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간호관리학-간호단위관리 요약 정리(간호단위관리, 환자간호관리, 환자안전관리, 물품 및 약품 관리, 감염관리, 간호정보와 기록관리) 중요한 내용들만 깔끔 요약

?7장 간호단위관리? ■ 1절 간호단위관리의 이해 1. 간호단위관리 개념 - 간호단위: 간호관리의 기본단위 (병동) - 간호단위관리: 간호단위의 목표달성을 위하여 구성원들이 협동하여 합리적이고 효율적인 간호업무를 수행할 수 있도록 지도하고 촉진하는 기능 및 과정 3. 간호단위의 구성 - 간호단위 설계 : 인간공학 적용되어야 함 ? 간호업무에 영향을 주는 시설 관련 주요 요인 ① 간호사의 이동거리 ② 지속적인 환자 관찰의 용이성 ③ 환자 및 보호자와 접촉의 용이성 ④ 환자의 안정성 및 사적인 보장 ⑤ 물품의 저장 및 공급의 편리성 ⑥ 감염 통제 ⑦ 타 전문인과의 의사소통 및 직무만족 ? 간호단위 구조 및 업무 및 업무시스템에서 가장 중요하게 검토되어야 하는 요인은 동선으로, 간호사들의 병동에서의 이동 시간이 업무의 1/6을 차지함 - 단호단위 분류: 진료과, 성인·소아, 중증도 및 기능별 구분 - 간호단위 침상 수: 일반 병동 25~35개 / 중환자실 8~12개 적절 4. 간호단위의 기능 1) 간호제공 기능 2) 교육기능 (1) 환자 및 보호자의 교육기능 (2) 간호사의 학습기능 (3) 학생의 교육기능 역할 내용 환자관리 간호실무 표준화, 간호의 질 향상, 안전관리, 의무기록관리, 환자와 보호자 만족도 향상 인력관리 실무교육, 간호역량 계발, 인적자원 보유, 인사관리, 직무만족도 향상, 긍정적 조직문화 형성, 학생 및 위탁 교육 물품관리 물품공급체계관리, 재고관리, 장비·비품의 투자계획 및 유지관리, 장비·물품 사용법 교육, 신규물품 선정 및 등록, 환경관리 성과관리 지표관리, 업무개선, 손·이익 분석, 단위 홍보 및 마케팅전략, 경영 인프라 구축 5. ★ 간호단위관리자의 직무 (수간호사) ? 매칭 시키기★ ? 주요용어 - 환자관리: 환자 개개인에게 제공되는 간호에 대한 ‘질’관리를 하는 것 (입·퇴원 관리, 전과 전동 시 간호 포함) - 입원: 의사가 입원결정서를 발부하고 환자가 입원절차에 따라 입원수속을 하는 것 - 전과: 주 진료과가 변경되는 것. 간호단위 환자관련 요인 시력·청력장애로 위험물을 인식하지 못하는 환자 연령·질병 또는 약물 등에 의한 무기력상태인 환자 졸도·경련·심장마비·뇌출혈 등의 위급한 증상을 동반한 환자 정신적인 이상증이나 급격한 감정변화로 인한 판단력 결핍상태 환자 부주의·무관심·건망증·협조거부 대상 ★병원관련 요인 인적요인: 병원직원들의 운영관리 부실, 기술·지식 부족, 부주의, 주의의무태만 기술적 요인: 부적격한 설비 환경적 요인: 불완전한 환경(소명·조명·환기), 미끄러운 바닥, 부실한 기구와 기재, 낡은 의료장비 및 낡은 창문 등 시설의 결함 등 2. 환자안전관리 1) 수혈 ★ ? 수혈사고 예방지침 - 혈액을 가져올 때 혈액과 수혈기록표를 대조하여 혈액번호, 혈액형(ABO, Rh), 혈액의 유효 기간을 확인한다. - 가져온 혈액과 수혈기록표를 의료진 2명이 차트와 대조하여 확인 및 각각 서명을 한다. - 수혈 시 환자의 성명과 혈액형 및 혈액번호를 반드시 확인한다. - 환자가 직접 본인의 성명과 혈액형을 말하도록 한다. - 수혈 부작용으로 가슴이 답답하거나 알레르기, 열, 오한, 두통, 가려움증, 활력징후의 변화, 용혈 등이 나타나면 즉시 수혈 중단, 주치의와 간호관리자에게 보고한다. - 수혈 중 혈액이 들어가는 라인을 통하여 항생제 등 다른 약물 주입은 하지 않는다. - 많은 양의 혈액을 빠른 시간 내에 주입할 때는 혈액 보온기를 사용한다. - 혈액 폐기는 혈액은행에서 시행한다. 2) 투약 ? 투약안전관리를 위한 일반적인 원칙 - 약물 준비 시 환자명, 등록번호, 약물명, 투여경로, 용량, 투여횟수, 투여시간이 포함된 라벨을 부착한다. - 라벨을 확인할 수 없는 약물은 투여하지 않는다. - 약물투여 시 5 right(정확한 약품명, 환자, 용량, 투약경로, 시간)를 정확히 지킨다. - 모든 투약은 투약시간 직전에 준비하며 약물을 준비한 간호사가 직접 시행한다. - 사용하고 남은 약은 버린다. - 혼합 후 나누어 사용하는 약물은 환자명, 혼합한 용량, 날짜, 시간을 표시하여 냉장보관넹 영향을 미칠 수 있는 것 - 마취기, 신생아보육기, 인공호흡기, 제세동기, 체외막산소화장치, 체외용인공심장박동기, 혈액투석기 등 ? 주요용어 - 운영관리: 간호단위를 중심으로 환경, 물품, 약품, 감염, 기록, 보고 및 정보시스템 활용 등을 관리하는 것 - 물품관리: 환자관리 및 업무의 효율성을 위해 업무에 필요한 물품, 즉 의료장비, 의료비품, 진료재료, 멸균품, 세탁물 등을 관리하는 것 - 약품관리: 환자에게 안전하고 정확하게 투약이 제공되도록 관리하는 것. 약품관리의 중요성, 투약 오류 형태 및 예방법, 마약 및 향정신성약물 관리, 고위험약품 관리 포함 - 고위험 약품: 고농도 전해질, 항응고제, 항암제 등 투약오류 시 환자에게 치명적인 위해를 줄 수 있는 약물 ■ 4절 물품 및 약품관리 1. 물품관리 - 조직의 목적달성을 위한 업무수행에 소요되는 물품의 원활한 지원과 효율적인 활용을 위한 제반관리 - 물품: 병원 내에서 소비되거나 사용하는 모든 유형의 자산 1) 물품의 종류 ★ - 고정자산: 의료기기, 기계설비, 일반비품 등 ? 써도 사라지지 않음 - 재고자산: 약품, 진료재료, 의료소모품, 급식재료 등 ? 쓰면 사라짐 - 기타 일반관리 소모성 자산: 사무용품, 유류, 기타 소모품 등 (1) 의료장비 및 비품 ? 의료장비 및 비품의 점검은 수량, 기능 및 청결 상태를 정기적으로 시행 (2) 진료재료 ? 물품공급 방식: 정수교환, 정수보충, 청구, 처방성(OCS) 청구 등 (3) 멸균품 ? 멸균 의료기구류 / 멸균 소모품으로 분류 (4) 세탁물 2) 물품기준량 설정 및 재고관리 ★ - 물품의 기준량은 침상수 / 병상가동률에 따라 일정기간 사용빈도 및 소모량을 근거로 정함 - 정수량 기준 ? 진료재료는 정수교환 시 평균 사용량의 1.2배 ? 멸균의료기구류는 일평균 사용량의 2.5배 ? 멸균소모품은 일평균 사용량의 1.5배 ? 리넨은 1일사용량의 1.5배 3) 물품교환 체계 ★ 4) 물품보관 방법 - 간호단위 내 물품은 유효기간 관리 ? 선입선출 방법 -사, 한의사, 수의사 - 마약처방 및 반납체계 ? 마약처방은 의사가 직접 입력과 서명 ? 입원환자는 경구 및 주사약을 각 1일분씩 처방 ? 외래 및 퇴원환자의 경우 경구약은 30일분 이내, 주사약은 1회 용량 처방 ? 주사약은 환자나 보호자에게 직접 X, 처방 병원에서 투약 - 마약류 보관 ? 주사, 경구, 패치를 포함한 모든 마약은 ‘이중 잠금장치’(2번 잠금)가 있는 마약장에 보관 ? 모든 향정신성의약품은 잠금장치가(1번 잠금) 있는 장에 보관 - 마약류 관리 ? 마약류 관련기록의 보관기간은 2년 ■ 5절 환경과 감염관리 1. 환경관리 1) 환자의 사생활 유지 2) 소음 - 소음 기준: 입원실 30dB 이하 / 중환자실 30~35dB 이하 / 간호사실, 준비실, 처치실 등 은 40dB 이하 3) 심미적환경 / 색상이 건강에 영향을 줌 4) 조명 5) 온도와 습도 6) 환기 - 환기방법: 중앙조절 환기방법 이용 - 입원실 창문은 일반상황에서는 열리지 않도록, 정화된 공기가 시간당 4회 이상 유입되는 방식 사용 - 중환자실 환기는 필터를 통해 공기가 순환되도록, 환기횟수는 시간당 6회 이상(12회 이상 권장) 유지 7) 음압병실 설치기준 8) 청결 2. 감염관리 - 의료관련감염 ? 의료기관에서 시행하는 여러 시술이나 치료과정에서 발생하는 감염 ? 입원 당시 없었던 혹은 잠복하고 있지 않았던 감염이 입원기간 중 발생한 것 5) 세척, 소독 및 멸균 ★ ? 세척>소독>멸균 (1) 표준주의 - 의료기관 내에서 환자를 대상으로 하는 모든 처치와 술기, 간호를 하는데 가장 기본적인 지침 (2) 공기주의 - 사람 간 공기전파가 가능한 병원체에 감염되었거나 의심되는 경우에 적용 + 표준주의 - 대상자는 음압격리실에 배치, 공기순환은 최소한 6회 이상, 문은 항상 닫혀 있어야 함 - 병실입구나 잘 보이는 곳에 공기주의 격리 표시 - 격리실 사용이 불가능할 경우 동일 병원체에 감염되었을 것으로 추정되는 환자들은 코호트격리 를 할 수 있음 - 공기주의가 필요한 환자 시술 중 충용하여 의료진들이 환자 치료를 효과적으로 수행하도록 구축하여 운영하고 분석하며 나아가 의료의 질을 높이는 데 핵심적인 역할을 하는 정보시스템 - 전자의무기록시스템(EMR), 처방전달체계(OCS), 의료영상저장전송 시스템(PACS), 병원경영정보 시스템(HMIS) ① 전자의무기록시스탬 (EMR) - 의료진이 환자의 정보, 중재, 결과 등을 컴퓨터에 직접 입력하고 데이터베이스로 관리되는 시스템 ② 처방전달시스템 (PCS) = OCS - 병원정보체계의 가장 핵심이 되는 부분 - 병원을 찾아오는 환자를 중심으로 발생하는 일련의 흐름을 전산화 한 것 ③ 병원경영정보시스템 (HMIS) - 의료진의 환자관리 업무를 지원하고 병원 경영진이나 행정직의 합리적 의사결정을 지원하는 정보 시스템 ? 병원정보체계 시스템 ★ ? 각 시스템별 개념 알고 매칭! 3) 간호정보체계 - 간호에서 정보기술 활용은 크게 간호실무, 행정, 연구 및 교육 4영역에서 살펴볼 수 있음 ? 간호행정을 위한 정보시스템 ★ ① 환자분류시스템 - 환자분류란 환자의 상태에 따른 간호 요구와 간호제공시간을 측정하여 일정한 수준으로 구분하는 것 - 환자 상태를 정확히 사정하여 환자가 요구하는 간호시간을 측정하고 수량화함으로써 각 간호단위별, 근무조별 필요인원을 산출하는 것이 적정인원 배치의 관건임 ② 간호인력관리시스템 - 간호 인적자원을 효율적으로 운영하고 관리하기 위한 정보를 산출하여 간호 인적자원관리 정책기획을 도움 - 대표적으로 간호사 근무표 작성 ③ 물품관리시스템 - 물품목록관리, 사용량 통계, 물품청구 및 재고관리 활용시스템으로 유용 ④ 간호질관리시스템 - 간호서비스의 양과 질을 평가하고 결과를 간호의 질 향상에 적용하기 위한 시스템 ⑤ 의사소통시스템 - 컴퓨터로 문서를 작성하고 인터넷으로 정보를 입수하게 되며, 구성원이 공유할 수 있는 프로그램이 서로 연결하고 이를 통해 결재와 회의의 형태를 바꿈 ? 각 시스템별 개념 알고 매칭! ? 연구를 위한 정보시스템 ★ ① 데이터 마이닝 - 다량의 데이터에서 쉽게

학교| 2026.06.04| 4페이지| 2,000원| 조회(1)

감염관리, 간호관리학, 간호단위관리, 환자안전관리, 시험대비 요약본, 환자간호관리, 간호정보와 기록관리

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당뇨병(DM) 간호과정 케이스 스터디(간호진단 우선순위 4개, 간호과정 2개), 문헌고찰 완전 자세함. A+ 받은 케이스

성인간호학 내분비계 대상자 Case study 과목명 : 담당교수 학과 : 학년/반 : 학번 : 이름 : 당뇨병 대상자 사례연구 1. 문헌고찰 1. 정의 당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된다. 우리나라 사람들은 서구인에 비해 β-세포의 분비능력이 저하되고 비만으로 당뇨병이 발생되는 경우가 많은 것이 특징이다. 당뇨병은 급성 대사장애와 눈, 신장, 심장, 신경, 혈관등을 침범하는 만성합병증을 초래한다. 2. 병태생리 당뇨병은 인슐린의 부족과 분비장애, 작용결함으로 발생한다. 인슐린은 정상적으로 하루 40~50단위가 분비되며, 필수영양소인 탄수화물, 지방, 단백질대사를 적절히 조절한다. 인슐린은 절대적으로 부족한 상태와 상대적으로 부족한 상태로 나눌 수 있다. 절대적으로 부족한 상태는 하루 인슐린의 양이 실제 부족한 경우이며, 상대적으로 부족한 상태는 인슐린의 절대분비량은 정상이나 인슐린이 세포에 작용할 때 기능장애를 보이는 경우로 인슐린저항성이라고 한다. 인체가 인슐린저항을 극복할 만큼 충분한 양의 인슐린을 생산하지 못하면 2형 당뇨병을 일으킨다. 인슐린이 부족하면 간은 고혈당증, 고지혈증과 함께 케톤을 생산하고, 포도당과 아미노산 흡수가 저하되며 지방조직의 분해로 인해 혈중유리지방산이 증가한다. 세포에 에너지원이 부족하면, 간은 계속 포도당을 생산하여 혈류로 보내므로 고혈당을 더욱 가중시킨다. 근육세포는 에너지원으로 당을 사용하고 당이 부족한 경우 단백질을 분해한다. 아미노산이 근육세포로 이동하기 위해서는 인슐린이 필요하다. 인슐린이 부족하면 아미노산의 흡수와 단백질의 합성장애로 근육에서 단백질이 이화되고 아미노산은 근육에서 간으로 이동되어 당질신생과정에 이용된다. 혈중포도당 농도가 높으면 신장은 여과된 포도당을 모두 재흡수하지 못하여 소변으로 당이 배출된다. 소변으로 다량의 포도당이 배출되면 수분과 전해질도 다량 소실되어 이로 인해 갈증이 심해지는 다갈증상이 나타난다. 지방이 합성되는 대신 분해되고, 간은 계속 지방산에서 케톤체를 형성한다. 케톤체는 산성으로 혈액내에 축적되면 케톤산증을 초래하고 수소이온 농도를 증가시켜 대사산증으로 발전한다. 혈액내 수소이온과 이산화탄소 농도가 증가하면 뇌의 호흡조절 영역에 있는 이산화탄소 농도가 증가하면 뇌의 호흡조절 영역에 있는 중추화학수용체를 자극하여 산증을 보상하기 위한 시도로 호흡의 깊이와 횟수가 증가하며, 호기 시에 과일냄새가 나는 Kussmaul 호흡이 나타난다. 당뇨병케톤산증(DKA)은 1형 당뇨병의 급성상태로, 특징은 심각한 고삼투압 상태, 저혈압, 혼수 등이다. 칼륨농도 또한 대사산증에 의해 영향을 받는다. 대사 산증 시 혈중의 높은 H+를 완화시키기 위해 H+가 세포외액(혈장)에서 세포내로 이동한다. 세포내에는 H+가 들어옴에 따라 그에 상응하는 K+를 세포외액(혈장)으로 내보낸다. 혈액내에 칼륨량이 많아지면 소변으로 배출된다. 칼슘, 마그네슘, 인 등의 다른 무기질도 손실되어 신체기능에 영향을 미친다. 3. 원인 당뇨병은 제1형과 제2형으로 구분되는데, 제1형 당뇨병은 이전에 '소아 당뇨병'이라고 불렸었으며, 인슐린을 전혀 생산하지 못하는 것이 원인이 되어 발생하는 질환이다. 인슐린이 상대적으로 부족한 제2형 당뇨병은 인슐린 저항성(insulin resistance; 혈당을 낮추는 인슐린 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 것)을 특징으로 한다. 제2형 당뇨는 식생활의 서구화에 따른 고열량, 고지방, 고단백의 식단, 운동 부족, 스트레스 등 환경적인 요인이 크게 작용하는 것으로 보이지만, 이 외에 특정 유전자의 결함에 의해서도 당뇨병이 생길 수 있으며, 췌장 수술, 감염, 약제에 의해서도 생길 수 있다. 1형 당뇨병(소아형 당뇨, 인슐린 의존형) 2형 당뇨병(성인형 당뇨, 인슐린 비의존형) ? 유전, 자가면역, 환경요인에 의해 발생 ? 인슐린의 절대 부족 상태 초래 ? 전체 당뇨병의 5~10% ? 증상과 징후 갑자기 나타남 ? 영양상태: 마름 ? 증상: 갈증, 다뇨, 다음, 피로, 체중 감소 ? 인슐린 주사 필요 ? 비만, 노령, 가족력, 고혈압, 고지혈증 등이 위험요소 ? 전체 당뇨병의 90~95% ? 서서히 진행됨, 진단 시기까지 수년이 걸릴 수 있음 ? 영양상태: 비만 또는 정상 ? 증상: 피로, 잦은 감염, 보통 증상 없음 ? 경구용 혈당강하제 필요, 인슐린 일부 환자에게 필요 4. 증상 약한 고혈당에서는 대부분의 환자들이 증상을 느끼지 못하거나 모호해서 당뇨병이라고 생각하기 어렵다. 일반적으로 1형 당뇨병의 증상과 징후는 고혈당증과 케톤증에서 유래하고, 2형 당뇨병은 고혈당증에서 유래한다. 혈당이 많이 올라가면 갈증이 나서 물을 많이 마시게 되고, 소변량이 늘어 화장실을 자주 가게 된다. 또한 체중이 빠지게 되며 당뇨, 다뇨, 야뇨, 삼투성이뇨, 저혈압, 빈맥, 다갈, 다식, 피로 등의 증상 및 징후가 나타나게 된다. 오랜 기간 고혈당 상태가 유지되면 신체에서 여러 합병증이 발생하는데, 대표적인 것이 망막병증, 신기능장애, 신경병증(저림, 통증)이고, 심혈관계 질환의 위험이 높아지게 된다. 5. 진단/검사 검사명 검사 의미 및 정상치 당뇨병 진단 기준 요당과 케톤 ? 요당: 요 내의 당 여부 확인 ? 요케톤: 혈당수준 높을 때 에너지원으로 지방의 이용 여부 확인 ? 정상치: 음성 요당 증가, 케톤 증가 혈청케톤 ? 정상치: 음성 증가 공복 시 혈당 (FBS) ? 적어도 8시간 금식 한 후 아침에 채혈 ? 정상치: 100 mg/dL 이하 126 mg/dL 이상 식후 2시간 혈당 (2PPBS) ? 신체의 당 이용 ?I 배설 상태 평가 ? 정상치: 140 mg/dL 140 mg/dL 이상 당화혈색소 (HbA1c) ? 약 2~3개월 동안의 평균 혈당치 ? 정상치: 전체 Hb의 4~6% 전체 Hb의 4~6% 이상 증가 당화알부민 ? 2~3주 동안의 혈당조절상태 반영 ? 정상치: 205~285 μmol/L 증가 C-펩타이드 ? 췌장 β-세포의 인슐린분비량을 반영 ? 정상치: 0.78~5.18 ng/mL ? 1형 당뇨병 :

의/약학| 2026.06.04| 8페이지| 2,500원| 조회(0)

성인간호, DM, 내분비계, 성인간호학, 당뇨병 케이스, diabetes, 당뇨병 ..

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천식(Asthma) 문헌고찰 & 핵심간호술 말초산소포화도 측정(Pulse oximeter), 심전도 모니터(EKG), 산소요법(비강캐뉼라)

< 천식(Asthma) >1) 정의 및 병태생리천식이란 폐로 연결되는 통로인 '기관지'의 질환으로, 특정한 유발 원인 물질에 노출되었을 때 기관지의 염증에 의해 기관지가 심하게 좁아져 기침, 천명 (숨쉴 때 쌕쌕거리는 소리), 호흡곤란, 가슴 답답함이 반복적으로 발생하는 질환이다. 기관지의 염증으로 기관지 점막이 부어오르고 기관지 근육이 경련을 일으키면서 점액이 분비되고 기관지가 막혀 숨이 차게 된다. 이것이 반복되면 섬유화 및 기도개형이 발생하면서 영구적인 폐기능 저하를 초래할 수도 있다.천식의 병태생리에는 기도염증, 가역적인 기도폐색, 기관지 과민반응이 수반된다. 염증기전은 급성, 아급성, 만성으로 나타날 수 있다. 내·외적 자극에 대한 반응으로 기도부종과 점액분비로 기도폐색과 기관지 수축이 발생한다.2) 위험요인 및 유발인자천식의 주요 위험요인 및 유발인자는 유전적 소인, 알레르기 항원, 바이러스 감염, 환경적 자극, 비만, 성별, 생활환경 등 복합적 요인에 의해 결정된다.유전적 인자- 천식의 유전적 인자는 가족력- 즉 가족 중 알레르기 질환이나 천식 환자가 있을 때 발생 위험이 높아짐비만- 비만인 사람에게서 천식이 더 흔하게 관찰 됨- 비만한 천식 환자들은 정상 체중 환자보다 폐기능이 떨어지고 동반 질환도 더 많이발생성별- 14세 이전의 남자는 여자보다 천식 유병률이 2배 더 높음- 성장하면서 성별에 따른 차이는 점점 감소- 성인의 경우 여자의 천식 유병률이 더 높게 나타남나이- 일반적으로 40세 이하에서 발병? 주 인자알레르기 항원- 실내외의 알레르기 항원, 즉 알레르기 원인 물질은 천식을 악화시키는 원인으로 잘 알려져 있음- 동물의 비듬, 털, 집먼지 진드기, 바퀴벌레, 꽃가루, 곰팡이 등감염- 영아기에는 다양한 바이러스들이 천식 발달에 연관작업성 감작물질- 작업 환경에서 노출되었을 때 천식을 발생시킬 수 있는 물질- 화학물질, 먼지, 분진 등 직업 환경에서 노출되는 경우 천식 위험이 높아짐흡연- 천식 환자의 폐기능 감소, 증상 악화와 함께 흡입 및사(PFT)- 기관지가 얼마나 좁아져 있는지, 기관지 확장제를 마신 뒤에 얼마나 넓어지는지,그리고 얼마나 변동이 큰지를 객관적으로 평가하는 검사- 폐량계를 사용하여 측정- 가장 중요한 지표: 1초 강제호기량, 최대호기유량③ 기관지 유발 시험- 기도 과민증의 정도를 검사하여 천식을 진단④ 기도 염증 표지자- 객담 내의 호산구나 호중구를 관찰하거나 호기산화질소를 측정하여 평가? 약물요법천식의 정도에 따라 기관지확장제, 스테로이드와 비스테로이드성 약물, 비만세포 안정제, 류코트리엔의 유리나 작용을 방해하는 약물 등을 사용한다.기관지확장제β2-교감신경작용제β2-아드레날린 수용체에 결합하여 평활근이 이완- 단기 작용 β2-교감신경작용제? 단기간의 빠른 효과가 있음? 종류: albuterol(Ventolin), terbutaline(Brethaire) 등? 적정용량흡입기(MDI)나 건성 분말흡입기(DPI)를 사용하면 작용 부위에 적 정 용량을 효과적으로 전달할 수 있음- 장기 작용 β2-교감신경작용제? 적정용량흡입기를 이용해 흡입? 단기 작용제보다 작용은 서서히 시작되나 효과는 더 오래 지속됨? 유지치료에 사용하며 천식발작 예방에 유용부교감신경차단제- 가장 흔한 약물로 ipratropium(Atrovent), 흡입제로 사용- 작용발현 시간이 느려서 심한 발작 시 2차적으로 사용methylxanthines- 다른 약물요법에 효과가 없을 때만 드물게 사용- 전형적인 약물: theophylline- 부작용이 흔하므로 혈청수준을 면밀하게 모니터할 필요 있음소염제corticosteroids- 염증과 면역반응을 감소시킴- 전신투여는 심한 부작용 때문에 경증에는 투여하지 않고, 중증도 이상의 천식에서 단기간 사용흡입용 소염제- 호흡기 상피세포와 백혈구에서 염증성 매개물질의 방출을 저지하고 폐에 서 감각신경 자극을 감소- 천식발작의 예방에 도움비만세포 안정제- 알레르기성 물질이 IgE와 결합할 때 비만세포 분비물의 방출을 방해- 아토피성 천식 증상의 예방에는 효과적, 급성기에는 유용하록 도움? 환경관리- 원인이 되는 대기 알레르겐과 비특이적 자극원을 차단? 대상자 교육- 흡입, 연기, 먼지, 곰팡이, 갑작스러운 기온 및 기압 변화, 아스피린, NSAIDs, β-교감신경차단제와 같은 천식 유발요인을 피함- 음식을 조리할 때 인공조미료를 사용하지 않음- 운동 30분 전에 기관지확장제를 분무하여 기관지수축을 예방- 적정용량흡입기를 올바르게 사용- 적절한 휴식과 수면을 취함- 스트레스와 불안을 감소하기 위해 이완요법- 모든 침구는 진드기를 제거하기 위해 뜨거운 물로 세탁- 지시대로 최대호기량이 이루어지는지 사정- 다음 증상이 나타나면 즉시 응급실? 손톱이나 입술이 회색이거나 파랗다.? 호흡, 보행, 말하기가 어렵다.? 목, 가슴, 늑골이 퇴축한다.? 콧구멍이 확대된다.? 약물로 증상이 조절되지 않는다.? 치료 직후 최대호기량이 감소되거나 호기량이 평소의 50%로 감소된다.? 천식 문헌고찰 및 사전지식? 주관적 자료1. 호흡곤란- 호흡하기 힘들고 불편함을 느끼는 자각증상- 폐질환과 심장질환에서 흔하며, 특히 폐경화와 공기저항이 증가할 때 흔히 나타남2. 기침- 기관과 세기관지내의 분비물이나 이물질을 배출하여 기도를 보호하는 작용3. 객담- 객담의 색깔, 냄새, 양, 점도, 혈액의 존재 등의 중요한 정보를 확인- 객담의 특성은 폐질환의 종류에 따라 다름4. 객혈- 혈흔이 있는 객담이 나오거나 기침을 할 때 혈액 자체가 배출되는 현상- 혈액이 객담에 묻어 나오는 가벼운 정도에서부터 쇼크를 일으킬 정도의 다량의 객혈까지 다양- 가장 흔한 원인은 폐결핵, 기관지확장증, 기관지염, 폐렴, 폐암, 폐농양 등임- 사정 시 먼저 출혈부위를 확인 하는 것이 중요5. 흉통- 비염, 부비동염, 인후염 같은 상기도감염 시에 나타날 수 있음- 폐로 인한 흉통은 흉벽, 벽쪽흉막 혹은 폐실질에서 시작되고 대개 기침, 심호흡, 연하 시 악화 됨6. 연하곤란(삼킴곤란)- 인두염, 감염성단핵구증, 편도주위 농양, 구강인두와 인후의 종양 등으로 초래- 기간, 통증 유무, 질식감과 호기량을 측정하는 기구- 천식 대상자의 호흡기상태를 사정하는 데 사용⑦ 말초산소포화도측정기- 손가락, 발가락, 코, 귓불 또는 앞이마에 부착한 감지기를 이용하여 혈색소의 산소포화도를 알려줌- SaO2(동맥혈산소포화도)나 SpO2로 기록? 호흡기계 사정? 호흡곤란 중재 및 간호? 호흡양상 개선인공기도- 의식소실, 안면 또는 구강외상, 과다한 호흡기 분비물, 호흡부전, 기계환기가 필요할 때 적용- 구강인두 기도관, 비인두 기도관, 기도내관, 기관절개관 등의 방법기관절개술- 기도를 확보하기 위해 일시적 혹은 영구적으로 기관을 절개하여 개방하는 시술- 인공기도가 장기적으로 필요하거나 인공호흡기 이탈에 실패했거나 상기도가 폐쇄된 경우 적용- 합병증 관리? 관의 폐쇄 ? 관의 이탈 ? 출혈? 감염 ? 기흉 ? 피하기종- 기관절개술 유지관리? 조직손상 예방 ? 가습과 가온 ? 흡인? 기관절개관 소독·교환 ? 체위변경, 흉부물리요법, 구강간호? 영양증진 ? 의사소통 증진 ? 정서적 간호 ? 신체상 증진 ? 관 제거흉관과 흉부배액- 흉관의 삽입과 배액의 목적은 폐가 재팽창할 수 있도록 흉막강내 공기와 액체를 제거- 흉막강내압을 정상적으로 회복시키는 것- 흉막강에 삽입하는 흉관, 종격동에 삽입하는 종격동관이 있음- 흉부배액체계? 병 1개 밀봉배액체계? 병 2개 밀봉배액체계? 병 3개 밀봉배액체계- 대상자 간호배액체계- 흉관과 배액관, 배액병 사이 연결부분 공기가 새지 않도록 잘 유지- 흉관이 눌리지 않도록 함- 흉막강내 삼출물이 있으면 호기 시마다 밀봉배액체계 안에 파동 발생? 파동이 관촬되지 않음: 배액관 막힘, 폐 재팽창, 흡인기 작동X 의미? 공깃방울 증가: 배액체계나 대상자의 몸에서 공기가 새고 있는 것흡인조절병- 수분이 증발하므로 멸균수를 첨가하여 적절한 수위 유지- 정해진 흡인압력을 유지하기 위해 물을 채운 후 흡인기에 흡인관 연결- 흡인조절병에 지속적으로 물방울이 생겨야 흡인기 작동하고 있음 의미- 흡인조절병 안에 물방울이 보이지 않는다면 흡인이 안됨, 충분하지 않배액과 함께 사용- 복식호흡을 하도록 하고, 타진법과 진동을 교대로 시행- 흉부배액관, 흉골, 쇄골, 척추, 간, 신장 등의 부위는 타진법을 피함비기관 흡인- 금기가 아니면 침상 상부를 45°로 올리고 흡인하기 전 다량의 산소를 투여하여 흡 인하는 동안 저산소증의 위험을 줄임- 비기관, 기관지절개술, 기관내관 흡인은 무균적으로 함? 가스교환 증진산소요법- 목표: 부작용 없이 가장 낮은 FiO2로 최적의 산소화를 하는 것- 저산소증 증상(빈호흡, 산소포화도 저하, 빈맥, 불안정, 혼동, 혼수 등이 의식수준 변화)를 사정- 산소요법의 위험과 합병증 교육? 화재 ? 산소유도성 환기저하 ? 산소독성? 흡수 무기폐 ? 점막의 건조 ? 감염저유량산소요법비강캐뉼러- 24%(1L/분)~44%(6L/분) 산소를 전달- 분당 4L 이상의 유량은 비강과 인두점막을 자극할 수 있으므 로 주의단순안면마스크- 응급상태에 40~60%의 산소농도 전달하기 위해 사용- 호기된 공기의 재호흡을 막기 위해 최소 5L/분의 유속 필요부분재호흡마스크- 6~11L/분의 유량으로 60~75%의 산소를 제공- 사용하기 전 저장주머니를 부풀린 후 적용재호흡방지마스크- 저유량산소요법 중 가장 높은 산소농도 제공- 10~15L/분의 유량으로 90% 이상의 FiO2까지 전달 가능- 삽관 전에 자주 사용- 매 호흡 시 판막과 덮개가 작동하는지 확인하는 것 중요- 저장주머니를 부풀린 후 적용- 5~6L/분 이상의 유속으로 시작고유량산소요법Venturi 마스크- Venturi 통에서 실내공기가 산소와 섞여 정확한 농도의 산소 전달T-piece- 기관절개술, 후두절제술, 기관내관 등이 있는 대상자에게 사용- 호기 쪽에서 분무가 사라지지 않도록 유통속도 조절HFNC(고유량비강캐뉼러)- 열과 가습, 고유량산소(10~60L/분)을 전달하는 비강캐뉼러- FiO2 92~97% 설정 가능- 산소공급체계간헐적 양압호흡- 대기압보다 높은 압력의 공기나 산소로 호흡하게 하는 것- 기침으로 호흡기 분비물을 배출하기 어렵거나 비효율적

학교| 2026.06.04| 11페이지| 1,500원| 조회(6)

EKG, 심전도, 천식 문헌고찰, asthma, 비강캐뉼라, 핵심간호술기, 말초산소..

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간호관리학 지휘파트(리더십 이론, 동기부여 이론)요약정리/간호관리학 국가고시 다빈도 출제 이론 포함

?5장 지휘?■ 1절 지휘의 이해1. 지휘의 개념- 지휘란 조직구성원들이 조직목표 달성을 위해 자신들의 과업을적극적으로 수행하도록유도하는 관리기능■ 2절 리더십 ★? 주요용어- 리더십: 공동목표달성을 위해 집단구성원에게 영향을 미치는 과정- 권력: 개인(또는 집단)이 다른 개인(또는 집단)에 대하여 지배력을 확보하는 것- 권한: 한 개인이 조직 내에서 차지하는 위치로 인해 갖게 되는 공식적인 힘1. 리더십의 개념- 리더십이란 공동목표달성을 위해 집단구성원에게 영향을 미치는 과정- 리더십이란 개인과 집단의 행동과 조직의 목표를 연결해 주는 활동- 리더십이 오래전부터 인간의 큰 관심사가 되어온 이유는 인간이 조직생활을 하기 때문2. 전통적 리더십 이론 ★ ? 현대적과 비교해서 !1) 특성이론- 가장 오래된 이론으로, 성공적인 리더의 특성을 찾는 데 초점- 모든 사람이 리더가 될 수 있는 자질을 구비한 것은 아니며, 사회나 조직에서인정받는 성공적인 리더들은 어떤 공통된 특성이나 자질을 가지고 있다는 전제2) 행동이론- 리더가 집단에서 어떻게 행동하는가에 따라 리더십의 효과성이 결정된다는전제- 리더가 어떤 특성을 갖고 있느냐가 아니라 리더가 어떻게 행동하느냐에 초점3) 상황이론- 어떤상황에서나 효과가 있는 보편적인 리더십이 존재하는 것이 아니라 리더십의 효과성은 상황조건에 따라 달라지는 것2) 행동이론: 독재적-민주적-자유방임적 리더십 / 배려-구조주도 리더십 / 관리격자이론 ★(1) 독재적-민주적-자유방임적 리더십- 리더의 행동에 관해 첫 번째 이론으로 의사결정과정에서 나타나는 리더의 행동에 따라독재적, 민주적, 자유방임적 리더십 유형으로 나눔? 리더십 유형에 따른 성과 ★① 독재적 리더십? 생산성 향상에 영향? 리더가 생산성을 향상시키기 위해 구성원에게 압력, 벌과 위협을 사용하면 단기적으로생산성을 높일 수 있지만 장기적으로는 역효과② 민주적 리더십? 장기적으로 생산성을 향상? 구성원의 만족감 증진? 구성원 간의 협조와 친밀감, 개방적 의사소통 등의 적극적인 행동조성에 관심을 기울이는 리더 유형③ 과업형- 생산에 대한 관심은 매우 높으나 인간에 대한 관심은 매우 낮은 유형- 리더는 구성원과의 인간적인 관계보다는 과업수행을 중요시함④ 타협형- 과업의 생산성과 인간관계에 적당한 수준의 관심을 갖는 리더 유형⑤ 팀형- 인간에 대한 관심과 생산에 대한 관심이 모두 높음- 구성원들에게 공동목표와 상호의존관계를 강조하고 상호신뢰와 존중의 관계 속에서 구성원들의 몰입을 통하여 과업을 달성하려는 이상적인 리더 유형▶ 9.9 팀형이 가장 바람직한 리더십 유형▶ 생산에 대한 관심과 인간에 대한 관심이 모두 높도록 리더 행동을 개발해야 함3) 상황이론: 상황적합성이론 / 경로-목표이론/ 상황적 리더십 이론 ★(1) 상황적합성 이론 - 피들러- 상황을 고려한 최초의 리더십 이론으로, 특성이론+상황이론 결합? 효과적 리더십 ★? 상황이 리더에게 아주 호의적 or 비호의적일 때 ? 과업지향적인 리더십 유형 효과적 ★? 상황 호의성이 중간정도인 경우 ? 관계지향적인 리더십 유형 효과적 ★(2) 경로-목표이론 - 하우스- 리더의 행동이 구성원의 동기를 유발시키려면, 목표 성취에 방해가 되는 요소들을 제거해① 리더십 유형★? 각각 의미지시적 리더십- 리더는 구성원이 무슨 일을 해야 할지 제시해주고 지도해주며 규정을 마련하여 준수하도록 하고 업무일정을 수립함- 리더십 행동이론의 구조주도형과 유사후원적 리더십(지원적)- 리더는 구성원에게 친절하게 대해 주고 구성원의 욕구와복지에 관심을 보임- 필요한 것 마련해주고 사기를 북돋아주며 온정적, 친밀한집단분위기 조성에 많은 관심 보임- 리더십 행동이론의 배려형과 유사참여적 리더십- 리더는 의사결정과정에 구성원을 많이 참여시키고 그들의의견을 반영시키며 팀 중심의 관리를 중요시함성취지향적리더십- 리더는 구성원들이 도전적 목표를 수립하고 자신의 능력에대해 자신감을 갖고 높은 성과를 달성할 수 있도록 자극함② 리더십상황요소구성원의 특성 / 과업 환경요소③ 효과적 리더십지시적 리더십- 직무가 애매하여 무엇을 해야 할해짐에 따라 점진적으로 권한을 위임해야 한다고 주장① 리더십 유형리더 행동의 두 차원인 과업행동과 관계행동의 높고 낮음에 따른 네가지 유형지시형(S1): 과업지향성은 높지만, 관계지향성은 낮은 리더십 유형설득형(S2): 과업지향성과 관계지향성이 모두 높은 리더십 유형참여형(S3): 관계지향성은 높지만, 과업지향성이 낮은 리더십 유형위임형(S4): 과업지향성과 관계지향성이 모두 낮은 리더십 유형② 리더십상황요소구성원의 성숙도 수준: 낮은 성숙도(R1)~높은 성숙도(R4)까지 4단계로 구분- R1: 구성원들의 능력이 부족하고 동기나 자신감이 부족한 단계- R2: 구성원들의 능력이 부족하지만 어느정도 자신감, 동기를 갖고 있는 단계- R3: 구성원들이 능력은 있으나 동기가 낮은 단계- R4: 구성원들이 능력과 동기 모두가 성숙된(높은) 단계③ 효과적 리더십★구성원의 성숙도 단계에 따라 적합한 리더십 유형은 달라짐- R1 단계에서는 지시형- R2 단계에서는 설득형- R3 단계에서는 참여형- R4 단계에서는 위임형▶ 특징에 따라 어떤 리더십이 효과적인가?3. 현대적 리더십 이론 ★ ? 전통적과 비교해서 !1) 변헉적 리더십 ★- 리더가 구성원들로 하여금 자신의 이익을 초월하여 조직의 이익에 대해 관심을 가지고기여하도록 고무시키며 구성원 자신의 발전을 위해 노력하도록 영향을 미침- 구성원들에게 장기적 비전을 제시하고 그 비전 달성을 위해서 함께 매진할 것을 호소- 조직문화 자체와 집단의 욕구 체계를 변화시키려고 함- 구성원들이 비전을 달성하였을 때 받는 보상은 내적보상임? 변혁적 리더십의 구성요소? 카리스마? 영감적 동기부여? 지적자극? 개별적 배려2) 거래적 리더십 ★- Bass는 거래적 리더십을 ‘교환 또는 협상된 노력을 발휘하도록 동기부여시키는 리더십’이라고 정의- 상황에 따라 리더가 조직구성원에게 제공하는 보상을 기초로 영향력을 발휘하는 리더십- 거래적 관계에서 성과에 대한 금전적 보상이나 배려에 대한 충성심 등과 같은 경제적,심리적인 것이 포함- 조직구성원들에게되면서 리더십과 팔로워십 간의 관련성에 대한 관심 증대- 조직성과에 대한 팔로워의 기여도가 80~90%에 이르므로, 리더보다는 팔로워를 제대로함양하는 데 관심을 가져야 한다고 주장? 팔로워십 유형① 모범형- 스스로 생각하고 알아서 행동하는 유형- 맡은 일에 집중하고 솔선수범② 소외형- 독립적이고 비판적인 사고를 하지만 적극적으로 역할을 수행하지 않는 유형③ 순응형- 독립적이고 비판적인 사고가 미흡하여 리더의 판단에 의존- 리더의 권위에 순종하며 열심히 참여하는 유형④ 실무형(실용적 생존형)- 리더를 비판하지 않고 리더가 시키는 일은 수행하지만, 그 이상의 모험을하지 않는 유형- 팔로워의 유형 중 가장 많으며 25~35% 차지 多⑤ 수동형- 깊이 생각도 하지 않고, 열심히 참여하지 않는 유형- 모범형과는 정반대의 유형5) 셀프리더십- 리더가 구성원에게 영향을 미치는 일반적 리더십과는 달리, 구성원 각자가 변화와 성장을위해 자신에게 스스로 동기부여하면서 영향력을 행사하는 새로운 관점의 리더십4. 리더십과 권력- 권력: 자신의 의지와 뜻을 상대방에게 관철할 수 있는 잠재적·실재적 힘 또는 능력- 권한: 한 개인이 조직 내에서 차지하는 위치로 인해 갖게 되는 공식적인 힘- 영향력: 한 개인(또는 집단)이 다른 개인(또는 집단)의 태도, 가치관, 지각, 행동 등에 변화를 가져오도록 움직일 수 있는 힘의 총량- 리더십과 권력의 차이: 리더십은 목표지향적이고 반드시 조직목표와 일치하여야 하지만,권력은 조직목표와 일치할 수도 있고 일치하지 않을 수 있음? 권력의 유형 ★ ? 유형별 특징알기보상적 권력- 구성원이 원하는 경제적·정신적 보상을 줄 수 있는 자원과 능력을 가지고 있을때 발생하는 권력강압적 권력- 보상적 권력과 반대- 위협, 처벌, 감봉, 해고 등을 사용하여 구성원을 통제하고자 하는 힘합법적 권력- 일반적으로 조직 내 직위에 공식적으로 임명됨으로써 발생하는 권력- 직위에 따른 권력, 직위에 부여된 권력준거적 권력- 어떤 사람을 존경하고 따르고 싶은 매력이 있다고 생행동도 일어나지 않음- 욕구가 결핍된 상태에서는 욕구를 충족시키려고 행동함 (결핍의 원리)- 개인의 행동에 동기를 부여하는 것은 결핍(2) ERG 이론- 매슬로 이론과 달리 어떤 행동을 일으키는 욕구는 단계적으로 나타나는 것이 아니라두가지 이상의 욕구가 동시에 일어날 수 있다고 주장- 인간의 욕구를 세가지로 분류? 존재욕구 (E)- 배고픔, 목마름, 거주 등과 같은 생리적·물질적 욕구로 자신의 존재를 유지시키는 데 필요한 욕구- 매슬로 이론의 생리적 욕구와 물리적인 측면의 안전욕구에 해당? 관계욕구 (R)- 대인관계에 관려된 욕구- 매슬로의 안전욕구의 일부, 소속 및 애정욕구, 존경욕구의 일부가 속함? 성장욕구 (G)- 개인적 성장을 위한 노력과 관련된 욕구- 매슬로의 자아실현욕구나 존경욕구 일부가 해당(3) 성취동기 이론- 매슬로의 다섯 가지 욕구 중 상위욕구가 인간 행동의 80%를 설명한다고 주장하면서,인간의 상위욕구를 친교욕구, 권력욕구, 성취욕구로 나눔① 친교욕구- 다른 사람들과 친근하고 유쾌한 감정관계를 확립·유지·회복하려는 욕구- 친교욕구가 강한 사람을 동기부여 시키려면 상호협조적인 분위기 잘 조성,의사소통의 기회를 많이 제공- 또한 관리자가 인간적인 관심을 많이 기울여 주고, 업무수행을 평가하기보다지원해준다는 관점에서 피드백 제공② 권력욕구- 다른 사람에게 영향력을 행사하고 통제하려는 욕구- 어떤 집단에서나 리더의 위치에 있고 싶어 하며, 남을 설득시키거나 대표로나서기 원함- 자신이 직접 책임을 맡고 싶어 하고, 자신의 지위 향상에 많은 관심을 쏟음③ 성취욕구- 무엇을 이루어 내고 싶은 욕구- 어떤 문제를 혼자서 해결해 보려고 하거나 장해를 극복하여 목표를 달성하려는 욕구- 다른 사람과 경쟁하여 우위를 차지하려는 욕구- 자신의 능력을 유감없이 발휘하여 자신의 가치를 높이려는 욕구(4) 동기-위생이론 = ‘2요인 이론’- 만족과 불만족이 전혀 별개의 차원이며 각 차원에 작용하는 요인도 별개임(만족 따로, 불만족 따로)- 만족의 반대는 만족이 없는 상으면

학교| 2026.06.04| 11페이지| 2,000원| 조회(4)

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성인간호학 Case Study 근골격계 질환 대퇴골 경부 골절 A+레포트(문헌고찰 있음, 간호진단 4개, 간호과정 2개)

성인간호학 Case Study: 근골격계 질환 대상자과목학년/반학번이름< Fracture of base of neck of femur(대퇴골 경부 골절) >? 질병의 정의우리 몸에서 가장 길고 큰 뼈인 대퇴골은 골반과 엉덩이뼈를 통해 전달되는 체중부하를 버팀과 동시에 걷고 달리는 일상적인 하지 기능에 있어 핵심적이다. 대퇴(고관절) 부위는 골반뼈와 넓적다리뼈를 잇는 관절로서 하반신 움직임에 중요한 역할을 수행한다. 대퇴골의 윗부분부터 대퇴골 골두의 아랫부분 까지를 대퇴골경부라고 하는데, 이 대퇴골경부가 부러진 것을 대퇴골 경부 골절(FNF)이라고 한다.? 병태생리대퇴골은 인체에서 가장 길고 큰 뼈로 대퇴골머리의 끝에는 neck(목, 경)이 있는데 이 목은 뼈의 가장 약한 부분으로 골절이 호발하는 부위이기 때문에 임상적으로 매우 중요하다.대퇴골두(넙다리뼈 머리부위)의 혈액은 대퇴경부(접다리뼈목)를 통해 공급받는데 관절강내 골절로 혈액이 차단되면 대퇴두부에 괴사(무혈관괴사)가 발생한다. 관절강외 골절은 혈액 공급이 풍부해 쉽게 치유되나 주로 고령에서 발생되고 수술의 위험도 때문에 사망률이 높다.대퇴골골절은 해부학적 위치에 따라 여러 부위에 생길 수 있다.? 원인대퇴골(넙다리뼈) 골절은 노년층에서 발생 빈도가 높고, 대퇴골절로 1년 내 사망률이 약 17%이다. 나이가 들면 좌식생활로 인한 대퇴사두근(넙다리네갈래근) 허약과 골다공증으로 넘어져서 골절이 잘 발생한다. 60세 이상 여성과 80세 이상 남성의 약 40%에서 골다공증이 관찰되며, 골다공증을 갖고있는 골밀도가 약한 노인의 경우 가벼운 충격에도 골절이 발생 할 수 있다.특히 노인은 평형감각이 저하되어 있어 균형을 잃고 넘어졌을 때 엉덩방아를 찧고 대퇴골의 골절이 발생하기 쉽다. 젊은 연령은 넘어지거나 강한 충격이 가해진 경우, 교통사고나 추락 사고로 인한 외상에 의한 골절 발생이 대부분이다.④ 증상- 심한 통증과 부종- 근육경련- 환측 다리가 짧아짐- 내전과 외회전- 대퇴경부의 매복골절의 경우: 다리가 짧아지거정하기 위해 Buck 피부견인을 일시적으로 적용한다. 대전자에 모래주머니를 대주어 외회전을 방지한다.교정을 위해 골격견인을 한다. 근력을 보존하기 위해 다리, 발, 발가락을 규칙적으로 운동하고, 고정 후 10~12주가 지나면 보조기를 이용해 걷도록 한다.수술방법에는 내부고정술, 인공고관절치환술 등이 포함된다.■ 비수술적 치료-피부견인골격견인(뼈대견인)? 응급으로 시행하는 견인? 단기간(3~4주간) 적용? 가벼운 무게를 사용? 피부, 피하조직, 근막, 근육 간 근막을통해 뼈에 힘이 전해지므로 견인력이커지면 피부손상을 야기할 수 있어 주기적 으로 피부상태를 확인? 종류: Buck 신전견인, Russell 견인,골반띠 견인, 골반걸대 견인,Bryant 견인, Halter 경부견인 등? 뼈에 직접 고장장치를 설치하는 방법? 골절의 정도가 심하고 골절면이 많이 겹치 거나 골절 사이에 연조직이 있을 때 사용? 견인기간이 장기화될 때 선택? 추의 무게가 무거움? 핀 삽입부위의 감염 여부나 피부자극 관찰? 종류: 현수견인, 두개골 집게형 견인,halo 견인 등견인(Traction): 견인은 신체에 무게장치를 이용하여 근육경련 예방, 골절편이나 관절고정, 골절 또는 변위 예방 및 병리적인 관절상태를 치료하는데 적용한다. 견인장치는 크게 피부견인과 뼈대견인이 있다.- 견인장치 적용 후 간호? 피부자극 감소? 압박예방? 혈액순환? 핀삽입부위의 감염예방? 적절한 체위 유지? 효과적인 견인 유지? 자가간호? 배변 돕기? 운동- 견인장치 제거 후 간호? 조기이상 독려? 체중부하활동 격려? 기동 시 기립성저혈압 증상 관찰■ 수술적 치료- 내부고정술 : 대퇴경부골절 시 내부고정술은 이물질 반응이 적은 못, 막대, 판, 나사장치 등으로 교정하는 것으로 체중부하가 가능하다. 대퇴보철물 삽입은 골절의 정복이 어렵고 분쇄성이거나 불유합이 되기 쉬운 부분이나 무혈관괴사 상태에 있는 관절강내 골절에 사용한다.? 수술 후 간호 : 기침과 심호흡을 격려하고, 환부 상승, 탄력스타킹을 적용하며, 피부간호위에 다른 쪽 다리를 올리지 않는다.? 한 시간 이상 오래 앉아있지 않는다.? 수술 후 1년까지는 규칙적으로 병원에 다니면서 관절상태, 근력, ROM 등을 점검한다.? 무거운 것 들기, 조깅, 허리 굽히기 등 고관절에 긴장을 주는 활동을 삼간다.? 조심스럽게 계단을 오른다.? 수술 후 6주 이내에 운전을 하지 않는다.? 수술 후 6주 이상 치료용 탄력스타킹을 착용한다.1. 간호사정가. 간호력A. 개인력성명 : 강00성별 : M연령 : 63세교육정도 : 보통주소 :학력 : 고졸경제수준 : 보통종교 : 기독교입원일자 : 2025년 03월 13일입원경로 : □ 병실 ■ 응급실정보제공자 : 본인진단명 : Fracture of base of neck of femur(대퇴골 경부 골절)B. 현병력① 발병시부터 병원에 오기까지의 상황- 기저질환으로 고혈압, 당뇨성 신경통증, 류마티스성 관절염이 있고, 자가로 고혈압약과 진통제 복용 중임- 입원 1일 전에 집에서 화장실 가려고 일어나다가 미끄러지면서 주저 앉아 오른쪽 고관절 통증, 부종, 열감, 움직일 수 없음을 호소하며 응급실 통해 입원함② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과- 오른쪽 고관절 통증, 부종 , 열감, 움직일 수 없음을 호소함- Fracture of base of neck of femur 진단됨.- 3/13일 병원 도착 시 V/S : 160/70-78-20-37.0- 응급으로 THA Rt.(우측 전인공관절치환술)수술 후 JP keep state.③ 입실 후 현재까지의 경과- THA Rt. 수술 후 병동으로 올라옴. JP-drain 유지중- 의식상태：Awake, alert → 깨어있고, 의식 명확함- General weakness(+) → 전신 쇠약감- 3/13일 V/S : 150/60-70-22-37.2140/90-68-19-37.6- 3/14일 V/S : 150/80-82?20-37.4- Joint pain/swellingonbothhand(+/+), stiffness(+/+) → 양ess(전신 쇠약감), 양손의 통증, 부종, 관절 강직으로 인해 피로하고 아 픈 모습을 보임. 우측 대퇴골 경부골절로 인한 수술 부위의 통증으로 침상 안정 중임.① 활력징후체온 37.4 ℃호흡 20 회/ 분양상 : ■ 정상 □ apnea □ tachypnea □ hyperventilation□ Kyssmaul breathing □ ataxic(biot's) respiration□ retraction □ Cheyne-stokes respiration □ 기타호흡음 : ■ 정상 □ 저하 □ crackle(rale) □ wheezing□ 늑막마찰음 □ grunting □ 청진 안됨 : 부위호흡보조기구 : □ intubation □ tracheostomy □ IPPB□ ventilator □ ambu bag □ nebulizer산소공급 : □ 비강캐뉼라 □ 산소마스크 □ venturi mask □ 기타혈압 150 / 80 mmhg심음: ■ 정상 □ 잡음심전도 모니터 : ■ 아니오 □ 예,인공 심박동기 착용 : ■ 아니오 □ 예맥박 82 회/분, 부정맥 : ■ 무 □ 유,맥박 강도 : □ Ⅰ ■ Ⅱ □ Ⅲ □ Ⅳ □ 촉지 안됨.② 의식의식수준 : ■ alert □ drowsy □ abdunted □ stupor □ semicoma □ comaGCS : eye opening 4 moter response 6venbal response 5 총점 15 점지남력 :시간 : ■ 유 □ 무, 사람 : ■ 유 □ 무, 장소 : ■ 유 □ 무지각이상 : ■ 무 □ delirium □ delusion □ illusion □ hallucination □ 기타기억력 장애 : ■ 무 □ 먼기억 □ 최근기억 □ 손상 후 기억③ 영양상태식사종류 : □ 일반식 ■ 특수식이 당뇨식이음식물 섭취 경로 : ■ 구강 □ 위관 □ 위장루 □ TPN □ PICC④ 배설배변빈도 1 회/일양상: ■ 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금배뇨빈도 회 일총량 cc/day양상 : ■ 정상 □ 빈뇨 □ 긴박뇨 □ 실금 □ 선순위간호진단#1관절의 염증 및 손상과 관련된 급성통증#2근골격계 장애로 인한 활동 제한과 관련된 신체 기동성 장애#3자가면역 반응으로 인한 염증 반응과 관련된 비효과적 말초조직 관류의 위험#4침습적 수술과 관련된 감염의 위험다. 간호과정 적용간호사정간호진단 / 목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가[주관적 자료]- “수술 부위가 너무 아파요”- “오른쪽 다리가 아파서 움직이기 힘들어요”- “팔, 다리에 힘이 없어요”- “다리가 잘 안움직여요”[객관적 자료]- 진단명 : Fracture of base of neck of femur- 수술명 : THA Rt.- X-ray 결과 : Rt. femoral neck fracture- General weakness(+)- Doctor’s Order : Bed rest with ambulation- 계속해서 통증을 호소하며 움직이지 못하는 모습 관찰됨근골격계 장애로 인한 활동 제한과 관련된 신체 기동성 장애[단기목표]- 대상자는 3일 이내에 스스로 침상 내 체위 변경 및 능동적 관절 운동을 수행한다.[장기목표]- 대상자는 일주일 이내에 보행기구를 이용하여 독립적으로 이동한다.1. 대상자의 통증을 사정한다.2. 의사 처방에 따라 약을 투약한다.3. 대상자의 기동성 상태를 사정 하고, 근육 강도 유지와 기동성 증진을 위한 교육을 한다.4. 부종 감소 및 욕창 예방 방법에 대해 교육한다.5. 대상자에게 탈구 예방을 위한 주의점을 교육한다.1. 대부위우측 다리양상쑤시고 저림강도NRS: 5빈도지속적지속시간한번 발생 시 20~30분간 지속상자의 통증을 사정 하였다.2. 처방에 따라 약을 투여 하였다.- paramacet semi 1T 투여함- Mulex 50mg 1T 투여함- epocelin 1.0g IV 투여함3. 대상자의 기동성 상태를 사정 하고, 근육 강도 유지와 기동성 증진을 위한 교육 하였다.- 교육 내용? 정상 사지 관절은 능동적 관절가동범위 운동, 등장성 운동을 함? 환측은 등척성 운동을 해야함? 보행 보조기 사용 방법에료]

의/약학| 2026.06.04| 16페이지| 2,500원| 조회(9)

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