천식, 기관지염, 폐렴 case study

소개

천식, 기관지염, 폐렴 case study

목차

천식
질환의 기전
기관지염
폐렴

본문내용

천식
천식은 type Ⅰ의 과민성 반응이다. 아동에게 공통적인 만성질환으로 학교 장기결석과 함께 해마다 많은 아동이 병원에 입원한다. 초기에는 천식보다 오히려 세기관지염의 잦은 발병으로 진단되며, 5세 이전에 처음 진단되기도 한다.
질환의 상태는 무증상 기간과 함께 간헐적이거나, 계속적인 증상과 함께 만성적으로 나타난다. 천식은 염증과 기관지의 수축 때문에 기도가 폐쇄되거나 제한되는 병이다. 심한 기관지 수축은 찬공기 또는 turpentine 또는 연기와 같은 자극적인 냄새, 알려진 allergen의 흡입에 의해 유발될 수 있다. 담배연기와 같은 공기오염은 과민반응에 있어 낮은 역치를 나타내고 상태를 악화시킨다. 천식이 있는 대부분의 아이들은 꽃가루, 곰팡이, 집안먼지와 같은 항원을 흡입하는 것으로 과민해질 수 있다. 음식도 역시 포함한다. 비록 계절적인 요소가 아동의 증상에 영향을 주나 이러한 아동의 대부분은 다양한 과민성을 가지고 있고 오랜 기간 지속된다.

질환의 기전
천식은 일차적으로 작은 기도에 영향을 미치고 3단계의 과정으로 전개된다. (1) 기관지 경련 (2) 기관지성 분비물의 증가. 이 3단계의 과정은 기도 구경의 크기를 줄이고 급성 호흡부전으로 이끈다. 기관지 수축은 평활근의 수축을 시작하는 부교감 신경계의 자극적 원인으로 발생된다.
leukotrienes, 히스타민, 프로스타글란딘의 방출을 위해 유선세포의 활동 때문에 염증이 발생한다. 이는 기관지 경련과 점액 생산을 증가시킨다. 장기적이고 조절이 안되며 잘못된 새로운 치료는 가역적인 이상증상을 야기한다.

1. 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
-기도개방성이 증가한다.
-충분한 환기를 유지한다.
-빈호흡
-얕은 호흡
-청색증
-발열
-다량의 객담
-비정상적 호흡음
-호흡양상을 사정한다.
-기침과 객담의 특성을 사정한다.
-심호흡 후 효과적인 기침을 유도한다

참고자료

· 1. 아동건강 간호학2 (군자출판사)
· 김희숙 외
· 2. 간호진단과 계획 (서울대학교출판부)
· 권혜영 외
· 3. 최신임상간호 매뉴얼 (현문사)
· 고일선 외