PTCA(Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty)

소개

PTCA(Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty)
경피적 관상동맥 확장술에 관한 내용입니다.

목차

 정의
목적
적응증
방법
금기
시술 전후 간호
PTCA 실시후 간호
합병증

본문내용

 정의
심도자를 이용하여 협착 및 폐쇄된 관상동맥 내로 카테터를 삽입한 후 재확장을 시도하는 관상동맥 질환에 유용한 비수술적 요법이다. 개흉을 하지 않기 때문에 입원기간이 2~3일 정도로 짧고 성공률도 높기 때문에 최근에는 그 적응증이 점차 확대되어 가고 있다.
초창기에는 수술 성공률이 60% 정도였으나 최근에는 평균 84~92%로 보고되고 있으며 확장성공률은 협착부위에 따라 차이가 있다. 좌측 전하행 관상동맥, 우관상동맥, 회선동맥 등의 성공률이 높다. 그러나 PTCA 성공 후에 가장 문제가 되는 것은 재협착에 의한 증상발현으로 재협착률은 16~68%로 다양하게 보고되어 있다.

 목적
심혈관조영술을 시행한 후 혈관협착정도가 심한 경우 협착 병변을 치료하는 방법으로 협심증환자와 심근경색증 환자들에게 시행되고 있다.

. 적응증

1. 단일 또는 다혈관 질환
2. 급성 심근경색 발생 후(ST분절의 상승) 12시간 이내이면서 혈전 용해제의 사용이 금기인 경우
3. 운동부하 검사에서 허혈의 소견이 나타날 때
4. 약물치료에도 불구하고 증상이 지속되는 안정성 또는 불안정 협심증
5. CABG(coronary artery bypass graft, 관상동맥 우회술)가 불가능한 고위험 환자.
6. 75세 이상의 고령자

 방법

① 풍선이 달린 가는 관을 심장으로 가는 동맥혈관에 삽입한다.
② 삽입된 관을 관상동맥까지 진행시켜 관상동맥 협착부위에 삽입한다.
③ 풍선을 팽창시킴으로써 협착상태를 해소한다.

1. 심장혈관(관상동맥)이 막혀 심근경색이 나타난 사진으로 우선 도관을 통해 조영제를 주입하여 막힌혈관의 위치를 확인한 후,

2. 도관을 통해 철심(guide wire)을 넣는다.

3. 철심을 따라 풍선이 달린 도관(ballon catheter)을 넣어 막힌 혈관을 넓혀준다.

4. 막혔던 혈관이 넓혀져서 정상의 모습을 되찾은 사진이다.


금기
1. 심한 좌심실 기능부전 환자
2. 조영제에 부작용이 있는 환자
3. 혈전을 동반한 협착
4. 좌주간동맥(left main coronary arter

참고자료

· 성인 간호학 (수문사) 서문자 외
· 진단적 검사와 간호 (현문사)
· 삼성병원 (영상의학과) http://radiology.samsunghospital.com
· 강동성심병원 심장혈관센터