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"식품의약품안전처" 검색결과 881-900 / 3,373건

  • 수입건강기능식품사전확인등록대장 [식품의약품안전처 행정서식]
    [별지 제25호서식]수입건강기능식품사전확인등록대장등록연월일등록번호제품명제조회사(대표자)공장 소재지(국가명)제품의 품목류?인정번호비고297mm×210mm(보존용지(2종) 70g/㎡)
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23
  • 식품접객업 영업허가(신고) 관리대장 [식품의약품안전처 행정서식]
    [별지 제34호서식] (앞쪽)식품접객업 영업허가(신고) 관리대장계장과장확인① 업종② 영업의 형태③ 허가(신고)번호④ 허가(신고)연월일⑤ 업소명. . . 신규. . . 신고(서명
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23
  • 수입식품신고 대행자 등록신청서 [식품의약품안전처 행정서식]
    4제1항에 따라 위와 같이 수입식품신고 대행자로 등록을 신청합니다.년 월 일신고인(서명 또는 인)○○지방식품의약품안전청장 귀하신청인제출서류「식품위생법 시행규칙」 제15조의3제2항 ... 에 따른 교육수료증 사본 1부수수료2만8천원처리절차신청인처리기관(담당부서)지방식품의약품안전청(수입식품신고 대행자 등록 담당부서)신청서 작성?접 수?서류검토?등록여부검토 ... [별지 제11호의2서식] 수입식품신고 대행자 등록신청서접수번호접수일자발급일자처리기간3일신청인성명생년월일소재지전화번호FAX「식품위생법」 제19조의2 및 같은 법 시행규칙 제15조의
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23
  • 시민식품감사인 위촉ㆍ해촉보고서 [식품의약품안전처 행정서식]
    ⑦시민식품감사인위촉성 명생 년 월 일현 근 무 처연 락 처일 자해촉성 명생 년 월 일현 근 무 처해 촉 사 유일 자「식품위생법」 제34조제5항 및 같은 법 시행규칙 제33조제2항에 따라 시민 ... [별지 제27호서식](앞쪽)시민식품감사인 위촉ㆍ해촉보고서처리기간즉 시보 고 인① 성 명② 생 년 월 일③ 주 소(전화: )④ 업 소 명⑤ 영업신고번호제 호⑥ 소 재 지 ... 식품감사인 위촉(해촉)을 보고합니다.년 월 일보고인 (서명 또는 인)특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하※ 구비서류시민식품감사인 지정통보 공문사본 1부(위촉하는 경우만 해당합니다
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23
  • 식품접객업소 단독 출입 승인서 [식품의약품안전처 행정서식]
    [별지 제24호서식]식품접객업소 단독 출입 승인서소비자식품위생감시원① 소속(단체명)② 성 명③ 생년월일④ 전화번호⑤ 주 소⑥ 출입 기간년 월 일 부터 년 월 일 까지⑦ 출입 업소 ... ⑧ 직무수행범위「식품위생법」 제33조제7항, 같은 법 시행령 제18조제7항 및 같은 법 시행규칙 제32조에 따라 위의 소비자식품위생감시원이 식품접객영업자의 영업장소에 단독 출입하는 것을 승인합니다.
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23
  • 의약품 위탁제조판매업 신고(변경신고)서 [식품의약품안전처 행정서식]
    하는 의사의 진단서2. 「약사법」 제37호의3에 따른 안전관리책임자의 자격을 확인할 수 있는 서류수수료식품의약품안전처장이 고시한 금액변경신고1. 신고증2. 변경사유서 및 그 근거서류담당 ... 에 따라 위와 같이 의약품 위탁제조판매업을 신고(변경신고)합니다.년 월 일장신고인(서명 또는 인)담당자 성명담당자 전화번호지방식품의약품안전청장 귀하신고인제출서류신고1.「약사법」 제5조제 ... 등록번호)주소안전관리책임자성명면허번호생년월일면허 또는 자격의 종류품목명겸업 여부변경 내용항목신고사항변경신고사항사유「의약품 등의 안전에 관한 규칙」 제3조제1항 및 제8조제1항
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23
  • 의약품 제조업 (허가, 조건부허가) 신청서 [식품의약품안전처 행정서식]
    와 같이 의약품 제조업의 허가(조건부허가)를 신청합니다.년 월 일신청인(서명 또는 인)담당자 성명담당자 전화번호지방식품의약품안전청장 귀하신청인제출서류(제조업 허가신청)1. 「약사법」 제 ... 하는 의사의 진단서2. 「약사법」 제36조에 따른 제조관리자의 자격을 확인할 수 있는 서류 또는 「의약품 등의 안전에 관한 규칙」 제42조제3항에 따른 제조관리자 승인서수수료식품 ... 의약품안전처장이 고시한 금액(제조업 조건부허가신청)1. 「약사법」 제5조제1호 본문에 해당되는 사람이 아님을 증명하는 의사의 진단서 또는 같은 호 단서에 해당하는 사람임을 증명
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23
  • 임상시험용의약품의 응급상황 사용승인 신청서 [식품의약품안전처 행정서식]
    조제2항에 따라 위와 같이 임상시험용의약품의 응급상황 사용승인을 신청합니다.년 월 일신청인(서명 또는 인)담당자 성명담당자 전화번호식품의약품안전처장 귀하첨부서류1. 신청인이 전문의 ... 대상환자 성명(나이ㆍ성별)사용목적 및 사유투여방법 및 투여량사용과 관련하여 안전성ㆍ유효성관련 자료 수집방법「약사법」 제34조제4항 단서 및 「의약품 등의 안전에 관한 규칙」 제29 ... 의 안전에 관한 규칙」 제29조제2항제4호 각 목의 사항이 포함된 해당 환자의 동의서5. 사용하려는 임상시험용의약품 제공자의 제공의향서
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23
  • 임상시험용의약품의 치료목적 사용승인 신청서 [식품의약품안전처 행정서식]
    인)담당자 성명담당자 전화번호식품의약품안전처장 귀하첨부서류사용계획서수수료없음계획서 작성방법○ 계획서는 임상시험용의약품의 사용목적 및 사유, 사용환자 선정기준, 임상시험용의약품 ... 의 번호「약사법」 제34조제4항 단서 및 「의약품 등의 안전에 관한 규칙」 제28조제1항에 따라 위와 같이 임상시험용의약품의 치료목적 사용승인을 신청합니다.년 월 일신청인(서명 또는 ... 의 투여방법 및 투여량, 의약품사용과 관련하여 안전성ㆍ유효성 관련 자료 수집방법, 최신의 임상시험자 자료집 또는 같은 수준 이상의 안전성ㆍ유효성 관련 자료가 포함되도록 작성하며, 그 밖의 사항은 「의약품 등의 안전에 관한 규칙」 제24조제2항에 준하여 작성합니다.
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23
  • 의약품 광고사전심의(신청서, 이의신청서) [식품의약품안전처 행정서식]
    소재지심의제품제품명품목허가(신고)번호이의신청심의번호이의신청 취지 및 사유(별첨)심의내용광고매체광고제작사심의광고문구(별첨)「의약품 등의 안전에 관한 규칙」 제80조제1항(제3항 ... [별지 제62호서식]의약품 광고사전심의 [ ]신청서 [ ]이의신청서접수번호접수일발급일처리기간10일신청인성명생년월일전화번호팩스번호주소업소명칭 또는 상호영업의 종류업허가(신고)번호 ... )에 따라 위와 같이 광고에 대한 사전심의 또는 사전심의에 대한 이의를 신청합니다.년 월 일장신청인(서명 또는 인)담당자 성명담당자 전화번호광고심의기관장 귀하신청인(대표자)제출서류1. 의약품 광고내용 1부2. 의약품 설명서 1부
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23
  • 의약품 유통품질 관리기준 적격업소 증명서 [식품의약품안전처 행정서식]
    [별지 제79호서식](앞 쪽)제 호의약품 유통품질 관리기준 적격업소 증명서1. 업소명:2. 대표자:3. 소재지:위의 의약품 도매상은 「의약품 등의 안전에 관한 규칙」 별표 6 ... 의약품 유통품질 관리기준 제7호에 따라 의약품 유통품질 관리기준 적격업소로 지정되었음을 증명합니다년 월 일시장ㆍ군수ㆍ구청장직인210mm×297mm[인쇄용지(특급) 180g/㎡](뒤 쪽)변경 및 처분사항 등연 월 일내 용
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23
  • 의약품등 제조관리자 교육실시기관 지정서 [식품의약품안전처 행정서식]
    조제4항에 따라 위와 같이 의약품등 제조관리자 교육실시기관으로 지정합니다.년 월 일식품의약품안전처장 ... [별지 제48호서식](앞쪽)제 호의약품등 제조관리자 교육실시기관 지정서기관의 명칭:소재지:교육실시기관장:「약사법」 제37조의2제4항 및 「의약품 등의 안전에 관한 규칙」 제45
    서식 | 3페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23
  • 의약품 도매상 허가신청서 [보건복지부,식품의약품안전처 행정서식]
    ■ 약사법 시행규칙 [별지 제17호서식]의약품 도매상 허가신청서접수번호접수일자발급일자처리기간3일신청인성명생년월일영업소의 명칭전화번호영업종별법인등록번호(법인인 경우만 해당합니다 ... 은 법 시행규칙 제36조제1항에 따라 위와 같이 의약품 도매상 허가를 신청합니다.년 월 일신청인(서명 또는 인)담당자 성명ㆍ전화번호시장 ㆍ 군수 ㆍ 구청장 귀하신청인(대표자)제출 ... 사본(의료용 고압가스 또는 방사성의약품 판매를 위하여 의약품 도매상 허가를 받으려는 경우에만 제출합니다)수수료20,000원담당 공무원
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23
  • 안전관리통합인증업체(HACCP) 인증서 [식품의약품안전처 행정서식]
    ■ 축산물 위생관리법 시행규칙 [별지 제1호의6서식] (앞쪽)제 호안전관리통합인증업체(HACCP) 인증서영업자:회사명:소재지:적용 품목:가공품의 유형:유효기간:년 월 일부터 년 ... 월 일까지「축산물 위생관리법」 제9조제6항 및 같은 법 시행규칙 제7조의3제7항ㆍ제9항 또는 제7조의5제6항에 따라 안전관리통합인증업체(HACCP)로 위와 같이 인증합니다.년 월 ... 일축산물안전관리인증원장직인210㎜×297㎜[백상지(1종) 120g/㎡](뒤쪽)순번작업장ㆍ업소ㆍ농장 명업종인증번호인증일- 이하 여백 -
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23
  • 우수수입업소 등록신청서 [식품의약품안전처 행정서식]
    의약품안전처장 귀하수수료28,000원※ 구비서류1. 수출국 식품관련 법령에 따라 수출국 제조업소의 허가ㆍ신고ㆍ등록 등이 되었음을 증명한 서류2. 식품의약품안전처장이 정하는 기준에 따른 ... 수출국 제조업소 위생관리 상태 점검결과 보고서210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤쪽)신청인처리기관(담당부서)식품의약품안전처(우수수입업소 등록 담당부서)신청서▶접수▼ ... [별지 제12호서식] 우수수입업소 등록신청서처리기한60일업소명대표자영 업 신 고번 호소재지(핸드폰 ☎ ) ( FAX )식품유형제품명※ 신고제품이 많을 경우 별지 기재 가능수출업소
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23
  • 잔여재산 처분허가 신청서 [식품의약품안전처 행정서식]
    식품의약품안전처 소관 비영리법인의 설립 및 감독에 관한 규칙 [별지 제5호서식]잔여재산 처분허가 신청서접수번호접수일처리일처리기간10일신청법인명칭전화번호소재지대 표 자(이사 ... ㆍ청산인)성명생년월일(외국인등록번호)주소전화번호처분재산종류 및 수량금액처분방법처분사유「민법」 제80조제2항 및 「식품의약품안전처 소관 비영리법인의 설립 및 감독에 관한 규칙」 제11조 ... 에 따라 위와 같이 잔여재산 처분허가를 신청합니다.년 월 일신청인(서명 또는 인)식품의약품안전처장귀하신청인제출서류1. 해산 당시의 정관 1부(해산 신고 시 제출한 정관과의 대조
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23
  • 법인 정관 변경허가 신청서 [식품의약품안전처 행정서식]
    식품의약품안전처 소관 비영리법인의 설립 및 감독에 관한 규칙 [별지 제3호서식]법인 정관 변경허가 신청서접수번호접수일처리일처리기간7일신청인성명생년월일(외국인등록번호)주소전화 ... 번호법 인명칭전화번호소재지설립허가일설립허가번호대표자성명생년월일(외국인등록번호)주소전화번호「민법」 제42조제2항ㆍ제45조제3항ㆍ제46조 및 「식품의약품안전처 소관 비영리법인의 설립 및 ... 감독에 관한 규칙」 제6조에 따라 위와 같이 정관의 변경허가를 신청합니다.년 월 일신청인(서명 또는 인)식품의약품안전처장귀하신청인제출서류정관 변경 사유서 1부개정될 정관(신ㆍ구조
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23
  • 임상시험 실시상황 보고서 [식품의약품안전처 행정서식]
    처장 귀하첨부서류안전성 정보의 요약서처리 절차보고서?접수?검토?필요 시 조치보고인식품의약품안전처 ... 요약「의약품 등의 안전에 관한 규칙」 제30조제1항제10호에 따라 위와 같이 임상시험의 실시상황을 보고합니다.년 월 일보고인(서명 또는 인)담당자 성명담당자 전화번호식품의약품안전
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23
  • 원료물질 수입승인 신청서 [식품의약품안전처 행정서식]
    조제2항에 따라 위의 신청을 승인합니다.년 월 일식품의약품안전처장직인첨부서류물품매도확약서 또는 거래를 증명할 수 있는 서류수수료없음처리절차신청서 작성?접 수?검 토?기안 결재?통보 및 발급신청인처리기관 : 식품의약품안전처210mm×297mm[백상지 80g/㎡] ... 물질의 수입승인을 신청합니다.년 월 일신청인(서명 또는 인)담당자 성명담당자 전화번호식품의약품안전처장 귀하제 호「마약류 관리에 관한 법률」 제51조제5항 및 같은 법 시행령 제20
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23
  • 원료물질수출 승인신청서 [식품의약품안전처 행정서식]
    조제2항에 따라 위의 신청을 승인합니다.년 월 일식품의약품안전처장직인첨부서류물품매도확약서 또는 거래를 증명할 수 있는 서류수수료없음처리절차신청서 작성?접 수?검 토?기안 결재?통보 및 발급신청인처리기관 : 식품의약품안전처210mm×297mm[백상지 80g/㎡] ... 물질의 수출승인을 신청합니다.년 월 일신청인(서명 또는 인)담당자 성명담당자 전화번호식품의약품안전처장 귀하제 호「마약류 관리에 관한 법률」 제51조제5항 및 같은 법 시행령 제20
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23
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2025년 06월 21일 토요일
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