정신분열증 SPR 실습 정신간호케이스

소개

정신분열증 SPR 실습 정신간호케이스
간호진단5가지 자세하게 기술(간호계획을 6~7가지이상)
Ⅰ. 역학
▶ 전인구의 1% 유병률
- 평생 유병률: 1.0%(한국 0.4~0.7%)
- 1년 유병률(실제 환자): 0.5%
- 년 환자 발생률: 0.05%
1. 연령 및 성별
- 남녀 유병률은 같다.(but, 여성에서 더 늦게 발생하고 정동증상이 많고 약물 치료 반응 과 예후가 좋다)
- male:15~25세 // Female: 25~35세

Ⅱ. 원인
1. 생뭃학적 요인
- 생물학적 이상은 정보과정, 주의력, 지각, 인지, 정서기능 이탈의 원인으로 생각됨
정신분열병의원인은 기질적 요인이나 생리적 요인과 관련됨
1) 유전적 영향
➀ 쌍생아 연구: 일란성(53%)> 이란성(15%)
➁ SPR환자의 first degree relatives인 부모는 5.6%, 형제는 10%, 자식은 12.8%의
위험도
➂ 부모 중 한사람이 환자일 경우 자녀의 이환 위험률: 8~18%
부모 모두 환자일 경우 자녀의 이환 위험률: 15~55%

2) 생화학적 영향
- 정보처리과정의 변화는 주의 집중 장애, 부적절한 사회적 상호작용, 사회적 고립감, 과 민증을 초래함. 주의 집중 장애는 특히 장기간 질병을 앓은 대상자에게서 흔히 관찰됨 - 정신분열병의 대상자의 40~50%에서 주의집중을 요하는 새로운 자극에 대해 피부전도 반응을 나타내지 않음 ➜우연히 일어나는 세부적인 일에 주의를 기울이며 평소와는 다른 이상한 의미를 부여함
- 조급한 생각 때문에 대상자들은 사람의 주의를 끌게 되었을 때 망상적 신념을 부여하게 되며 의미있는 것으로 생각됨 ➜ 자기 자신의 사고를 제어할 수 없게 됨
- 다른 병태 생리
: 뇌의 아드래날체제 장애와 관련하여 도파민, 세로토닌, 노르에피네프린, GABA등이 정 신분열병과 흔히 관련된는 신경전달 물질인데 도파민의 과다할동이나 뇌의 중심 시냅스 에서 노르에피테프린의 결핍 혹은 도파민과 노르에피네프림의 불균형설이 있음 뇌내의 세로토닌 양은 증가하지만 세로토닌수용체의 수는 감소하는 경우도 보고됨

목차

1. 대상자의 인적사항 (identification)
2. 주호소 (chief complaint)
3. 현병력 (history of present illness)
4. 과거병력 (past history)
5. 약물사용 (alcohol and drug history)
6. 개인 발달력 (past personal history)
7. 가족력 (family history)
9. 정신상태 검사 ( mental status examination)
10. 심리사회적 사정 (psychosocial criteria)
11. 신체사정
14. 의학적 진단 (DSM-IV)
Ⅰ. 역학
Ⅱ. 원인
Ⅲ. 임상 양상
Ⅳ. 진단
Ⅴ. 치료
Ⅵ. 경과와 예후
간호과정

본문내용

간호사정
1. 대상자의 인적사항 (identification)

․ 이 름 : 남 00 ․ 결혼상태 : 미혼
․ 성별/나이 : 여/32 ․ 직 업 : 무
․ 학 력 : 중학교 중퇴 ․ 경제상태 : 하(의료보호1종)
․ 종 교 : 무 ․ 정보제공자 : 여동생
․ 입원경로 : 동생에 의해 강제


2. 주호소 (chief complaint)
‧ 주증상 : 생각 많아지고 대인관계 어려움. 욕설, 죽이겠다는 소리, 누군가 간섭하고 나를 헤칠 것 같은 느낌과 방에 카메라 설치해서 감시하는 느낌
‧ 입원동기 : 평소 쾌활하고 대인관계 원만하며 학업성취도 높았음. 약 4년전(중2)부터 찍찍대는 소리와 욕설, 죽이겠다는 소리 들리기 시작하였으나 다른 사람에 게 말하지 않고 지내가 Sx 심해지면서 학교생활 위축되고 학업성취도 낮 아지고 silly smile, anxiety, 교우관계 문제되면서 고2 1학기 자퇴 후 검정 고시 준비하다가 Sx 심해져 NP과 외래 치료 중 급격히 심해져 Adm.

3. 현병력 (history of present illness)
SPR

4. 과거병력 (past history)
1) 정신질환 병력
중2때 발병.
집을 나가고 고함을 질러서 용호동에 있는 요양원 1주일 입원.
박조열 NP에 2~3달씩 입원.
백병원 NP 1~2달입원.
마산동서 NP 2년입원.
보훈병원 NP6개월 입원.

2) 신체질환 병력
3년전 정신과약 한번에 먹고 계속 자면서 쓰러져 있다가 등과 엉덩이에 화상 3~4군데.


5. 약물사용 (alcohol and drug history)

약물명용량효능부작용valeptol 300-300-300mg/day간질(부분발작,정신운동성발작)과 간질에 뒤따르는 행동장애,성격장애의 예방과 치료간손상, 졸음,전진, 운동실조, 두통clonazep0.5-0.5-0.5mg/day간질및 부분발작
원발성및2차적으로 전신화된강직간대발작의존성및 금단현상,졸음, 휘청거림, 어지러움,신경과민, 마비감lodopin0-0-200mg/day정신분열증악성신경마비 증후군,심전도이상,마비성 장폐색,우울,기면,불안proimer5-0-5mg/day패토치아진/라우울피아와 같은 약물에 의해 정신질환을 수반하는 추체외로기능장애구순건조, 공동산대, 현기증, 동통,오심,구토

참고자료

· 없음