신체사정

소개

신체사정에 관한 전반적인 내용입니다

목차

<1> 신경계 사정
<2> 호흡기계 사정
<3> 순환기계 사정
<4> 위장계 사정
<5> 비뇨기계 사정
<6> 피부 사정
<7> 배액 양상 사정

본문내용

7  린넨 오염시 매번 skin care를 제공하고 린넨이나 환의를 교환하였는가?  
8  린넨 교환시 주름이 잡히지 않도록 하고 건조된 상태를 유지시켰는가?  
9  환자의 이동 및 자세 변경시 바닥 면에 환자의 몸을 끌리지 않도록 하였는가?  
10  억제대 적용시 pad를 대고 피부손상이 생기지 않도록 주의 하였는가?  
11  Discharge가 많은 sore의 경우 dressing 교환을 하였는가?  
12  Extra thin apply시 기존의 extra thin을 깨끗이 제거한 후에 다시 apply하였는가?






<7> 배액 양상 사정

가. EVD 관리

1. 매 근무시 배약 양상과 양, oscilliation의 유무 확인하고, 기록한다
2. 연결부위가 빠지지 않도록 자세의 이동이나 목욕시 주의한다.
3. 환자 이동 시 air vent가 젖지 않도록 관리한다.
4. bag이 찬 경우에는 의사가 교환하도록 한다.
5. 삽입부위는 dry 상태가 되도록 하며 감염증상이 있는지 CSF leakage가 있는지 살펴보고 기록한다.

나. ICP mornitor
1. 적응증
두 개강 내압 상승,탄성이 감소, 두 개강 내압 상승을 일으킨다고 알려진 질환, 치료 경과중 뚜렷한 이유없이 증상이 악화되는 경우, 복부나 흉부수술이 불가피 하여 계속적인 신경학적 관찰이 어려운 경우.
2. ICP 파형
-A파 : 두 개내압의 상승으로 5-20분 지속되고 5-100mmHg의 진폭을 나타냄, 두 개강내의 혈류의 감소로 뇌조직 관류에 손상이 나타나기 시작했음을 의미함.
-B파 : 30초-2분이고, 진폭은 50mmHg
-C파 : 6회정도의 빈도를 가진 작고 규칙적인 파, 전신 협압과 관련.
3. ICP 증가 sign
Headache, vomiting, papill edema, 6th N palsy, Tinnitis or dizziness.

참고자료

· 없음