탈장(hernia) 문헌고찰

소개

탈장에 대한 문헌고찰입니다.

목차

탈장(Hernia)
(1) 임상증상
(2) 내과적 치료와 간호
(3) 탈장 봉합술(Herniorraphy)

본문내용

복벽을 통해 장의 일부가 돌출된 것을 복부 탈장이라고 한다. 탈장의 형태는 다양하여 위치나 정도에 따라 구분한다.
탈장은 간접 및 직접 서혜부 탈장, 대퇴 탈장, 제대 탈장, 절개 탈장으로 구분한다. 간접 서혜부 탈장은 장 또는 망(omentum)을 이루는 복막이 낭(sac)을 형성하여 서혜륜(inguinal canal)을 통과해 발생한다. 또한 서혜관(inguinal canal)을 통과해 정삭(spermatic cord)을 따라 돌출되며 음낭으로 하강하기도 한다. 직접 서혜부 탈장은 관(canal)을 통해 일어나지 않고 복벽이 약화된 부분에서 발생한다. 서혜부 탈장은 탈장의 80%를 차지하고 주로 남성에게 발생한다. 대퇴 탈장은 대퇴륜에서 발생한다. 남성보다는 여성에게서 더 많이 나타난다. 제대탈장은 선천적이거나 후천적으로 발생한다. 후천적인 제대탈장은 복압상승의 결과로 나타나며, 비만한 사람에게서 흔히 나타난다. 절개 또는 복측 탈장(incisional 또는 ventral hernia)은 이전의 수술 절개부위에서 발생한다. 이것은 절개부위의 치유가 부적절하거나 수술 후 상처감염, 영양의 부적절, 비만 등으로 발생한다.
정도에 따른 구분은 환원성(reducible)탈장, 비환원성 또는 감돈(irreducible or incarcerated) 탈장이 있다. 환원성 탈장은 탈장 낭의 내용물이 촉진(mainpulation)에 의해 복강 내 제자리로 되돌아간다. 비환원성 또는 감돈탈장은 탈장 낭의 내용물이 촉진에 의해 되돌아갈 수 없다. 이것을 계속 치료하지 않으면 염전이 된다.
탈장의 요인은 복벽의 약화와 복압의 증가이며, 2가지 요인이 공존하면 탈장이 생긴다. 복벽은 질병이나 노화과정으로 인해 약화된다. 또한 임신, 비만, 기침, 재채기, 무거운 것을 들어올리는 행위, 변비 빛 배변시 긴장 등은 복부내압을 증가시키는 요인들이다.

(1) 임상증상
신체검진시 복부가 돌출된 것을 볼 수 있으며, 덩어리를 촉진하면 유연하고 아프다. 긴장시나 힘을 주면 탈장이 커지고 그 부위에서 압통을 호소한다.
탈장의 주된 합병증은 염전(strangulation)과 감돈(incarceration)이다.

참고자료

· 제4판 성인간호학 상 , 2005년 발행, 현문사, 전시자외 공저