DKA 당뇨병성 케톤산증

목차

1. 원인

2. 병태생리

3. 증상

4. 내과적 치료와 간호중재

5. 사정내용

본문내용

1. 원인: 인슐린 부족
1) 인슐린 용량이 부적당한 경우
2) 인슐린을 투여 받지 않은 경우
3) 수술이나 외상, 임신, 스트레스, 사춘기, 감염으로 인슐린 요구량이 증가한 경우
4) 인슐린 항체로 인해 인슐린에 저항이 생긴 경우

2. 병태생리
- 인슐린 부족으로 혈당이 세포내로 이동 못함
- 세포내 에너지로 당질이 이용되지 못함
- 세포의 에너지 요구가 증가함으로써 신체는 에너지를 만들기 위하여 저장된 단백질이나 지방을 이용
- 지방조직에서 과량의 지방산이 유리되어 간으로 이동되고 간은 조직 세포에서 이화작용을 하므로 케톤체 형성
- 너무 많은 케톤체 형성은 케톤체의 축적을 가져오게 되어 소변으로 케톤체 배설

3. 증상
1) 탈수
 인슐린 부족으로 세포내로 들어가는 포도당양이 줄고, 이로 인해 간은 포도당을 무제한 생산하게 되어 고혈당이 생김  -> 신장은 과다한 포도당을 제거하기위해 고삼투성 소변이 형성(수분과 전해질을 함께 배출)
 ->수분, 전해질 손실발생
 **하루 평균 6500 cc 수분과 400~500 mEq 정도의 Na,K,Cl 손실
2) 전해질 손실
  혈액내에 PH가 감소되면 축적된 수소이온이 세포외액에서 세포내액으로 급히 이동
->수소이온이 세포내로 이동하면 세포내에 있는 칼륨이 세포외액으로 빠져나감
->칼륨저하증
3)산증
수분 손실이 심하면 환자의 혈량은 감소되어 혈액이 농축
->순환 저하 ->심한 전신 조직 무산소증 -> 과량의 젖산 생성
  4)산증과 관련되어 나타나는 증상들
*심한 혈액량 고갈로 저혈압, 빈맥유발
(심한 산증자체가 혈관을 확장시켜 저혈압유발)
*위장계증상: 케톤증과 DKA의 산증으로 식욕부진, 오심, 구토, 복통유발
*케톤체에 의한 산증교정의 보상작용으로 깊고 빠른호흡 (쿠스말호흡)
*의식상태 변화는 환자마다 다양하다고 함

참고자료

· 성인간호학