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급성기관지염 아동임상실습 케이스스터디문헌고찰/간호진단 2개

CASE STUDY- Acute bronchitis -관련 질병에 대한 문헌고찰대상 환아와의 비교정 의급성기관지염은 큰 기도의 감염으로 전염성 질환에 저항력이 없는 유아(어린이나 노인에서 가장 빈발)에서 자주 발생하며, 상부 호흡기나 하부 호흡기의 상태와 관련이 있다. 주로 급성 비인두염 같은 상기도 감염을 가장 많이 동반하며, 겨울에 발생률이 높고 유아는 성인보다 호흡기가 짧고 면역력이 약해 많이 발생한다환아는 14개월로 19일부터 상기증상 지속되었고 호전되지 않아 내원하여 입원한 것으로 전형적인 급성 기관지염으로 보임증 상1) 37-39 C의 열과 함께 감기증상 3-4일 지속2) 마른기침으로 시작해 2-3일 이내에 묽고 가래나오는 기침으로 변화하며 기침은 14~21일간 지속 됨3) 바이러스성 급성 기관지염을 앓을 때 기침을 하는 도중에 토할 수 있음4) 기도 자극으로 인한 기관지 경련 > 호흡곤란 > 저산소증, 저환기증 초래5) 청진시 거칠고 약한 잡음이 들림주 증상은 기침, 가래, 콧물로 내원당시37. 0도로 미열상태 었으며 19일 부터 지속된 상기증상이 점차 진행되어 비정상적인 호흡음(wheezing)이 동반되어 나타남진단방법1) Chest X-ray : 과도 팽창과 경변이나 폐색으로 인한 2차적인무기폐나 폐포의 염증반응으로 인해 방사선 검사만으로는 세균성 폐렴의 초기와 감별진단을 하기 어려움2)면역형광법 : 비인두 분비물에서 바이러스를 관찰 3)청진 : 악설음, 천명음(wheezing)4)혈액검사로 세균감염 확인하고 세균배양검사나 면역학적 혈청검사로 감염원인을 정확히 규명함1. 문진,신체검진- 기침,콧물,가래2. 청진- 천명음3. x-ary- 결과 양성4. lab- wbc 13.96ast-55로 염증반응이 나타남예 후일주일 이내 회복이 되며 심한경우 세균성 폐렴으로 이어지기도 한다 또한천식이나 부비동염을 앓고있는 소아환자의 증상을 악화 시킬 수 있으며 치명률은 1%이하이나 선천성 심질환, 낭성 섬유증 환아에게 높은 사망률을 보이고 있음진해거담제,항생제,스테로이드, 투여 및 네불라이저를 진행 중으로 기침,천명음 감소wbc 13.96 →11.84로 감소 중이며alt 관찰 필요함치 료급성기관지염은 상기도감염을 신속하고 완전하게 치료하면 질환을 예방할 수 있다. 주로 증상을 완화시키는 대증대법을 사용한다- 해열제, 진해제, 기침억제제, 흉부물리요법, 항상제, 기관지 확장제를 사용한다진해거담제/항생제 등을 투여하고 있으며 nebulizer qid로 투여로 긱한지 확장 및 분비물 배출을 돕고흉부물리요법으로 가래 배출을 유도하고 있음간 호감염되지 않은 아이들과의 접촉하지 않도록 하며 충분한 휴식과 영양섭취를 격려하며 분비물 제거를 위해 공기 가습화, 흉부 물리요법을 시행한다 심한 호흡곤란 아동은 공포심을 갖게되므로 안정과 지지를 제공한다가래배출을 목적으로 Chest percussion(흉부 타진법)과 함께 nebulizer 진행하고V/S 체크하며 상태 관찰하고 있음(7) 경구, 비경구적 투약과 정맥 주입- 칸을 늘려서 작성약물명투여용량투여목적(약물의 작용과 효과)약물투여 시 나타나는 가능한 부작용프레디솔 주6.25mg#2 po항염제기도 부종 완화부종, 식욕증가, 면역저하, 불안레보투스 시럽18ml#1 po진해 거담제분비물 배출,호흡곤란 예방변비,입 마름,식욕부진,어지러움뮤테란 과립300g#3 po진해거담제분비물 배출,호흡곤란 예방변비, 입 마름, 식욕부진, 어지러움일동후루마린주750mg#3 iv sid항생제감염 억제, 혈중 농도 유지설사,구토,가려움코미시럽3ml#1 po콧물,코막힘 증상 완화변비, 입마름, 식욕부진씨투스건조시럽1g#2 po콧물, 코막힘 증상 완화페니라민 주2mg#2 iv sid콧물,코막힘 증상 완화졸음우루사정150mg#3 po스테로이드 사용으로 발생가능한 대사 부작용 방지설사, 메스꺼움헤파멜즈 주15mliv스테로이드 부작용 예방설사, 메스꺼움판토라민 주20mg#1 iv sid스테로이드 부작용 예방복통, 설사(8) 각종 처치(각종 튜브 포함)-칸을 늘려서 작성날짜종류목적근거관리4/25nebulizer가래를 묽게 만들어 배출을 용이하게 하고 기도를 확장하여 부종을 가라앉혀 천명음을 줄여주기 위함경구대비 작용 속도가 빠르고 전신 부작용이 적고 약물을 미세 입자로 분무해 기도를 확장시키고 염증을 완화시킴전,후 입 안 헹구기마스크,키트는 세척 및 건조하여 사용RT chest percussion타진으로 기도 벽에 붙어있는 분비물을 배출이 용이하도록 하기 위함중력과 진동을 이용해 가래를 큰 기관으로 이동시켜 스스로 배출 하도록 도움식사 직후는 구토와 흡인의 위험성이 있어 시행하지 않고 호흡과 청색증 확인하며 옷 위로 타진함(9) 간호진단 및 간호중재* 주관적 자료는 대상자가 이야기한 내용을 따옴표(“ ”) 안에 기록할 것* 객관적 자료는 간호학생이 관찰하거나 측정한 내용을 기록할 것* 간호진단은 관련 요인과 간호문제로 구성하고(예: 입원과 관련된 수면장애), 우선순위별로 작성할 것.* 간호진단은 신체적 문제와 관련된 간호진단 1개, 아동의 심리적 또는 발달과 관련된 간호진단 1개를 포함할 것.▣ 간호진단우선순위날짜간호진단14/28분비물과다와 관련된 비효율적 기도청결24/28보호자의 지식 부족과 관련된 낙상 위험성3▣ 간호과정 간호사정Assessment주관적 자료SubjectiveData"숨 쉴때 그르렁 소리가 나요""가래, 콧물이 많아요"객관적 자료 ObjectiveDataP.N.S water's (+)청진 시 가래소리 (+)wheezing (쌕쌕거림) 청취 됨네불라이저, 흉부타진 처방되어 시행 중임진해거담제, 항염증제 투여 중임cbc결과 wbc 13.26으로 염증반응 확인 됨간호진단Nursing Diagnosis분비물과다와 관련된 비효율적 기도청결간호목표GoalLong-term퇴원시까지 상기증상 ( 기침,가래,콧물)이 나타나지 않고 비정상적 호흡음( 천명음)이 관찰되지 않는다Short-term1. 3일 이내 wbc수치가 정상범위로(5.0~10.0) 이내로 회복한다2. 24시간 이내 보호자는 흉부타진법의 방법을 시연 할 수 있다간호계획Planning간호수행Implementation이론적 근거Rationale진단적 계획:1. 활력징후를 측정한다2. 체온을 2시간마다 측정한다1. 활력징후를 측정 함24일130-28-37. 325일124-26-36. 826일120-30-36. 727일116-40-36. 328일107-28-37. 22. 체온을 2시간마다 측정 함8시10시12시2시37.137.036.836.81. 비효율적인 기도청결로 인한 신체 변화 확인하기 위함2. 염증과 감염반응을 관찰하고 투여된 치료제에 반응을 관찰하기 위함치료적 계획1. 부종을 가라앉하고 분비물 배출을 위해 처방된 항생제와 진해거담제를 투여한다2. 스테로이드 사용으로 간,위대사 부작용 예방을 위해 처방된 약물을 투여한다1. 처방된 항생제와 진해거담제를 투여 함- 일동후루마린주 750mg #3 I've sid- 레보투스시럽 50mg#3 po- 뮤테란 과립 300g #3 po2. 부작용 예방을 위한 처방된 약물을 투여 함- 우루사정 150mg #3 po- 헤파멜즈주 500ml I've- 판토라인주 20ml#1 iv sid1. 기관지를 확장시키고 객담을 묽게 하여 배출을 용이하게 하며 원인균을 제거하여 질환을 완화시킨다2. 할생제 및 스테로이드 사용으로 발생할 수 있는 위,간 부작용을 예방한다교육적 계획:1. 흉부물리요법에 대해 교육하고 시범을 보인다2. 보호자에게 반좌위를 취해줄 것을 교육한다1. 흉부물리요법에 대해 교육 함타진법: 분비물을 폐 조직으로부터 느슨하게 떨어뜨리기 위한 방법으로 손을 컵모양으로 오므리고, 팔꿈치를 약간 구부린 후 손목을 이완시켜 빠르게 폐분절 위를 교대로 두드려주세요.체위배액 : 특정체위를 이용하여 중력의 힘으로 세기관지의 분비물을 기관지와 기관으로 이동시켜 기침 또는 흡인에 의해 제거하는 방법으로 1회당 30~60분동안 하루에 2~4회 하는 것이 적당합니다.2. 보호자에게 반좌위를 취해줄 것을 교육 함1. 흉부물리요법과 체위 배액법은 분비물 배출을 증가시킨다2. 횡경막이 제 위치에 자리하고 분비물 배출과 폐의 환기를 돕는다간호평가Evaluation단기목표1. 3일 이내 wbc수치가 정상범위로(5.0~10.0) 이내로 회복한다- 미달성: wbc수치가 13.26 → 11.64로 떨어졌으나 정상범위는 아님2. 24시간 이내 보호자는 흉부타진법의 방법을 시연 할 수 있다- 달성: 손바닥을 컵 모양으로 쥐고 아이 등을 두드리는 모습을 관찰 함퇴원시까지 상기증상 (기침,가래,콧물)이 나타나지 않고 비정상적 호흡음(천명음)이 관찰되지 않는다- 미달성: 퇴원 미정장기목표▣ 간호과정 간호사정Assessment주관적 자료SubjectiveData“아이 챙기느라 난간 올리는 걸 깜빡하네요”

의/약학| 2026.05.04| 9페이지| 3,000원| 조회(47)

케이스스터디, 아동실습, 급성기관지염

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