신생아황달 케이스스터디

소개글

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목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인
4) 임상증상
5) 진단검사
6) 치료

2. 서론
1) 환자기본정보조사지

3. 본론
1) 간호과정(간호진단 및 간호중재)

4. 참고 문헌

본문내용

1. 문헌 고찰
<신생아 황달 Neonatal Jaundice>
1. 정의
: 황달은 혈액 속 적혈구가 수명을 다하고 파괴되면서 생기는 빌리루빈이 과하게 생성되거나 제대로 배출되지 못하면서 눈의 흰자위와 피부가 노랗게 변하는 증상을 말한다. 신생아 황달은 신생아기에 혈중 빌리루빈의 증가로 황달을 나타내는 질환을 총칭하며, 신생아에게 황달은 흔하게 나타나는 증상 중 하나이다. 생후 첫 주 내 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰된다. 대부분 큰 문제 없이 좋아지지만 심한 황달을 치료하지 않는 경우 신경계에 손상을 줄 수 있다.

2. 병태생리
: 빌리루빈은 적혈구 파괴로 인한 혈색소의 파괴산물이다. 혈색소가 heme과 globin의 두 부분으로 나뉜다. 이 빌리루빈은 간에서 단백과 분리되어, 간 효소인 glucuronyl transferase에 의하여 glucuronic acid와 포합되어, 물에 용해되는 포함 빌리루빈으로 변화된 후 담도를 통하여 장으로 배설된다. 장에서는 세균작용에 의해 포합 빌리루빈이 대변의 특징적인 색을 내는urobilinogen으로 환원된다. 환원된 빌리루빈의 대부분은 대변을 통해 배설되고 소량이 소변으로 배설된다.
신체는 정상적으로 적혈구의 파괴와 그 부산물을 이용 혹은 배설의 균형을 유지할 수 있으나 발달적 제한이나 병리적 과정이 있으면 이 균형을 방해하여 빌리루빈이 조직에 축적되어 황달을 유발한다.

3. 원인
: 황달은 혈중 빌리루빈의 증가에 의한 것으로, 빌리루빈은 수명을 다한 혈색소로부터 생성되어 간에서 대사를 거쳐 장으로 배설하게 된다. 신생아는 적혈구의 수명이 짧아 빌리루빈의 생성이 증가하고 간 대사가 미숙하므로 처리능력이 떨어져서 생후 2~3일부터 황달을 보이다가 5~7일경 좋아지는 경우가 흔한데 이를 ‘신생아 생리적 황달’이라고 한다. 여기에 적혈구 파괴가 늘어나는 용혈성 질환, 감염, 머리혈종 등 빌리루빈의 생성을 증가시키는 요인과 간 대사를 저해하는 요인이 더해지면 혈중 빌리루빈이 생리적인 기준을 증가하게 되고 치료를 필요로 할 수도 있다. 이 외 다른 원인으로 인한 신생아 황달은 ‘기타 신생아 황달’로 분류한다.

참고 자료

최신 아동건강간호학 총론, 김미예 외, 수문사, 2010
서울대학교병원 의학정보, http://www.snuh.org/intro.do
간호과정, 성미혜 외, 수문사, 2019
MSD 매뉴얼, 아동의 건강문제, 신생아의 위장 및 간 문제, 신생아 황달
서울아산병원 신생아황달,
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32022