라마즈 분만법 소개라마즈 분만법이란 출산의 고통을 최대한으로 줄여서 아기를 낳으려는 정신 예방적 분만법이다. 라마즈 분만법은 크게 호흡법, 이완법, 연상법으로 구분 되는데 이 세 가지 요소가 삼위일체를 이룰 때 효과가 가장 크다.? 라마즈 분만법에서 기억할 것 ?라마즈 분만법은 과학적 근거가 조건 반사에 있듯이 조건 반사가 일어날 정도의 조건을 계속 주는 것, 즉 꾸준한 연습이야말로 성공적으로 진통을 이길 수 있는 방법이므로 하루 20분 정도씩 매일 연습하는 것이 좋다.(진통이 없는 상태에서는 쉽지만 진통이 오기 시작하면 연상을 한다는 것이 쉽지 않기 때문에 충분한 연습이 없다면 계속되는 진통의 순간에 도움을 받기 어려움)1. 연상법우리 몸 속에서는 기분이 좋을 때 마약성분의 진통제인 모르핀과 유사한 엔돌핀이라는 호르몬이 분비된다. 연상법은 엔돌핀의 분비를 증가시켜 통증에 대한 감응수준을 높이는 역할을 한다.*연상의 소재 : 즐거웠던 여행 등 좋은 기억을 떠올려 즐거움을 유도하면 되고,바닷가에 앉아서 평화롭게 파도를 감상하는 것을 연상해도 좋다.*연상 보조물 : 연상을 쉽게 하기 위해 사진, 쿠션, 음악 등을 이용해도 좋다.*연상시 자세 - 심즈 체위 자세- 남편과 함께 자세 : 예비 아빠가 뒤에서 안아주는 자세(남편도 함께 연습할 수 있는 장점이 있음)2.이완법진통이 시작되면 온몸이 경직되고, 경직된 근육에서 나오는 젖산의 축적으로 피로가 더 심해진다. 경직된 근육은 경련을 일으키기도 하고 자궁 문이 열리는데 방해가 되어 분만 시간이 길어지게 된다. 이때, 머리끝부터 발끝까지 이완하면 릴랙신(Relaxin)이란 물질의 분비가 많아져서 이완이 촉진된다.*점 검 자 : 남편과 함께 하도록 강력히 권장한다. (본인은 이완을 했다고 생각하나 긴장하고 있거나, 긴장한 사실조차 인식 못하는 경우가 많음)*이완확인-손목관절 : 임신부 팔의 전박을 지지하고 손가락 끝을 자연스럽게 위아래로 움직임으로써 이완이 잘되고 있는지를 확인한다.(Right - 팔이 무겁게 느껴지면서 점검자의 의지대로 관절이 부드럽게 움직임)-팔꿈치관절 : 한 손은 팔의 상박을 지지하고 다른 한 손은 전박을 잡고 팔꿈치를굽혔다 폈다 함으로써 이완을 확인한다.-어깨관절 : 팔의 상박과 하박을 각각 지지한 채 안쪽에서 바깥으로 자연스럽게원을 그려가면서 이완을 확인한다.-다리도 팔과 같은 방법으로 발목관절, 무릎관절, 고관절의 이완을 점검한다.(※가끔 지지하고 있던 손을 놓아 긴장하고 있는지를 확인해 볼 수 있는데긴장하고 있는 경우는 팔이나 다리가 점검자의 지지 없이도 떨어지지 않는다)3.호흡법*호흡법의 목적 - 산소를 체내에 충분히 공급하여 근육이나 조직의 이완을 도움- 태아에게 산소 공급을 원활히 함- 출산의 통증 리듬에 맞추어 호흡함으로써 진통에 집중이 되어있는 관심의 초점을 호흡쪽으로 분산시켜 통증을 덜 느낌*정상호흡수 : 일이 끝난 후나 수면상태가 아닌 편안한 상태에서 본인이 아닌다른 사람이 1분간 호흡수를 여러 번 측정하여 평균치를 계산한다.(보통 1분간의 정상 호흡수는 17- 22회)① 분만 제1기 - 준비기 호흡한 번의 진통 시간: 20~30초진통과 진통 사이의 간격: 5~10분자궁구의 벌어진 정도: 0~3cm*호흡수 : 임신부의 정상호흡수의 1/2 ~ 2/3예) 정상호흡수가 1분에 20회인 분은1/2인 10회와 2/3인 13회 사이인 12회 정도가 전기 호흡수로 적당*호흡법 : 진통이 시작되면 처음에는 크게, 천천히 심호흡☞천천히 코로 들이쉬고 입으로 내뱉기(각각 3초씩)☞진통의 물결이 한 번 지나가고 나면, 크게 심호흡하고 휴식*처음에는 심호흡만으로 견디다가 통증이 심해지면 준비기의 호흡으로 바꾼다.*호흡법을 하면서 마사지나 보조 동작을 병행하면 더욱 효과적이다.*진통이 한 번 지나가고 나면 다음 진통까지는 보통 호흡으로 돌아가 휴식한다.② 분만 제1기 - 개구기 호흡한 번의 진통 시간: 40~60초진통과 진통 사이의 간격: 2~4분자궁구의 벌어진 정도: 4~7cm*호흡수 : 임신부의 정상호흡수의 1.5-2배예) 정상호흡수가 1분에 20회인 분은 1.5배는 30회가 되므로 1회 호흡당소요되는 시간은 2초로써 결국 1초 들이마시고, 1초 내쉬는 호흡*호흡법 : 진통이 시작되면 우선 크게 심호흡☞얕게 입으로 들이쉰 후 입으로 내뱉기☞진통이 점점 심해지면 호흡 빨리☞진통이 줄어들면 호흡 천천히☞진통이 끝나면 크게 심호흡*머리를 조금 뒤로 젖혀서 하면 편해진다.*혀를 위쪽 앞니에 붙이고 호흡하면 입이 마르는 것을 막을 수 있다.*눈을 똑바로 뜨고 어딘가 한 곳을 집중해서 바라보면서 숨소리에 귀 기울이면집중력이 생겨 호흡의 리듬을 잘 탈 수 있다.③ 분만 제1기 - 이행기 호흡한 번의 진통 시간: 60~90초진통과 진통 사이의 간격: 1~2분자궁구의 벌어진 정도: 8~10cm*호흡수 : 임신부의 정상호흡수의 1.5-2배예) 정상호흡수가 1분에 20회인 분은 1.5배는 30회가 되므로 1회 호흡당소요되는 시간은 2초로써 결국 1초 들이마시고, 1초 내쉬는 호흡*호흡법 :진통이 시작되면 우선 크게 심호흡☞코로 숨을 들이쉬고,'히'소리를 내며 입으로 두 번 반복해서 내뱉기☞코로 숨을 가볍게 들이쉬고 입을 내밀면서 크게'후'하고 내뱉기☞진통이 끝나면 크게 심호흡④ 분만 제2기 - 만출기 호흡 (힘주기 호흡)한 번의 진통 시간: 60~90초진통과 진통 사이의 간격: 30~90초
손소독 (Scrubbing)1. 목적- 손과 팔의 먼지와 기름 제거하여 가능한 한미생물의 수를 줄인다.- 미생물의 성장을 방지하기 위한 항균요소를 남겨놓는다.2. 방법①끼고 있던 반지나 팔찌를 뺀다.②손바닥에 소독액과 물을 묻혀 거품을 내고 팔꿈치 위 2-3 inches까지 닦고물로 헹군다.③nail file로 손톱 밑을 깨끗이 한다.④솔에 소독액을 묻혀 힘있게 손가락 끝에서 팔꿈치 위 2-3 Inches까지 닦는데손. 전완,팔꿈치로부터 상완 2-3 inches까지. 팔꿈치 돌출부 주위의 네 부분으로 나누어 닦는다. 단, 손. 전박, 팔꿈치로부터 상완 2-3 inches까지, 팔꿈치 돌출부 주위까지 차례대로 순서를 지켜 닦는데 팔꿈치를 닦다가 손이나 전완으로 되돌아가서는 안된다.⑤Betadine soap이 묻어있는 brush에 물을 묻혀 손을 닦으며. 손의 위치는 팔꿈치 높이보다 위에 있어야 한다. Brush에 betadine soap이 묻어있지 않은 경우에는 솔에 betadine soap 용액을 묻힌 후 양쪽 손을 차례로 닦는다.⑥손을 닦을 때에는 손톱과 손가락 사이를 세심히 닦되 각 손가락을 네 개의 면으로 보고 솔질을 해야 한다.⑦왼쪽 손목에서 팔꿈치까지를 닦되 다시 손목 위로 올라가서는 안된다.⑧왼쪽 팔꿈치와 상완(팔꿈치 위 2-3 inches까지)을 닦는다.⑨Betadine soap이 묻어있지 않은 솔은 물론 betadine soap이 묻어있는 솔에도필요하다면 betadine soap 용액을 묻힌다.⑩오른 손의 솔을 왼손으로 옮기고 오른쪽 손목에서 팔꿈치 까지 솔로 닦는다.⑪오른쪽 팔꿈치 2-3 inches 까지의 부위와 팔꿈치 주위를 닦는다.다시 한번 scrub을 해야 할 경우는 양쪽 손과 양쪽 팔. 솔을 헹구어 낸 후 솔에 Betadine soap을 묻혀 다시 손톱 밑. 손가락 사이, 손바닥과 손등. 전완, 상완과 팔꿈치를 scrub 한다.⑫솔을 버리고 양손과 양쪽 팔을 물로 헹구어 냅니다. 단 이때 손과 손의 접촉은 허용하나 손으로 손목 이상의 매로 들어가는 구멍(arm hole)을 찾는다.③양쪽 손으로 각각의 arm hole을 잡은 후 양쪽 손을 동시에 소매 안으로 밀어 넣는다.④순환 간호사는 소독 간호사 등 뒤에 서서 가운 뒷부분을 잡아당긴 후 뒤의 끈 을 매준다. 단 이때 순환 간호사의 손이 sterile gown의 앞부분과 접촉하지 않도록 주의하며 소독 간호사의 손이 sterile gown의 소매 밖으로 나오지 않 도록 주의한다.- 소독가운 착의시 주의*가운을 입을 때 가운의 앞면 상반신은 무균지역으로 간주하여 이곳에 손이 접촉하지 않도록 한다.*이용한 가운의 앞면은 오염된 것으로 간주하며, 여기에 손이 닿지 않도록 조심하여 벗는다.*벗는 순서는 입을 때와 반대순서로 벗는다.*가운을 벗은 후 손을 씻는다.2.마스크 착용- 마스크 착용 목적 : 마스크의 사용은 공기 또는 비말로 전파되는 호흡기 감염을 예방하기 위함이다.- 마스크 착용 순서①마스크의 위쪽 가장자리를 콧마루 위에 놓고 윗 끈은 머리 뒤에서 묶는다.안경을 쓸 때는 위쪽 가장자리가 안경아래 놓이도록 한다.②아래쪽 가장자리는 턱 아래에 고정시키고 아랫끈은 목덜미에서 묶어 마스크와코가 입을 완전히 덮도록 한다.③만일 마스크에 금속선이 들어 있으면 콧마루에 맞추어 눌러 준다.④마스크가 젖으면 새 것으로 교환한다.- 마스크 착용 주의점*입과 코를 충분히 가려야 한다.*1회 사용을 원칙으로 하며 한번 제거하면 재사용하지 않는다.*목에 걸치거나 주머니에 넣고 다니지 않는다.*마스트의 재질에 따라 착용가능한 시간은 달라질 수 있으므로 정해진 시간내에 교환한다.*마스크를 벗은 후 손을 씻는다.장갑착용법 (Gloving)1.목적환자의 혈액이나 체액, 상처의 분비물, 배설물과 접촉하거나 점막과 접촉할 때 손의 오염을 방지 하고, 환자에게 의료인의 손의 상재균의 전파를 방지하기 위하여 착용한다.2. 장갑 착용 순서 ; 폐쇄법(closed method)Gloving에는 폐쇄법(closed method)과 개방법(open method)의 2종류가 있다.그러나 손실량의 산정을 위해 대개 사용된 거즈 무게를 측정하는데 혈액으로 젖은 거즈의 무게가 Ig 증가하면 혈액 1 ml의 손실로 간주한다. Gauze count를 명확히 하기 위해 gauze에 stainless 고리를 달아서 사용하거나, X-ray에 의해 추적이 가능한 indicator를 부착한 X-ray용 gauze를 사용하기도 한다. 사용된 거즈가 수술환자의 체내에 남겨지는 것을 막기 위해 gauze count가 필요한데 부주의로 거즈가 체내에 남겨질 경우 수술 후 감염증으로 진행된다. Sponge Count는 개복수술. 개흉수술. 복막외강 수술(kidney 부위), 질식 자궁적출술(vaginal hysterectomy), 장골이식수술(iliac bone graft). 대퇴골과 고관절(femur와 hip joint) 수술, 척추수술에 필요하다.②sponge count 방법-Gauze count (횟수 : 3회)첫 번째 : gauze count는 거즈를 준비하면서 준비된 거즈의 수량을 파악하기위해 조직절개가 되기 전두 번째 : gauze count는 복강이나 흉강 등의 수술부위에 거즈가 남겨진 채로 봉합되는 것을 막기 위해 복강이나 흉강 등이 닫혀지기 전세 번째 : gauze count는 피하조직이나 피부봉합이 이루어질 때 한다.-Double checkSponge count가 정확하지 않아 Sponge가 환자의 체내에 머무르게 되는 경우 소독 간호사와 순환 간호사가 법적인 책임을 져야 한다. Sponge count에서의 실수를 배제하기 위해서 gauze count를 2 명이 함께 하는 double check를 해야 한다. 세 번째의 마지막 gauze count에서 gauze count에 착오가 없으면 gauze count가 정확히 이루어졌음을 알린 후 수술실 기록지에 "gauze count correct"라고 기록한 후 소독간호사와 순환간호사는 함께 서명한다.마취(Anesthesia)1.목적 ※3원리① 수술에서 오는 통증을 없애고(analgesia)② 근육을 이 조절하기가 쉽다.?단점-호흡과 순환의 억제가 일어날 수 있다.?종류-이산화질소(N2O), 할로탄(Halothane), 엔프로렌(enflurance), 이소프로렌(isoflurane)ⓑ정맥마취(Intravenous anesthesia)환자의 거부감이 적고 편리하게 사용할 수 있는 정맥마취제는 전신마취의 유도제로, 짧은 수술에서는 단독마취제로, 전신마취나 부위마취의 보조제로, 또는 진정 목적으로 널리 이용되고 있다.?장점-마취의 유도가 신속 상쾌하고 수술 후 오심, 구토하는 경우가 드물다.?단점-얕은 마취로 인한 후두경련과 기관지 경련이 있을 수 있으며, 뇌에 있는 혈관운동 신경중추를 억제시키므로 저혈압이 생길 수 있고, 과량의 약물투여로 인한 호흡정지가 있을 수 있다. 또한 급성 심정지를 유발할 수 있다. 그러므로 정맥마취를 시행하고자 할 때에는 위험한 상황에 대한 충분한 준비를 한 후에 시행하는 것이 좋다.?종류-Thiopental, Ketamine, Diazepam, Etomidate, Propofol(Diprivan)ⓒ직장마취(Rectal anesthesia)직장관을 통해서 마취제가 투여되는 것으로 주로 소아환자의 마취를 유도할 때 사용되지만 지금은 거의 사용하지 않는다.②부위마취신체의 한 부분만을 마취시키는 것이다.ⓐ국소마취(Topical anesthesia)마취제를 체부위에 분무를 하던가 방울방울 떨어뜨려서 국소마취를 시키는 것이다. 이러한 속효성 마취는 질, 직장, 비인후와 구강 점막에 있는 말초신경을 차단시킬 수 있다. 국소마취로 통증이 있는 치질환자의 직장검사를 할 때나, 기관지경 검사를 하기 전 기관지를 마취시키는 것 같은 간단한 검사를 할 때 사용된다.?장점-속효성이며, 전신중독 증상이 없다.?단점-환자의 근조직이 이완되지 않으며, 불안감을 감소시킬 수 없다. 아나필락시반응(anaphylactic reaction)을 예방하기 위해 국소마취를 투여하기 전에 환자에게 마취제에 대한 민감도를 검사하고 관찰해야 한다.?종류-Cocaine, butac으며 마비된 부분의 이상감각을 느끼며 불안해하므로 주로 Dormicum등으로 정주하여 수면하게 하면 좋으나 기도폐쇄의 빈도가 높으므로 기도유지에 조심하여야 한다. 또한 수술 중에는 마스크로 산소를 공급하면 더욱 좋다.ⓔ경막외 마취(Epidural anesthesia)경막 외강 내로 마취제를 투여하는 것을 빼면 척추마취와 비슷하다. 경막 외강 내로 주사침을 찌르려면 요추간(lumbar interspace)에서나 천골부위(sacral region)에서 찔러야 되는데, 이때 주사침이 경막을 관통한다든가 혹은 지주막하강내로 들어가지 않도록 주의해야 한다. 주사침이 경막외강내로 바로 들어가면 주사기의 내관을 당겨보았을 때 혈액이나 척수액등이 나오지 않아야 정상이다. 경막외 마취관리는 척추마취 혹은 전신마취 때와 같이 정상적인 순환과 호흡을 유지하도록 하여야 하며 특히 진정제, 아편양제 같은 보조약제를 투여할 경우에 조심해야 한다.ⓕ미추마취(Caudal anesthesia)경막외 마취의 한 방법으로 항문과 천골부위 수술 그리고 산과마취에서 주로 사용된다.봉합1. 봉합사①이상적인 봉합사의 조건- 여러 가지 수술에 적용될 수 있어야 함- Handling이 우수하고 부드러워야 함- 최소한의 조직반응- 높은 인장강도- 매듭이 강하고 안정적이어야 함- 적절한 시기에 흡수되어야 함 : 인장강도가 떨어지고 난 뒤에 빠른 흡수가이상적임- 조직에 손상을 적게 주어야 함 : 봉합침과의 사이즈 matching이 잘되어야 함②봉합사의 종류ⓐ흡수사(absorbable)와 비흡수사-흡수사: 일정기간의 인장강도를 유지한 후 상처가 더 이상 봉합사의 지탱을 필요로 하지 않을 경우에 흡수됨 (각각의 봉합사는 인장강도와 흡수 기간이 상이하므로 인지하여야 함)-비흡수사: 체내에 영구적으로 남아있는 봉합사 하지마 체내에 생화학적 작용으로 다소 분해되는 제품도 있음ⓑ복선사(multifilament)와 단선사(monofilament)부드럽고 유연함 VS 유연성이 다소 떨어짐매듭의 안정성이 좋음 VS 매듭의 안다.
구강보건교육건강한 치아 상쾌한 하루학습목표 치아건강을 위한 올바른 칫솔질 방법을 안다! 스스로 이를 닦을 수 있다 !chichisong_1.exe함께 불러보아요~ 치카치카쏭♪치아의 종류는 어떤 것이 있을까요?앞 니송곳니송곳니어금니어금니이는 왜 빠지는 것일까요?할머니 할아버지가 될 때까지 사용할 영구치가 나기 위해이가 하는 일은?말하기음식먹기예쁜얼굴세균막이를 닦지 않으면 어떻게 될까요?충 치이를 닦은 학생과 닦지 않은 학생의차이점은 무엇 일까요?분홍색으로 염색된 곳이 세균막 이랍니다이를 닦지 않은 학생 이를 닦은 학생세균막을 염색해 볼 친구 손들어 보세요하루 3번, 식사 후, 3분 동안 이 닦기2. 앞니는 칫솔 모를 세워서1. 윗니는 위에서 아래로6. 어금니 씹는 면은 좌우로5. 어금니 안쪽은 아래에서 위로4. 어금니 바깥쪽은 아래에서 위로3. 아랫니는 아래에서 위로2. 앞니는 칫솔 모를 세워서1. 윗니는 위에서 아래로4. 어금니 바깥쪽은 아래에서 위로3. 아랫니는 아래에서 위로6. 어금니 씹는 면은 좌우로5. 어금니 안쪽은 아래에서 위로무엇을 하는 곳 일까요?무엇을 하는 곳 일까요?이닦는 곳 이랍니다좋 은 음 식 나 쁜 음 식퍼즐 맞추기 게임건강한 치아 상쾌한 하루33후바깥안쪽씹는면혀올바른 이닦기 하는 공진어린이가 되기로 약속해요♥{nameOfApplication=Show}
1. 단원의 개관1. 연구의 필요성현대과학의 급진적인 발달로 생활수준이 향상되고 건강에 대한 국민들의 관심은 고조되어 있지만 대개의 경우 신체의 질병을 치료, 예방하는 수준에 국한되어 있을 뿐, 국민들의 구강보건수준은 매우 미약한 실정이다. 즉, 구강보건 인력자원 및 물적 자원의 규모는 확대되고 있으나 대다수의 국민이 구강병에 이환되어 있고 그 정도가 증가추세에 있음은 개개인의 구강위생관리를 통한 구강병 예방에는 한계가 있고, 보다 효율적인 구강병 예방과 구강건강증진을 위한 공공부분의 구강보건사업이 활발히 전개되어야함을 시사해 주고 있다.특히, 구강건강 문제가 한 개인의 구강건강자체 뿐만 아니라,신체적, 정신적 건강 및 사회생활에도 중대한 영향을 미치기 때문에, 모든 기본 생활습관의 형성기인 초등학교 시절에 구강건강관리 습관 형성을 유도하여 일생동안 건강한 삶을 영위하도록 함은 중요한 의미를 지닌다고 할 것이다. 그러므로, 구강보건에 대한 올바른 지식 습득 및 태도형성을 통한 자가 구강건강관리능력 향상을 도모하기 위해서는 기존의 주입식 교육방법 위주의 수업 방식에서 탈피하여 다양한 학습 자료나 교육방법을 이용, 흥미 본위의 실천적인 수업 모형 및 지도안 개발이 우선적으로 선행되어야 할 것으로 사료된다.이에 본 분과는 다양한 문헌고찰을 통해 구강보건에 대한 지식을 탐구, 각 종 구강보건세미나에 참석하여 체계적인 경험을 쌓은 후, 몇 차례의 토론회 및 협의 과정을 거쳐 현실성을 고려한 구강보건교육 지도안 및 교육 자료를 제작하여 보았다.2. 연구의 목적본 연구는 초등학교 어린이들의 구강보건에 대한 올바른 지식습득 및 태도형성을 도모하여 자가 구강건강관리능력 향상을 도모하기 위한 일환으로 현실성을 고려한 다양한 학습자료 개발 및 체계적인 구강보건교육 지도안을 개발하는 데 그 목적이 있다고 하겠다.구체적인 목표는 다음과 같다.1. 초등학교 바른 생활 및 체육과 보건관련 단원의 교육과정을 분석, 재구성하여 학년별로 연 차적인 교수-학습지도안을 개발한다.2. 구강보건에 대한 학생들의 흥미를 유발하고 자발적인 참여를 유도하기 위해 다양한 시청적 자료를 개발, 보건교육에 직접 투입하여 그 효과를 평가, 재분석하는 기회를 갖는다.3. 구강보건생활 실천 지도를 통한 자가 구강건강관리 습관 형성을 유도하여 학생들의 실제 적인 행동변화를 가져온다.2. 이론적 배경1.치아의 구조와 기능가. 치아의 구조입안에는 치아들과 치아를 둘러싸고 있는 잇몸 및 치아를 유지해 주는 턱뼈와, 입의 외모를 만들어 주는 입술과 뺨이 있고, 입속 가운데에는 혀가 있다. 구강안에는 이 모든 기관들이 서로 조화있게 이루어져 각자 맡은 바 역할을 하고 있다. 치아의 구조는 최외각에 법랑질이라는 인체에서 가장 단단한 수산화인회석 구조의 층이 있고, 그 밑에 상아질이라는 층이 있어 치아의 대부분을 구성하고 있으며 그 아래에는 백악질층으로 치아 내부를 덮고 있다. 또한 잇몸 밖으로 보이는 치아 부분을 왕관 모양과 같다고 해서 치관이라고 하며 잇몸 속에 파묻혀 있는 뿌리 부분을 치근이라고 하고,치아의 내부에는 작은 공간이 있는데 이를 치수라고 하며 여기에는 혈관과 신경이 있어 치아에 영양을 공급하여 주거나 통증등의 자극을 느끼도록 해준다.나. 유치와 영구치사람의 치아는 어릴 때 나와서 사용되는 유치 즉 젖니와 이 젖니가 교환되어 평생 사용되는 영구치 즉 간니가 있다.젖니는 보통 생후 6개월부터 아래 앞니가 나오기 시작한다. 아기에 따라서 몇 개월 먼저 나오거나, 후에 나오는 수도 있다. 젖니는 만 3살에 모두 스무개의 치아가 나와서 유치열이 완성되고 만 여섯 살까지 이대로 사용하게 된다. 젖니는 간니에 비하여 크기가 작고 앞니의 경사가 수직으로 되어 있으며, 치아 사이의 틈도 조금씩 벌어져 있다. 젖니는 만 6살이 되면 하나식 간니로 교환하게 된다. 이렇게 교환된 간니는 평생 동안 사용하기 때문에 더욱 관리가 중요하다. 만 6살이되면 간니중 첫 번재 큰 어금니가 유치열의 맨 끝에 나오게 된다. 제1대구치는 여섯 살에 나오는 어금니 즉 구치라 하여 6세구치라고도 하며 간니중 구강내에 가장 먼저 나와서 오랜 세월동안 사용하게 되므로 가장 상하기 쉬운 치아이다.만 6살때는 첫 번째 큰 어금니가 나오고, 전치 즉 앞니가 영구치로 교환하게 되며 만9살에서 10살이 되면 첫 번째 젖니어금니와 젖니송곳니가 첫 번째 작은어금니와 견치로 교환하게 되고, 만 12살이 되면 두 번째 젖니어금니마저 두 번째 작은 어금니로 교환하게 되어 모두 영구치열로 바뀌게 된다.또한 만12살이 되면 두 번째 큰어금니도 새로이 나오게 되어서 구강내에는 한쪽에 7종류의 치아들이 모두 나오게 되어 구강내에는 한쪽에 7종류의 치아들이 모두 나오게 되어서 구강내 전체에 총 28개의 간니 치아가 배열되게 된다.다. 치아의 기능치아는 일반적으로 음식물을 씹기도 하고 발음을 정확하게 하도록 해주며, 아름다운 표정을 만들어 준다. 치아를 뺀 후나 틀니를 끼고 대화를 해보면 발음이 잘 되지 않는다. 특히 ‘ㅅ’이나 ‘ㅊ’ ‘ㄷ’과 같은 치음을 내기는 상당히 어려워진다.각 치아의 역할을 살펴보면 다음과 같다.?앞니는 보통 편편하고 납작하게 생겨서 아래위 치아를 맞닿게 함으로써 음식이나 실을 끊는 역할을 한다. 또한 예쁘고 고른 앞니의 배열로 아름다운 입의 모양을 만들어 주기도 하며 정확한 발음을 낼 수 있도록 해준다.?송곳니는 뾰족하고 날카롭게 생겨셔 음식이나 물건을 찢는 역할을 한다. 또한 송곳니는 전치부와 구치부의 경계지점에 위치하고 있어서 악궁의 모서리 역할을 하고 있다?작은 어금니 즉 소구치는 음식을 잘게 부수는 역할을 한다.?큰 어금니는 입안 맨 뒤쪽에 위치하고 있으며 음식을 갈아 씹는 역할을 한다.? 회전식 칫솔질이를 닦는 방법중 회전법은 치면세균막 제거효과가 높고 잇몸 마사지 효과도 좋으며 치경부 마모증과 같은 부작용을 일으키지 않는 방법이라서 일반대중에게 권장되고 있다.(가)구치의 협설면칫솔의 솔의 치아 장축과 평행하여 솔이 치아의 뿌리 끝부분에 위치할 정도로 넣고 솔의 측면으로 잇몸에 압력을 가하며 교합면을 향하여 솔이 치경부에 이를 때까지 이동시키다가 칫솔대를 축으로 하여 교합면을 향하여 회전시킨다.(나)전치의 설면치아의 장축과 칫솔대가 직각이 되도록 솔의 단면을 설면에 대고 원을 그리는 듯한 동작으 로 누르며 닦아낸다.(다)구치의 교합면솔의 단면을 교합면에 대고 칫솔을 가볍게 누르며 전후로 운동시킨다.3. 지도상의 유의점1) 올바른 칫솔질이 무엇인지를 정확하게 시범한다.2) 시각적인 효과를 주는 자료를 통해 칫솔질의 중요성을 인식 할 수 있도록 하되, 충치사진을 보고 혐오감만 주지 않도록 한다.3) 영구치의 중요성과 더불어 어릴적 치아관리가 성인까지 사용됨을 알고 소중하게 관리할 수 있도록 한다.4. 차시별 지도 계획학년차시차시명학습내용학습목표21올바른 칫솔질올바른 칫솔질1. 치아건강을 위한 올바른 칫솔질 방법을 안 다.2. 스스로 이를 닦을 수 있다.2이의 모양과 하는 일이의 모양과하는 일1. 이의 모양과 하는 일을 안다.3충치의 원인과 예방Ⅰ충치 및 잇몸병의 원인과 예방법1. 충치의 원인과 예방법을 알고 예방법을 실 천할 수 있다.2. 치아에 좋은 음식과 나쁜 음식을 구별 할 수 있다.4충치의 원인과 예방Ⅱ충치 및 잇몸병의 원인과 예방법1. 충치의 원인과 예방법을 알고 예방법을 실 천할 수 있다.2. 치아에 좋은 음식과 나쁜 음식을 구별 할 수 있다.? 본시 학습지도안♣ 대 상초 등 학 교 2 학 년♣ 일 시2008년 10월 15일 수요일I . 대단원구강 보건교육차시1/1II. 소단원올바른 칫솔질소요시간40분III. 관련교과재량시간IV. 학습목표1.치아건강을 위한 올바른 칫솔질 방법을 안다.2.스스로 이를 닦을 수 있다.V. 학습지도상의 유의점아는 것으로 그치지 않고, 실제 생활 속에서 꾸준히 실천할 수 있도록 지도가 되어야 한다.Ⅵ. 수업모형이론수업, 체험학습Ⅶ. 학습형태모둠 및 전체학습Ⅷ. 학습자료PPT, 동영상 자료, 치아모형, 칫솔, 학습지, 퍼즐게임판학습단계학습내용학 습 활 동자료준비물시간비고교 사학 생전개*학습내용[학습1] 치아의 종류, 역할 알기? 치아의 종류와 역할 교육한다.-치아의 종류는 어떤 것이 있을까요?①앞 니 - 음식물을 자르는 일②송곳니 - 음식물을 찢는 역할③어금니-음식물을 부수어 주는 일? 치아가 하는 일을 교육한다.-치아는 우리에게 어떤 일을 할까요?①음식물을 자르고 부수고 갈아서 소화가 잘되도록 해준다.②발음을 정확하게 해준다.③입안을 보호하여 준다.④아름다운 표정을 만들어준다.[학습2]유치, 영구치에 대해 알기? 유치, 영구치, 6세구치의 의미를 설명하고, 유치관리 중요성에 대해 교육한다.-유치와 영구치가 무엇인지 알아볼까요?[학습3]충치의 원인과 예방법 알기? 충치사진을 보여준다.-충치는 왜 생길까요?? 충치예방법을 교육한다.-이에 좋은음식, 나쁜음식은 뭐가 있을까요?-충치를 예방하려면 어떻게 해야 할까??이의 종류에 대해서 이야기 할 수 있다.
정신간호학 실습보고서이름학번20실습병동11w실습기간2008.4.7~4.18(2주)I. 환자에 대한 기본정보1. 나이/성별: 55세/여자2. 진단명: Schizophrenia_Paranoid Type3. 주소(Chief Complaints)-grandiose delusion, erotic delusion, desultory speech로 입,퇴원 반복-입원 시에는 약의 side-effect에 대한 잦은complaintII. 환자의 문제 목록1. 문제목록: constipation2. 자료①주관적자료-“약 먹기 싫어요.. 약을 먹으면 대변을 못 봐서 기분이 매우 언짢아지거든요.”②객관적자료-1주간(4/7~4/11) 환자는 Nacl enema 2회 받았으나 대변은 한 번도 보지 못함-3일간(4/7,4/8,4/10) 환자가 물 컵으로 섭취한 1일 평균 수분섭취량은 1ℓ이하였음 -얼굴색이 창백하고 밝은 황색을 띄고 있음③이론적자료-Clozaril은 항콜린성작용으로 장연동운동의 감소(변비?장마비?경변?무력성장마비증) 가 나타날 수 있으며, 그중 constipation은 매우 흔하게(≥1/10) 나타난다.(상기 환자는 2007년 10월 31일부터 항정신성약물인 Clozaril(황색의 원형정제)를 복용하고 있음)III. 중재 계획 및 근거1.대상자에게 약물의 효능과 부작용을 설명하고, 현재 대상자에게 나타나는 약물 부작용인 변비를 최소화 할 수 있는 방법에 대하여 설명한다.(4/8)근거 : 대상자가 약물에 대한 정보를 정확히 알게 되면 대상자에게 나타나는 변비에서 벗어나되,약물의 작용은 최대화 할 수 있도록 행동을 수정하는데 정당성을 확보할 수 있을 것이다.2.대상자와 함께 1일 수분섭취량을 계획한다.(4/9)근거 : 3일 동안의 관찰결과 대상자는 약을 먹을 때 이외에 물을 거의 섭취하지 않고 생활하며,대상자가 소유한 120㎖짜리 물 컵은 서랍 깊은 곳에 보관되고 있었다. 따라서, 수분섭취 를 격려하고 실행 가능한 1일 수분섭취량을 함께 계획할 필요가 있다.3.대상자에게 걷기운동을 격려하고, 대상자와 함께 걷기운동계획을 세운다.(4/11)근거 : 대상자는 개방병동의 환자로 병동 밖을 걸을 수 있지만, 3일 동안의 관찰 결과 대상자는주로 벤치에 앉아 있고 산책은 하지 않았다. 운동을 격려하고 함께 계획할 필요가 있다.4.대상자가 1일 수분섭취량과 1일 운동량을 매일 기록할 수 있도록 기록지를 만든다.(4/10)근거 : 대상자는 기록지에 기록을 하면서 수행률을 높일 수 있을 것이다.예시)4/114/124/134/144/154/164/174/18500㎖1000㎖1500㎖운동량5.500㎖짜리 생수통을 준비한다.(4/11)근거 : 대상자가 가지고 있는 물 컵은 120㎖로 공동식수대에서 충분한 물을 먹기에 적당하지 않았고, 정해진 용량의 물통(500㎖)을 준비하므로서 대상자의 수행을 도울 수 있을 것이다.6.대상자가 아침, 저녁으로 복용중인 식이섬유제를 올바르게 복용할 수 있도록 지도한다.(4/14)근거 : 팽창성 완화제 이므로 약복용 후 물 한 컵을 더 마시면 효과가 좋다는 것을 설명하여 수분섭취를 격려한다.7.음식을 싱겁게 섭취(저염식이)격려하여 섭취한 물이 체내에 남아서 몸이 붓지 않게 한다.(4/15)근거 : 대상자는 물 섭취로 인해 뚱뚱해 질까봐 걱정했다. 따라서,올바른 정보를 제공이 필요했다.IV. 수행 및 결과수행-위의 계획대로 수행하였다.결과-대상자는 “주말에 변을 아주 시원하게 봤어요. 유용한 것을 가르쳐줘서 고마워요.”라고 표현하였다.(4/14)날짜물섭취량4/114/124/134/144/154/164/174/18※대상자에게는 지속적인 수행을 위하여 3주간의 계획표를 제공함500㎖1000㎖1500㎖2000㎖운동횟수(병원걷기)12121(하루 권장 수분섭취량은 2000~2500㎖이지만 음식으로 섭취되는 수분량 및 대상자가 수행 가능한 섭취량을 고려하여 첫 1주일간은 하루 1000~1500㎖로 계획하였다.)-대상자는 매일 계획을 수행했고, 수행한 결과를 기록지에 스스로 기록하였다.-병동 밖 한 바퀴를 도는데 걸리는 시간은 15분이므로 대상자가 매일 1~2바퀴를 돌 경우 운동
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