자궁근종 케이스

소개

열심히 했습니다>^^

목차

1. 병태생리 및 원인
2. 병리적 소견
3. 분류
4. 임상증상
5. 이차변성 (속발성변성)
6. 진단
7. 치료
8. 간호
9. 광범위 자궁 절제술후 일상생활
10. 자궁근종과 임신
<참고 문헌>
1. 대상자의 일반적 사항소개
2. 간호과정

본문내용

13. 신체사정
1) 전반적 외모
체중 : 48kg / 신장 : 153cm
눈썹 문신으로 다소 인상이 강하게 보일 수 있으나, 실제로 면담을 해보면 정이 많은 분임을 알 수 있다. 통증으로 양 미간을 찌그리고 있는 표정과 구부정한 자세로, 전체적으로 초췌해 보였다. mental은 alert함
2) 활력증후
수술 후 2~3일간은 열이 높아 special vital로 check했으나, 정상체온 유지
3) 피부
빈혈때문인지 피부가 하얀 편이고, 수술로 인해 자주 씻지 못해서 인지 버듬처럼 하얗게 일어났다. 발적, 소양증, 점상출혈, 두드러기 등과 같은 피부병변은 없다. 손톱의 색은 연한 분홍색이고, 손톱 끝이 부드럽고 둥그런 모양이며, papillary refill은 양호했다.
4) 눈, 코, 목, 귀
․눈 : Isocoric pupil c L/R (+/+), anicteric sclera, anemic conjunctiva
․코 : 부비동의 압통이나 분비물이 없다.
․목 : 움직임에 불편함이 없다, no palpable neck mass
․귀 : 분비물이 없고, 청력에도 이상이 없다.
5) 가슴
호흡수가 정상(20회/min)
심박동수도 정상(80회/min)
6) 유방
대칭적이고, 이상 분비물이 없다.
7) 복부 & 방광
수술부위에 거즈를 덮어 복대를 대고 있으며, 수술부위의 pain을 호소한다. 수술로 인한 상처 부위의 oozing은 없다. 지금은 F-cath를 제거하고 스스로 방광훈련이 가능하여 화장실을 다니고 있는 상태이다.
8) 회음부
확인할 수 없었음
9) 사지
No pretibial pitting edema

참고자료

· 여성건강 간호학 서영숙 외 공저 2000 정담
· 여성건강 간호학 Ⅱ 이경혜, 이영숙, 황란희 외 공저 2004 현문사
· 최신 임상간호 메뉴얼 2004 현문사
· 간호의 진단과 계획 2002 서울대학교 출판부
· 성인간호학 上 서문자 외 1999 수문사