AMI Case Study

소개

진단적,치료적,교육적 계획에 대해 자세히 나와 있습니다.

목차

1. 서 론
1. 연구의 의의 및 필요성
2. 문헌고찰

2. 간호사정
1. 자료수집
2. 진단검사
3. 약물
4. PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty)
경피적 관상동맥 성형술

2. 간호진단

본문내용

2. 간호진단
간호진단 Ⅰ

문제
번호
발생
날짜
간 호 진 단
해결
날짜
서명

9/7
심근허혈과 관련된 흉통으로 나타나는 급성 통증
9/9

합리적 근거
주관적
객관적
• “나 죽을 것 같아”





• 가슴을 움켜쥐고 얼굴을 찡그리
고 침대위에 쭈그리고 앉아 있음
• Chest pain을 호소하며 ER경유하여 입원
• EKG상 ST elevation(STEMI)
• CK-MB 210.66ng/㎖로 상승
• Morphine 4㎎ IV 투여
이론적 근거
급성 심근경색이 나타날 시 흉통은 심한 분쇄성(crushing) 통증이
일정한 강도로 지속적으로 나타난다. 혈전성 폐색으로 인한 심근의
완전한 혈액공급의 차단은 심근의 국소빈혈 부위에 산화되지 않은
대사산물의 축적을 야기하고, 신경의 말단부를 자극한다. 이 통증은
휴식이나 nitroglycerin으로 완화되지 않으며, 가끔 한쪽 팔 또는
양팔, 목, 등으로 방사된다. 급성 심근경색증 대상자의 90%에서 흉
통을 호소하며 약 50%는 발병 후 몇 주 동안까지도 호소한다.
`급성` 이란 통증이 갑자기 발생하고 어떤 동작이나 상황에서 움직임
이 제한되는 것을 말하며, 급성통증의 일반적인 원인은 많으며 그
중 외상, 감염, 염증, 만성질환의 재연, 수술 후 통증 등을 들을 수
있다. 병력 청취는 전신성인가 국소성인가를 포함한다. 평가에는 통
증부위의 상세한 관찰이 필요하다. 관찰에는 경화, 홍반, 부종 등에
특히 주의한다. 촉진에 의해서 단단한 부위, 염발음과 통증을 유발
하거나 증가하는 영역을 체크한다. 관절통에 대한 평가에는 수동적
과 능동적 운동범위를 체크한다. 특히 팔 또는 다리의 사지통의 경
우에는 통각저하 또는 과민, 탈력 등의 신경장애 등에 주의한다.
(참고문헌)
1. 김분한 외. 2004. 성인간호학 2. 정담미디어
2. 강지연 외. 2005. 임상간호의 핵심2. 한우리
3. 고일선 외. 2005. 최신임상간호메뉴얼 1. 현문사
4. 광주심장센터 http://www.gjheartcenter.com http://www.medcity.com



간호계획 Ⅰ

진단
번호
진단명 : 심근허혈과 관련된 흉통으로 나타나는 급성 통증

참고자료

· ▪ 손덕옥(2006), 심맥관장애 대상자 간호, 서울: 현문사, p72 ~ p105
· ▪ 서문자 외 (2004), 성인간호학Ⅲ, 서울: 수문사, p 1501 ~ p 1508
· ▪ 고성희 외 3인(2002). 포켓 간호진단 가이드. 서울 : 현문사
· ▪ 이정희 외 (2004). 최신임상간호메뉴얼(제7판), 서울 : 현문사
· ▪ 전시자 외, 제 3판 성인간호학 상 2 , 현문사, 2001
· ▪ 송미순 외, 진단적 검사와 간호, 현문사, 2001
· ▪ 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, 2003
· ▪ 심혈관계 해부와 생리
· http://myhome.naver.com/ems119/paratext/cpr&bls.html
· ▪ 진단적 검사
· http://blog.naver.com/pjkt?Redirect=Log&logNo=28516496
· ▪ 삼성의료원
· http://www.smc.or.kr/health/11/h011-01.htm
· ▪ 너스케이프
· http://www.nurscape.net/