항생제의 예방적 투여

소개

항생제의 예방적 투여에 관한 총괄적인 언급을 다룬 내용입니다

목차

예방적 항생제 사용시의 원칙
구강 악안면 수술시 창상감염의
예방전이성 감염예방
일반 외과적 수술 전 예방적 항균 요법
내과영역에서의 예방적 항균 요법

본문내용

항생제에 의한 감염 예방은 분명히 많은 이점이 있다. 감염의 방지, 환자의 이환율 감소, 환자 사망률 감소, 항생제 사용량의 감소, 저항성균의 수적 감소 등을 그 예로 들 수 있다. 예방적 항생제 사용은 효과적일 수도 그렇지 않을 수도 있으므로 잘 설정된 지표들에 따라야 한다.

높은 항생제 투여량이 요구된다.
항생제는 원인균의 최소억제농도의 4-5배에 도달 가능하도록 높은 용량을 투여해야 한다. 혈장 농도가 최소억제농도 이하로 되지 않도록 하는 것이 중요하다. 페니실린을 포함한 약물의 경구투여는 비경구투여시보다 최고 혈중농도가 낮다. 페니실린 V의 경구 투여량은 2g으로 최고 혈장 농도치는 4㎍/㎖ 이고 근육내 투여시 12㎍/㎖로 효과적인 예방적 항생제 사용을 위해서는 가능하면 비경구적으로 투여한다.

예방적 항균요법이 도움이 되는 수술들
담도 수술70세 이상의 연령, 폐쇄성 황달, 급성 담낭염 또는 담관염, 총담관 결석등에서 권유
부인과 수술자궁 적출술, 고위험군의 제왕절개술, 치료적 유산

말라리아chloroquine, proguanil, mefloquine, doxycycline, primaquine
말라리아 위험지역을 방문하는 사람을 대상으로 한다. chloroquine 예방은 성인 500mg을 주 1회 복용한다. 대부분의 열대지역에서는 chloroquine 내성을 보이므로 chloroquine과 proguanil을 병용하여 쓴다. 아프리카의 대부분 지역이나 동남아시아의 경우 mefloquine(250mg 주1회 복용)이 가장 효과적인 예방 약제이다. 태국 북부지역의 경우 mefloquine 내성을 보이므로 doxycycline을 여행 출발 1-2일 전부터 매일 100mg 복용하는 것이 좋다.

예방적 항생제 투여의 단점으로는 예방에도 불구하고 감염의 감소가 없는 경우, 저항성 균의 수적 증가 및 발육, 감염발현의 지연, 외과적 기술에 역효과 초래를 들 수 있다. 가장 잠재성이 있는 단점은 감염발생률을 감소시키지 못한다는 것인데 감염 발생률이 줄지 않으면 항생제 투여에 의해 발생되는 위험에 비해 이득이 없다

참고자료

· 없음