건선질환에서의 레티노이드 치료

소개

건선질환에서의 레티노이드 치료

목차

1. 화학 및 약리작용
2. 작용기전
3. Retinoids의 임상적용
4. 경구 tazarotene
5. Systemic retinoids의 부작용 및 독성
6. 추적 관찰의 빈도
7. 국소 tazarotene
References

본문내용

Retinoids라는 용어는 vitamin A의 활성도가 있는 합성과 천연 화합물 모두를 가리킨다. Vitamin A는 인체에서 자연적으로 생성되지 않는 물질로 음식물을 통해 섭취되어야 한다. 포유동물에서 vitamin A는 주요 저장 형태인 retinol (vitamin A alcohol), 11 cis isomer form, vitamin A acid인 retinoic acid의 세가지 형태로 존재한다.
현재까지 미국 FDA (Food and Drug Administration)에서는 네가지 유도체의 systemic retinoids를 승인하고 있다. Isotretinoin은 유일한 천연화합물로 여드름 환자에서 주로 사용되며, 건선에서는 etretinate와 acitretin이 주로 사용된다. 가장 최근에 승인된 retinoids는 bexarotene으로 cutaneous T cell lymphoma의 치료에 사용되며, 중등도 및 중증의 건선 환자에서 0.5~2 mg/kg/d로 사용하였을 때 호전을 보였다는 보고가 있다.2 그 외에도 FDA의 승인을 받지는 않았으나, retinoic acid의 P450-dependent metabolism을 억제하여 retinoic acid의 체내량을 높이는 imidazole 유도체인 liarozole이 있다. Liarozole은 endogenous retinoic acid이기 때문에 반감기가 짧고 기형유발 작용이 오래 가지 않는다는 장점이 있다. 건선환자 139명을 대상으로 liarozole 150 mg 그룹과 placebo 그룹을 12주 동안 치료하면서 비교한 결과 placebo 그룹은 PASI score가 15.9에서 15.4로 감소한 반면, liarozole 그룹에서는 15.8에서 8.8로 감소하였다는 보고가 있다.3 부작용은 합성 화합물과 유사하지만 steroid 및 다른 약물과 추가적인 상호작용이 발생할 수 있다.

참고자료

· 1. Moy RL, Kingston TP, Lowe NJ. Isotretinoin vs etretinate therapy in generalized pustular and chronic psoriasis. Arch Dermatol 1985;121:1297 -301
· 2. Lowe MN, Plosker GL. Bexarotene. Am J Clin Dermatol 2000;1:245 - 50
· 3. Berth Jones J, Todd G, Hutchinson PE, Thestrup-Pedersen K, Vanhoutte FP. Treatment of psoriasis with oral liarozole: a does-ranging study. Br J Dermatol. 2000 Dec;143(6):1170-6
· 중략..