만성 신부전 (CRF) , 투석 ♡

소개

만성 신부전의 문헌고찰과 투석 문헌고찰입니다.

목차

❤ 만성신부전
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 식이
7. 합병증

❤ 혈액투석 (Hemodialysis)
1. 혈액투석의 정의
2. 원리
3. 혈액정화 방법
4. 혈액투석의 장 ․ 단점
5. 혈액투석의 과정
6. 혈액투석의 합병증
6. 혈액투석시 식이요법

❤ CASE STUDY
1. 일반적 사항
2. 간호사정
✿ 진단검사
1. 혈액검사
2. 화학검사
✿ Medication
✿ 간호과정
1. 질병과정과 관련된 체액과다
2. 소양감과 관련된 피부손상의 위험성
3. 식욕부진, 오심, 구토, 제한된 식이와 관련된 영양부족
4. 빈혈과 관련된 활동 지속성 장애

본문내용

만성신부전
1. 정의
만성 신장염 등의 만성 신장병 때문에 신장의 사구체여과율 기능이 영구적으로 감소되어 신장기능이 회복불가능한 상태를 말한다. 만성신부전증은 신장의 기능저하가 6개월 이상 지속되며, 여러 가지 증상이 나타나는 임상증후군을 `요독증`이라고도 말한다.
2. 원인
만성 신부전의 3대 주요원인으로는 당뇨병, 고혈압, 사구체신염이 있고 그 외에도 만성 신우신염, 다낭성 신장병, 신결핵 등이 있다.
당뇨병의 경우 당뇨조절의 실패로 인한 합병증으로 모세혈관에 변화가 생겨 단백뇨가 심해지고, 사구체 여과율이 감소되며, 부종과 고혈압이 발생한다.
고혈압은 합병증으로 단백뇨, 신부전 등이 생길 수 있다. 만성 사구체 신염은 오랜 기간 지내면서 신손상이 진행되어 만성 신부전에 이르게 된다.
3. 증상
신장은 예비능력이 크기 때문에 양쪽 신장기능이 1/4정도 남아 있을 때까지 특별한 자각증상을 나타내지 않으며, 상당히 진행된 후에 발견되는 수가 많다. 증상은 신장기능의 정도에 따라 다르다.
① 심혈액계 : 신장에서 적혈구 조혈인자인 Erythropoietin(에리드로포이에틴)을 생산하지 못 하므로 빈혈을 초래하며, 얼굴이 창백하고, 전신피로감, 두통, 어지러움증 등 을 호소한다. 고혈압으로 혈압이 상승한다. 혈소판의 기능장애 때문에 출혈 성 경향이 나타나며, 코피를 잘 흘리고, 멍이 쉽게 들며, 월경과다, 위장출 혈, 뇌출혈을 일으킬 수 있다. 요독성 심낭염 또는 늑막액저류 등이 발생한 다.
② 신경계 : 말초신경증으로 인하여 팔다리가 쑤시고, 손발이 저리고, 근육경련으로 쥐가 잘 생긴다. 요독성 뇌증으로 두통, 우울증, 불면증, 집중력이 감소하고, 전신경련 을 일으키고, 의식이 혼미해지고, 혼수상태에 빠진다.
③ 배설기능 : 소변량이 적어지고 전신부종이 있다. 식욕감퇴, 구역질과 구토가 있다.
④ 생식계 : 남성에서 성욕감퇴가 있고, 여성에서 배란이 되지 않아 월경이 없고 불임증이 생긴다. 요독증 환자의 호흡에서 오줌냄새가 많이 난다.
⑤ 피부 : 가려움증이 있고, 맬라닌색소의 침착이 생긴다.
4. 진단
① CBC : 빈혈
② 혈청 크레아티닌, 인 또는 혈청 요소질소 상승
③ 혈청 칼슘, 중탄산염, 단백질 특히 알부민의 저하
④ 동맥혈 가스분석 : 낮은 PH, 낮은 CO2, 낮은 HCO3
⑤ 24시간 소변 : 크레아티닌, 단백질, 크레아티닌 청소율

참고자료

· 없음