동정맥루 수술전후 간호 및 혈액투석의 방법,부작용

소개

AV fistula OP 전후 간호및 혈액투석 방법, 혈액투석의 부작용을 자세히 서술하였습니다.

목차

1.만성신부전의 정의와 병태생리
2.AV Fistula의 정의
3.AV Fistula OP의 개요
4.AV Fistula OP 전/후 간호
5.AV Fistula 관리
6.혈액투석의 개요
7.혈액투석의 합병증

본문내용

1. 만성신부전의 정의와 병태생리
만성신부전(chronic renal disease,CRD) 정의
: nephron의 계속적인 손실에 의해 사구체여과율(GFR)의 저하가 3개월 이상 지속된 상태
GFR이 정상의 30~50%까지 감소하더라도 증상이 없고 신기능은 유지됨 → 이 이하로 감소하면 azotemia발생
- 질소혈증(azotemia): 혈중에 질소대산물인 BUN,Cr 등이
retension
- 요독증(uremia): azotemia + 신부전에 의한 Sx, & sign
- 현성 신부전(overt renal failure): GFR이 정상의 20~25%
이하로 감소
- 말기신부전(ESRD): GFR이 정상의 5~10%까지 감소하여
신대치요법(투석,신이식)이 필요한 경우

병태생리
- 신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실,nephron이 서서히 파괴
되고 약화되는 것.
GFR↓,청소율 (clearance)↓ → BUN↑ , Cr↑
- 남아서 기능하는 nephron은 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해서
비대해짐 → 신장이 요를 적절히 농축시킬 능력 상실
- 용질을 계속 배출시키기 위한 시도로서 다량의 희석된 요 배출
→ 체액 부족 현상
- 세뇨관에서 전해질의 재흡수능력이 점차적으로 상실
→ 요에 다량의 염분(Na)이 섞여서 배설,더욱 심한 다뇨증 발생
- 신장손상이 악화되고 기능하는 nephron의 수가 적어지면서 신체는
물, 염분, 신장에서 배설시켜야 할 기타 노폐물을 제거할 수 없게 됨
→ uremia 발생
- 인체가 더 이상 생명을 보존할 수 없는 상태에 이르기 까지 독소의
계속된 축적

참고자료

· 1. Power 내과 sixth edition / 신규성/ 군자출판사. 2005
· 2. 최신 임상 간호 매뉴얼 / Sigma Theta Tau lambda 외 1명 / 현문사.1999
· 3. 성인 간호학 하(1)/ 김조자 외 4명 / 현문사. 2000