폐렴의 종류

소개

폐렴의 종류에 관한 문헌고찰입니다

목차

1) Viral pneumonia
2) 폐렴구균성 폐렴(pneumococcal pneumonia)
3) 연쇄상구균성 폐렴 (streptococcal pneumonia)
4) 포도상구균성 폐렴 (staphylococcal pneumonia)
5) 인플루엔자성 폐렴 (H. influenzae pneumonia)
6) Klebsiella 폐렴 (Klebsiella pnermoniae pneumonia)
7) Pseudomonas aeruginosa pneumonia
8) mycoplasma pneumonia
9) Pneumocytis carinii pneumonia
10) aspiration pneumonia

본문내용

4) 포도상구균성 폐렴 (staphylococcal pneumonia)
영아에 많으며, 심하고 빨리 진행하므로 조기에 진단하고 적절히 치료하지 못하면 높은 사망률을 나타낸다.
A. 역학 : 바이러스성 상기도 감염이 선행하고, 10월에서 5월사이에 많으며, 70%가 1세이하에서 발생한다. 남자에서 여자보다 흔하다.
B. 임상소견 ：본인이나 가족내에 staphylococcal skin lesion의 병력이 있는 경우가 있으며, 수일에서 일주일이내 상 하기도 감염이 증상이나 징후가 있다. 갑작스런 고열, 기침, 빈호흡, grunting resiration, retraction, nasal flaring, 청색증, 불안등의 respiratory distress의 증상이 나타난다. 치료하지 않으면 환아는 lethargic해지고 깨우면 irritable하다. 심한 dyspnea와 shock like state가 올 수 있다. 어떤 환아는 구토 anorexia, 설사, 장마비에 의한 복부팽만등 장관계 증상이 나타나기도 한다. 증상의 빠른 진행이 특징적이다. 이학적 소견상 초기에는 호흡음이 감소하고 rale and rhonchi가 산발적으로 들린다. effusion, empyema, pyopneumo- thorax가 생기면 타진상 dullness가 나타나고 호흡음과 vocal fremitus가 현저히 감소한다.
C. 검사소견 : 백혈구수는 대개 20000이상이다. young infant의 경우는 정상 범위이다. 일반적으로 경도 또는 증등도의 빈혈이 있다. 비인두 배양은 의미가 없으며, tracheal aspiration이나 pleural tap의 배양이 진단에 중요하다. 흉수는 다핵구가 300에서 10만개, 단백질이 2.5g/dl이상, 포도당치가 혈청에 비해 낮은 삼출성(exudate)이다.
D. 방사선학적 소견 : 초기에는 nonsepcific bronchopneumonia의 소견을 보이나 곧 한쪽 폐 전체로 퍼진다. 우측 폐에만 병변이 있는 경우가 65%이고 양측 폐 모두에 있는 경우는
20%이하이다. 대부분의 환자에서 pleural effusion, empyema, 다양한 크기의 pneumatocele이 나타나며, 약 25%에서 pyopneumothorax의 소견을 나타낸다. 방사선학적 검사가 진단적이지는 않지만, 수시간 안에 bronchopneumonia가 effusion이나 pyopneumothorax로 진행하였을 경우 staphylcoccal pneumonia임을 강력히 시사한다. 따라서 이질환이 강력히 의심되면 훙부 방사선 사진을 자주 찍어 보아야 한다. 방사선학적 호전은 임상적 호전이 있은지 수일에서 수주후에 나타나며, pneumotocele은 수개월간 지속되기도 한다.
E. 감별진단 : empyema나 pneumatocele를 일으킬 수 있는 다른 bacterial pneumonia와 감별하여야 한다:
① streptococcal, Klebsiella, H. influenzae, pneumococcus에 의한 폐렴,
② 공동형성을 동반한 일차성 결핵성 폐렴.
③ 방사선 비투과성 이물에 의한 폐농양도 감별하여야 한다.

참고자료

· 성인간호학 - 현문사
· 성인간호학- 수문사