응급실 case study(ER)

소개

나름 바쁜 응급실 상황중에서도 차트 열심히 보며 쓴 케이스 입니다.
참고로 case 4개예요 .

유용한 자료가 되길 바래요 . ^^

목차

요결석(urolithiasis)
1.일반적 정보
2.내원 일시 및 주호소(cc)
3.도착당시 상태
4.응급검사 및 자료
5.진단명
6.이론적 고찰
1)병태생리
2)원인
4)임상증상
5)진단검사
6)치료 및 간호
7.자료분석과 평가
9.처치 후 결과
10.실습후 소감

URI
R/O pneumonia
1.일반적 정보
2.내원 일시 및 주호소(cc)
3.도착당시 상태
4.응급검사 및 자료
5.진단명
6.이론적 고찰
1)병태생리
2)원인
4)임상증상
5)진단검사
6)치료 및 간호
7.자료분석과 평가
9.처치 후 결과
10.실습후 소감

R/O Acute vestibulalr Neoronitis(급성전정신경염)
1.일반적 정보
2.내원 일시 및 주호소(cc)
3.도착당시 상태
4.응급검사 및 자료
5.진단명
6.이론적 고찰
1)병태생리
2)원인
4)임상증상
5)진단검사
6)치료 및 간호
7.자료분석과 평가
9.처치 후 결과
10.실습후 소감

URI
1.일반적 정보
2.내원 일시 및 주호소(cc)
3.도착당시 상태
4.응급검사 및 자료
5.진단명
6.이론적 고찰
1)병태생리
2)원인
4)임상증상
5)진단검사
6)치료 및 간호
7.자료분석과 평가
9.처치 후 결과
10.실습후 소감

본문내용

1.일반적 정보
성명:오00(M/30)
내원수단:자가용
<의식상태>alert
<과거력> DM(-) HTN(-) 간염(+) 결핵(-) *allergy(-)
B형간염(+)
2.내원 일시 및 주호소(cc)
내원일시:2008년 4월 28일 Am6:05
C/C:Lt,flank pain
3.도착당시 상태
금일 Am5:00시경부터 우측복부통증 있어 내원함
BP:140/90 P:72 R:20 T(Axillae):36.3
4.응급검사 및 자료
일반화학검사-glucose(FBS)↑110(75~110)
요검사
혈액학검사
Lymphocyte↑45(15~34) Eosinophil↑6(4.5~5.9)
MCHC↓33.2(33.4~35.5)g/dl PCT↓0.19(0.2~0.4)%
BUN,creatinine-정상
LFT(간기능검사)
바이러스간염혈청검사
출혈,혈전검사
chest PA erect abdomen(똑바로 선 복부)
K.U.B(kidney,urter,bladder)방사선촬영술-IVP를 방해할 잔여 대변 여부 확인
IVP(intravenous Pyelogram)경정맥 신우 조영검사
-신장의 형태이상, 결석, 신장의 종양, 신결핵, 요관협착,요관확징 및 굴곡 등의 진단에 유용하며 비뇨기과적 수술 후 경과관찰, 쇄석 후 잔석의 유무를 확인을 하기 위해 시행
골반초음파(pelvis, Bladder등)-골반 부위만 검사한다면 검사에 관계없이 식사를 충분히
(pevic C-T시에는 npo가 필요)
5.진단명
요결석(urolithiasis)
6.이론적 고찰
1)병태생리
요결석은 대사장애의 결과로 생긴다. 대부분의 사람들은 소변으로 결정체를 배출하지만 이중 10%미만의 사람이 결석을 형성한다. 소변이 높은 산성이거나 알칼리인 경우, 대사장애의 문제로 지나친 칼슘 섭취로 인해 고칼슘혈증을 초래하여 소변속으로 칼슘이 과도하게 여과되어 칼슘

참고자료

· 임상간호의 핵심2,전국대학병원편,한우리 05년
· 진단적 검사와 간호,송미순외,현문사 02년
· 임상실습지침서 성인간호학, 김지윤외 ,정담미디어
· 성인간호학(하),전시자 외, 현문사 05년