척수암 간호

소개

수술실 간호실습때 척수암환자의 수술을 지켜본후
작성한 프로시져입니다.

목차

1.척수암
1)척수암의 정의
2)척수암의 종류
3)척수암의 증상
4)척수암의 진단
2.척수암 절제 수술
1)경막내수외 종양 절제부위
: 종양의 위치가 경막 내부이면서 척수 바깥쪽일 경우인“그림-C”의 "t"부위를 절제함
2)경막내수외 종양 절제과정
3)수술후 부작용 - 출혈
3.간호 및 환자교육
4.참고문헌

본문내용

.척수암
1)척수암의 정의
척수종양은 일반적으로 척수 실질 내에서 발생하는 종양을 의미하나 척수 뿐만 아니라 척추관내에 존재하는 척수 신경근, 척수신경근의 다발인 마미 및 기타 조직에 발생하여 신경조직을 압박하거나 침범하는 종양을 총괄한다.
* 대부분, 첫번째 요추와 두번째 요추 사이에 발생하는 것이 일반적

2)척수암의 종류
종류는 발생부위에 따라,
경막외(경막바깥), 경막내수외(경막내부 척수바깥), 수내(척수내부)로 나뉜다.
* 부위별 발생 빈도 경막내수외>경막외>수내종양
①경막외 종양 (경막의 바깥에 발생한 종양)
전이성 종양이 가장 많고 척수의 경막외 부위를 압박하며, 전이는 척수 자체나 경막외 조직에는 거의 생기지 않는다. 일반적으로 척수안에 생긴다.

②경막내수외 종양 (경막의 내부이지만 척수의 외부에 발생한 종양)
주로 척수 신경근, 수막, 마미총 등의 조직에서 발생하여 신경 조직을 압박하거나 침범한 종양을 말하며, 이 중 신경초종과 수막종이 약 70% 정도를 차지한다.

③수내 종양 (척수의 내부에 발생한 종양)
상의세포종, 성상세포종, 혈관모세포종 등이 있으며, 뇌종양과는 달리 상의세포종의 발생빈도가 성상세포종에 비해 상대적으로 높다.

3)척수암의 증상
<경막내수외 척수종양에서의 증상>
-신경초종양
대개 후신경근에서 발생한다. 가장 흔한 초기 증상은 신경근성 통증으로 좌우 비대칭으로 나타나는 경우가 많으며 밤에 통증이 심해지거나 나타나는 경향이 있다. 요추부에 발생한 종양의 경우에는 초기에 통증과 감각장애가 나타나다가 점차 진행되면 브라운시쿼드 증후군이 나타나기도 한다. 말기에는 양측 척수기능이 완전 상실되고, 병소 이하 부위의 운동 및 감각 마비, 항문과 방광의 괄약근 마비 증상이 나타난다.
-수막종
가슴부위인 흉추에서 흔히 발생하며, 40~60대 호발연령으로 여성에서 발생빈도가 높다. 통증이 가장 흔한 증상으로 초기부터 척수를 직접 압박하는 경향이 있고, 추체로를 손상하여 종양이 발생한 쪽의 운동마비나 하부 신경 마비가 신경초종보다 빨리 나타난다.

참고자료

· 성인간호학 하 IV / 서문자, 이항련 외 / 수문사 / 2004
· 간호과정 / 전시자 외 / 현문사 / 2004
· http://www.backpain-guide.com/Do You Really Need Back Surgery: A Surgeon`s Guide to Neck and Back Pain and How to Choose Your Treatment by Aaron G. Filler, MD, PhD
· 국립암정보센터 http://www.cancer.go.kr/