알코올의존

소개

알코올의존에 관한 문헌고찰입니다.

목차

I. 정의

II. 행동특성

III. 임상양상
(1) 음주유형
(2) 남용
(3) 의존
(4) 알코올과 관련된 신체장애
(5) 사회적 장애
IV. 원인 및 정신역동

V. 관련질환(정신과적 진단)
(1) 생물학적 요인
(2) 심리적 요인
(3) 사회문화적 요인

VI. 간호

* Reference *

본문내용

I. 정의
알코올 중독 또는 알코올리즘이란 일반사회에서 허용되는 영양적 또는 사회적 용도 이상의 주류를 과량으로 계속해서 마심으로써 신체적, 정신적 및 사회적 기능을 해치는 만성적 행동장애이다.
◆ 미국의학협회(1977) - “Alcoholism은 지속적이고 과다한 음주와 직접적으로 관련된 상당한 기능장애가 특징적으로 나타나는 질병이다. 그 기능장애란 생리적, 심리적 및 사회적 기능장애를 말한다. Alcoholism은 전형적으로 환자의 정신기능, 신체적 건강, 환경에의 적응에 장애를 가져오는 약물의존의 한 형태라 할 수 있다”
◆ 미국 National Council on Alcoholism(NCA) - "Alcoholism은 만성적, 진행성 그리고 잠재적으로 치명적인 질환이며, 특징적으로 내성, 신체적 의존 및 신체기관의 병적인 변화가 발현되는 상태이다.“
◆ WHO - Alcohol dependence syndrome(ADS)의 개념을 채택하여 ICD-9에 반영시켰는데 이는 지속적, 주기적으로 술을 마시려는 강박행동이 기본양상으로 되어 있다. DSM-III에서부터 알코올리즘이라는 용어 대신 알코올남용과 알코올의존을 사용했으며, DSM-III-R에서는 이들을 모두 정신활성물질 사용장애에 포함시켰다. DSM-IV에서는 알코올 사용장애(alcohol sue disorder)와 알코올 유도성 장애)dlcohol-induced disorder)로 구분하고 있다.
종합하면 생물학적, 정신적 및 사회적 여러 원인에 의해, 또는 스트레스에 의해 음주가 시작되고 음주빈도가 증가하게 되면 남용에 이르고 의존이 생겨 생물학적, 정신적 및 사회적 여러 가지 후유증이 나타나며 이 후유증은 또한 스트레스가 되어 음주를 반복시켜 사태를 악화시키는 악순환이 거듭된다.

II. 행동특성
① 신체적 의존성(알코올에 대한 내성 및 금단증상)이 나타난다.
② 알코올 추구에 대한 강박적 사고를 나타낸다.
③ 신체적, 정신적, 사회적, 직업적 기능의 결여 및 상실이 나타난다.
④ 술이라면 사족을 못쓰고 아침부터 술을 찾는다.
⑤ 술을 무계획적으로 마신다.
⑥ 기분의 변화를 위해 술을 마신다.
⑦ 일시적 또는 영구적 전반적 기억상실이 나타난다.
⑧ 알코올에 대한 자제력을 상실한다.
⑨ 자살기도의 가능성이 있다.
⑩ 음주를 정당화하기 위한 방어기전을 이용한다. (주요 방어기제 : 부정, 합리화, 투사)

III. 임상양상
음주 양태나 음주시 증상은 다양하여 일정하게 말하기 어렵다. 초기에는 알코올중독은 눈에 잘 띄지 않으며 본인도 과음을 곧잘 부인한다. 그래도 가족과 직장동료가 환자의 과음을 가장 잘 인지한다. 환자는 점차 직업능률의 저하, 일상습관의 변화, 생산성 감퇴, 지각이나 무단결석, 쉽게 기분이 변동됨, 성격변화 등을 나타내기 시작한다. 점차 얼굴에 붉은 반점 또는 딸기코, estrogen 증가로 인해 손바닥이 붉어지는 등 신체변화가 나타난다. 심해지면 지방간이 되어 간이 커지고, 빈번히 감염증세가 나타나고, 기억상실(black out)이 나타나며, 자주 사고를 당하거나 몸에 상처를 입고, 교통사고를 내거나, 기타 거친 행동으로 경찰 문제를 야기하기도 한다. 더 진행되면 간기능 장애가 악화되어 황달과 복수가 나타나며, 고환이 위축되고 gynecomastia 등이 나타난다. 이쯤 되면 대개 실직하고 가정은 파탄된다.
(1) 음주유형
◆ Gamma alcohol dependency - 한번 음주하면 중단하지 못하는 경우로 결국 건강을 해치거나 돈을 탕진하게 되며, AA에서 많이 발견되고 미국에 많다.
◆ Delta alcohol dependence - 유럽에 많으며, 매일 일정량을 마시며 자제력을 잃지 않는 편이다.

참고자료

· ◆ 민성길(2001), 최신정신의학 제 4개정판, 일조각
· ◆ 이광자․유숙자․이소우․김소야자․김윤희․원정숙 외(2006), 제 5판 정신간호총론, 수문사
· ◆ 2008년 1학기 정신간호학 수업자료