심장수술

소개

심장수술에 관한 리포트입니다.

목차

가. 심장 수술의 특징
1) 체외순환
(1) 심폐기의 역할
(2) 심폐 바이패스의 주요장치 및 기능
(4) 체외순환의 합병증
(5) 신체에 미치는 생리적 영향

나. 심장수술과정

다. 심장 수술의 종류
1)폐쇄성 심장 수술
2)개방성 심장수술
(1)저체온술
(2)초 저체온술과 저관류 체외순환법
(3) 최소 절개 심장 수술
1)경피적 관상동맥 성형술 (percutaneous transluminal coronary angioplasty .PTCA)
2)관상동맥 측관술(coronary artery bypass graft : CABG)
3)내시경적 관상동맥 측관술(Endoscopic coronary artery bypass graft)
4) 심장판막 수술
5) 역동적 심근성형술(dynamic cardiomyoplasty)

본문내용

가. 심장 수술의 특징
1) 체외순환 : 심장의 기능을 일시적으로 정지 시켜야 하는 개심술에서 필수적인 방법으로 심장과 폐를 대신하여 심장으로 들어오는 혈액을 받아들여 산화 시킨후 동맥을 통해 전신으로 혈액을 순환시키는 방법이다.
☆심폐 바이 패스(cardiopulmonary bypass : CPB) : 심장의 혈액 펌프작용과 폐의 가스교환 기능을 대상자의 혈관계에 연결된 인공 심폐기(heart-lung machine)란 기계장치로 연결 하여 일시적으로 심폐기능을 대행하는 체외 순환 방식이다.

(1) 심폐기의 역할
- 수술중 심장 내부에 있는 혈액을 제거하여 수술 시야를 깨끗하게 해준다.
- 심장이 정지된 상태에서 수술을 할 수 있도록 해준다.
- 수술하는 동안 산화된 혈액을 신체 각 장기에 원활히 공급하여 준다.
- 혈액을 여과, 냉각, 가온 시킨다.

(2) 심폐 바이패스의 주요장치 및 기능
① 펌프(pump) : 산소화된 혈액을 대상자의 순환계에 되돌려 보내는 장치 즉, 대상자의 심장역할을 대시해 주는 장치이다.
▲종류
㉠ 롤러 펌프(roller pump) : 혈액과 직접 접촉하지 않고 펌프 헤드 벽(pump head wall)과 롤러(roller) 사이에 튜브(tube)를 삽입하는 것으로 180°의 각을 두고 두 개의 롤러 헤드(roller head)가 돌아가면서 튜브내의 혈액이 한방향으로 흐르도록 한다.
- 박출량 : 롤러의 회전속도(RPM0과 튜브의 직경에 의해 결정됨
-보통 4~5개의 롤러 펌프가 장착됨. 주펌프(동맥펌프), 심장절개 흡인장치(cardiotomy sucker)용, 벤트 캐뉼라용, 혈액성 심마비용액 주입용
- 장점 : 작동방법이 비교적 간단하고 기계적 안전성이 있으며 1회용으로 사용되는 튜브의 가격이 비교적 저렴하다.

㉡ 원심성 펌프(centrifugal pump)
- 구성 : 펌프 콘솔(pump console) + 1회용 펌프 헤드(pump head)
- 작동 : 펌프 콘솔내의 자석을 회전시키면 이자석과 연계되어 있는 펌프 헤드내의 큰 자석이 같이 회전하게 되고 이에 따라 펌프 헤드내의 추진기가 회전하면서 그 원심력으로 혈액을 이동 시키게 된다.

참고자료

· - 서문자 외, 성인간호학 下Ⅰ, 수문사, 2000년, PP. 643~667
· - 전시자 외, 성인간호학, 현문사, 2001 , PP. 1293~1309