(2mL)Fentanyl Citrate Inj.마취 전 투여: 1~2mL를 근육주사함.진통효과가 필요한 경우 1~2mL를 서서히 정맥 또는 근육주사마취 시, 마취전 투약, 마취유지 및 수술직후, 전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제, 개심술호흡곤란, 느린호흡, 쇽, 혈압강하, 부정맥, 서맥, 가려움, 발진, 두드러기 보임

의/약학| 2026.02.24| 44페이지| 3,500원| 조회(53)

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성인간호학실습 뇌내출혈 A+ 케이스 ICH CASE

CASE STUDY성인간호학 실습4- ICH (Intracerebral Hemorrhage) -목차Ⅰ . 서론- 연구의 필요성 및 목적Ⅱ . 문헌고찰1) 질병의 정의 및 원인2) 질병의 병태생리3) 증상 및 예후4) 진단5) 치료6) 간호Ⅲ . 간호과정1) 간호사정(1) 개인력(2) 건강력 ? 현병력, 과거력, 가족력, 각 기관별 문진(4) 신체검진(5) 진단을 위한 검사(6) 의학적 치료 및 경과: 진단명, 치료의 종류2) 자료분석 및 간호진단3) 간호계획4) 간호수행 및 평가Ⅳ . 결론 및 평가Ⅴ. 참고문헌Ⅰ . 서론- 연구의 필요성 및 목적뇌내출혈(Intracerebral Hemorrhage, ICH)은 뇌의 혈관이 파열되어 뇌 조직 내에 출혈이 발생하는 질환으로, 급성 뇌졸중 중 하나이다. 이 질환은 빠르게 진행할 수 있으며, 높은 사망률과 심각한 장애를 초래할 수 있어 임상적으로 중요한 문제로 대두되고 있다. 특히, 뇌내출혈은 발병 후 즉각적인 치료가 요구되며, 출혈 정도나 위치, 치료 시점 등에 따라 예후가 크게 달라질 수 있다.따라서 본 사례연구 보고서를 통해 질병에 대한 원인 및 증상, 치료와 예후 등에 대해 문헌고찰을 하여, 질환에 대한 이해를 바탕으로 대상자에게 알맞은 간호진단을 내려 적절한 간호과정을 적용하여 대상자의 건강 회복을 도모하기 위해 연구를 수행하고자 한다.Ⅱ . 문헌고찰1) 질병의 정의 및 원인뇌졸중(stroke)는 뇌의 갑작스런 혈류 감소로 인해 중추신경계의 기능장애가 오는 응급상황을 포괄하는 용어로, 뇌혈관이 색전이나 혈전, 죽종에 의해 폐색되거나 출혈이 생겼을 때 발생한다. 뇌졸중의 종류는 허혈성과 출혈성으로 구분되며, 출혈은 뇌내출혈과 거미막밑출혈로 구분된다. 뇌졸중은 국내 사망 원인 1위에 해당하는 질병이었지만 사망률은 점차 감소하여 최근 뇌졸중 후 생존율이 약 85%에 이르고 있다.뇌내출혈(intracerebral hemorrhage, ICH)은 모든 뇌졸중의 약 10% 정도이다. 예후가 나쁘며 사망률이 40~80%에CS를 이용하여 의식상태를 확인하고, 동공 반응, 사지 움직임과 근력 등으로 평가한다.- 두 개내압 상승의 증상인 서맥, 혈압상승이 있는지 관찰한다.호흡기계 관리- 기도의 개방성을 유지하면서 산소를 공급한다.- 호흡정지가 예측되거나 심각한 뇌졸중이 발생하면 기관내삽관과 기계적 환기를 해준다.- 기도 개방유지, 산소공급, 기관지 분비물을 자주 제거해주고 흡인되지 않도록 고개를 옆으로 돌려준다.심혈관계 관리- 혈압이 너무 높거나 낮은 것은 뇌의 관류를 감소시킨다. 혈압을 낮출 필요가 있을 때는 서서히 낮추어야 한다.- 색전을 유발할 수 있는 심실세동과 같은 심장 질환 여부를 사정하고 혈압을 적절하게 유지한다.피부 관리- 피부 손상의 예방 간호는 체위변경, 특수침대 사용, 압박 부위 완화를 위한 쿠션 이용 등이 있다- 2시간마다 측위-앙와위-측위를 취해주고, 마비측으로 누워 있을 때는 체중에 의해 손상된 팔다리가 눌리지 않도록 주의하며 30분 이상 적용하지 않는다.감염 예방- 뇌실 내 도관삽입 시 뇌막염 증상(열, 오한, 두통)을 사정한다.- 뇌실 내 도관 드레싱을 항상 건조하게 유지한다.의사소통- 간단한 질문에 대한 환자의 반응을 통해 의사소통 정도를 파악할 수 있고 천천히 조용하게 간단한 단어나 문장을 사용한다.6) 간호Ⅲ . 간호과정1) 간호사정(1) 개인력환자이름: OOO병실:나이: 40세성별: F주소:건강보험: 급여학력: -결혼상황: 기혼직업: 주부종교:입원일:진단명: Intracerebral haemorrhage inthalamus정보제공자: 본인,EMR면담일:(2) 건강력- 현병력① 주호소(chief complaints): dizziness, vomiting② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정: 15:30경 발생한 dizziness, vomiting 주호소로 local 내원하여 시행한 검사상 ICH on Lt. thalamus 추정되어 응급실 통해 전원- 과거력① 과거에 앓은 질병이 있다면 무슨 질병이며 어떻게 대처했는가: White coat HTN ( 의존성, 간 기능 저하PT %72~122%76.984.4▲ 출혈, 비타민K부족, 간염, 간경변▼ 혈전 형성, 고혈압, 간 기능 저하PT INR0.87~1.21.161.12▲ 출혈, 비타민K부족, 간염, 간경변▼ 혈액 응고 기능 증가, 비타민K 의존성, 간 기능 저하aPTT22.5~34.5sec29.918.5▲ 출혈, 혈액응고인자 감소, 간염, 간경변▼ 혈액 응고 기능 증가, 혈전 형성, 고혈압, 헤모필리아④ ABGA항목정상치3/283/30임상적 의의pH7.35~7.457.33-▲ 알칼리증▼ 산증PCO235~48mmHg52-▲ 과소환기, 호흡성 산증, 대사성 알칼리증 보상▼ 과도환기, 호흡성 알칼리증, 대사성 산증 보상PO283~108mmHg42-▲ 과도환기 증후군▼ 호흡곤란, 가스교환 장애Na+135~145mEq/L139-▲ 심부전, 탈수, 신장질환▼ 저나트륨혈증, 과도한 수분 섭취K+3.5~5.0mEq/L3.6-▲ 신부전, 외상▼ 구토, 설사, 알도스테론 과다증O2 sat92.0~98.5%98-▲ 산소공급증가▼ 저산소증TCO222~29mmol/L27.4-▲ 대사성 알칼리증, 호흡성 산증 보상▼ 대사성 산증, 호흡성 알칼리증 보상HCO321~28mmol/L26.0-▲ 대사성 염기증, 구토, 이뇨제▼ 대사성 산증, 설사, 신부전⑤ 소변검사검사명정상치검사결과Specific Gravity1.005-1.031.005pH5-88.0proteinglocoseketoneBilirubinUBGWBC-Negative(-)⑥ 기타검사1) 방사선 검사 및 특수검사검사(치료명)검사일검사부위목적결과ECG-심전도3/28Heart심장심장 기능을 확인하기 위한 기본 검사? vent rate 74BPM? PR interval 162ms? QRS duration 98ms? QT/QTC 426/472ms? P-R-T axes 53 35 64- Normal sinus rhythm- Nonspecific ST abnormality- Abnormal ECGBrain CT3/28(외부업체)Brainge 1)[진단] 조직 통합섭 장애[중재] Air mattress08:30통증도구: NRS 점수: 5. 위치: Head. 중재: Inj. (Tridon 50mg + p/s 100cc IV)09:00[사정] POD 2일째 fever 있음 (BT: 37.9) Paceta 1g = P/S 100cc IV10:00[사정] fever 37.4 확인됨. ice compression 시행중임16:00BP 155mmHg 측정됨BP control위해 Peridipine 40mg mixed fluid CIV start 함16:01[중재] 의식상태 확인함 (변화: 없음, 상태: drowsy). Pupil reflex 확인함 (상세: anisocoria, pupil size (Rt.): +mm, 3mm. pupil size (Lt.): +mm, 3mm16:02통증도구: NRS 점수: 6. 위치: Head. 중재: Inj. (Tridon 50mg + p/s 100cc IV)[진단] 급성통증16:03[사정] 욕창 있음 (부위: coccyx, stage 1, size: 10*10)[진단] 조직 통합섭 장애[중재] Air mattress18:00[사정] 연식 5숟가락 섭취 후 vomiting 함 -> 담당의에게 알린 후 Gastrometo Inj 10mg + p/s 20cc IV4/2 11:30통증도구: NRS 점수: 6. 위치: Head. 중재: Inj. (Dicknol 90mg mixed p/s IV)15:20[중재] NIBP target 맞추기 위해 Trodon 50mg + p/s 100cc IV 시행함16:30[사정] Trodon 50mg IV 후에도 NIBP >150 mmHg 측정됨[중재] Peridipine 40mg + p/s 60cc CIV 시작함 (5cc/hr)20:30[사정] vomiting 있음 (기타: mecol 1@ mixed p/s IV 함)[사정] Drain bag 유지중임 (위치: Rt. EVD, 양상: EOM 10 cm에서 osillation있으며 hemose / 중외엔에스주사액 [500mL/Bag] JW NS Inj.20-1000mL를 피하, 정맥 또는 직장에 주입투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감함1Bag. 1x1 VF[3/29, 3/30, 4/1]1. 수분및전해질결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍), 주사제의 용해 희석제급속투여에 의해 울혈성 심부전, 부종, 주사부위의 감염, 정맥염, 과다혈량Paceta inj.파세타주1회 1~2g을 4시간 간격으로 2~4회 투여1Via. 1x1 IV[4/1, 4/2]1. 외과 수술 후 통증2. 발열의 단기간 치료알레르기 반응, 국소통증Peridipine Inj.동아페르디핀주사액생리식염주사액 또는 5%포도당주사액으로 희석하여 0.01~0.02% 용액을 정맥 주사.급속히 혈압을 내릴 필요가 있는 경우에는 10~30ug 정맥 투여.20Amp. 1x1 VF[3/28. 3/30]4Amp. 1x1 VF[4/1, 4/2, 4/3]1. 수술시 이상 고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압증빈맥, 심전도 변화, 혈압 저하, 간기능 이상Tranexamic Acid Inj. 500mg트라넥삼산주사1일 250~500mg을 1~2회에 분할 정맥 또는 근육주사.2Amp. 1x1 VF[3/28, 3/29, 3/30]1. 전신적 섬유소용해항진과 관련 있는 출혈2. 국소적 섬유소용해항진과 관련 있는 이상 출혈쇽, 가려움, 발진, 홍조, 구역, 구토, 졸음, 두통Tridon Inj.트리돈주사1회 50~100mg을 정맥주사 또는 근육주사.필요에 따라 4~5시간마다 반복주사.1Amp. 1x1 VF[3/28, 3/29, 3/30, 3/31, 4/1, 4/2]1. 중증 및 중등도의 급만성 동통2. 진단 및 수술후 동통발작, 호흡억제, 발열, 오한, 두드러기, 발진Zinc S Inj.징크에스주2.5~4mg/일1Via 1x1 VF[3/28, 3/29, 3/30, 3/31]1. 비경구영양요법(TPN)시 아연 보충이 약의 아연 함유량은 매우 적으므로 독성 증상은 거의 없음Vitamin-K1 Inj.비다.

의/약학| 2026.02.24| 46페이지| 4,000원| 조회(39)

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모성간호학 실습 A+ 임신성 고혈압 PIH CASE

CASE STUDY모성간호학 실습1- pregnancy-induced hypertension, PIH -목차Ⅰ . 서론- 연구의 필요성 및 목적Ⅱ . 본론1. 문헌고찰1) 여성 생식기계2) 질병의 정의 및 원인, 증상3) 진단 및 치료와 간호, 예후4) 제왕절개 분만(Cesarean section, C/SEC)2. Assessmentn tool1) 일반적 사항2) 과거 산과력3) 가족력4) 과거력5) 현재 산과력6) 현병력7) 산전 진찰 기록8) 현재 투여 중인 약물이나 처치3. 기본 욕구에 따른 자료수집4. 신체사정5. 간호과정Ⅲ . 결론 및 소감문Ⅳ . 참고문헌Ⅰ . 서론- 연구의 필요성 및 목적고혈압은 수축기 혈압 140mmHg / 이완기 혈압 90mmHg 이상으로 정의한다. 임신성 고혈압은 임신 중 합병된 고혈압성 질환 중 가장 흔한 질환으로, 모든 임산부의 5~10% 정도를 차지하며, 임신기간을 단축시키고 분만 중 또는 산욕기 초기에 합병증을 초래하며 전 세계에 걸쳐 모성사망의 10~15%를 차지한다. 또 혈압상승, 단백뇨 외에도 소변량 저하나 두통, 상복부 통증 등을 수반하므로 산과영역의 어려운 과제 중 하나이다. 임신 중 고혈압성 질환은 특별한 원인 없이 혈압이 상승하고 그 증상에 따라 경증 자간전증과 중증 자간전증, 그리고 자간증이 발생하며, 대개 병이 중증일수록 산모나 태아에 대한 위험성이 증가하게 된다. 임신시 고혈압성 질환은 여러 가지 합병증을 불러일으키며 산모나 태아의 사망까지 가져올 수 있다. 임신시 발생할 수 있는 고혈압성 질환 문제는 산모와 태아의 건강을 보았을 때 매우 중요한 요소로 작용되고 있다. 대상자의 경우는 C.C 임신성 고혈압과 부종으로 본원으로 내원하였다.따라서 본 사례연구보고서를 통해 임신성 고혈압의 원인 및 증상, 치료와 예후 등에 대해 문헌고찰을 하여, 질환에 대한 이해를 바탕으로 대상자에게 알맞은 간호진단을 내려 적절한 간호과정을 적용하여 대상자의 건강 회복을 도모하기 위해 연구를 수행하고자 한다.Ⅱ . 본론1) 말하는데, 혈액의 압력은 심장이 수축하여 동맥혈관으로 혈액을 보낼 때 가장 높다. 이때의 혈압을 수축기 혈압이라고 한다. 또한 심장이 늘어나서 혈액을 받아들일 때 가장 낮은데, 이때의 혈압을 이완기 혈압이라고 한다.① 정상 혈압 : 수축기 혈압 120mmHg 미만, 확장기 혈압 80mmHg 미만② 고혈압 전 단계 : 수축기 혈압 120~139mmHg이거나, 확장기 혈압 80~89mmHg③ 1기 고혈압 : 수축기 혈압 140~159mmHg이거나, 확장기 혈압90~99mmHg④ 2기 고혈압(중등도 이상 고혈압) : 수축기 혈압 160mmHg 이상이거나, 확장기 혈압 100mmHg 이상① 정의 및 병태생리고혈압은 수축기 혈압이 140mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 90mmHg 이상으로 정의한다. 임신 시 고혈압성 건강문제는 가장 흔한 내과적 합병증이다. 임신 중 고혈압성 장애는 만성고혈압, 임신성 고혈압, 자간정증-자간증, 만성고혈압에 중첩된 자간전증으로 분류할 수 있다.임신성 고혈압(pregnancy-induced hypertension, PIH)은 임신 20주 이후 고혈압이 진단된 경우로 단백뇨는 없는 상태로 출산 후 3개월 이내 혈압이 정상화 되는 경우이다. 분만 후 10일 이내 혈압은 정상이나 추후 만성 고혈압으로 진행될 수 있으므로 경증이라고 하더라도 추적관리가 필요하다.유형정의만성고혈압(chronic hypertension)임신 이전부터 고혈압이 있거나 임신 20주 이전에 수축기혈압 140mmHg 이상 혹은 이완기 혈압 90mmHg 이상의 고혈압이 진단되는 경우임신성 고혈압(Pregnancy induced hypertension)임신 20주 이후 고혈압이 진단된 경우로 단백뇨는 없는 상태로 출산 후 3개월 이내 혈압이 정상화 되는 경우자간전증 (preeclampsia)임신 20주 이후 수축기 혈압 140mmHg 이상 또는 이완기혈압 90mmHg 이상의 고혈압, 부종과 단백뇨가 있을 때 진단되는 경우자간증 (eclampsia)자간전증 임부에서 경련이나 가정에서의 간호는 활동량을 줄이고 안정을 취하고(좌측위) 균형 잡힌 식이를 하도록 한다. 이와 같은 방법으로 대상자의 상태가 호전되지 않으면 입원을 하도록 하여 약물 투여를 통해 혈압을 조절하고 경련을 예방하며 태반관류를 증진시켜 태아를 보호한다. 주기적으로 두통, 시력 장애, 상복부 통증, 급격한 체중 증가가 있는지 관찰해야 한다.매일 체중을 측정하고, 적어도 2일마다 단백뇨를 측정한다. 매 4시간마다 혈압을 측정하며 혈장 크레아틴, 헤마토크릿, 혈소판 및 간 효소 등을 측정하고 측정 빈도는 질환의 심한 정도에 따라 결정한다. 초음파나 임상적으로 태아의 크기와 양수의 양을 자주 측정한다.- 태아안녕 및 태반기능 사정을 위하여 무자극 검사를 주당 1회 이상 시행하고 필요에 따라 자궁수축자극검사, 생물리학적 계수, 혈청 에스트리올검사 및 초음파 검사를 한다.- 조절되지 않는 고혈압, 혈소판 감소증, 간 수치 증가, 폐 부종, 신장기능 장애, 태반 조기박리, 지속적인 심한 두통이나 시야 장애 등의 임상양상을 보일 때는 분만을 고려해야 한다.· 항고혈압제: 수축기 혈압을 160mmHg 이하, 이완기 혈압을 110mmHg 이하로 낮추도록 권고하고 하이드랄라진, 라베타롤, 니페디핀 등의 항고혈압제를 투여할 수 있다. 항고혈압제의 투여는 자궁-태반관류를 감소시켜 태아에게 영향을 줄 수 있으므로 주의를 요한다.· 황산마그네슘: 항경련제이며 평활근 이완제인 황산마그네슘은 칼슘통로차단제이므로 뇌신경 전달체 방출을 막고 근섬유의 흥분을 감소시켜 평활근을 이완시킨다. 따라서 자궁 내 혈류를 증가시켜 태아를 보호하며 prostacyclins을 증가시켜 자궁의 혈관수축을 예방해 준다.③ 합병증&예후임신성 고혈압의 15~25%에서 단백뇨가 발생하여 자간전증으로 이행된다. 조기에 발병하거나 전에 유산 경험이 있는 임신성 고혈압의 경우 자간전증으로의 이행이 비교적 높고, 36주 이후 발병한 임신성 고혈압에서는 약 10%만이 자간전증으로 이행한다. 임신성 고혈압 임산부의 경우 단백뇨를 제외Sol.500-1000mL를 점적 정맥주사.투여속도는 시간당 300-500mL.순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급·보정, 대사성 산증의 보정뇌부종, 폐부종, 말초부종, 아나필락시스, 호흡곤란, 구토, 고혈압, 빈맥IV1일 1회Oxytocin Concentrate 옥시토신농축액/ 중외옥시토신주Oxytocin Inj.5-10단위를 5%포도당주사액(500mL)등에 혼합하여 정맥내에 천천히 주사.자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료: 분만유도, 진통미약, 분만후 출혈, 이완성 자궁출혈, 제왕절개술, 유산쇼크, 자궁의 과도한 진통, 자궁파열, 부정맥, 구역, 구토, 복통IV1일 1회Lidocaine Hydrochloride Hydrate/ 대한리도카인염산염수화물 2%n [20mL] Daihan Lidocaine HCI Hydrate Inj.1회 50-100mg을 1-2분간 천천히 정맥주사.경막외마취, 전달마취, 침윤마취, 표면마취쇼크, 서맥, 혈압저하, 혈압변동, 근강직, 과호흡, 발한IV1일 1회Ropivacaine Hydrochloride Hydrate 로피바카인염산염수화물/ 나카인주사 Nacain Inj.요추경막외 주사(제왕절개)시 15-20mL제왕절개를 포함한 수술시 경막외 마취, 전달마취, 침윤마취, 급성통증의 조절저혈압, 구역, 구토, 서맥, 발열, 빈혈, 두통, 가려움증1일 1회Fentanyl Citrate 펜타닐시트르산염/ 하나구연산펜타닐주사 [2mL]Fentanyl Citrate Inj.1-2mL을 수술 30-60분 전에 근육주사.전신마취시 0.04mL/kg.국소마취시 1-2mL를 1-2분에 걸쳐 정맥주사하거나 근육주사.마취 시, 마취전 투약, 마취유도, 마취유지 및 수술직후,전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제약물 의존성, 호흡곤란, 무호흡, 골격근강직, 쇼크, 혈압강하, 부정맥IV1일 1회Ketorolac Tromethamine케토롤락트로메타민염/ 케토신주사 Ketocin Inj.근육주사 및 정맥주사시 초회용량으로 10mg을 투여가? 잘 먹어요.3. 규칙적인 식사를 하는가? 네4. 신생아에 대한 수유계획은 어떠한가? 모유수유1) 수유계획을 결정하게 된 이유는? 모유수유가 아이에게 좋다고 하더라고요.2) 수유계획을 결정한 시기는? -3) 수유계획을 결정하는데 가장 영향을 준 사람은? -어떻게 영향을 주었는지? -4) 수유계획을 위해 어떤 준비를 하고 있는가? 유방 마사지를 해주고 있어요.5. 모체와 태아를 위해 균형 잡힌 식이의 중요성을 알고 있는가? 어느정도 알아요.6. 우유, 고기, 달걀, 비타민, 철분 섭취를 어떻게 하고 있는가? 적절하게 섭취하고 있어요.7. 식욕부진, 오심, 구토, 소화장애를 느끼는가? 아니요산소(Oxygen)1. 현재 호흡하는데 있어서 불편한 점은 없는가? 많이 힘들진 않아요.2. 계단을 오르거나 활동 시 숨이 차는가? 오래 활동하면 조금 숨이 차요.3. 철분 제제를 복용하는가? 네4. 신체사정(1) 일반적인 상태전반적인 외모(general appearance): 이상없음.신장: 167cm 체중(임신전. 임신후. 현재): 82kg. 98kg. - kg(2) 활력징후일시시간BP(mmHg)B.T(℃)P.R(회/분)R.R(회/분)2024.08.05.19:00140/9036.8902023:00150/9036.996202024.08.062:00140/9036.788206:00140/10036.5882010:00130/80(130/80)36.4782014:00150/90(140/110)36.4962018:00140/100(130/100)36.3742022:00140/10036.488202024.08.0701:00140/10036.5762005:00150/10036.6722009:00140/100(130/80)36.6782013:00160/110(150/110)36.7742017:00150/100(140/100)36.5802021:00140/100(150/110)36.382202024.08.0806:00160/10036.2982010:00130/10036.1882014:0

의/약학| 2026.02.24| 40페이지| 4,000원| 조회(39)

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