여성(모성)간호학실습 분만실 견갑난산, 자연분만, 당뇨산모 스터디케이스 간호진단 5개 간호과정 3개

소개글

"여성(모성)간호학실습 분만실 견갑난산, 자연분만, 당뇨산모 스터디케이스 간호진단 5개 간호과정 3개"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 질환명(관렴문제)
2. 정의
3. 원인
4. 임상증상
5. 합병증
6. 치료
7. 간호중재

II. 본론
1. 간호력
2. 분만과정 사정
3. 검사결과
4. 투여약물
5. 간호과정(Nursing Process)

본문내용

질환명(관렴문제)
견갑난산

정의
질식 분만 도중 태아의 머리는 분만되었으나 앞쪽 어깨가 치골궁(치골결함) 아래를 통과하지 못한 상태

원인
문헌
임부의 당뇨나 임신성 당뇨, 비만일 때 거구증의 위험으로 견갑난산을 일으키는 경우가 많음, 거대아(4000g 이상) 혹은 비정상 임부골반과 관련된 태아골반 불균형, 이전 출산 시 견갑난산의 병력, 분만 2기의 지연

*견갑난산의 절반 정도는 위험요소가 발견되지 않았으며 견갑난산을 정확히 예견하거나 예방할 수 없음

사례대상자
obesity (prepreg BMI=30.8) + family hx of DM(+) pregestational DM으로 거대아 의심

임상증상
문헌
분만2기의 진행이 늦어지고 산류가 점점 커지는 것은 견갑난산을 나타내는 징후

사례대상자
신생아 caput succedaneum 있으며 분만2기의 진행 늦어짐

합병증
문헌
태아) 어깨가 걸려 빠져나오지 못하면 태아가 질식하여 응급상항이 발생할 수 있다. 어깨를 잡아당기다 보면 상완골 골절이나 쇄골 골절이 발생할 수 있으며, 상완신경총 즉 신경이 늘어나거나 눌려져서 팔을 잘 쓰지 못하는 팔 신경마비가 올 수 있기때문에 즉각적 처치가 필요하다. 팔 신경마비는 대부분 1년 정도 지나면 회복되지만 약 10%는 영구적인 마비가 올 수 있다.

산모) 산도 열상, 자궁이완증에 의한 산후 출혈이 발생할 수 있다.

사례대상자
회음부 2도 열상. 태아 쇄골 골절 의심

치료
문헌
산모의 자연스런 힘주기와 함께 회음부 절개를 충분히 하고, 필요시 진통제를 사용하며 조심스럽게 견인을 한다. 견인에 의해 어깨가 나오지 않는다면 신생아의 입과 코를 깨끗이 흡입하고 난 후 태아 머리를 아래쪽으로 잡아 당기면서 보조자는 치골상부를 압박 한다.
그 외에도 맥로버트(McRobert)수기, Woods나사 방법이나 Rubin 수기를 시도하거나, 태아의 전방 쇄골 또는 상완골의 골절, 임산부의 치골 절단술 등을 시도한다.

참고 자료

성미혜. 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용. JMK(2019)
유은광. 모성여성건강간호학 1,2. 현문사(2017)
서울대학교 간호본부. 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원(2011)
여성건강간호교과연구회. 여성건강간호학1,2. 수문사(2020)
루시나산부인과 “견갑난산”
http://www.lucinamiz.com/bbs_detail.php?bbs_num=325&tb=board_goods_introduce&id=&pg=2&menu_number=547