응급실 checklist, 실습지침서

소개

응급실 실습때 실습지침서로 유용한 자료입니다.

목차

응급상황에서의 일반적인 문제와 특수문제

쇼크환자의 간호
Stroke(뇌졸중) 환자
Cardiac arrest 심박동정지
TA(traffic accident)
두부손상환자
복부손상환자
화상(Burn)
약물중독 환자의 간호


간호수기

기도 (airway) 유지
위세척(Gastric lavage)
섭취량 및 배설량 측정
심폐소생술(CPR:cardiopulmonary resuscitation)
endotracheal intubation (기관내관 삽관)

Reference

본문내용

응급상황에서의 일반적인 문제와 특수문제

쇼크환자의 간호
쇼크의 정의
쇼크는 부적절한 조직관류로 인해 세포 대사가 저해되어 신체내 각 장기의 부전이 야기되는 임상적증후군이다. 여러 장기에 관류저하(multisystem organ hypoperfusion)의 증거가 있으면 쇼크(shock)가 진행되는 것을 의미한다.
조직관류의 저하로 인해 체세포에 산소 전달이 감소하고, 이에 의해 세포는 무산소 에너지 생산과정을 겪게 되어 pyruvic acid->lactic acid로 전환 ->산증(acidosis)초래로 세포내 소화효소 유리, 세포사망등의 불가역적인 변화가 발생한다.

쇼크의 분류
저혈량성 쇼크(Hypovolemic shock)
혈관내 혈액량이 감소하여 정맥 환류량이 떨어지고, 이로 인해 심박출량이 감소하므로 결국 조직관류가 부적절하게 되어 발생
심인성 쇼크(cardiogenic shock)
심근경색증이나 심장판막 질환등의 원인으로 심장의 펌프능력의 감소로 인한 쇼크
심박출량감소되어 조직관류의 저하로 쇼크에 이르게 됨
폐부종 초래
폐쇄성 쇼크(obstructive shock)
심장이나 큰 혈관이 기계적 폐쇄로 눌려서 우심장으로 가는 정맥 환류가 저해로 인한 쇼크
심낭압전,폐색전, 긴장성 기흉등으로 심박출량이 감소하고 혈압이 저하로 인한 쇼크
분배성 쇼크(distributive shock)또는 혈관성 쇼크(vasogenic shock)
신경인성 및 패혈성 쇼크에 해당
광범위한 혈관 확장과 말초혈관 저항 감소로 인해 야기되는 쇼크의 형태로 순환혈액량의 비정상적 배치가 특징

쇼크 환자의 사정
의식수준
뇌혈류의 감소 및 부적절한 산소 운반으로 의식수준이 저하된다. 초기 단계에서 안절부절, 흥분 등의 미묘한 변화를 보임-> 뇌의 허혈이 악화됨에 따라 혼돈, 성격변화 등-> 구두자극에 반응 없음-> 통증자극에 대한 반응 사정
피부
사정은 색깔 온도, 습기, 긴장감등이 포함.

참고자료

· 강별철 외/ Essentials of Clinical Nursing/ 서울 : 한우리, 2005
· 고일선 외 (2003). 최신임상간호매뉴얼. 현문사
· 서문자 외(2004). 다섯 번째판 성인간호학 . 수문사