지주막하 출혈 케이스

소개

icu실습 지주막하 출혈 케이스스터디입니다

목차

(1) 정의
(2) 증상
(3)위험요인
(4)발생부위

본문내용

지주막하 출혈(SAH : Subarachnoid Hemorrhage)-

(1) 정의
뇌는 밖에서 안으로 경막, 지주막, 연막 등 세가지의 막으로 싸여져 있다. 이중 지주막과 연막사이에는 뇌척수액이 차있으며 비교적 굵은 혈관들이 지주막하 공간을 통과해서 뇌신경세포에 혈액을 공급하는데 여기에 출혈이 발생했을때 뇌지주막하 출혈이라고 한다. 이 출혈의 80-90%는 뇌동맥류(cerebral aneurysm)의 파열에 기인하는 것이다. 뇌동맥류는 동맥이 분지로 갈라지는 부분의 벽이 약한 경우 오랜기간 동맥압에 견디다 못해 풍선처럼 부풀러 올라 꽈리모양을 형성한 상태를 말한다. 인구의 1-5%가 뇌동맥류를 가지고 있으며 이의 1%가 파열하여 뇌지주막하 출혈을 일으키는 것으로 보고되고 있다.
출혈은 50대에 빈번하며 출혈의 1/3은 수시간 또는 수일내에 사망하며, 1/3은 치료하더라도 후유증을 남기며, 1/3은 수술(뇌동맥류 자체를 제거하는 수술)로 완치될 수 있다. 출혈이 가벼운 경우 극심한 두통과 구토 증세를 일으키나 시간이 경과하면서 회복되지만 출혈이 심한 경우에는 곧 사망하거나 소생하더라도 후유증상을 심하게 남기게 된다. 뇌동맥류 출혈 후 환자가 소생하더라도 후일 언젠가는, 특히 출혈후 수주내, 재출혈하기 때문에 뇌지주막하 출혈이 의심되면 뇌 CT촬영과 뇌혈관 촬영을 통해 확진한 후 수술로 뇌동맥류를 제거해야 한다.

(2) 증상
-압박증상
: 뇌조직이나 뇌신경을 압박
: 시력손상, 동공산대, 복시
-출혈증상
: 두통, 의식혼돈, 현기증 혹은 현훈, 구토, 경련 등

(3)위험요인
- 고혈압(발생위험 2.22배 증가)
- 심장질환(류마티스성 질환, 심실세동, 울혈성심부전, 좌심실 비대)
- Hct 상승(뇌경색), 콜레스테롤 상승
- 갑작스러운 스트레스
- 당뇨, 비만, 경동맥 협착
- 경구용 피임약 복용, 음주, 흡연(비 흡연자에 비해 발생위험 3.66배 증가)
- 출혈, 쇼크, 수술

참고자료

· 성인간호학 下 / 서문자 외 7인 / 현문사
· 성인간호학 / 이학박사 전산초 / 현문사
· 간호진단과 이론적 근거(성인 질병을 중심으로) / 최정신 / 현문사
· 간호진단과 임상활용 / 이은옥 외 5인 / 수문사
· 간호진단과 중재 / 현문사
· www.nurscape.net
· www.druginfo.co.kr
· www.kimsonline.co.kr
· www.seminhosp.co.kr (세민병원)