정신간호학 case study

소개

정신간호학 case study
정신분열병 schizophrenia

목차

<사회적 정보>
<신체적 정보>
<질병과 관련된 정보>
<정신상태사정 Mental Status Examination>
<가족에 관한 정보>
◆ 정신간호과정
1. 적은 활동량과 관련된 사회적 고립
2. 자발성 부족과 관련된 자가 간호 결핍

본문내용

<사회적 정보>
성별/나이: M/ 23 결혼여부: 미혼
직업: (-) 경제상태: 중
교육정도: 고졸 종교: 무교

<신체적 정보>
활력증상:

<질병과 관련된 정보>
1. 의학적 진단(DSM-IV): Schizophrenia catatonic type
2. 입원당시 주호소(chief complaint): pt mute
3. 주증상(chief problem):
①말을 안한다.
②꼼짝 안하고 방에서 누어만 있다.
③씻지 않는다.
④갑자기 TV리모콘으로 환부의 머리를 때렸다.
⑤밥과 약을 잘 먹지 않는다.
⑥왼쪽손목을 얇게 긋는다.
4. 현 질병의 유래
생후 1주일 만에 현재부모에게 입양된 pt. 초등학교 5학년때부터 부모에게 특언 공격적행동보여 중 1.2에 2차례 NP Aam. 당시 PD로 중학년 때 휴학반복, 5년만에 졸업하여 대한학교로 고등학교 보냈으나 적응하지 못함. 청암고(주부학교)졸업하고 부모와 마찰심해 고등학교 다니면서 독거. 직업학교 다니며 용업자격증 취득, 병례특례 위해 용접회사 취직하였으나 적응하지 못함. 11월20일 군입대 하였으나 3주 만에 퇴소 후 이상후기 심해져 입원함.
5. 과거병력: 중1 서울대 NP, PD / 중2 성안드레아 병원NP, PD

◆ 정신간호과정
1. 적은 활동량과 관련된 사회적 고립
주관적 자료“병원에 친한 사람 없어요”
“친구 없어요”
“맨날 집에만 있었어요”객관적 자료- 환자는 Schizophrenia catatonic type으로 적은활동량과 함구증의 특징 증상을 나타냄.
- 일상생활 대부분을 방에서 생활함.
- 다른 환자분들과 어울리려 하지 않고 대화를 나누지 않음.
- 병원내의 프로그램에 거의 참여하지 않음.
- history 주 증상으로 말을 안 하며, 꼼짝 안하고 방에만 누어있음.
- 환자가 쓴 글 내용에 자신이 말을 하면 다른 사람들은 자신에게
충고하려 한다며 그냥 들어주기만 하면 되는데 그러지 않는다는 내용의 글을 씀.
- 간호학생과 대화 시에도 짧은 대답 외에는 말을 하지 않음.목표단기: 대상자는 9월 12일 까지 병동에서 하는 활동요법에 2번 이상 참여한다.
장기: 대상자는 퇴원 시까지 병동내의 다른 환자들과 원만한 대인관계를 유지한다.

참고자료

· 없음