성인간호학 직장암 Rectal Cancer 간호과정 케이스 스터디

목차

1. 자료수집 (Data Collection)
1) 개인력(인적사항)
2) 과거력 (과거질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진) 등을 기술하시오
3) 가족력 (가족중 고혈압, 당뇨, 유전질환경향 등)을 기술하시오.

2. 진단적 검사
1) 임상병리검사: 검사명, 검사일, 검사치, 정상범위와의 비교에 의한 임상적 의의
2) 진단 검사 : 검사명, 검사일, 검사치, 정상범위와의 비교에 의한 임상적 의의

3. 수술 전 대상자 준비상황 확인, 기록

4. 간호과정
1) 간호진단

5. 참고문헌

본문내용

객관적 자료
사정
• 불안점수 6점
• 수술실로 이동하는 동안 안절부절 불안해 보이는 모습이 관찰됨.
주관적 자료
• “불안해요”
• “수술하는게 무섭고 떨려요”

간호목표
●장기목표 : 퇴원 시까지 대상자는 불안함을 느끼지 않을 것이다.
●단기목표 : 1시간 이내에 대상자는 불안함이 줄어들었다고 말할 것이다.

간호진단
건강상태 변화로 인한 수술과 관련된 불안
(영역9 : 대처/스트레스 내성, 과2 : 대처반응, 불안, p.482)

간호계획
계획 및 수행
불안에 대해 1~10까지 숫자로 불안의 정도를 사정한다.
대상자에게 수술에 대한 설명을 한다
보호자에게 대상자를 정서적으로 지지해주도록 설명한다.

간호수행
불안에 대한 원인과 정도를 1~10 숫자로 질문하여 사정하였다.
불안점수 : 6점
수술목적과 절차, 수술 후 처치, 회복기간 등에 대해 설명하였다.

이론적 근거
적절한 간호를 위해서는 먼저 환자의 상태를 정확하게 알아야한다.
적절한 정보는 환자의 조절력을 증가시키고 불확실성을 감소시켜 불안을 감소시킨다.

참고 자료

NANDA-I 간호진단별 구성요소 (2015-2017), 비판적 사고를 적용한 간호과정
강미정, 강현주, 곽인자, 권원경, 김대희, 김미연 외 31인: 서울대학교병원 간호본부 (2014), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, p.4~91
드러그인포 CP http://patient.druginfo.co.kr/cp/msdNew/search/search_cp_main.aspx
황옥남, 유양숙, 조경숙, 김희경, 권보은, 은 영 외 3인 (2018), 성인간호학 (상), 현문사, p.423~432