황달 케이스스터디

소개

간호 사정 진단 계획 수행 평가 다섯단계 및
데일리레포트
문헌고찰 및 평가
데일리 간호평가를 표로 만들어 비교하고
광선요법 등 치료요법에 대한 문헌고찰도 포함되어있습니다
간호진단을 통안 결론 및 제언, 후기

체위변경을 수유때마다 실행하였다.(3시간마다 수유실시, 복위, 앙와위)
- 수유시간 마다 광선치료를 중단했다가 수유 후 체위변경 시킨 후 광선치료를 시작했다.
간호 평가
4월 4일 광선치료가 끝난 후에도 망막, 생식기, 피부손상 등이 나타나지 않았다.
case study를 통해 결론 및 제언
간호진단은 아동간호학 교과서의 신생아 간호의 우선수위를 참고하여 순위를 정했다
첫 번째는 기도유지로 신생아의 생리적인 소화기능의 미숙으로 구토가 잦았고 그로 인한 흡인의 위험성이 고려되어 진단을 내렸다 다른 병원들의 경우 아기들을 self feeding하는 경우도 보았는데 그것은 흡인의 위험성을 더 증가시키는, 본질적인 간호에 어긋난 수행이라고 생각된다
두 번째 간호진단은 고체온의 위험성으로 체온유지가 미숙한 아기에게 광선요법을 시행함으로 incubator안의 온도가 상승되기 쉽기 때문에 진단을 내렸는데 치료도 중요하지만 기본적인 환기나 잠시의 휴식을 통해 예방할 수 있다면 1차적 예방에 우선시되어 시행하여야

목차

Ⅰ. 신생아실 실습내용 문헌고찰 및 수행
< 간호사정>
신체계측
활력징후
피부
머리 및 얼굴
흉부
복부 및 소화기계
신경계 반사
비뇨․생식기계
근골격계
흔히 발생되는 건강문제

< 신생아 간호 >
출생시 신생아 간호
신생아의 일반간호

< 고위험 신생아 >
고위험 신생아 분류 및 간호
신생아 합병증

< 고위험 신생아 간호 >
보육기 내의 신생아 간호

Ⅱ. CASE STUDY
< 문헌고찰 >
황달. JAUNDICE

Ⅲ. DAILY REPORT
< CASE STUDY >
입원기록
분만기록
신생아 관련정보
초기간호
신생아실 간호
간호과정 적용
case study를 통해 결론 및 제언

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

 체중/ 생리적 체중 감소
-2700g˜4000g, 수유 전 매일 같은 시간에 기저귀만 채우고 측정
-거의 매일 30g 씩 증가
-생리적 체중감소: 생후 첫 7일에 10%정도 체중감소 있을 수 있음(배뇨,배변,불감성 수분 손실 등으로 인해)



 키/ 두위/ 흉위/ 복위
-키: 평균 48˜53cm, 평평한 면에서 앞쪽 대천문에서 발꿈치까지의 길이 측정
-두위: 평균 33˜35cm(가슴보다 2-3cm 큼), 줄자로 눈썹 위부터 후두를 지나 측정
-흉위: 평균 30.5˜33cm 줄자로 견갑골 아래쪽에서 유두위로 측정
-복위: 흉위보다 1-2cm 큼, 줄자로 제대위를 지나가도록 측정



활력징후
 체온/ 맥박/ 호흡
-체온: 36.5˜37`c, 직장측정은 천공의 우려 있으므로 액와 측정으로 함
-맥박: 120˜160회/분, 1분 동안 측정. 잠자는 동안 100회로 떨어지며, 울 때 180회 까지 올라감
-호흡: 30˜60회/분, 신생아는 복식호흡을 하므로 1분동안 복부를 관찰하여 측정



피부
 솜털/ 태지
-솜털: 전신의 섬세하고 가늘고 부드러운 털, 태아 16주경에 나타나 32주경에 없어짐
-태지: 회백색의 치즈 같은 물질, 자궁 내에서 피부를 보호하기 위해 덮여 있음
: 2˜3일 후 건조되어 자연 소실되므로 목욕시 무리하게 닦아내지 않음
: 팔의 접혀진 부분과 액와, 서혜부에서 발견



 피부낙설/ 구진/ 몽고반점
-피부낙설: 피부의 인설이나 작은층의 상피성분의 박리
-구진: 코,뺨,턱에 지방선에 의해 만들어진 작고 하얀 점, 몇주 내에 자연적으로 없어짐
-몽고반점: 동양인의 90%, 서양인의 1˜5%에서 보임
: 불규칙한 진푸른 착색. 하요부, 둔부에 나타나고 학령기까지 저절로 없어짐



 혈관종/ 할리퀸색조
-혈관종: 모세혈관의 이완으로 딸기송이처럼 피부표면에 솟아있으며 생후 1년까지 커지고 7˜10년이면 소실됨
-할리퀸색조: 신생아를 옆으로 뉘이면 몸의 중앙선을 경계로 하여 바닥에 닿은 부분은 붉고 윗부분은 창백한 채로 있는 것
: 자율신경계의 부조화 때문, 일시적 현상

참고자료

· 최신간호약어 사전, 2004, 한우리
· 조결자 외, 아동간호학 Ⅱ, 2000
· 이은옥, 간호진단과 임상활용, 수문사
· 이은옥, 간호진단과 중재, 서울대학교출판부
· 질환 증상별 치료와 간호지침, 한우리
· 아동간호 요약집, 퍼시픽