[간호학과] 중증근무력증 케이스

소개

감염내과의 근무력증 환자에 대한 케이스 입니다.
A+를 받은 케이스이고 검사결과가 잘 나와있습니다.
간호진단은 2개 내려져있습니다.

목차

중증 근무력증 (myasthemia gravis ; MG)
간호과정(Nursing processing)
1. 간호사정
1. 건강력
2. 간호력
3. 신체검진
4. 진단을 위한검사
2. 간호과정 적용
#1.
#2.
3. 결론 & 느낀점
* 참고문헌

본문내용

중증 근무력증 (myasthemia gravis ; MG)

- 수의근(횡문근)을 침범하는 만성적인 근육신경접합부 장애
- 어느 연령에서나 발생 (20~30세에서 가장 빈도가 높음)
- 여성은 남성에 비해 중증 근 무력증에 이환될 왁률이 3배 높다.

1. 원인과 병태생리
1) 수의근의 신경근접합부에 신경 흥분 전달 장애를 초래하는 자가면역장애설이 유력
(자가면역 반응의 기전은 알려지지 않았다.)
2) 신경근접합 부위의 아세틸콜린수용체 (ACHR ; acetylcholine receptor)가 중증성 근무 력증에서는 약 20%정도가 감소
- 골격근으로의 신경 흥분전달이 안 되어 근육의 힘이 감소하고, 임상적으로 사지의 피로와 쇠약이 나타난다.
3) 환자들의 90%에서 면역 글로불린G(IgG)항체가 발견
* 면역글로불린G항체 - 수용체가 acetylcholine에 반응하지 못하도록 방해
- 수용체를 빨리 퇴화시킨다.
따라서 아세틸콜린의 결핍이나 그 효소인 acetylcholinesterase의 부족이 발생
4) 흉선도 이 질병과 관계가 있다고 추측
- 중증성 근무력증 환자들의 약 85%가 사춘기 이후에도 흉선이 여전히 활동하고 있고 비후되어 있다.

2. 증상
1) 모두 근쇠약에서 비롯된 것으로 잠재성이며 서서히 진행된다.
2) 특징적 증상
- 근육활동 후에 근쇠약이 나타나고 근수축력 또한 빠르게 감소되지만 근육이 휴식을 취하면 근육력은 다시 회복
- 퇴신경이 지배하에 있는 근육에서 나타남
- 초기 증상은 안검하수증이 오며 기타 안고 증상으로 복시와 안구 진탕증이 나타남
(안근육의 무력으로 인한 증상)
3) 안면근의 쇠약과 입술의 외번이 오며 입을 벌리고 있는 경향이 있다.
- 안면근육의 침범으로 인한 무표정한 얼굴
4) 질환이 진행되면서 침범되는 부위로는 얼굴의 표정근, 저작근, 연하작용과 언어기능에 관련된 근육이다.
- 후두와 인두근육의 무력감으로 인한 언어곤란과 연하곤란

참고자료

· 서문자, 이향련, 이정희 외 (2004), 성인간호학, 수문사
· - 유해영 (2004), 최신 임상간호메뉴얼, 현문사
· - 고성희, 김명애, 이영희, 김현경 (2002), 간호과정의 이해, 현문사
· - 손영희, 양선희, 양승희, 유재희 외 (2003), 기본간호학, 현문사
· - 김혜순 왼 (2005년), 성인간호실습지침서, 수문사
· - 김태진 (2006년), 건강사정 physical examination & health assessment,
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