〔A+〕부종양증후군

소개

부종양증후군에 대하여

목차

1. 개요

2. 내분비 증상
가. Hypercalcemia of malignancy
나. SIADH
다. Cushing`s syndrome

3. 신경학적 증상
가. Lambert-Eaton 증후군
나. Subacute cerebellar degeneration

4. 근-골격 증상
가. 비대성 폐 골관절 병변
나. 다발성 근염-피부근염

5. 피부 증상

6. 혈액학적 증상

7. 전신 증상

본문내용

1. 개요
부종양 증후군은 암의 전이가 없으면서도 원발 병소와 멀리 떨어진 부위에 암에 의한 이상 증상이나 징후가 나타나는 현상들을 지칭한다.
원인은 암세포가 만드는 여러 단백질이 특정한 호르몬 또는 다른 단백질과 그 기능이 거의 같기 때문에 이 증후군이 나타나는 것으로 알려져 있다. 종양에서 생성된 단백질이나 펩타이드, prostaglandin 또는 cytokinin들의 작용에 의해 발생하거나, 종양에 표현된 항원에 대한 항체나 항원-항체 복합체 등에 의한 면역반응에 기인하는 것으로 생각된다.

가. 부종양 증후군의 임상적인 중요성

① 암의 초기 증상으로 나타나 조기 발견의 단서가 된다.(종양표지자로 사용 가능)
② 원격 전이에 의한 증상으로 오인될 수 있다.
③ 치료 가능한 다른 증상이 부종양 증후군으로 오인 될 수 있다.
④ 치료 후 재발을 나타내는 표시로 사용된다.(즉, 원발성 종양 호전시 좋아진다.)
⑤ 항암 치료의 방향을 결정한다.
⑥ 부종양 증후군의 증상 자체가 환자를 위험하게 할 수 있다.
⑦ 부종양 증후군을 일으키는 단백 자체가 종양을 성장시킨다.

2. 내분비 증상
가. Hypercalcemia of malignancy
1) 원인
암환자들에서 혈중 칼슘의 증가는 흔히 관찰된다. 원인은 골전이에 의한 것과 암세포 에서 부갑상호르몬-유사 단백 또는 골-흡수를 항진시키는 다른 물질 (e.g., TGF-α/β, IL-1, IL-6, PG, TNF)들을 분비하기 때문이다.
고칼슘혈증을 동반하는 암으로는 폐암, 신장암, 유방암, 두경부암, 임파종, myeloma 등이 있으며, 폐암 환자에서는 12.5%에서 나타나고 조직형으로는 편평상피암이 가장 많으며 대개 진행된 환자들에서 발견되는 경우가 많다.

2) 임상증상
① malaise, fatigue, weakness, polyuria, nocturia, anorexia, N/V, constipation, abdominal pain 등

참고자료

· 김동순 부종양증후군 녹십자의보 158호(‘99.4) pp.108-113
· 신규성 Power내과 6판 군자출판사 pp.468-474
· Fauci외 Harrisons 17판 pp.1735-1736
· 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 내과 Handbook of internal medicine 2판
· 군자출판사 pp.490-495, pp.660-661