"보건복지부"의 검색결과 입니다.

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"보건복지부" 검색결과 241-260 / 50,966건

[보건복지부] 재활의료기관 지정서

■ 장애인 건강권 및 의료접근성 보장에 관한 법률 시행규칙 [별지 제13호서식]제 호재활의료기관 지정서1. 요양기관 기호:2. 기관명:3. 개설자: 생년월일:(법인명) (법인번호)4. 소재지:5. 지정 기간:「장애인 건강권 및 의료접근성 보장에 관한 법률」 제18조 및..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 이의신청 처리결과

■ 의료법 시행규칙 [별지 제23호의4서식] (○○년도 ○○분기) 이의신청 처리결과(단위 : 건, 일)접수번호접수일처리기한이의신청인이의신청내용처리현황이의신청위원회심의현황처리결과통보일비고의료기관명(소재지)개설자종별조사기간조사내용조사결과심의일심의결과297mm×210mm[백..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 의료기관 운영현황

■ 의료법 시행규칙 [별지 제23호의6서식] 의료기관 운영현황※ [ ]에는 해당되는 곳에 “√” 표시를 합니다.(제1쪽)1. 의료기관 유형①병원구분[ ] 상급종합병원[ ] 종합병원[ ] 병원[ ] 요양병원[ ] 치과병원[ ] 한방병원[ ] 기타( )②응급의료기관유형[ ..

서식 | 6페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 의료기관 인증서

■ 의료법 시행규칙 [별지 제23호의10서식(1)] 제 호(인 증 마 크)의료기관 인증서(인증등급: )1. 의료기관명:2. 의료기관 종류:3. 개 설 자:4. 소 재 지:5. 유효기간:위 기관은 「의료법」 제58조제1항 및 제58조의3에 따라 의료서비스 수준 및 의료기..

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 재산피해명세서

[별지 제2호서식] 재산피해명세서성 명:년 월 일 현재사고 개 요(재산 피해 사유)발생일시발생장소사고개요물건의멸실ㆍ훼손피 해 액원내 용위 사고와 관련하여다른 법률에 따라이미 지급받은 금액내용(적용된 다른 법률)금액지급일자지급자재산피해 세부내용(단위: 원)품종수량용도규격..

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 사실확인조사서

[별지 제3호서식] 사실확인조사서구 조행위자성명생년월일(외국인등록번호)주소전화번호사고내용 확인(6하 원칙)발생일시발생장소의 사 상 자추 천 사 유조사자직위성명(서명 또는 인)전화번호확인자직위성명(서명 또는 인)전화번호위 사람은 사실조회 및 현지조사 결과 「의사상자 등 ..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 의사자 유족증

■ 의사상자 등 예우 및 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제7호의2서식] (앞 쪽)발급번호의사자 유족증사진(2cm×3cm)성명:생년월일:의사자와의 관계:증서번호:인정결정일:년 월 일보건복지부장관직인85mm×55mm(PVC카드)(색상: 연녹색)(뒤 쪽)「의사상자 등 예..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 의사상자 증명서

■ 의사상자 등 예우 및 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제7호의5서식] 제 호의사상자 증명서의사상자성명의사자증서번호의상자증서번호(의상자등급)( 급)발급대상자성명생년월일의사상자와의 관계주소용도채용시험 가점가점비율%제출처위 사람은 「의사상자 등 예우 및 지원에 관한 법..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 취업보호 신청서

[별지 제12호서식] 취업보호 신청서※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.(앞 쪽)접수번호접수일자처리일자처리기간14일신 청 인성명생년월일(외국인등록번호)전화번호의사상자 성명 및 의사상자와의 관계주소최종학력학교과졸업 [ ]중퇴 [ ]면허 또는 자격증희 망 사 항취업..

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 공공조직은행 지정서

■ 인체조직안전 및 관리 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제8호의3서식] 제 호공공조직은행 지정서조직은행의 명칭전화번호조직은행의 소재지조직은행의 장의 성명「인체조직안전 및 관리 등에 관한 법률」 제16조의3제1항 및 같은 법 시행규칙 제11조의2제2항에 따라 위 조직은..

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[보건복지부] 범죄경력 조회 회신서

■ 입양특례법 시행규칙 [별지 제4호서식]범죄경력 조회 회신서(앞쪽)신청인성명주소대상자성명한글자국어한자영문주민등록번호(외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호)주소아동학대 범죄 경력[ ] 있음[ ] 없음가정폭력 범죄 경력[ ] 있음[ ] 없음아동 또는 성인 ..

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[보건복지부] 양친 가정조사서

■ 입양특례법 시행규칙 [별지 제7호서식]양친 가정조사서(앞쪽)양친이될사람부성명주민등록번호(외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호)등록기준지주소전화번호직업연수입종교학력모성명주민등록번호등록기준지주소전화번호직업연수입종교학력재산주택종류[ ] 자가 [ ] 전세 [..

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[보건복지부] 해외이주허가서

■ 입양특례법 시행규칙 [별지 제12호서식] 제 호수신자 :해외이주허가서「입양특례법」 제19조제1항 및 같은 법 시행규칙 제13조제3항에 따라 다음과 같이 해외이주를 허가합니다.허가번호제 호입양예정국양자될자성명주민등록번호~등록기준지주소입양기관년 월 일보건복지부장관직인2..

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[보건복지부] 뇌사판정신청서

■ 장기등 이식에 관한 법률 시행규칙 [별지 제8호서식]뇌사판정신청서신청인성명주민등록번호주소뇌사추정자성명주민등록번호주소신청인과 뇌사추정자의 관계「장기등 이식에 관한 법률」 제17조제2항 및 같은 법 시행규칙 제12조에 따라 위와 같이 신청합니다.년 월 일신청인(서명 또..

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[보건복지부] 장기구득기관 지정서

■ 장기등 이식에 관한 법률 시행규칙 [별지 제14호서식]제 호장기구득기관 지정서기관 명칭전화번호소재지대표자 성명관할 지역「장기등 이식에 관한 법률」 제20조제1항 및 같은 법 시행규칙 제17조제3항에 따라 장기구득기관으로 지정합니다.년 월 일보건복지부장관직인210mm..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 환자통보확인서

■ 의료기기법 시행규칙 [별지 제42호서식](앞 쪽)환자통보확인서의료기관명칭전화번호소재지개설자성명생년월일담당자성명전화번호직책FAX번호회수대상제품정보품목명회수사실통보결과대상자총 명모델명통보명허가ㆍ인증ㆍ신고번호미통보명회수사실 통보 대상자연번이름생년월일통보결과통보방법비고(미..

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[보건복지부] 회수평가보고서

■ 의료기기법 시행규칙 [별지 제45호서식]회수평가보고서○ 회수계획이 회수대상의료기기의 취급자에게 통보되었음을 확인하였는지?○ 회수계획을 통보받지 받지 못한 회수대상의료기기의 취급자에게 추가로 통보했는지?○ 회수를 효과적으로 이행하기 위한 적절한 조치를 하였는지?○ 미..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 회수종료보고서

■ 의료기기법 시행규칙 [별지 제48호서식]회수종료보고서회 수의무자업 소 명업허가번호소 재 지우 편 번 호유 형［］제조업자 ［］수입업자대 표 자생년월일담 당 자E-mail전화번호FAX번호회수대상제품정보품 목 명모 델 명허가ㆍ인증ㆍ신고번호분류번호(등급)포장단위제조일자..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 의료기기수거증

■ 의료기기법 시행규칙 [별지 제49호서식]의 료 기 기 수 거 증NO.제조(수입ㆍ영업)소명소재지대표자수거품목명세순위제품명제조번호제조일자규격수량비고「의료기기법」 제32조제1항 및 같은 법 시행규칙 제55조제1항에 따라 위와 같이 수거합니다.년 월 일수거자 성명 (서명 ..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 의료기기 감시원증

■ 의료기기법 시행규칙 [별지 제50호서식](앞 쪽)제 호의료기기 감시원증사 진3㎝×4㎝(모자 벗은 상반신으로 뒤 그림 없이 6개월 이내 촬영한 것)성 명기 관 명55㎜×85㎜[백상지 150g/㎡](색상: 연하늘색)(뒤 쪽)의료기기 감시원증소 속:직 급:성 명:생년월일..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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