분만실 실습 케이스 스터디

목차

Ⅱ. 실습중 (사례연구)

1. 건강사정

1) 일반사항

2) 현재 산과력

3) 산전진찰 기록

4) 동거 가족에 대한 과거력

5) 과거 건강력

6) 과거 산과력

7) 입원 시 정보

8) 신체검진

9) 분만 제 1기

10) 분만 제 2기

11) 분만 제 3기

12) 분만 제 4기

13) 신생아

14) 임상검사(Laboratory findings) ※ Abnormality data

15) 현재 투약하고 있는 약물

16) 간호진단 1

간호진단 2

본문내용

10) 분만 제 2기

(1) 시작시간 : 13시 25분 총 소요시간 : 35분

(2) 이 산부에게서 분만 제 2기의 시작을 알리는 증후는 무엇이 있는가?

배와 회음부에 불수의적인 힘이 들어감 / 아두가 보이기 시작 / 진통간격이 점점 짧아짐 / 강도가 세짐 / 출혈
-수축: 수축이 강해지면서 길어지는데(60-90초)수축횟수는 약간 늦어지는 경우도 있다.

-힘을 준다: 산부는 복부근육과 횡격막의 근육을 이용하여 태아가 만출되도록 힘을 주는데 이는 아두가 골반저에 압박을 주기 때문이다. 때로는 대변이 나오는 줄 알고 변기를 달라는 경우도 있다. 어떤 경우에는 입을 다물고 힘주면서 소리내지 않지만 때로는 힘주는 소리를 내기도 한다.

-파수 : 파수시간은 보통 경관이 전개대 될 때 파수된다. 그러나 확진으로는 볼 수 없다. 태포가 질구에 보일 경우는 아두가 확실히 그 뒤에 하강되어 있으면 소독된 기구로 터뜨려야 진행에 장애없이 분만할 것이며 아두를 덮고 나와서 어렵게 되는 것을 방지할 수 있다.

- Fresh bleeding: 전개대 되어 아두가 하강되면서 경관과 질점막이 약간 찢어지게 되므로 빨간 피가 나오는 경우도 있다.
- 구토: 자궁저부와 횡격막 사이의 위장이 압박을 받으므로 때로는 토한다.
- 항문개대 : 항문이 벌어지면서 압력이 늘어나서 보이게 된다.
- 회음: 회음이 밀려나와 얇아지게 된다.
- 아두배림: 소음순 사이에 아두가 쉽게 보인다.



(3) 산부의 정서적 반응은 어떠한가?
진통이 심해져서 힘들어하며, 얼마나 더 걸리냐고 계속 물으셨지만, 아이를 잘 낳기 위해 힘을 내려고 하심.
진통을 힘들어 하고 아파하며 스스로 힘주기를 시작하며 안절부절 하게 되고 접촉을 싫어한다.
오심, 구토 증상을 표현함.

(4) 자궁수축, 선진부 하강, 태아심음은 어떻게 사정하였는가?
자궁수축 : 외부 전자 태아 감시기(The external electronic fetal monitor) apply
선진부하강 : 내진을 통해 bearing down effort 확인함.
태아심음 : 외부 전자 태아 감시기(The external electronic fetal monitor) apply

(5) 산부가 행한 bearing down effect를 서술하고 그것이 효과적이었는지 평가하시오.
심호흡법 시행 / 힘을 줄 때 얼굴에 힘이 들어가지 않게 입을 벌리고 힘 주도록 함 / 변을 누듯이 힘을 주면서 고개를 들어서 아래 배 쪽을 보도록 함.

(6) 산부에게 분만준비를 시키기 위해서 간호사, 학생이 수행한 절차를 서술하시오.

- 힘을 주는 방법 교육
6~7초 이상 힘주기를 지속하지 않도록 한다
힘주기를 하고 싶을 때만 힘주기를 하고 각 수축기에 3~5회만 한다
성대를 열고 힘주기를 하며 가볍게 숨을 내쉰다
힘이 얼굴로 가지 않도록 한다.


11) 분만 제 3기
(1) 시작시각 : 13시 59분 총 소요시간 : 10분
(2) 태반 : Schultz 면 무게 630g

(3) Fetal membrane
- 만출방법 : Complete(○) 탯줄 견인법

(4) 회음열상
2도 열상 (episiotomy)

(5) 이상(abnormality)
특별한 이상은 없음.

참고자료

· 모성- 여성건강간호학 현문사. 2005 유은광 외
· 최신임상간호 메뉴얼 현문사. 2007 시그마편찬
· 통합산후 간호 현문사. 2004 유은광 외