아동 병동 case Hematuria case 입니다.

소개

아동 병동 과제인 Hematuria case study 입니다.

목차

A. 기초자료

B. 의학적 진단명

C. 문헌고찰

D.주증상 , 검사소견

E. 간호진단

F. 실습 후 평가

G. 참고 문헌

본문내용

C. 문헌고찰
1. 정의
혈뇨란 원심 분리한 소변의 밑부분(요침사)을 광학현미경의 고배율(400배)에서 보았을 때 적혈구가 5개 이상 관찰되는 경우를 말한다.

2. 원인
소아에서 혈뇨의 원인은 분류 방법에 따라 다를 수 있는데 흔한 원인은 다음과 같다.
- 신장염 (사구체신염; 많은 종류가 있음)
- 요로 결석 (돌(stone)이 있는 경우)
- 고칼슘뇨증 (소변으로 칼슘이 많이 나오는 경우)
- 요로 감염 (세균, 바이러스, 결핵)
- 해부학적 이상 (선천성 요로 기형, 혈관 이상 등)
- 외상
- 종양 (암)
- 혈액 질환 (출혈성 경향이 있는 경우)
- 약물
- 운동 (오랜 달리기 후) 등이다.

3.빈도
정확한 빈도는 나와 있지 않지만 흔하다고 한다.

4. 종류
① 운동성 혈뇨

운동성 혈뇨는 운동후 현미경적, 육안적 혈뇨를 보이는 질환으로 마라톤 후 18% 정도에서 발견된다. 신체 접촉에 의한 신장에의 충격, 구보에 의해 방광에 가해지는 충격등의 기계적 요인뿐만 아니라 신장 혈류감소에 의한 사구체 압의 증가와 같은 보상작용이 원인이 되어 혈뇨가 나타난다. 신체 접촉이 없는 운동(예;수영) 등에서도 올 수 있다. 운동성 혈뇨는 운동 중지후 48-72 시간내로 사라지며, 후유증은 없는 것이 일반적이다.

② 양성 가족성 혈뇨

비교적 흔한 질환으로 일반인에 5-9% 빈도로 존재한다. 사구체 기저막이 콜라겐 형성 이상으로 정상 (300-400nM) 보다 얇아져 (150-225 nM) 발생하는 것으로 생각되며 상염색체 우성으로 유전된다. 대부분 환자들이 신체 검사에서 우연히 지속적 혈뇨가 있는 것을 발견하며 경도의 단백뇨가 나올 수 있다. 혈뇨에 대한 가족력 조사가 진단에 도움을 줄 수 있으나 확진은 신 생검이 필요하다. 예후는 양호해서 신기능의 악화가 오지 않는 것이 원칙이다.

참고자료

· • 권봉숙 외 아동간호학 [총론] (현문사)
· • 신희선 외 한국형 DenverⅡ 검사 지침서 (현문사)
· • 서울대학교병원 편 아동의 간호진단과 계획 (서울대학교 출판부)
· • 조결자, 송지호, 유일영, 박은숙 (2000) / 손쉽고 편리한 아동간호진단 / 현문사
· • 실습후평가자료 - www.naver.com