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"식품의약품안전처" 검색결과 921-940 / 3,372건

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    노인 보호구역 지정 신청서 [식품의약품안전처 행정서식]
    ■ 어린이ㆍ노인 및 장애인 보호구역의 지정 및 관리에 관한 규칙 [별지 제2호서식]노인 보호구역 지정 신청서(앞쪽)접수번호접수일자처리기간대상 시설 명소 재 지전화번호시설장 성명노 인 수(명)종사자수(명)지정신청(건의) 구간「어린이ㆍ노인 및 장애인 보호구역의 지정 및 관..
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23
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    우수실험동물생산시설 지정서 [식품의약품안전처 행정서식]
    에 따라 위와 같이 우수실험동물생산시설로 지정합니다.년 월 일식품의약품안전처장직인210㎜×297㎜[보존용지(1종) 120g/㎡](변경사항)
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23
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    실험동물공급자 등록증 [식품의약품안전처 행정서식]
    위와 같이 실험동물공급자로 등록합니다.년 월 일식품의약품안전처장직인210㎜×297㎜[보존용지(1종) 120g/㎡](변경사항)
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23
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    영업허가(신고ㆍ등록) 관리대장 [식품의약품안전처 행정서식]
    지본 사전화번호공 장전화번호대표자성 명한 자주민등록번호-주 소영업허가(신고ㆍ등록)조건식품등의 종류(운반업은 차량번호)2. 영업허가(신고ㆍ등록)사항 변경허가(신고ㆍ등록)연월일내 용기 ... 직명생 산 직명건물소유구분자가ㆍ임대(보증금 원, 월세 원)4. 위생관리책임자(식품위생교육관련) 지정사항성 명생년월일자 격직 책5. 시민식품감사인 지정사항구 분(위촉, 해임)일 자성 ... 명생년월일현 근무처(전화번호)해임사유(제3쪽)6. 기타 행정조치사항연 월 일구 분조 치 내 용기재자 직ㆍ성명(제4쪽)7. 행정처분사항처분연월일문서번호위 반 사 항처분내용 및 기간기재자 직ㆍ성명
    서식 | 4페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23
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    영업허가(등록)사항 보고서 [식품의약품안전처 행정서식]
    [별지 제47호서식] 행정기관명수신자(경유)제 목 영업허가(등록)사항 보고서연번명 칭대 표 자소재지(전화번호)허가(등록)업종작업장면적(㎡)도시계획지 역검사실유무(면적㎡)생산품목의종 류끝.발신명의직인기안자 직위(직급) 서명검토자 직위(직급)서명결재권자 직위 (직급)서명협..
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23
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    품목제조보고사항 변경보고서 [식품의약품안전처 행정서식]
    은 법 시행규칙 제46조제1항에 따라 식품(식품첨가물)품목제조 보고사항을 변경하기 위하여 보고합니다.년 월 일보고인(서명 또는 인)지방식품의약품안전처장귀하특별자치도지사 ㆍ 시장 ... ■ 식품위생법 시행규칙 [별지 제45호서식] 품목제조보고사항 변경보고서※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.보고인성명생년월일주소영업소명칭(상호)소재지영 업영업의 종류고열량 ... ㆍ저영양 식품 해당 여부[ ]예 [ ]아니오 [ ]해당 없음영업신고 번호변경사항변경 전변경 후제품명원재료 또는 성분명 및 배합비율유통기한변경사유「식품위생법」 제37조제5항 및 같
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    식중독 조사결과 보고서 [식품의약품안전처 행정서식]
    [별지 제67호서식](앞쪽)식중독 조사결과 보고서보고기관명보고일- -보고자(1) 발생원인시설국내① 업소명② 업종③ 소재지④ 연락처(2) 최초발생 등최초발병년 월 일- -최초신고년 ... 월 일- -조사시작년 월 일- -(3) 조사대상및 방법조사대상조사대상(명)계섭취자조리종사자기타조사방법설문조사(명)계섭취자조리종사자기타검체 및 가검물(건)① 보존식 및 식품② 용수 ... ③ 식수④ 조리기구, 행주 등⑤ 혈액⑥ 직장 및 대변⑦ 기타⑧ 계미생물등 검사항목직장 및 대변보존식 및 식품조리기구/행주식수용수□□□□□□□□□□□□□□□살모넬라황색포도상구균병원성
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    조직은행 허가 갱신신청서 [식품의약품안전처 행정서식]
    에 관한 법률」 제14조제2항 및 「인체조직 안전에 관한 규칙」 제6조제1항에 따라 조직은행 허가 갱신을 신청합니다.년 월 일신청인(대표자) (서명 또는 인)식품의약품안전처장 귀하 ... [별지 제3호서식](앞쪽)조직은행 허가 갱신신청서처리기간60일신청인(대표자)등록번호명칭소재지갱신내용소재지 및 기관장시설ㆍ장비 및 인력조직품목기타변경사유「인체조직안전 및 관리 등
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    조직은행설립 허가신청서 [식품의약품안전처 행정서식]
    안전에 관한 규칙」 제5조제1항에 따라 조직은행의 설립 허가를 신청합니다.년 월 일신청인(대표자) (서명 또는 인)식품의약품안전처장 귀하구비서류신청인(대표자) 제출서류담당 공무원 ... □ 처리 □ 보관 □ 분배조직취급품목□ 뼈 □ 연골 □ 근막 □ 피부□ 양막 □ 인대 □ 건 □ 심장판막□ 혈관「인체조직안전 및 관리 등에 관한 법률」 제13조제1항 및 「인체조직 ... 에는 법인설립허가증 사본 및 정관 각 1부3. 시설ㆍ장비 및 인력 현황을 적은 서류와 의료관리자의 면허증 사본 각 1부4. 품질관리체계 등에 관한 사항을 적은 서류5. 「인체조직 안전
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    비임상시험실시기관 지정서 [식품의약품안전처 행정서식]
    조의3제1항 및 「의약품 등의 안전에 관한 규칙」 제37조제5항에 따라 위와 같이 비임상시험실시기관으로 지정합니다.년 월 일식품의약품안전처장직인210㎜×297㎜[인쇄용지(특급) 180g/㎡](뒤쪽)변경 및 처분사항 등
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    약국제제 제조품목 신고서 [식품의약품안전처 행정서식]
    ㆍ 용량효능포장단위비고「의약품 등의 안전에 관한 규칙」 제52조제1항에 따라 위와 같이 약국제제의 제조품목을 신고합니다.년 월 일신고인(서명 또는 인)담당자 성명담당자 전화번호시장 ㆍ 군수 ㆍ 구청장 귀하첨부서류없음
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    약국제제 제조품목 신고증 [식품의약품안전처 행정서식]
    위비 고「의약품 등의 안전에 관한 규칙」 제53조에 따라 위와 같이 약국제제의 제조품목을 신고하였음을 증명합니다. ... [별지 제56호서식]약국제제 제조품목 신고증신고번호약국개설등록번호약국의 명칭약국의 소재지약국개설자성명면허번호생년월일신 고 사 항번 호제 제 품 명처 방용법ㆍ용량효 능포 장 단
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    제조(수입)관리자 승인서 [식품의약품안전처 행정서식]
    [별지 제44호서식]제 호제조(수입)관리자 승인서업종성명면허번호생년월일면허 또는 자격의 종류「의약품 등의 안전에 관한 규칙」 제42조제3항 또는 제58조제1항에 따라 위와 같이 (생물학적 제제, 의약외품) 제조관리자로 승인합니다.
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23
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    이상약물반응 신속보고서 [식품의약품안전처 행정서식]
    [별지 제76호서식]이상약물반응 신속보고서(앞 쪽)보고담당자:전화:팩스:전자우편주소:피보험자 등록번호 혹은 식별코드:임상시험 계획서 최초 승인공문번호:일련번호:보고분류: 초회보고 [ ] 추적보고 [ ] (추적보고인 경우 초회/최근 보고일: )시험대상자 정보시험대상자 성..
    서식 | 3페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23
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    조건부 제조업 허가증 [식품의약품안전처 행정서식]
    35조 및 「의약품 등의 안전에 관한 규칙」 제13조제3항에 따라 위와 같이 허가합니다.년 월 일지방식품의약품안전청장직인210mm×297mm[인쇄용지(특급) 180g/㎡](뒤 쪽)제조관리자
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    영업신고사항 변경신고서 [식품의약품안전처 행정서식]
    조제2항 및 같은 법 시행규칙 제36조제2항에 따라 위와 같이 신고합니다.년 월 일신고인(서명 또는 인)지방식품의약품안전청장, 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하첨부
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    영업자지위승계 신고서 [식품의약품안전처 행정서식]
    합니다.년 월 일신고인(서명 또는 인)지방식품의약품안전청장, 시ㆍ도지사, 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하첨부서류영업양도의 경우양도ㆍ양수를 증명할 수 있는 양도ㆍ양수계약서 사본 등수수료상속
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    책임수의사 지정승인서 [식품의약품안전처 행정서식]
    ■ 축산물 위생관리법 시행규칙 [별지 제9호서식] (앞 쪽)제 호책임수의사 지정승인서성 명 :수의사 면허번호 :위의 사람을 「축산물 위생관리법」 제13조제3항 및 같은 법 시행규칙 제20조제2항에 따라 아래 작업장의 책임수의사로 지정승인합니다.작업장의 종류 :
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    허가증 재발급신청서 [식품의약품안전처 행정서식]
    ■ 축산물 위생관리법 시행규칙 [별지 제19호서식] 허가증 재발급신청서접수번호접수일자처리기간3 일신청인성명(법인명)생년월일(법인등록번호)주 소전화번호영업장의 명칭(상 호)영업의 종류영업장의 소재지전화번호재발급 사유「축산물 위생관리법 시행규칙」 제30조제5항에 따라 위와..
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23
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    축산물수입신고필증 [식품의약품안전처 행정서식]
    4항에 따라 위와 같이 신고하였음을 증명합니다.년 월 일지방식품의약품안전청장직인210mm×297mm[백상지 80g/㎡]
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2025년 06월 20일 금요일
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