"건강보험심사청구"의 검색결과 입니다.

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보험심사 보험심사간호사 심사평가원 심평원 자소서 간호수가 국민건강보험법 보험심사관리사 권리구제절차

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"건강보험심사청구" 검색결과 441-460 / 2,593건

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[2025년도 대비]보험심사관리사 문제(4)- 시험대비 꼼꼼

, 뇌, 간, 췌장, 연부조직, 고환, 전립선 이외의 장기에서 생검한 경우에는 Level B에 해당됩니다.4. 건강보험 입원환자 중 급여 본인부담율이 가장 높은 환자는?① 자연 ... %, 만 10세 천식환자는 5%입니다. 75세 췌장염환자는 건강보험 일반으로 20%의 본인부담율로 가장 높은 환자에 속합니다.5. 다음 중 일반처치 또는 수술 후 산정지침으로 맞 ... 30% + 응급 복수천자 150% 가산을 하여 총 가산 %는 180%입니다.(100 x 280) x 80 = 22,400원9. 건강보험 자격을 가진 만 4세 아동이 고열 및 기침

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| 리포트 | 8페이지 | 3,000원 | 등록일 2025.10.14

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보건의료체계, 진료비 지불제도, 우리나라의 사회보장제도

으로 일반적으로 지불제도는 의료의 질, 의료비, 진료비 심사 및 관리방식에 결정적인 영향을 미치게 된다. 뿐만 아니라 건강보험의 재정안정에 미치는 영향이 크기 때문에 각국의 건강보험제도 ... 의 진료비 지불제도3. 우리나라의 사회보장제도3.1. 국민건강보험3.2. 국민연금보험3.3. 고용보험3.4. 산재보험4. 참고자료1. 보건의료체계의 유형일반적으로 보건의료체계는 의료비 ... 의료서비스도 다른 상품과 마찬가지로 시장원리에 따라 배분되어야 한다는 정책이념에 근거한 체계이다. 건강보장제도가 민간보험과 공공보험으로 이원화되어 공공보험은 소외계층에 대한 의료비

Non-Ai HUMAN
| 리포트 | 14페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.02.11

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노인장기요양보험제도에 대하여 설명하시오.

질병에 의해 거동이 불편하여 타인의 도움과 보호를 필요로 하는 사람들의 사회적 보호, 즉 장기요양보호의 비용을 사회보험방식으로 조달하기 위한 제도이다.노인환자는 원래 건강보험의 대상 ... 이었으나 인구의 노령화로 그 수가 크게 증가하여 건강보험 재정에 심각한 부담을 주자 노인환자 중 장기요양을 요하는 사람을 병원이 아니라 자신의 집이나 요양시설에서 보호하고 그 비용 ... 에 대한 현물서비스 제공과 함께 예외적으로 가족수발비 휴식서비스와 같은 부양가족 지원서비스도 포함하는 등 다양한 급여형태가 있다.노인장기요양보험사업은 보건복지부, 국민건강보험공단

Non-Ai HUMAN
| 리포트 | 6페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.11.20

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지역사회간호학 국내외 의료보장제도

이 청구한 진료비는 중앙 건강보험서에서 심사를 하되 중앙에서 하는 것이 아니라, 6개 지역분국으로 나누어 분국단위로 심사한다.2. 국내·국외 의료보장제도 비교(유사점, 차이점)의료보험 ... . 서론1. 의료보장제도의 필요성의료보장제도란 국민의 건강권을 보호하기 위하여 요구되는 필요한 보건의료서비스를 국가나 사회가 제도적으로 제공하는 것을 말하며, 건강보험, 의료급여 ... 로서 보수 또는 소득이 없는 자가 그 대상이다.▣ 보험급여건강보험이 적용되는 요양급여는 진찰, 검사, 약제, 치료재료의 지급, 처지, 수술, 기 타의 치료, 예방, 재활, 입원, 간호

Non-Ai HUMAN
| 리포트 | 19페이지 | 2,000원 | 등록일 2022.05.23 | 수정일 2023.07.08

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여성건강간호학 자궁경부암 논문요약 간호중재

자궁경부 상피내암의 조기발견과 중재는 협의에서는 여성을 위하고, 광의로는 국가적 건강관리에 일조하는 중요한 국가 보건학적 사업이라고 할 수 있다.2)연구목적우리나라건강보험심사평가원 ... 의 건강보험 청구 자료를 토대로 자궁경부암과 자궁경부상피내암으로 치료 받은 여성을 대상으로 최근 5년간(2006-2010년)의 의료이용 현황을 파악하여 향후 자궁경부암 관련 정책 ... 을 위한기초자료를 제공하고자 본 연구를 시행하였다.Ⅱ. 연구방법본 연구는 2006년에서 2010년의 기간 동안 의료기관에서 자궁경부암,자궁경부상피내암환자를진료한후에전산으로청구한 건강

Non-Ai HUMAN
| 리포트 | 3페이지 | 1,000원 | 등록일 2022.11.26

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사회복지법제와실천_우리나라의 사회보장 수급권을 정의하고 보편적 성격의 수급권으로 변경하면 생길 수 있는 문제점을 예를 들어 설명하시오.

청구권을 말한다. 사회복지법은 수급요건, 수급권자, 급여수준, 수급기준, 급여종류, 재 원조달, 전달체계, 수급권의 보호와 제한 등을 구체적으로 규정해야 한다. - 사회보험 청구 ... 권은 사회보험법에 의하여 연금이나 산재급여, 실업급여 등을 청구 할 수 있는 권리이다. - 공공부조청구권은 공공부조법에 의하여 생계급여나 의료급여 등을 청구할 수 있는 권 리이다. ... , 질병, 빈곤이나 사망 등의 사회적 위험으로부터 모든 국민을 보호하고 국민 삶의 질을 향상시키는 데 필요한 소득·서비스를 보장하는 사회보험, 공공부조, 사회서비스가 있다. 복지국가

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| 리포트 | 6페이지 | 2,000원 | 등록일 2022.07.07

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보육교사에게 발생할 수 있는 안전사고 중 산업재해에 대해 설명하세요. 즉, 산업재해의 개념, 산업재해의 유형, 산업재해 발생 시 처리방안, 산업재해를 당한 보육교사의 애로사항 등을 구체적으로 쓰세요.

을 가입해야 하는 시설로 들어가기에 산재신청이 법적으로는 가능하지만 산재신청이 법적으로 매우 까다롭다. 1차 심사청구부터 3차 심사청구까지 서류상의 절차가 있는데 이 또한 아이들로 인해 ... 그래도 업무상 일어나는 사고로 사업장에서 일어나는 모든 사고를 포함할 수 있으며 출퇴근 시간에 일어나는 사고 또한 포함이 된다. 업무상 질병은 근로자의 질병이나 건강의 장해 ... 의 건강실태를 알아볼 수 있는 지표를 살펴보면 보육교사의 10명 중 7명이근골격질환이 있다는 연구결과를 살펴볼 수 있었다. 또한 여러명의 아이들과 소통을 하기에 목소리를 높여야

Non-Ai HUMAN
| 리포트 | 2페이지 | 2,000원 | 등록일 2021.01.04

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((노인학대 법적 검토)) 노인학대 현장조사와 행정조치 및 예방체계 구축의 필요성과 사례 - 행정처분, 노인인권지킴이, 조례제정

피해노인을 일시보호시설 또는 의료기관에 이송 조치하는 역할을 수행⑧ 국민건강보험공단 - 노인학대와 관련하여 학대피해 응급사례 노인 복지서비스 연계를 위한 신속한 장기 요양 등급판정 ... 적 학대, 일한 대가를 지불하지 않은 경제적 학대를 가함- 관할 주민센터, 경찰서, 쉼터, 국민건강보험공단, 노인복지전문기관 등이 유기적으로 협력하여 학대 피해자에게 치료 및 상담 ... 를 정비해야 한다.- 헌법 제34조 제4항은 노인복지법, 노인장기요양보험법, 노후준비지원법, 장애인ㆍ노인 등을 위한 보조기기 지원 및 활용 촉진에 관한 법률, 대한노인회 지원에 관한

Non-Ai HUMAN
| 리포트 | 7페이지 | 1,800원 | 등록일 2020.12.23

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[지역사회간호학] 건강보험수가체계 요약

하며 진료비 심사로 인한 마찰이 감소하게 되는 제도장점: 차기연도의 의료비 및 건강보험재정 예측가능. 의료비 통제가능(행위별수가제 단점)진료과질병군안과백내장 수술(수정체 수술)이비인후 ... 1. 건강보험수가체계의사, 간호사를 비롯하여 의료기관에 소속된 거의 모든 직종이 각기 고유 전문직으로서 전문직 자격을 취득하기까지의 원가를 위시하여 기타 업무를 추진할 때 관계 ... 되는 지식, 경험, 스트레스, 난이도 등을 수가로 인정받고자 하는 이유에서 건강보험 수가는 중요한 영향을 미친다.1) 진료비 지불제도전국민 의료보험이 시행되면서 국민의 의료수요

리포트 | 3페이지 | 3,500원 | 등록일 2023.06.14

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공무원연금공단 전산(IT)직군 합격자소서

십시오.[직무분류 : 응용SW엔지니어링 / 경험명 : 응용SW엔지니어링/건강보험심사평가원][투철한 책임감]건강OOOOOOO에서 근무했던 시절, 전자정부 프레임워크를 사용하여 만성질환 청구명세

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| 자기소개서 | 2페이지 | 10,000원 | 등록일 2022.05.29

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환자안전사례조사, 이대목동신생사망사건(경위, 개발방지개선안, 느낀점 등)

진료비를 허위 청구한 것으로 드러났다. 이와 관련해 이대목동병원 관계자는 “지난해 12월 이후 건강보험심사평가원에 (주사 진료비를) 아직 청구하지 않아 이미 청구했다는 것은 사실 ... 으로 인한 집단 감염 등도 의심되고 있다.1월 17일 신생아 4명이 잇따라 숨지기 전 이들을 치료하는 과정에서 주사제 1병을 나눠 쓴 뒤 1인당 1병을 투여한 것처럼 꾸며 건강보험 ... 이 아니다. 설마 1병당 2만 원에 불과한데 부당이익을 취하려고 허위 청구를 하겠느냐”고 해명했다4월 4일. 업무상과실치사 혐의를 받는 신생아중환자실 주치의 조수진 교수 등 의료진

Non-Ai HUMAN
| 리포트 | 4페이지 | 2,000원 | 등록일 2021.12.27

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심사평가관리학실무

(IRB) 주관 연구책임자 수, 의사당 지식재산권 수, 임상시험센터 설치 여부, 연구비 지출여부지표연동 자율 개선제국민의 건강증진과 지속가능한 건강보험 운영 위하여 의료의 질·환자안전 ... 되므로 이를 적절히 활용하여 효과적이고 빠른 대응 통해 지표 개선되도록 노력의료의 질관리와 보험심사질의 정의Lee&Jones (1933)양질의 보건의료란 그 시대의 사회, 문화 및 전문 ... 요양급여 적정성 평가요양급여 심사 및 평가 목적적절한 진료 유도하여 과잉·과소 진료 예방하는 등의 진료형태 개선하고 국민 비용부담 적정화 유도, 궁극적으로 의료서비스 질 향상요양

시험자료 | 20페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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2022년 상반기 건강보험심사평가원 자기소개서 - 심사직 (간호사 최종합격)

건강보험심사평가원합격 자기소개서1. 조직(단체) 활동 시 가장 기억에 남는 본인의 실수와 이를 통해 얻을 수 있었던 교훈을 서술해 주십시오.2. 동료와 좋은 관계를 유지하기 위해 ... 적으로 포함한다고 생각합니다. 간호사의 전문성 판단 기준은 의학적 이해와 간호 기술, 숙련도가 해당됩니다.심평원에서의 심사 업무에는 전문적인 임상 경력이 중요한 요소라고 생각합니다. 제 ... 치료 과정에 대한 이해를 바탕으로 심사 업무를 효율적으로 처리할 수 있습니다.약물, 처치, 재료 등이 과도하게 사용된 경우에는 제 임상 경험을 토대로 해당 환자의 치료 과정을 분석

자기소개서 | 7페이지 | 3,900원 | 등록일 2024.05.09 | 수정일 2024.05.20

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지역사회간호 의료민영화 보고서 (영화 하얀정글)

비용으로 7000~1억이 요구되어 이를 거부하고 항암치료만 받고 운 좋게 완치가 되셨다. 항암치료비가 예상보다 많이 청구되어 건강보험심사평가원에 진료비 확인 요청을 한 결과 본인 ... 부족하여 90%이상을 민간의료가 담당하고 있고 공공재정인 국민건강보험의 의료비 보장률은 60%이기 때문에 국민이 나머지를 부담해야한다. 또한, 의료수가가 낮게 측정되어있기 때문 ... 에 공급자 즉, 병원들은 건강보험공단에 통제 받지 않는 비급여진료 항목에 치중하게 되는 현상이 발생하고 있다.현재 전국민에게 의료보험이 제공되고 있다. 하지만 공공에서 재정을 담당하지

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| 리포트 | 4페이지 | 2,000원 | 등록일 2022.11.11

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주택도시보증공사 전산(IT)직군 합격자소서

잘 수행할 수 있는 직무는 차세대업무시스템 운영입니다. 왜냐하면, 과거의 건강보험심사평가원에서 근무했던 시절, 전자정부 프레임워크를 사용하여 만성질환 청구명세서를 개발했던 경험 ... 향상과 함께 공사로부터 30명의 전체 인턴 중 우수인턴으로 선정되어 표창장을 받을 수 있었습니다.3. 건강OOOOOOO - (만성질환 청구명세서 개발, 사내카페 주문접수시스템 개발 ... , DB 설계, ER-D 관계도 작성 등)과거 건강OOOOOO에서 근무했던 시절, 전자정부 프레임워크를 사용하여 만성질환 청구명세서 화면을 개발하는 업무를 맡았습니다.이 과정

Non-Ai HUMAN
| 자기소개서 | 4페이지 | 10,000원 | 등록일 2022.05.29

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요양급여비용 청구시 상병명 및 상병분류기호 기재방법

위해서 건강보험심사평가원의 질병코드 기재 지침을 참고하여 한국표준 질병사인분류의 기본 구조 , 주 ( 主 ) 진단과 기타진단의 기재방법 , 세부코드 사용 원칙 등에 대해서 소개 ... 들의 명단을 작성하는 것을 말한다1) 상병 ( 질병 ) 코드 기재 지침 안내 보험 청구시 기재하는 질병코드 ( 상병 분류기호 ) 는 한국표준질병사인분류 (Korean ... 에 따라 질병코드 사용에 차이가 있어 , 이로 인해 청구 질병코드를 이용한 질병통계의 정확도가 떨어지고 심사나 평가 등 관련 업무의 합리적 운영이 어려웠다 . 이러한 문제를 해결하기

리포트 | 18페이지 | 5,000원 | 등록일 2023.01.16 | 수정일 2024.01.04

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의료사고 판례 보고서 (보건의료법규)

조에 따라 급여비용 심사·지급·대상여부 확인·사후관리 및 요양급여의 적정성 평가·가감지급 등을 위하여 국민건강보험공단 또는 건강보험심사평가원에 제공하는 경우5.?「의료급여법」?제5 ... 조, 제11조, 제11조의3 및 제33조에 따라 의료급여 수급권자 확인, 급여비용의 심사·지급, 사후관리 등 의료급여 업무를 위하여 보장기관(시·군·구), 국민건강보험공단, 건강 ... 배우자의 직계 존속이 친족관계임을 나타내는 증명서 등을 첨부하는 등 보건복지부령으로 정하는 요건을 갖추어 요청한 경우4.?「국민건강보험법」?제14조, 제47조, 제48조 및 제63

Non-Ai HUMAN
| 리포트 | 7페이지 | 4,000원 | 등록일 2020.12.09 | 수정일 2025.02.10

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보험심사 관리사 주관식 요점 총정리 및 문제풀이

보험심사 관리사 자격시험주관식 요점 총정리및 문제풀이※※계산 문제를 풀려면 Ⅰ/Ⅱ항 구분 및 종별가산율, 본인부담률(입원/외래, 보험자격, 나이, 산정특례), 계산식, 절사처리등 ... , 건강보험, 외래환자, 6세미만 소아환자-6세 미만 아동의 본인부담액 = 성인 본인 부담률 50%의 70%적용?종합병원 외래 환자 본인부담률★본인일부 부담금 산정특레 대상자(입원 ... .외래) ?건강보험환자구분본인일부부담률 및 부담액중증질환자(가정간호등 포함)요양급여비용 총액의 5%희귀질환 및 중증난치 질환자(가정간호 포함)요양급여비용 총액의 10%일반가정간호

Non-Ai HUMAN
| 리포트 | 21페이지 | 8,000원 | 등록일 2022.09.27 | 수정일 2023.06.27

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[a+취득자료] 사회복지법상의 권리구제제도의 필요성을 언급하고 이에 해당하는 사례를 제시하시오.

이다. 이는 헌법상에서 보장하는 ‘인간다운 삶’을 지키기 위한 최소한의 수단으로 해석할 수 있다.또한 권리구제제도, 즉 심사청구제도를 실시하는 목적은 위에서도 서술했듯이 3가지 ... 를 통해 건강보험, 제산세를 포함한 금융재산 조회결과를 이용한다고 대전 동구는 밝혔다.또한 이번 조사에서 급여의 중지나 변동이 생기는 가구에는 미리 해당 사안에 대한 안내를 한 뒤 ... 법에서도 권리구제는 실시되고 있다. 사회복지법상 권리구제의 의미는, 사회복지급여 수급권자가 처분에 대한 이의가 있을 경우 심사위원회나 법원에 처분시정을 요구하는 권리를 말

리포트 | 3페이지 | 2,500원 | 등록일 2024.05.28

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보건정책과행정_우리나라 국민건강보험은 짧은 기간에 건강보장제도로서 기틀을 다졌다고 평가된다. 그렇지만 여전히 해결해야 할 과제가 적지 않다. 국민건강보험 제도를 위협하는 도전 과제를 열거하고 해결방향에 대해 서술하시오.

이 충분히 보상되어야 한다. 7) 관리운영 변화 건강보험제도 관리운영상 현재 보험자의 역할은 의료기관이 청구한 의료비를 심사해 지불하는 기능을 중심으로 하고 있다. 이러한 수동적인 위치 ... 을 할 수 있게 하려면 건강보험공단은 중앙기금 역할을 하면서 재정을 조달하고 중앙기금에는 건강보험심사평가원 기능을 흡수하는 것을 검토할 필요가 있다. 그리고 중앙기금 산하 수많 ... 보건정책과행정 우리나라 국민건강보험은 짧은 기간에 건강보장제도로서 기틀을 다졌다고 평가된다. 그렇지만 여전히 해결해야 할 과제가 적지 않다. 국민건강보험 제도를 위협하는 도전

리포트 | 9페이지 | 3,000원 | 등록일 2023.02.04

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