중환자실 기본간호술

소개

종환자에서 이루어 지는 기본간호 사항들을 입니다

목차

1. LOC ( Level Of Consciousness )

2. L-tube feeding

3. Suction

4. Intake & Output

5. Bladder irrigation & trainning

6. 1분간에 주입방울수 계산법

7. BP monitoring

8. Oxygen therapy

9. PUPIL REFLEX

10. REFLEX TEST

11. CPR 심폐소생술

12. O₂Saturation

13. EKG 심전도

14. VENTILATION

본문내용

1. LOC ( Level Of Consciousness )
Clear ( Alert ) : 의식 명료, TPP orientation 가능
Confusion : orientation 이 불분명하고 부적합한 행동이나 말을 하는 상태로 clear 와 drowsy의
중간 단계
Drowsy : 기면상태, 자극에 대한 반응이 느려지고 불안정
Stupor : orientation이 없고 자발적인 움직임은 있으나 목적이나 의식 없는 움직임.
자극에 대한 경미한 반응
Semicoma : 자발적인 움직임이 없고 고통스러운 자극을 주었을 경우 피하려는 반응보이는 상태
Coma : 모든 자극에 반응이 없고 자발적인 움직임이 전혀 없으나 동공반사는 존재하기도 한다.

2. L-tube feeding
* L-tube insertion 의 목적
① 위장관내 감압 : 수술후 수분과 가스를 제거하여 구토를 예방하고 봉합선의 긴장을 완화한다.
② lavage : 중독이나 조직손상을 예방하기 위하여 독성물질을 제거한다.
③ gavage : 약물투여나 영양분 공급
④ irrigation : 위내의 혈액이나 분비물을 제거하기 위하여 saline 으로 세척한다.
⑤ gastric analysis

* Gavage - 입으로 음식을 섭취할 수 없는 경우 위관을 삽입하여 유동식 제공
삽입길이 : nose - ear - xiphoid 크기 : 18-20 Fr

* Gavage 절차
semi-fowler`s position 이나 sitting position을 취해준다.
필요시 suction을 한다.
L-tube 위치확인
- 상복부 검상돌기 아래에 청진기를 대고 공기를 5-10cc공기를 주입하여 소리를 들어보아 공기 가 지나가는 소리가 나면 제 위치한 것임
- 위 내용물을 흡인하여 소화액을 확인하는 방법

참고자료

· 없음