흉부외과 기흉 케이스

소개

간호학 - 성인간호학 흉부외과 기흉 케이스

목차

기흉(Pneumothorax)
환자 일반 정보
입원 관련 정보
진단적 검사
검사결과
1. 일반 혈액 검사
2. 응급 화학 검사
3. 화학 일반 검사
4. 응급 일반 검사
치료
약물
1. Sodium Chloride
2. Lidocaine
3. Aminophylline 250mg
4. Combicin
5. Gaster
6. Spactum
7. Trolac
8. OS-beta
9. Tylenol
10. Mucosta
11. Nebulizer에 사용되는 약물 용량법
간호과정
간호의 요점
느낀점
참고 기록지
참고문헌 & 자료
Q. 조영제란?

본문내용

정의


흉강으로 공기가 들어가는 병태를 말한다. 흉부 외상과 같은 외부 요인에 의한 것과 자연적으 로 일어나는 이른바 “자연 기흉”으로 나눌 수 있다.
폐가 축소하거나 허탈하면 기흉으로 비교적 진단이 쉽다. 그러나 그에 따른 적절한 치료법의 선택도 기흉이 양성 질환인 만큼 어려운 경우가 많다
� 발생 빈도 : 인구 10,000명에 1명 꼴로 발병하는 질환
� 호발 인구 : 키가 크고 마른 사람, 젊은 사람, 남자, 담배를 피우는 사람

원인

1. 자연 기흉
1) 외상 이외의 다른 원인으로 흉막강 내로 공기가 누출되어 축적되는 상태로 폐가 허탈됨
2) 큰 수포가 파열되거나 결핵성 병변이 흉막강 내로 침식해서 발생
(흉막하 수포 파열-85%, 선천성 질환이나 결핵과 같은 염증성 질환, 기관지 천식, 기관지 확 장증, 폐기종, 진폐증과 같은 질환의 상흔-11%)
3) 흡연
4) 키가 크고 마른 체형에서 잘 발생

2. 긴장성 기흉
1) 손상된 폐조직을 통하여 흡기시 매 번 흉막강 내로 공기가 들어가지만 호기시 나오지
못해 공기량이 축적되어 늑막강 내압이 상승되기 때문에 심장과 폐의 충만이 방해되는 기흉

3. 개방성 기흉
1) 흉벽 상처로 인해 대기의 공기가 흉곽 안으로 빨려들어가 발생한 기흉
(호흡을 시도 할 때마다 흉강 안과 밖으로 공기가 자유롭게 통과하는 것을 허용)
2) 외상, 잘못된 늑막천자 후 , 흉곽 수술 후, 양합환기 치료로 인한 외상 후 발생

임상증상


- 자각증상 : 흉통, 호흡곤란, 기침이 3대 징후
- 타각증상 : 시진 (환측 늑간의 파인 곳이 얕아진다) 청진 (호흡음감소) 타진 (환측의 고음)
X선, CT로 측정


1. 자연 기흉
�급작스럽고 날카로운 통증
�기침
�힘이 많이 드는 가쁜 숨
�혈압 하강
�약하고 빠른 맥박
�병소 흉부의 과공명음
�불안, 초조, 발한
�창백함, 청색증, 기절
�흉부 압박감
�호흡음 감소 또는 소실

2. 긴장성 기흉
�심한 호흡곤란
� 피하기종
� 청색증
� 급성 흉부 통증
� 기관 변위
� 타진시 고음(북치는 소리, tympany)

참고자료

· - 질환증상별 치료와 간호지침(2004) 강지연외 한우리 p.269~270
· - 43병동 신규간호사지침Ⅰ
· - 간호진단과 계획(2005) 권혜영외 서울대학교출판부 p.80~81
· - Drug Guide,2003, 채장성 외, 군자출판사, 107,675,1059쪽
· - www.druginfo.co.kr