수막종case(신경계케이스)

소개

신경계실습하면서 꼼꼼히 직접사정했구요
진단도 2개내렸습니다
도움되실거예요

목차

A. 간 호 사 정
1) 대상자의 전반적인 건강상태
2) 인지․지각장애(신경계)와 관련된 자료
3) 대상자의 진단적 검사 결과 해석
4) 대상자의 약물치료 현황 파악

B. 간 호 과 정 1
B. 간 호 과 정 2

본문내용

(1) 교 환
① 의식수준(대상자 사정 시 적은 외적 자극에도 즉각적으로 반응하는 것을 관찰함)
■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma
② 활력징후
체온(평균) : 36.3℃ 측정부위 : 액와
호흡(평균) : 20회/분 호흡을 위한 보조기구 : ■무 □유
맥박(평균) : 75회/분 측정부위 : Radial(요골)동맥 인공심박동기착용 : ■무 □유
혈압(평균) : 130/80 mmHg 측정부위 : Brachial(상완)동맥

(2) 과 거 력
개인습관 : 흡연 : ■무 □유
고지방식이 : ■무 □유
성격 : ■조급하다 □느긋하다 □기타
스트레스 정도 : □매우심함 ■비교적심함 □보통 □비교적덜심함 □매우덜심함 운동정도 : 주1회이상 등산함
고혈압 : ■무 □유
당뇨병 : □무 ■유 5년간, 치료상황 : Dm detect med(+)
혈관장애 : ■무 □유
심방 세동 : ■무 □유
뇌질환 : ■무 □유
신경계 수술 : ■무 □유
주거환경 : □개인주택 ■아파트 : 7층 : 집안의 계단 : ■무 □유
문턱 : ■무 □유
난간 : □무 ■유
욕실 및 화장실 위치 : 환자의 주 생활공간에서 4m

참고자료

· ․ 포켓 간호진단 가이드-고성희외-현문사(2002)
· ․ 성인간호 실무교육인지․지각장애-강경자외-수문사(2002)
· ․ 성인간호학Ⅱ-이향련외-수문사(2007)
· ․ 최신임상간호매뉴얼 1-고일선외-현문사 (2006)
· ․ 진단적 검사와 간호-송미순외-현문사(1996)
· ․ 성인간호학 하(1)-김조자외-현문사(2000)
· ․ 기본간호학Ⅱ-손정태외-현문사(2006)