〔A+〕인공심박동기

소개

인공심박조율기에 대해 발표했던 내용입니다.
자료 찾느라 힘들게 정리한 내용입니다.

목차

1.심박 조율기의 삽입 적응증
2. 인공 심박동기의 구조
3. 심박조율기의 삽입 방법
4. 인공심박동기의 종류
5. 인공심박동기의 형태
6. 간호 관리
7. 인공 심박동기 설치환자의 교육지침
8. 퇴원시 간호
참고 문헌

본문내용

. 인공 심박동기의 구조
인공 는 전기 자극 에너지를 방출해내는 전원과 전선, 전원으로부터 나온 전기적 충격으로 심근을 자극하고 심근의 반응을 전원으로 보내는 유도전극으로 되어 있다. 심박동기의 유도전극은 단극유도와 양극유도가 있는데, 단극유도는 음전극을 심장 안에 두고 양전극은 심장 밖의 전원에 두는 유도 형태이며, 양극유도는 음전극와 양전극을 모두 심장 안에 장치하는 유도방식으로 전극도자의 끝이 음전극이며 이곳으로부터 1~2cm 상부에 양전극이 있다.
단극유도는 한 개의 전극도자를, 양극유도는 두 개의 전극도자를 심장 에 설치하게 되는데, 단극도자는 구조상 외부의 전기적 자긍에 비교적 예민한 단점이 있다. 최근에는 대부분 수요형의 양극도자 심박동기가 많이 사용된다.
3. 심박조율기의 삽입 방법
① 경정맥형( Transvenous pacing)
경정맥형은맥을 통해 인공 심박동기의 전극도관을 삽입하는 방법으로 응급상황에서 심장을 뛰게 하는 가장 흔한 수단이다. 인공심박동기의 전극은 정맥(상완정맥, 대퇴정맥,경정맥, 또는 쇄골하 정맥)을 통해 삽입하여 전극이 심내막에 바로 접촉되도록 우심방이나 우심실에 도달되게 한다. 이때 전극도관이 심내막에 안치되므로 이를 심내막형 이라고도 한다.

↪합병증 : 혈전 정맥염, 감염, 패혈증, 대상자가 자세를 바꿀 때 전극의 위치 이탈, 그리고 삽입부위의 사지를 움직이지 못하게 하는 데서 오는 불편감등이 있다.

② 경흉부형(Transthoracic pacing)
↪ 경흉부형은 흉부를 절개하여 심장을 노출시킨 뒤 전극도관을 심장 벽에 직접 부착하거나 흉벽을 절개하지 않고 바늘을 이영하여 흉벽을 통해 심장벽에 부착시킨다. 경흉부형은 전극도관이 심외막에 직접 부착된다고 하여 이를 심외막형이라고도 한다.

4. 인공심박동기의 종류

↪ 인공 심박동기에는 사용 목적과 기간에 따라서 ❶ 일시적 인공심박동기 ❷ 체외 인공심박 동기 ❸영구적 인공심박동기 로 분류 할 수 있다.

참고자료

· 최신 임상간호 매뉴얼 (현문사) 유해영저
· 순환기학 (일조각) 이영우 편저
· 임상심전도학제 4판 서울대외과대학 교수 의학박사 최윤식